糖尿病影响着全世界数百万人,其中最严重的并发症之一是肾病。 糖尿病和慢性肾病患者(CKD)的肾衰竭、心血管萎缩、心力衰竭和过早死亡的风险很高。 了解如何及早发现肾病可以极大地改变预防肾病发展到更严重阶段,并在未来几年中保持肾功能。

早期检测至关重要,因为肾脏损伤往往会悄悄地发展,直到出现显著伤害时才出现明显症状。 对CKD的认识更低,10个人中有9人不知道有CKD,包括2人患有严重的CKD。 这一综合指南将帮助你了解糖尿病和肾病之间的关系,识别出警告信号,了解筛查测试,并发现基于证据的预防和管理策略。

了解糖尿病肾病:你体内发生的事情

糖尿病肾病也叫糖尿病肾病,是当血糖含量持续高而损害肾脏中微妙的过滤单位时,肾脏受损的一种特殊类型。 肾脏含有数百万名为光滑的细小血管,它们起到过滤作用,从血液中去除废品和过量液体,同时保留基本的蛋白质和营养。 肾脏中含有大量细胞细胞,包括细胞细胞细胞细胞、细胞和细胞细胞。

当血糖随时间而升高时,这些小血管会受损. 从史学上讲,糖尿病肾上腺增生的特点是,生长变化呈光泽,如中腺扩张和增厚的克光层膜,克光层和间膜有纤维化,以及小血管受到的热解损伤等,这种结构损害会损害肾脏有效过滤废物的能力,可能导致血液中毒素的危险积聚.

糖尿病肾病的两种主要病型

糖尿病中肾病有2种主要的苯基类,一是糖尿病肾上腺病,包括正常或低eGFR的尿中异常的回旋素水平,这种病症的关键特征是尿中过量回旋素的发展,这种病症可以随时间而稳步地增加,这种经典的呈现主要反映了光泽滤管屏障所造成的损害.

然而,并非所有糖尿病和肾病患者都遵循了这种传统模式. 一些个体在没有显著的回旋性肾功能下降的情况下发展出肾功能,这种疾病有时被称为"非白细胞肾功能障碍". 由于不同个体中组织参与的多样性,所谓的"非白细胞肾功能障碍"并不罕见,特别是在2型糖尿病患者中,这凸显了使用多发测试进行全面筛查至关重要的原因.

增加你脆弱性的风险因素

糖尿病肾病的发展或发展风险因素包括高血压、高血压、血脂症、肥胖症、吸烟以及遗传风险。 除了遗传学之外,这些风险是可以改变的。 了解你的个人风险状况可以让你采取主动措施保护肾脏。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的不良后果之一,影响到20-40%的糖尿病患者。 好消息是,通过适当的筛查、早期干预和连贯的管理,许多人可以减缓甚至防止肾病的发展。

认识肾病症状

糖尿病肾病最具有挑战性的方面之一是它常常在早期悄悄地发展。许多肾病患者在肾脏因没有任何症状而已经受损之前不知道自己有肾病。这种静悄悄地发展使得任何患有糖尿病的人都绝对有必要定期进行筛查。

早期:沉默时期

在糖尿病肾病的最初阶段,你通常不会出现任何明显的症状。你的肾可能已经受到了伤害,蛋白质开始渗入你的尿中,但你会觉得完全正常。这正是为什么在寻求评估之前等待症状出现是危险的 — — 等到症状出现时,肾脏可能已经遭受了严重的损伤。

大约在GFR达到前高血压水平时,尿分泌开始增加。 因此,尿分泌的升高往往是DKD的第一个临床标志。 在随后的几年里,随着肾病的发作和GFR的减少,分泌尿分泌增加。 这凸显了实验室测试的重要性,而不是依赖你的感受。

疾病发展趋势的渐进症状

随着肾病发展到更高级阶段,各种症状可能开始出现。

  • 栖息(水肿): 流体保持可能会使你的腿,脚踝,脚,或眼睛周围出现肿胀,在早晨特别明显.
  • 小便中的变化: 你可能会注意到泡沫或泡泡尿(指蛋白),尿色的变化,小便频率的增加(特别是晚上),或者尿出困难
  • 疲软和软弱:[ 随着废品在血液和贫血症的积累,你可能感到持续疲惫和缺乏能量
  • 食欲和恶心的减少: 废物产品的积聚可引起消化症状,包括恶心、呕吐和食欲下降
  • 困难集中: 认知变化和困难集中可能随着肾功能下降而发生.
  • 呼吸的快活性:[ 肺部或贫血中流体积聚可引起呼吸困难.
  • 高血压: 恶化或难以控制高血压往往伴随肾病的发展

记住这些症状通常只有在肾脏已经遭受了重大损伤时才会出现,不要等到症状出现后才进行筛查 — — 通过定期检测及早发现是你们防止肾病发展的最佳方法。

全面筛选:你需要的两个基本测试

诊断和诊断法和诊断法都建议每年对糖尿病患者进行CKD筛查。适当的筛查包括两个补充测试,这些测试共同提供你的肾脏健康的全面情况。筛查包括尿分泌和eGFR的测量。 单靠测试都不够,而测试都是准确评估所必需的。

测试 # 1 : 尿素相位素与克丁宁比( UACR)

尿分泌比测试检测出尿分泌的存在,这种蛋白质通常不应该在尿分泌中大量出现。 当肾脏过滤系统被损坏时,尿分泌会渗出,并出现在尿分泌中 — — 一种叫做"分泌出"的症状。

尿道分泌与肾脏分泌比(UACR)是肾脏损伤的敏感而早期的指标,应当例行用于准确评估CKD阶段并监测肾脏健康,这一测试特别有价值,因为它能够在肾功能下降前检测出肾脏损伤,提供了预警系统.

排尿检查最容易通过尿道分泌排尿比(UACR)在随机抽取尿液中进行。这种方便意味着你不需要收集超过24小时的尿液 — 在医生访问期间简单的抽取尿液样本就足够了。

了解你的UACR结果:

  • 正常:小于30毫克/克克克克克丁
  • 高分相册活性(原名微小的活性) 30-300 mg/克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克
  • 严重高发相册活性(原名宏活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活

因为珠穆朗玛峰水平会因各种因素而起起伏,包括运动、感染、发烧、心力衰竭、甚至月经等,所以异常症应该得到确认。 你的医生应该在三个月内至少重复两次测试,然后才能确认慢性肾病的诊断。

测试 #2: 估计光度渗透率(eGFR)

估计的光泽滤去率测量你的肾脏从血液中过滤出废物的精度。这被称为估计光泽滤去率(eGFR ) 。 计算这项测试时使用了血液测试,该测试测量的是克赖丁宁,这是肌肉新陈代谢产生的废物产品,以及你的年龄、性别和种族。

eGFR还用于进行、诊断和管理CKD;调整药物剂量;以及预测肾衰竭和心血管结果的风险。 eGFR值告诉保健提供者,你的肾每分钟过滤出多少血液,以每1.73平方公尺面积每分钟毫米为单位(mL/min/1.73平方米)。

了解你的电子GFR结果:

  • 第1阶段(正常或高:]eGFR 90或更高级的-婴儿功能似乎正常,但可能存在肾损伤的其他迹象.
  • 第2步(米德减:]eGFR 60-89-肾功能下降,往往没有症状.
  • 第3a段(中度下降):eGFR 45-59-肾功能中度下降
  • 第3b段(可达到严重减少):eGFR 30-44——可达到肾功能严重减少的程度
  • 第4阶段(严重减少):eGFR 15-29——肾功能严重减少,可能需要准备肾脏替换疗法
  • 第5步(Kidney故障): eGFR小于15-Kidneys故障或已故障,透析或移植通常需要

随着肾病的恶化, 肾功能指数会下降。 定期监测你的肾功能指数会帮助你的医疗团队跟踪你的肾功能是否稳定、改善或下降。

为什么两个测试都重要:完整图片

eGFR测试评价肾功能;uACR测试评价肾损伤。它们共同构成一个全面的肾健康评估,对初级检测和持续监测慢性肾病的预防和治疗至关重要。 使用这两种测试一起提供关键信息,而光靠测试是无法揭示的。

有些人将回旋管与正常的eGFR相提并论,表示功能下降前的早期肾损伤;另一些人则将eGFR与正常回旋管位降低,暗示肾病不遵循典型规律. GFR和回旋管活性(chablinuria)可能在很大程度上是相互独立的,而唯一的GFR或回旋管活性能测量不足以充分理解DN目前的病情.

何时开始筛选和如何频繁

何时开始肾病筛查取决于你的糖尿病类型:

诊断T2D时,应该从CKD筛查开始,因为此时CKD的证据已经很明显。 如果你患有2型糖尿病,那么在诊断时应立即开始筛查,因为你的糖尿病诊断前的一段时间内,肾脏损伤可能已经发展。

T1D的筛查在诊断后5年开始,在此之前CKD并不常见。 对于1型糖尿病患者,筛查通常在诊断后5年开始,因为在此之前肾病很少发展。 肾病的诊断在诊断后5年才会开始。

检查开始后,每年应进行。一旦检查开始,至少每年进行两次检查。但是,如果您已经掌握肾病的证据,您的医生可以建议更频繁地进行监测,无论从每年两次到每1-3个月,视您病情的严重程度和进展的风险而定。

筛选差距:许多人为何在基本测试中失手

尽管有明确的年度筛查指南建议,但建议与实际做法之间仍存在巨大差距。 尽管有准则建议,但每年接受肾健康评估的糖尿病成年人不到50%。 这一筛查缺陷意味着许多糖尿病患者缺乏早期发现和干预的机会。

筛查利用不足,特别是专辑Nuria. 在美国的典型做法中,在某一年中,只有不到一半的T2D患者被筛查为专辑Nuria. 专辑Nesting测试能够检测肾损伤最早的征兆,与肾功能血液测试相比,使用率特别低.

某些障碍导致了这种筛查差距,包括患者和医疗保健提供者缺乏意识、预约医疗时间有限、保险覆盖问题,以及如果患者感觉好些,肾脏检测就不是紧迫的观念。 克服这些障碍需要患者的倡导、医疗保健系统的改善以及提高早期检测重要性的认识。

何时见肾脏专家:转诊准则

早期的肾脏病治疗可以改善治疗效果,也可以帮助您获得专业治疗和专业知识。

早期转诊肾病(慢性肾病阶段3或4)可能有助于改善DKD结果,并应考虑。 一般来说,当您的电子GFR降到30毫升/明分/1.73平方米(第4个CKD级)以下时,应考虑转诊,以便在必要时开始规划可能的肾脏替换疗法。

可能值得转诊的其他情况包括:

  • 肾功能迅速下降(短期内电子GFR显著下降)
  • 尽管治疗,但长期存在的严重高血压(大于300毫克/克)
  • 活性尿道沉积(含红白血球或细胞铸造物),迅速增加的回旋性尿道或总蛋白质尿道,肾上腺综合征的存在,迅速减少的eGFR,或缺乏肾上腺病(特别是1型糖尿病),都表明肾病的替代或额外原因.
  • 尽管使用多种药物,但难以控制出血压
  • 血症、骨病或电解质异常等CKD的并发症
  • 肾病原因的不确定性

循证预防战略:保护你的肾脏

好消息是糖尿病肾病基本上可以预防,即使存在,其发展也往往可以通过适当的干预来减缓或停止。 预防和管理战略侧重于解决导致肾损伤的可改变风险因素。

血糖控制:肾脏保护基金会

保持尽可能接近正常的血糖水平对于预防糖尿病的肾病至关重要。 高血糖会随着时间的推移直接损害肾脏中的小血管,因此,持续的葡萄糖控制是您第一防线。

对于大多数糖尿病患者,美国糖尿病协会建议针对7%以下的血红蛋白A1C水平。 然而,您个人的目标应该根据个人因素,包括您的年龄、糖尿病持续时间、其他健康状况以及低血糖风险等因素进行个性化。 与您的医疗团队合作,为您的具体情况确定适当的葡萄糖目标。

实现良好的葡萄糖控制需要多方面的方法,包括定期的血糖监测、适当的药物管理、健康的饮食模式、定期的体育活动、压力调控和充足的睡眠。 一致性不仅仅是完美 — — 持续的生活方式改变和长期坚持药物治疗提供了最大的肾脏保护。

血压管理:关键组成部分

每次临床检查应监测出血压,并保持低于140/90毫米的汞,以防止微血管变化;高血压会加速糖尿病的肾损伤,使血压控制成为保护肾所必不可少的。

对许多糖尿病和肾病患者来说,更严格的血压控制(低于130/80毫米汞)可能是有益的,尽管目标应该根据你的总体健康状况和对血压药物的耐受性而个性化。 定期的家庭血压监测可以帮助你和你的医疗团队跟踪你的进展,并根据需要调整治疗。

支持健康出血的生活方式改变包括减少钠摄入量(每日低于2300毫克,或者如果医生推荐,甚至更低 ) , 保持健康体重,定期从事体育活动,限制酒精消费,控制压力,以及获得足够的睡眠。 当生活方式改变本身还不够时,需要用出血压药物。

改变生活方式,产生不同

除了葡萄糖和血压控制之外,几种生活方式因素对肾脏健康有重大影响:

饮食方法: 糖尿病患者的肾上型饮食强调全食,丰富的蔬菜和水果,全粒,精瘦蛋白,以及健康的脂肪,同时限制加工食品,过量的钠和添加的糖。 随着肾病的发展,你可能需要改变某些营养物质的摄入,如钾,磷和蛋白质,与专门从事肾病的注册饮食师合作,进行个性化指导。

生理活动: 常规运动有助于控制血糖、血压和体重,所有保护肾脏健康的因素。每周至少150分钟的中度有氧活动,以及每周两次的体能训练。在启动新的运动计划之前,必须咨询你的保健人员,特别是如果您有先进的肾病或其他并发症。

重量管理: 如果你超重,甚至降低5-10%的体重,可以显著改善血糖控制、血压和整体肾脏健康。 关注可持续变化而不是快速减重,并与你的医疗团队合作制定安全有效的体重管理计划。

戒烟:吸烟加速肾病的发展并增加心血管风险。如果吸烟,戒烟是保护肾脏和整体健康的最重要措施之一。 有许多资源支持戒烟,包括咨询、药物和支持团体。

适当的水分: 保持水分良好的肾功能,尽管肾病晚期的人可能需要限制流体摄取量。对于大多数早期肾病患者来说,每天都喝上充足的水是有好处的。 与您的保健提供者讨论适当的流体摄取量。

突破性药物:肾脏保护的新希望

最近几年,药物的应用取得了显著进步,不仅有助于控制血糖,而且提供了直接的肾脏保护。 这些药物代表了我们如何治疗糖尿病肾病的范式转变,仅提供了糖类控制之外的惠益。

SGLT2 阻碍者:强大的肾脏保护者

糖糖糖共生酶2(SGLT2)抑制剂是一类糖尿病药物,通过尿液使肾脏去除过量的葡萄糖而起作用。 除了糖糖低效应外,这些药物在多个大型临床试验中还表现出显著的肾保护效益。

具体来说,与安慰剂相比,埃帕格利弗洛津将意外发作或肾上腺炎恶化的风险(包括升入UACR & gt;300毫克/克克克克丁二醇,血清克丁醇的双倍,ESKD,或ESKD的死亡)降低了39%,血清克丁二醇的双倍,并伴有eGFR ⁇ 45 mL/min/1.73 m2的风险降低了44%;Canagli弗洛津将回旋杆菌的升入风险降低了27%,而EGFR、ESKD或ESKD的死亡风险降低了40%。

糖尿病中的Canagliflozin和肾脏事件具有既定的肾上腺素临床评价(CREDEC),在4 401名患有2型糖尿病的成年人中进行安慰剂控制下对Canagliflozin的试验,UACR − 300– 5000 mg/克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克

SGLT2 现有抑制剂包括:腺糖原、腺糖原、腺糖原和腺糖原。 SGLT2i 可能不会像估计的光化过滤率低那样将血糖降低,但心肌疾病的好处依然存在。 这意味着即使肾功能下降,即使血液糖分也不再明显地降低,这些药物仍能继续保护你的肾脏。

SGLT2抑制剂的常见副作用包括尿分增加(特别是在开始服药时)、口渴增加、使用SGLT2IS与皮肤外皮生殖器肌炎的风险增加有关,女性感染的频率更高,特别是她们以前曾被酵母感染过。这些感染通常温和且可治疗。你的保健人员可以帮助您权衡肾脏的大量效益与潜在的副作用。

GLP-1 受体激动剂:肾和心的双重利益

类似胶原的活体-1(GLP-1)受体激动剂是注射性药物,通过刺激胰岛素释放,减缓胃空出和减少食欲来控制血糖。 与SGLT2抑制剂一样,这些药物已经证明了肾保护作用超出了其糖分低的特性。

最近更新的2025年ADA护理标准准则建议,GLP-1RAs可用于减少患有CKD和T2D的个体的肾病发展. 多个临床试验显示,GLP-1受体激动剂降低了患有2型糖尿病的人群的肾病发展风险.

对总共60 080名使用T2D的人进行的8次结果试验进行元分析后发现,使用GLP-1 RA进行治疗,与安慰剂相比,综合肾终点的风险(血清克累丁素翻了一番,即肾脏取代疗法或肾病死亡的减少率为-40%)。

现有的GLP-1受体激动剂包括:去甲氨酸、杜拉格卢特、去甲氨酸、去甲氨酸和去甲氨酸。 这些药物还促进体重下降和改善心血管收效,为糖尿病和肾病患者提供多种好处。 常见的副作用包括恶心、呕吐和腹泻,随着身体适应药物的调整,这些症状通常会随时间而改善。

ACE 干扰者和ARB: 已建立的肾脏保护者

几十年来,血管内素转化酶抑制剂和血管内素受体阻塞剂(ARBs)一直是糖尿病肾脏保护的基石,这些血压药物通过阻塞肾脏-血管内素-多肽酮系统而起作用,这可以降低肾脏滤取单位内的压力并减少蛋白质渗入尿液.

对于尿(albuminuria)中血分泌水平升高或肾功能降低的糖尿病患者,ACE抑制剂或ARB通常被推荐为一线血压药物,即使血压正常。 这些药物已被证明可以减缓肾病的发展并降低肾衰竭的风险。

常见的ACE抑制剂包括利辛诺普里、纳帕普里和拉米普里。常见的ARB包括洛萨丹、伊伯沙坦和瓦萨坦。ACE抑制剂的副作用包括干咳(与ARB无关 ) 、 头晕和高钾水平。 您的医护人员将在开始这些药物后监测你的肾功能和钾水平。

非类固醇类矿物活性物质 受体对抗剂:最新添加剂

Finerenone代表了一种较新的类药物,称为非类固醇矿物霉素受体对抗剂(nsMRAs),这种药物在加入包括ACE抑制剂或ARB在内的标准治疗中后,会提供额外的肾保护.

临床试验表明,微粒酮可以降低2型糖尿病和慢性肾病患者的肾病发展风险和心血管事件风险。 对于甘油管理,GLP1-RA & gt; SGLT2i & gt; nsMRA,作为微粒酮对A1C没有实质影响。 与SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂不同,微粒酮不会降低血糖,但通过不同的机制提供补充肾保护。

与去甲苯基甲酮有关的主要副作用是钾含量升高(血红素),因此定期监测去甲苯基钾至关重要。 您的医疗保健机构将在开始去甲苯基酮之前以及此后定期检查去甲苯基钾含量。

综合治疗:最大限度地保护肾脏

现有证据表明,结合多种肾保护药物比单一药物提供更大的好处。 许多患有糖尿病肾病的人可能受益于ACE抑制剂或ARB、SGLT2抑制剂以及潜在的GLP-1受体激动剂和/或微复酮的结合。

医疗护理人员将和您合作,根据您的肾功能、其他健康状况、药物耐受性以及个人情况确定最佳药物治疗方案。 目标是最大限度地保护肾脏,同时最大限度地减少副作用和药物负担。

管理其他健康条件:全面办法

糖尿病肾病很少孤立存在,管理常见的与糖尿病和肾病同时发生的其他健康状况对取得最佳结果至关重要。

胆固醇管理

糖尿病和肾病患者面临心血管风险显著地上升。 用克丁药物管理胆固醇水平可以降低心律发作、中风和心血管死亡的风险。 大多数糖尿病和慢性肾病患者除非有禁忌,否则应该接受克丁疗法。

健康护理人员将根据您的年龄、心血管风险因素和肾功能确定静脉注射疗法的适当强度。 定期监测胆固醇水平有助于确保您的治疗有效。 健康护理人员会根据您的年龄、心血管风险因素和肾功能确定静脉注射疗法的强度。

贫血症管理

随着肾功能的下降,肾脏产生的红血球素较少,这种激素刺激了红细胞的产生。 这会导致贫血,导致疲劳、疲软和呼吸短促。 如果你与肾病有关出现贫血,你的保健人员可以开出铁补活剂、红血球刺激剂或其他治疗方法来改善你的红细胞计数和能量水平。

骨质保健

肾病会影响身体维持适当的钙和磷平衡的能力,这可能导致骨病。 随着肾功能的下降,你的医护人员会监测你的钙、磷、甲状腺激素和维生素D水平。 你可能需要修改饮食、磷酸盐粘合剂、维生素D补充剂或其他治疗方法来维持骨质健康。

药品安全

许多药物通过肾脏从体内消除,因此剂量可能需要随着肾功能的下降而调整。 始终向所有医疗保健机构通报你的肾病,并在开始任何新的药物,包括场外药物和补充剂之前,与医生或药剂师核对。

某些药物和物质在肾脏病发作时应当避免或谨慎使用,包括非分泌性抗炎药物(NSAID)如ibuprofen和Neproxen,一些抗生素,成像研究中使用的对比染料,以及某些草药补充剂。 您的保健团队可以指导您安全使用药物。

监测你的进展:如何期待时间

一旦你被诊断出有糖尿病的肾脏疾病或被确认为有高危险,定期监测就变得对跟踪你的肾脏健康和根据需要调整治疗至关重要.

对于流行的CKD监测,建议监测从每年一次(黄)到每年四次或更多(即每1至3个月,[深红])不等,这取决于CKD发展的风险和CKD并发症(如心血管疾病、贫血、高血压等)的风险。 监测频率取决于肾病的阶段和严重程度。

监测计划通常包括:

  • 定期进行 UACR 测试, 以跟踪相册级别
  • 定期进行eGFR测量,以评估肾功能
  • 每次访问都检查出血压
  • 血红蛋白A1C检测以监测葡萄糖控制
  • 电解板,检查钾、钠等矿物
  • 完全血数检查贫血
  • 用于监测胆固醇的利皮面板
  • 根据您的具体情况需要进行的额外测试

保持个人健康记录,跟踪测试结果。这帮助您看到趋势,了解您的进步,并指导您与医疗团队的讨论。 许多医疗系统现在提供了患者的门户,您可以在网上获取测试结果。

减少专著:治疗目标的重要性

降低尿液中缩射量不仅仅是治疗成功的标志 — — 这本身就是治疗目标。 在T2D和高缩射量的患者中,在两年内缩射量下降50%的患者的肾功能下降(-1.8毫升/年/年)明显小于没有缩射量(-3.1毫升/年/年)的患者。

即使是小幅降低回旋杆菌也能提供临床好处。 研究表明,将回旋杆菌减少30%或更多与肾病和心血管病的风险显著降低有关。 这意味着成功降低回旋杆菌水平的治疗正在积极保护你的肾脏,而不仅仅是提高实验室数量。

之前讨论过的药物 — — SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂、ACE抑制剂、ARB和finerenone — — 都通过减少回旋杆菌来部分地发挥作用。 生命模式的改变,包括血糖控制、血压管理和饮食变化,也有助于降低回旋杆菌水平。 您的保健团队将随着时间的推移使用UACR的变化作为你治疗计划如何运作的一个指标。

与糖尿病肾病生活良好:实用提示

诊断出糖尿病肾病会让人感到难以忍受,但许多人在控制这种疾病的同时过着充实活泼的生活。

建立你的保健队: 组建一个医疗专业人员小组,他们可以支持你护理的不同方面,包括初级保健医生、内分泌学家、肾病学家(如果需要的话)、注册饮食学家、糖尿病教育家、药剂师和心理健康专业人员。 不要犹豫地为自己提问和辩护。

保持组织: 使用避孕药组织者、智能手机应用软件或其他工具帮助您记住药物和预约。 保持健康日记,跟踪您的血糖读数、血压测量、症状和问题,供您的医疗团队使用。

教育自己: 了解你的状况,但选择你的信息来源。 坚持美国糖尿病协会、国家肾脏基金会和学术医疗中心等声誉良好的组织。 可靠的健康信息可以让你做出关于你的护理的知情决定。

与他人连通:考虑亲自或在网上加入糖尿病或肾病患者的支援团体。 与理解你挑战的其他人连通,可以提供情感支持,实用提示和鼓励。

精神卫生是总体健康的重要组成部分,必要时,心理健康专家会寻求心理卫生专家的支持。

未来计划: 虽然专注于现在很重要,但与你的医疗团队就未来进行交谈有助于你做好准备。如果你的肾病已经发作,请讨论肾脏替代疗法可能是什么样子,包括透析和移植,这样你就能理解预期会发生什么。

庆祝小胜利:[ 管理糖尿病和肾病需要每天的努力。承认并庆祝你的成功,无论是坚持服用药物,实现血糖目标,参加所有预约,还是做出健康的食品选择。每一个积极的步骤都很重要。

糖尿病肾病的未来:新兴研究和希望

近年来糖尿病肾病治疗的地貌发生了巨大变化,研究继续快速地推进。 科学家们正在调查新的生物标志,这些标志甚至比目前的测试更早发现肾损伤,通过不同机制保护肾的新药,以及适合个人基因和生物特征的个性化医学方法。

人工智能和机器学习正在被应用来预测谁在肾病快速发展方面风险最大,有可能允许更早和更有针对性的干预。 对肾脏再生和修复机制的研究可能有一天导致治疗,从而扭转肾脏损伤,而不是减缓肾脏的增生。

临床试验正在进行中,以寻求额外的药物和治疗方法。如果您有兴趣参与研究,请询问您的保健提供者您可能有资格参与的临床试验。参与研究不仅可以提供尖端治疗,而且有助于提升有助于子孙后代的知识。

采取行动:你的下一步行动

知识是强大的,但行动却创造了变化。如果你有糖尿病,最近还没有接受肾病的筛查, 安排与你的保健提供者预约,讨论检测。如果你被诊断患有糖尿病, 请审查你的治疗计划,以确保你正在接受所有适当的肾保护疗法。

以下是一个实际行动清单,以便开始:

  1. 确定年肾脏检查时间,如果最近没有(UACR和eGFR)
  2. 看看你最近的测试结果 了解它们是什么意思
  3. 与你的保健提供者讨论你是否是 候选的肾保护药物,如SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂
  4. 定期检查血压,并努力达到目标水平
  5. 检查一下你的血糖控制,找出需要改进的领域
  6. 考虑与注册的饮食师会面,以提供个性化营养指导
  7. 如果你抽烟,就计划退出,问停止资源
  8. 将正常的体育活动纳入常规
  9. 保存一份所有药物的清单, 并审查这些药物与你的保健提供者
  10. 问病情严重的肾病,请转介肾科医生

记住预防或减缓糖尿病肾病是马拉松而不是短跑。 随着时间的推移,小而连贯的行动会产生有意义的结果。 你不必同时做出所有改变 — — 选择一两个领域来首先集中力量,然后随着新习惯的形成从那里开始建设。

结论:通过早期发现增强权能

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,但早期发现糖尿病也是最可预防和最可管理的。 早期肾病的沉默性质使得定期检查绝对必要 — — 在重大损伤发生之前,你不能依赖症状来提醒你注意问题。

两种简单的测试——尿道整复率和估计的光泽滤取率相结合,提供了强大的早期检测能力。 这些测试在正常进行和正确解释时,在干预最有效的时候,会发现肾脏问题。 早期检测和治疗可以减缓甚至阻止肾病恶化。

当今,我们拥有比以往更多的保护糖尿病肾脏健康的工具。 除了传统的血糖和血压控制方法之外,包括SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂、非小行星矿物素受体对抗剂在内的突破性药物提供了前所未有的肾保护。 如果结合生活方式的改变和相关健康状况的全面管理,这些干预能够大大地改变糖尿病肾病的行踪。

肾脏每天都在不懈地工作,过滤血液,清除废物,平衡液体和电解质,并履行许多其他重要功能。 它们值得你的注意和保护。 通过致力于定期筛查,与医疗团队密切合作,坚持服药,以及改变生活方式,你能够保持肾功能,并保持你的生活质量,直到未来数年。

早期检测确实可以拯救肾脏和生命。

额外资源

欲了解糖尿病肾病、筛查和管理的更多信息,请考虑探索这些有声誉的资源:

  • 美国糖尿病协会:[ 提供关于糖尿病并发症,包括肾病的全面信息,以及最新的护理标准准则,网址是[https://www.diabetes.org
  • 国家肾脏基金会:[ 提供病人教育材料、筛选信息和肾病生活资源,网址为[https://www.kidney.org
  • 儿童疾病:改善全球结果: 发表基于证据的肾病管理临床实践指南,网址为https://kdigo.org
  • 美国肾脏基金: 向肾病患者提供教育资源和财政援助方案,网址为[https://www.kidneyfund.org
  • 疾病控制和预防中心:提供与糖尿病和肾病有关的统计、预防信息和公共卫生资源,网址为[https://www.cdc.gov/diabetes]

健康团队是您最宝贵的资源。 时刻不犹豫地询问、表达担忧或寻求对肾健康的任何方面的澄清。您可以共同制定并实施个性化计划,保护您的肾脏,支持您的整体健康和福祉。