严重的低血糖症是威胁生命的紧急医疗事件,需要立即识别和迅速干预。 当血糖水平下降的危险低,大脑和其他重要器官被剥夺主要能量源,可能导致抢夺、失去意识、神经损伤甚至死亡。 了解如何识别和应对严重的低血糖症,意味着成功恢复与悲剧结果之间的区别。 这一全面指南提供了紧急治疗、预防策略和严重低血糖症后续护理等重要信息。

理解严重伪病:定义和严重性水平

伪高血糖被定义为70mg/dL以下的血糖水平,但病情存在严重性谱. 伪高血糖有3个等级: 1级为血糖低于70mg/dL,但为54mg/dL以上; 2级为血糖低于54mg/dL; 第3级为血糖影响思考或控制需要帮助治疗的机体的能力时. 最关键的分类是严重缺血症,代表医疗紧急情况.

严重缺血症被定义为严重认知障碍(包括昏迷和痉挛)需要他人帮助去管理碳水化合物、克卢卡贡克或静脉脱血。 这一定义强调,严重缺血症患者无法自我治疗,需要外部干预。严重缺血症被定义为血糖低于54毫克/德克或精神和身体功能改变,需要他人帮助进行康复。

严重的低血糖症是医疗紧急情况,糖尿病患者及其密切接触者 — — 包括药剂师和其他保健提供者 — — 必须认识到低血糖症的症状并进行适当的治疗。 紧急性怎么强调也不为过,因为大脑使用葡萄糖作为主要能量来源,如果低血糖的治疗被推迟,神经损伤可能发生。

识别严重伪麦病的征兆和症状

及早发现严重低血糖症对及时干预至关重要,症状可以从轻微的警告迹象迅速发展到危及生命的并发症,了解预警迹象和严重症状有助于照顾者和家庭成员作出适当反应。

预警信号

低血糖严重前,个人可能出现各种警告症状,表明血糖水平下降。 这些早期症状包括:摇晃、头晕或头晕、出汗、困惑、神经或刺激、行为或情绪的突然变化、头痛、麻木或口中出出声等。 早期发现这些症状,可以在情况变得危急之前用口服葡萄糖进行干预。

低血糖症状可以因人而异,个人必须学会自己低血糖的症状,以便快速治疗。 这种个性化的认识对于使用胰岛素或某些口服药物增加低血糖风险的糖尿病患者尤为重要。

严重伪病症状

当低血糖症发展到严重状态时,症状会急剧加重并需要立即采取紧急干预。

  • 严重混淆和失明 - 该人可能不认得熟悉的人或地方
  • 意识丧失或无应[] – 个人无法被唤醒或对口语或身体刺激不作出反应.
  • 收缩或抽搐 – 非自愿肌肉收缩可产生暴力
  • 吞咽能力 –由于窒息风险,使口服治疗变得不可能和危险.
  • 心理状态改变 – 极度昏沉,无法连贯地说话,或行为古怪
  • Coma –完全失去意识而未对刺激作出反应.

伪心肌昏迷是严重低血糖症的一个分组,被定义为与癫痫或失去知觉有关的事件,这是需要立即紧急医疗干预的最关键表述。

伪发性贫血症

一种被称为低血糖症的特有危险状况,即缺乏意识,在一些糖尿病患者中可能出现。 糖尿病患者的低血糖意识可能出现,而且当存在时,与严重高血糖症的风险相伴而生。 这种状况意味着患者没有经历降血糖的典型预警症状,使得葡萄糖水平在症状出现前会下降到危险水平。

确定低血糖意识应该是常规临床审查的一部分,而降低意识可以通过避免低血糖来矫正。 低血糖意识不足的人需要额外的警惕、更频繁地进行血糖监测,并且应当随时具备克卢卡贡。

立即应急反应:采取关键步骤

当有人表现出严重的低血糖症状时,每一秒都算数。 反应必须迅速、有组织、并遵循既定的紧急规程。 以下是管理严重低血糖紧急情况的综合一步步方法。

步骤1:立即拨打紧急服务电话

遇到疑似严重低血糖患者时首先要要求专业医疗帮助。 立即拨打当地急诊号码(美国为911 ) 。 鉴于糖尿病患者患上以前控制良好的糖尿病,导致突发性低血糖突发的多起原因,谨慎的做法是为交通和急诊部门评估提供咨询。

专业医务人员可以提供高级护理,包括必要时进行静脉注射葡萄糖管理,并能够解决可能出现的并发症。 即使患者对初步治疗做出回应,紧急医疗评估对于确定根本原因和防止复发也至关重要。

第2步: 管理胶囊( 如果有的话)

严重的低血糖症需要紧急治疗,如果儿童失去知觉或无法吞咽,低血糖症可以通过服用克卢卡贡(glucagon)来安全地逆转,克卢卡贡是一种能静脉、脑内、肌肉内或下部进行治疗的强效有效剂。 当患者无法安全地消费口服碳水化合物时,克卢卡贡是重血糖症的主要紧急治疗方法。

克卢卡贡是一种反调控性胰腺激素,它会导致肝脏中甘油的分解和释放来增加血糖浓度. 克卢卡贡最好可以随时使用,用于治疗严重的下腺素缺乏症,因为它通过使肝脏释放出储存入血流的克卢克贡来快速地提高血糖水平.

可用胶原产品类型

现已有几种克卢卡贡的配方,使应急管理比以往容易:

  • 传统可注射胶囊 — 商业上可用的胶囊救护包包括胶囊一毫克和胶囊紧急救护包。这些需要重新组合后才能使用,将粉末与液体稀释剂相混合。
  • Nasal Glucagon — — 4年以上儿童可得到一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克一克
  • 预混合可注射胶原- 预混合器件的工作原理与EpiPens和其他可注射的活笔药类似,含有一种稳定的胶原状,可以立即被注射而无需混合.
  • Dasiglucagon – Dasiglucagon,一种稳定的克卢卡贡类同物,可被作为0.6毫克的即用活笔分解而用于6岁及以上儿童.

适当的胶囊多辛

正确剂量对有效治疗至关重要,建议使用的克克贡剂量以重量为基础:成人和儿童为一毫克,大于25千克;儿童为一毫克,低于25千克;成人和儿童为一毫克,体重超过20千克,则按下体或肌肉内体注射;儿童为20千克,则按0.5毫克施用。

如何管理传统可注射胶囊

对于需要重新配置的传统胶囊急救包,要认真注意:

  1. 从粉末的瓶子取出封口 从注射器取出针头盖再将针插入瓶子并把倒出器倒入粉末中去去去取出盐水
  2. 轻轻地滚出或旋入瓶子将粉末溶入液体中,直到清澈.
  3. 把解药拉回注射器里
  4. 注射入患有严重低血糖症的人的外侧中高或手臂肌肉
  5. 呕吐时,把人放在自己一边, 一种常见的副作用

可以将克卢卡贡注射入大腿上部(上行腿),外臀部区域,或上行外臂. 将针入皮肤以90度角(上下直线)进行快动作.

预期答复时间和后续剂量

患者通常在15分钟内对克卢卡贡的服用做出反应. 心律不全者通常会于15分钟内醒来,如果注射后15分钟内不醒,再注射一剂.

胶原药效不超过1⁄2小时,只有在患者能吞咽之前使用,这种暂时效果凸显出一旦患者恢复知觉并能够安全吞咽后用口服碳水化合物进行后续治疗的重要性.

步骤3:安全定位

正确定位对于预防葡萄糖服用期间和之后的并发症至关重要。 注射后,将病人转向侧面以防止呕吐。 将病人转向侧面会让人呕吐,而将病人转向侧面会帮助他们避免窒息。

恢复位置(靠边)至关重要,因为:

  • 保持了空气畅通无阻的航道
  • 它可以让任何呕吐物从口中排出 而不是被吸入肺里
  • 防止舌头堵住空气
  • 它在等待紧急服务时提供稳定的位置

鼻腺胶原可以给予无意识的人,如果给予无意识的人,则会把它们转到侧面来避免可能窒息呕吐. 这个定位是适用的,不管使用哪个克氨胶制剂.

步骤4:不给无意识的人食物或饮料

管理严重低血糖症最关键的安全规则之一,是永远不要试图通过口腔将任何东西给一个无意识或半意识的人。 意识水平下降的病人由于渴望的风险,无法安全地消费口服碳水化合物来提高他们的血糖水平。

试图将食物,液体,或葡萄糖片子强行塞入无法正常吞咽的人口中,可以导致:

  • 选择和空中阻塞
  • 食物或液体进入肺部,导致渴望肺炎
  • 紧急情况的恶化
  • 适当治疗延迟

等待到人完全清醒,警觉,并且能够安全地吞咽,然后提供口服碳水化合物。 一旦他们能够吞食,立即用快速活性糖来取食,然后再取用复杂的碳水化合物,对于防止再生至关重要。

步骤5:监测和提供恢复后的营养

一旦人恢复了意识并可以安全地吞咽,即时营养就至关重要了. 给人以快活的糖源(如:常规软饮料或果汁),再由长活的糖源(如:快克,起司或肉三明治)一觉醒来并可以吞食.

果汁,玉米糖浆,蜂蜜,和糖立方体或餐桌糖(溶于水中)都很快地工作,如果一个小吃或餐点没有安排一个小时或更长的时间,病人还应当吃一些饼干和起司或半个三明治,或者喝一杯牛奶来防止下顿饭或小吃之前再发生低血糖.

患者或护理者应继续监控患者的血糖,在患者恢复知觉后约3至4小时,血糖应每时每刻检查一次,这种频繁的监测有助于及早发现任何再发现象,并确保血糖水平稳定.

内出血性血栓:重度伪病的医院治疗

当医院环境出现严重的低血糖或急诊服务到来时,静脉注射(IV)脱氧糖成为首选治疗方法. IV葡萄糖必须尽快给任何未能对克卢卡贡反应的患者进行治疗.

四. 外层管理议定书

集中IV分泌50%(D50W)最适合严重低血糖,在标准50毫升袋中提供25克分泌,建议在1至3分钟内管理10至25克分泌. 紧急医疗服务一般包括先用血清克糖或用Accu-Chek来进行现场用水分泌50%分泌(D50).

根据2024年意大利关于糖尿病儿童和青少年低血糖预防和治疗的指导方针,这类患者在医院环境中管理时,应当立即用静脉注射葡萄糖(建议剂量为0.2克/千克)来治疗严重的低血糖,以限制患者受低血糖影响。 指导方针提醒临床医生应避免高浓度葡萄糖溶液(50%)或输液率超过5毫克/千克/min,因为有出现高血糖变化的风险,从而导致高血糖脑损伤。

四分层的优点

内向分解在医院或紧急医疗服务环境方面提供若干优势:

  • 狂暴动作-葡萄糖立即进入血液,在几分钟内提高血糖水平.
  • 精确地做 —— 保健提供者可以管理确切的数额并视需要进行调整
  • 持续管理-IV输液可以维持,以防止再发.
  • 监测能力-血糖可以经常检查并相应调整治疗方法.
  • 在葡萄糖失效时有效 — 即使肝糖原储存已耗尽,也可行

四糖增加了药物外出时严重组织坏死的风险,这就是为什么适当的四糖放置和监测至关重要. 格卢卡贡为提高葡萄糖水平并缓解严重的低血糖症提供了可靠的替代品,在四糖无法进入或未能进入时,可以有时间进行更明确的矫正.

特殊考虑和矛盾

虽然葡萄糖一般是治疗严重低血糖的安全和有效方法,但某些医疗条件和情况需要特别考虑或替代治疗。

当胶囊可能无效时

只有在肝糖原充足的情况下,葡萄糖才能有效治疗低血糖,而且由于在饥饿、肾上腺不足或慢性低血糖状态下,葡萄糖的治疗作用很小或根本没有帮助,因此在这种情况下,低血糖应该用葡萄糖治疗。 激素通过刺激肝脏释放所储存的葡萄糖而起作用,因此如果这些储存被耗尽,葡萄糖将无效。

葡萄干可能效果差或无效的条件包括:

  • 长期禁食或饥饿
  • 长期营养不良
  • 肾上腺不足
  • 慢性低血糖症
  • 严重肝病,甘油储存已耗竭
  • 酒精中毒(使肝糖体耗竭)

胶囊使用对比

如果出现皮色瘤(肾脏附近小腺上肿瘤)、胰腺瘤或克氏腺瘤(胰腺瘤类型),你的医生可以指示你不要使用克氏腺炎注射。这些条件代表绝对或相对的禁入,因为:

  • 发色菌瘤-克卢卡贡的正非热带效应可引发发色菌瘤患者的重高血压.
  • 胰岛素瘤 – 在胰岛素瘤患者中,IV克吕卡贡可能直接或间接地(通过血液葡萄糖的初始上升)刺激胰岛素从胰岛素瘤中被夸大出血并导致低血糖.
  • Glucagonoma — 胶囊瘤的服用可能会使克卢卡贡保密肿瘤患者的症状恶化.

格卢卡贡的共同副作用

鼻疮是最常见的葡萄糖致病性反应,在一些研究中,其发病率可达35%。

  • (这就是为什么在侧面定位至关重要)
  • 由于克卢卡贡的无热带效应,在服用后,特别是肠胃病例,可能会出现高血压,时间可长达2小时。
  • 心率和血压暂时增加
  • 已报告由于蛋白质结构而出现严重的无血清反应,包括下垂、皮疹和呕吐。
  • 复发性低血糖性贫血(特别是胰岛素瘤患者)

不良反应的可能性随着剂量和服用途径的提高而增加,大多数副作用是暂时的并很快解决的,但是对这些潜在反应的认识有助于护理者作出适当的反应。

谁是严重伪君子症的风险?

了解严重缺血的风险因素有助于确定哪些人需要随时可用的葡萄糖,需要在糖尿病管理中提高警惕。

高风险人口

在一项对201 705名患有糖尿病的成年人的分组研究中,需要急诊部门就诊或住院的患下丘脑贫血症风险最大的病人是患有一等糖尿病、多发性同位素、前期严重下丘脑病、或使用磺酰素或胰岛素的病人。

特定高危群体包括:

  • 1型糖尿病患者 — 尤其是那些接受强化胰岛素疗法、试图进行严格甘油控制的人
  • 胰岛素使用者- 任何使用胰岛素,特别是长活性或快活性配方的人.
  • Sulfonylurea 用户 – 这些药物刺激胰岛素释放,并会引发长期性低血糖.
  • 严重伪病史- 以往各起事件大大增加了未来事件的风险.
  • ] 活体病 意识不觉 – 无法识别预警症状.
  • 老年病人 – 代谢和肾功能与年龄有关的变化会增加风险.
  • 肾病患者-肾功能障碍会影响胰岛素清除.
  • 活体疾病患者 – 生产和储存葡萄糖的能力降低
  • 少年儿童 - 可能无法有效识别或沟通症状
  • 锻炼耐力的人[ – 体育活动增加葡萄糖利用率
  • 酒精会损害肝脏产生葡萄糖的能力

与药品有关的风险因素

某些糖尿病药物比其他药物具有更高的低血糖风险。 胰岛素和磺酰素是主要的致病者,而美因霉素、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂等较新的药物单独使用时,低血糖风险要低得多。

所有高血糖性贫血风险患者都应有克糖素,在开出克糖素产品处方之前,应先进行讨论,根据装置和服用方法确定首选克糖素制剂,以确保克糖素性病事件得到及时治疗.

预防严重伪病:主动战略

预防是关键所在,但预防是最好之道。 多重策略可以大大减少严重低血糖发作的风险。

血糖监测和技术

利用自监测血糖或连续监测葡萄糖,可以检测出伪高血糖,而较新的工厂校正CGM设备被批准来做出与糖尿病有关的决定。 利用连续的葡萄糖监测(CGM),预测低糖管理(PLGM),以及胰岛素自动输送(AID)系统等技术,可以实现低血糖发生频率和持续时间的下降。

现代糖尿病技术为预防严重缺血提供了前所未有的保护:

  • 连续葡萄糖监测器(CGM) –提供实时葡萄糖读取和趋势箭头,显示方向和变化速度
  • 低葡萄糖警报 – 在葡萄糖降至危险水平前警告用户.
  • 预测警报[ –在预计葡萄糖在20-30分钟内会低落时通知用户.
  • 胰岛素泵悬浮特质- 在葡萄糖低或预计会低时自动停止胰岛素分泌.
  • 自动胰岛素输送系统 –根据CGM读取持续调整胰岛素输送.

格莱西米目标调整

葡萄糖值小于3.9 mmol/L(70 mg/dL)被作为启动低血糖治疗的临床警戒值或阈值,因为葡萄糖可能进一步下降并避免高血糖浓度低于3 mmol/L的后果. 对于有严重低血糖风险的个人,保健人员可以建议降低高血糖浓度目标以降低风险,同时保持合理的糖尿病控制.

个性化的甘油靶标应当考虑:

  • 严重低血糖症史
  • 伪麦地免疫缺乏意识
  • 预期寿命和共同性
  • 病人的偏好和生活质量
  • 识别和治疗低血糖症的能力
  • 支助制度和生活状况

教育和准备

社会疾病保险协会准则建议,所有父母和照顾者都应随时获得克卢卡贡,特别是在出现严重缺血的高风险时,准则指出,必须开展如何管理克卢卡贡的教育。

所有患者都必须有一个知道低血糖症状和如何服用克卢卡贡的家庭成员。 告诉你的家人和其他人,你把这个包放在哪里,以及他们需要如何使用它时如何使用它,他们必须练习,因为从未注射过的人很可能无法在紧急情况下使用。

综合教育应包括:

  • 在所有严重性水平上发现低血糖症状
  • 适当使用血糖表和丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基磺胺系统
  • 与葡萄糖管理(使用培训包)的实践
  • 了解何时拨打紧急服务
  • 了解增加低血糖风险的因素
  • 食用时间和碳水化合物计数
  • 运动期间的预防措施和葡萄糖管理
  • 酒精消费准则和风险

格鲁卡贡管理培训需要“手接”实践和后续技能评估。 研究表明,如果没有适当的实践培训,许多护理人员在紧急情况下难以正确准备和管理格鲁卡贡。

生活方式的修改

几种生活方式因素严重影响了低血糖风险:

  • 坚持食用时间 – 一般低血糖教育还应强调,如果个人要驾驶、旅行或从事娱乐活动,确保餐食时间和胰岛素服用时间的前瞻性规划十分重要。
  • 常规碳水化合物摄取量 – 常吃/吃含有复杂碳水化合物的烟袋,特别是在夜间.
  • 阿尔科霍尔认识 — 限制酒精消费,绝不在空胃上饮用;总是用酒精来吃食物.
  • 执行规划 –在运动前、期间和后检查葡萄糖;根据需要调整胰岛素或消耗外碳水化合物
  • 生病日管理 – 饮食模式可能中断时,有治疗疾病期间糖尿病的计划.

药品管理

与保健提供者合作优化药物治疗方案可大大减少低血糖风险:

  • 考虑改用低血糖风险较低的胰岛素模拟
  • 评价硫酰素是否可以被不会引起低血糖的药物所取代
  • 根据CGM数据和模式调整胰岛素剂量
  • 使用胰岛素泵,如锻炼或生病的临时玄武质率
  • 审查所有可能影响葡萄糖水平的潜在相互作用的药物

严重伪君子病症后的后续护理

血糖恢复正常后,严重低血糖症的复苏不会结束。 全面的后续护理对于防止未来发作和解决任何根本问题至关重要。

即时护理

治疗葡萄糖后,患者会立即联系医生,并获得紧急医疗。 如果恶心和呕吐使患者无法在服用葡萄糖后一小时内吞食某种糖类,应当获得医疗帮助,并随时向医生通报任何低血糖发作或使用葡萄糖的情况,即使症状得到成功控制,似乎没有持续的问题。

应急部门的评价通常包括:

  • 全面血糖监测
  • 评估低血糖症并发症
  • 对扣押期间所受伤害或失去知觉的评价
  • 调查严重低血糖症的原因
  • 必要时调整糖尿病药物
  • 确保葡萄糖稳定的观察期

在对291名成年人进行跨科研究时,他们向急诊部门呈交了由克吕卡贡克或克吕克所解决的低血糖或精神状态改变的症状,由于实验室结果异常率高,因此在向ED呈交低血糖的病人中,常规的实验室检测是合理的。 这种检测有助于确定肾功能失调、电解质失衡或感染等促成因素。

二. 确定根本原因

了解为何出现严重的低血糖症对于预防至关重要。

  • 治疗错误 – 服用过多胰岛素或糖尿病药物,或服用错误时间的药物.
  • 错过或延迟吃上饭 – 服用胰岛素后食用碳水化合物或省去用餐量不足.
  • 增加的体育活动 – 运动而未调整胰岛素或碳水化合物摄入量
  • 阿尔科霍尔消费 – 饮用酒精,特别是没有食物.
  • 疾病或感染 – 不明感染导致糖尿病患者出现低血糖,可能导致反复出现低血糖咒语或感染进展.
  • 儿童或肝病[ –影响葡萄糖代谢的器官功能障碍
  • 体外缺血 -肾上腺不足或其他内分泌障碍
  • 药物相互作用 – 与糖尿病药物相互作用的新药物.

调整糖尿病管理计划

糖尿病管理计划在出现严重的低血糖发作后,通常需要修改。

  • 审查和调整胰岛素剂量或其他糖尿病药物
  • 重新评估甘油指标,并酌情考虑更不严格的目标
  • 评价对首席管理官职位的需求(如果尚未使用)
  • 考虑胰岛素泵疗法或胰岛素自动送出系统
  • 增加暂时监测血糖的频率
  • 提供更多的糖尿病教育,重点是预防低血糖症
  • 确保开出克卢卡贡药方,并培训护理人员使用克卢卡贡药;
  • 更频繁地安排后续任命

心理影响和支助

严重的低血糖症会对病人和护理人员都产生重大的心理影响。

  • 对未来事件的焦虑
  • 故意运行血糖水平较高,以避免下垂
  • 生活质量下降
  • 害怕独自一人或孤独一人
  • 拒绝行使或从事正常活动
  • 抑郁症或创伤后应激反应

治疗这些心理影响需要咨询、支持和保证,这是综合糖尿病治疗的重要组成部分。 应对创伤经历的患者和家庭成员提供心理健康支持。

长期监测和预防

在每次后续预约时,应评估患者的总体低血糖风险并提供适当的咨询。

  • 审查血糖记录或关于模式的CGM数据
  • 评估低血糖症意识状况
  • 评价药物坚持性和技术
  • 讨论任何中度或中度低血糖事件
  • 审查葡萄糖的可得性和过期日期
  • 确认护理人员在应急方面仍然得到训练并具有信心
  • 评估影响葡萄糖控制的生活方式因素

最初的低血糖治疗后,血液葡萄糖应在15分钟后再作检测,如果没有反应或反应不足,则重复进行低血糖治疗,再再在15分钟后再作再检测以确认已达目标葡萄糖. 15-15规则适用于所有各级的低血糖治疗,并有助于确保适当的恢复.

胶囊可获取性和准备

必要时提供胶原药可以拯救生命,但许多面临风险的个人无法随时获得。 解决胶原药准入障碍并确保适当的准备至关重要。

谁应该有胶囊可用

任何患有严重低血糖症史的患者或面临此病风险的患者,都推荐一袋克卢卡贡克来进行低血糖症的紧急治疗. 所有有高血糖症风险的患者都应该有克卢卡贡克.

具体地说,应规定:

  • 所有患一等糖尿病的人
  • 使用胰岛素的2型糖尿病患者,特别是每天多次注射或泵疗法患者
  • 任何患有严重低血糖症的人
  • 低血糖性贫血症患者
  • 独居或独自度过相当长一段时间的人
  • 患有糖尿病的儿童和青少年
  • 患胰岛素或磺酰素糖尿病的老年人
  • 任何饮食模式或活动水平不可预测的人

格鲁卡贡在哪里

家庭成员、朋友和照顾者应知道克卢卡贡在哪里储存,在门诊、社区环境中出现紧急情况时如何管理克卢卡贡。

  • 在家 —— 保持所有家庭成员都熟悉的易于进入的地点;考虑在卧室保留一个,在一个共同区域保留一个
  • 在学校或工作 ——向学校护士、教师或工作场所急救站提供克卢卡贡语,并进行适当培训
  • 在旅行期间 - 如果你经常有低血糖,随时与你一起注射克卢卡贡.
  • 车辆 ——在行驶时,在车上保留一个应急包
  • 护理员之家 –向祖父母、保姆或其他正规护理者提供克卢卡贡

定期检查过期日期并替换过期前的克卢卡贡. 大部分克卢卡贡产品在室温下正确储存时的保存寿命为18至24个月.

培训和实践

拥有胶囊只有在护理者知道如何正确使用时才有用。 患者的密切接触(如家人、朋友、邻居、护理者)应当受到教育,了解胶囊的位置和在发现患者处于意识被改变时的适当使用。

有效的培训应包括:

  • 保健提供者的示范
  • 手动练习,带训练包或过期克卢卡贡
  • 保留有胶囊的书面指示
  • 在线视频演示
  • 定期进修培训(至少每年一次)
  • 建立信任的各种实践设想
  • 明确何时拨打911的指示

许多葡萄糖制造商提供训练包,允许不用实际药物进行训练,这些训练工具对于建立信心和能力,以管理葡萄糖紧急情况,是十分宝贵的。

特殊人口:儿童、老年人和孕妇

某些人口在管理和预防严重缺血症时需要特别考虑。

儿童和青少年

1型糖尿病儿童的时间应低于其3.9 mmol/L(70 毫克/dL)以下的4%,低于3.0 mmol/L(54 毫克/dL)以下的1%。

  • 可能无法有效识别或传达症状
  • 完全取决于护理者治疗
  • 吃东西和活动模式都难以预料
  • 需要重力克克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克力克克克克克力克力克力
  • 需要学校、日托和所有护理人员提供克卢卡贡语

治疗儿科糖尿病患者严重低血糖的克卢卡贡注射的安全和有效性已经确定。 父母、教师、教练和其他护理人员必须接受彻底的认知和治疗儿童严重低血糖的培训。

老年人

糖尿病老年患者面临多种因素导致的贫血风险增加:

  • 多种疾病和药物
  • 影响药物清关的肾和肝功能下降
  • 影响糖尿病自我管理的认知障碍
  • 降低对低血糖症的认识
  • 独自生活,获得有限的支持
  • 不正常的饮食模式
  • 低血糖期的下降风险增加

不太严格的甘油靶标通常适合老年患者在维持生活质量的同时降低低血糖风险. CGM技术对老年及其护理者远程监测葡萄糖水平特别有益.

孕妇

怀孕严重影响到葡萄糖代谢和低血糖风险。

  • 更经常地监测血糖
  • 更紧的甘油控制来保护胎儿发育.
  • 提高对低血糖风险的认识,特别是在头三个月
  • 胶囊可随时取用
  • 接受过克卢卡贡管理培训的伴侣或家庭成员
  • 与妇产医学专家密切协调

妊娠期间,如果严重缺血,可以安全使用胶囊。 治疗严重缺血症的好处远远大于对胎儿的任何理论风险。

保健提供者和药剂师的作用

药剂师可以帮助降低患者患下体膜炎的风险,以及确保病情发生时得到适当的识别和治疗。 医疗队在预防和管理严重下体膜炎方面发挥着至关重要的作用。

综合风险评估

保健提供者应定期评估每次访问的低血糖风险,同时考虑到:

  • 目前药物和剂量
  • 低血糖事件的历史
  • 提高对伪病的认识
  • 遗传控制和可变性
  • 生活方式因素和支助系统
  • 影响低血糖风险的杂症
  • 患者识别和治疗低血糖的能力

患者教育和赋权

综合糖尿病教育应包括:

  • 关于低血糖识别和治疗的详细指示
  • 手动训练有葡萄糖分表和丙型甲基丙型六氯环己烷系统
  • 为病人和护理人员提供格卢卡贡管理培训
  • 碳水化合物计数和膳食规划
  • 演习管理战略
  • 生病的一天管理协议
  • 何时寻求紧急医疗

优化药品

保健提供者应定期审查糖尿病药物,以尽量减少低血糖风险,同时保持对甘油的管制。

  • 酌情考虑低血糖风险的药物
  • 根据CGM数据和模式调整胰岛素治疗方案
  • 评价胰岛素泵疗法或自动胰岛素运送的必要性
  • 审查所有药物,以便进行潜在的相互作用
  • 确保适当的胰岛素注射技术

确保胶囊访问

药剂师和处方药师应共同努力,确保下列人员能够使用克卢卡贡:

  • 为所有适当的病人开出克卢卡贡药
  • 讨论不同的克糖配方,帮助患者选择最合适的选择.
  • 解决保险覆盖面和费用障碍
  • 在药店提供葡萄干管理培训
  • 提醒患者检查到期日期,并根据需要更换.
  • 确保患者在不同地点有多个克卢卡贡包

新出现的处理办法和未来方向

低血糖治疗的地貌继续随着新技术和使紧急治疗更加容易和更加有效的配方而演变.

新的胶质配方

近年来,推出了若干新的葡萄糖产品,以解决传统重组的葡萄糖的局限性,其中包括消除混合需要的即用制剂,使紧张的护理人员能够更快、更容易地进行应急管理。

鼻腺胶原的提供尤其具有变革性,因为它不需要注射,甚至可以被对针头不适的个人迅速使用。 与肾上腺素自注射器类似的预填自动注射器装置也简化了管理程序。

高级糖尿病技术

连续的葡萄糖监测系统,加上预测性低葡萄糖警报和在出现低血糖前暂停或减少胰岛素分泌的胰岛素自动送出系统,大大降低了许多患者的重度低血糖率,这些技术代表了从反应性治疗到主动预防的范式转变。

未来发展可能包括:

  • 预测和预防低血糖症的更复杂的算法
  • 整合多数据来源(活性跟踪,餐食记录等),改善葡萄糖预测.
  • 双荷尔蒙人工胰腺系统,既能提供胰岛素又能提供克卢卡贡素.
  • 耐磨时间较长的可植入葡萄糖传感器
  • 改进了低血糖检测算法

预防伪君子病的研究

持续研究继续探索如何在那些失去过低血糖的人中预防严重低血糖并恢复低血糖意识。 研究正在调查可能有助于恢复反调控反应的药物、提高低血糖意识的行为干预以及高危人群糖尿病管理的最佳策略。

与伪麦病相伴而活:生活质量因素

持续意识到低血糖风险影响了糖尿病患者及其家人的生活质量。 严重低血糖的恐惧会削弱人的能力,导致焦虑、睡眠紊乱和不愿从事正常活动。

维持生活质量同时管理低血糖风险的战略包括:

  • 建立信任[]——有紧急程序的全面教育和实践建立管理低血糖的信心
  • 利用技术 –带警报的CGM系统提供保证和预警
  • 创建支持网络 — 通过支持团体或在线社区与理解挑战的其他人建立联系
  • 保持视角 — 尽管警惕很重要,但避免过度焦虑干扰日常生活.
  • 寻求专业支持 — 在担心出现低血糖时与精神卫生专业人员合作
  • 庆祝成功 – 承认葡萄糖管理改进和低血糖频率降低.

结论:备灾拯救生命

严重的低血糖症是需要立即识别和治疗的严重医疗紧急情况。 了解症状、随时提供葡萄糖、确保护理人员得到适当培训、知道何时呼叫急诊服务可以挽救生命。 虽然严重的低血糖症令人恐惧,但可以治疗,而且经过适当的准备,大多数病例都能得到成功管理。

有效的严重缺血症管理的关键要素包括:快速识别症状,当患者无法安全吞咽时立即服用克卢卡贡,正确定位预防欲望,呼叫紧急服务,以及全面后续护理以防止复发。 通过适当使用糖尿病技术、个性化的克洛克特靶子,全面教育和生活方式的改变,可以大大减少严重缺血症发作的风险。

对于那些有严重缺血风险、随时都有葡萄糖可用并确保家庭成员、朋友和护理者知道如何使用葡萄糖并非非强制性的,这是至关重要的。 学习适当的葡萄糖管理所花费的几分钟时间可以挽救生命。 定期检查紧急程序、检查葡萄糖过期日期、并与保健提供者保持关于低血糖风险的公开沟通,确保最佳准备。

随着糖尿病管理随着新技术和治疗的不断演变,目标依然明确:帮助糖尿病患者实现良好的甘油控制,同时将严重低血糖的风险降到最低。 在适当的教育、准备和支持下,糖尿病患者可以在管理这种严重但可治疗的并发症的同时过上充实活泼的生活。

有关糖尿病管理和低血糖的更多信息,请访问美国糖尿病协会,咨询你的保健提供者,或联系你所在地区的糖尿病教育计划。 记住,知识和准备是防止严重低血糖的最佳防御手段。