应急反应:如何治疗严重低血糖

严重低血糖(医疗上称为低血糖)是一种潜在的威胁生命的紧急情况,需要立即识别和迅速行动。对于糖尿病患者来说,了解如何识别和应对严重低血糖症可能意味着可控状况与医疗危机之间的区别。这一全面指南提供了识别严重低血糖、实施紧急治疗协议以及采取预防措施保护自己或你所爱的人的基本信息。

了解严重伪病:医疗紧急情况

严重的低血糖症被定义为严重认知障碍(包括昏迷和痉挛)需要他人帮助来管理碳水化合物、克卢卡贡克或静脉脱氧血。与人们通常能够独立管理的温和或中低血糖症不同,严重的低血糖症代表了一个人无法自我治疗和需要外部帮助的危急情况。

伪高血糖是患者血糖达到70毫克/分升以下危险水平时发生的一种情况,尽管其定义为血糖水平为--70毫克/分升. 然而,血糖下降时,其严重程度会显著地升级. 伪高血糖有3个基于血糖水平的层次,其严重症状是: 1级为血糖低于70毫克/分升,但超过或超过54毫克/分升; 2级为血糖低于54毫克/分升; 3级为血糖影响对身体进行治疗所需的思考或控制的能力时.

严重的低血糖症是医疗紧急情况,糖尿病患者及其密切接触者 — — 包括药剂师和其他保健提供者 — — 必须识别出低血糖症症状并进行适当的治疗。疾病可以迅速发展,使早期识别和立即干预变得绝对关键。

识别警告的迹象和症状

了解严重低血糖症状是应急反应中的关键的第一步。症状的强度和表现方式各不相同,但某些症状表明,情况危急,需要立即干预。

严重伪麦病的急性症状

严重的低血糖症状包括失明、失去知觉、癫痫或痉挛等。这些严重表现表明大脑没有得到足够的葡萄糖来正常运转,因为葡萄糖是大脑的主要能量来源。

当某人出现严重的低血糖症时,他们可能会表现出几个令人震惊的症状:

失去意识或无法醒来]
检查或抽搐
严重混淆或失明
无法安全地吞入
对口头命令的不响应]
心理状态改善

预警信号

低血糖的症状包括:摇晃、头晕或头晕、出汗、困惑、紧张或烦躁、行为或情绪的突然变化、头痛、麻木或口部有刺、软弱、皮肤苍白、突然饥饿、以及笨拙或口干。识别这些早期的症状有助于防止严重下血症的蔓延。

糖尿病儿童中可能出现低血糖意识障碍,而且当出现这种疾病时,与严重高血糖风险相关联,因此家庭成员和护理人员更加需要警惕低血糖症状。

立即紧急治疗步骤

当出现严重的低血糖症时,每秒都算数。治疗方法的关键取决于患者是否具有意识和能否安全地吞咽。低血糖症的治疗包括纠正葡萄糖缺乏症,并引导进一步治疗的根本原因。

如果人有意识,可以吞咽

对于保持自觉并能安全吞咽的个人,快速活性碳水化合物提供了提高血糖水平的最快速途径. 伪高血糖应该用口服葡萄糖来治疗,糖尿病青少年必须随时能得到一直接的葡萄糖来源.

糖的好来源包括糖片或凝胶,玉米糖浆,蜂蜜,糖立方体或桌上糖(溶于水),果汁,或非饮食软饮料等. 这些选择方法很快奏效,因为它们含有简单的糖,身体可以快速地吸收入血流.

15-15 治疗规则

立即用15至15条规则处理低血糖。

接合15克快速活性碳水化合物
等15分钟
再检查血糖
如果没有反应或反应不充分,在再过15分钟内重复进行低血糖治疗并再检测葡萄糖,以确认已到达靶向葡萄糖.

15克快活碳水化合物的例子包括:

4个葡萄糖片
4盎司(每杯半)果汁
4盎司的普通(非饮食)苏打水
1个糖、蜂蜜或玉米糖浆的茶布
葡萄糖凝胶(遵循包装说明书)

如果一顿饭没有安排在一小时内(1小时或更短的时间),你也应该吃点小吃,如饼干和起司或半个三明治或喝一杯牛奶来防止你的血糖再次下行。这种包含碳水化合物和蛋白质的后续小吃有助于稳定血糖水平并阻止再滴出。

在低血糖发作时,必须避免某些食物. 不应吃硬糖或薄荷,因为糖不会很快进入你的血液中,也不应该吃高脂肪的食物,如巧克力等,因为脂肪会使糖进入血液中的速度放慢.

如果人不知所措,或无法吞咽

当严重低血糖症患者失去知觉或无法安全吞咽时,口服治疗就变得危险并有可能危及生命。如果出现严重症状,包括癫痫或昏迷,糖尿病患者不应因有可能咽不下而吃喝。糖尿病患者的口服治疗可能无法正常咽下,因此不应给任何食物或饮料。

在这些危急情况下,克卢卡贡治疗成为主要治疗选择。

格卢卡贡:救生急救治疗

注射出血糖是治疗严重低血糖的最佳方法。了解什么是克糖、如何工作、如何正确管理克糖,在紧急情况下可以拯救生命。

胶囊是什么,怎么工作?

克卢卡贡是反调控性胰腺激素,可导致肝脏分解并释放出甘油来增加血糖浓度,从本质上讲克卢卡贡表示肝脏将所储存的甘油转化为克卢克贡并放入血流,快速地提高血糖水平而不需要人口服任何药物.

它通过让肝脏释放它储存的葡萄糖进入血液,从而快速地提高出血糖含量。当口服治疗无法或不安全时,这种机制使葡萄糖特别有价值。

可用胶原产品类型

现代医学开发出几种克卢卡贡制剂,使紧急治疗更容易获得,而且更容易管理;其他制剂,包括儿童克特;4岁用单3毫克克卢卡贡;达西格卢卡贡;稳定的克卢卡贡模拟,儿童克特;6岁用活性液体克卢卡贡;和克特克克克;0.5或1毫克自发注射器。

主要种类的克卢卡贡产品包括:

传统可注射胶囊:[这些需要重新组合后才能使用,将粉末与液体稀释剂相混合
Ready-to-use 可注射笔: 不需要制备的自動注射器设备中预混合克卢卡贡
纳萨尔·格卢卡贡:[ 粉末克卢卡贡使用与典型的鼻喷相类似的器件将粉末克卢卡贡驱入你的鼻子,在快速,一步骤的进程中被吸收入血液,由于它是无针的,因此对护理者来说可能不那么可怕,更方便正确交付.

古来卡贡(Glucagon)最好可以随时使用,用于治疗严重的低血糖。较新的配方在高压紧急情况下使用方便度大有提高。

如何管理胶囊注射

如果儿童失去知觉或无法吞咽,低血糖可以通过服用克兰卡贡(glucagon)来安全地逆转,这种能静脉、内脑、肌肉内或下皮的强效剂可以进行静脉注射,对于紧急家庭用途来说,肌肉内或皮下注射最为常见。

工作准则:]

整个1毫克(1毫升)在成人和儿童体内施用SC或IM(甚至IV,在某些环境下),重克为 >20千克;重克为儿童 <20千克(或年龄为 <6岁,如果体重不明),0.5毫克。

传统套件的分步管理:

删除 glucagon 套件并检查到期日期
从胶囊瓶取出翻转的封口
用酒精擦擦橡胶刹车
从含有稀释剂的注射器取出针头
把注射器里的所有液体注射到克卢卡贡瓶里
轻轻地旋转或滚动瓶子来混合,直到解开为止
把胶囊溶液拉回注射器里
外上臂,大腿,或下胃是注射克卢卡贡的理想位置,具体地说,是注射到严重缺血者的外中高或手臂肌肉.
将全剂量注射到肌肉中

批判后注射步骤:

注射后,将病人左侧转向,因为克卢卡贡可能会使一些病人呕吐,而这个位置会降低窒息的可能性,这种定位对于安全至关重要.

格鲁卡贡应该给予,病人的医生应该立刻叫来。即使格鲁卡贡成功地使患者复活,医学评估对于确定严重低血糖发作的原因和防止复发至关重要。

格卢卡贡政府之后的预期是什么

患者应当在克卢卡贡被注射后不到15分钟内开始自觉,但如果不是,可以给予第二剂。这一时间框架对于护理者了解以便他们能够适当监测患者的反应非常重要。

如果一个人由于血糖严重低而晕倒(通过出局),通常会在一次克卢卡贡注射后15分钟内醒来,但是如果在注射后15分钟内不醒,他们应该再得到一剂.

尽快让患者去看医生或医院急诊,因为昏迷太久可能有害。即使在成功治疗葡萄糖后,专业医学评估仍然有必要。

一旦人恢复了意识,可以安全地吞下,当病人有意识并可以吞下,就给他/她某种形式的糖,如果汁,玉米糖浆,蜂蜜等,以及糖立方体或桌上糖(溶入水中),这些糖都很快工作,然后如果小吃或饭没有安排一个小时或更长时间,病人还应吃一些饼干和起司或半个三明治,或喝一杯牛奶.

格鲁卡贡的重要限制

虽然葡萄糖素的活性很高,但护理者应该理解它的某些局限性。只有在肝糖素充足的情况下,葡萄糖素才能有效治疗低血糖,而且由于在饥饿、肾上腺缺血或慢性低血糖状态下,葡萄糖素的活性或无济于事,因此这些条件下的低血糖素应该用葡萄糖来治疗。

胶原药效不超过1⁄2小时,只有在患者能吞咽之前使用,这种暂时性的效果突出了口服碳水化合物后续治疗和医学评估的重要性.

何时呼叫紧急服务

了解911何时打电话对管理严重低血糖症至关重要。请勿犹豫,拨打911。某些情况绝对需要紧急医疗服务:

服用克卢卡贡后,此人仍然失去知觉
第一次克罗卡贡出药后15分钟内人不会醒来
人没有胶囊,不能吞下去
这个人被扣押了
你不确定如何继续或感觉情况已经超出你的能力
人醒来后仍然困惑或迷茫
如果恶心和呕吐使患者在给克卢卡贡后一个小时内无法吞食某种形式的糖,应当获得医疗帮助.

面对前期糖尿病患者突发性低血糖症的多原因,谨慎的做法是为交通和急诊部门评价提供咨询。即使克卢卡贡成功复活了某人,专业医学评估也有助于确定严重发作的原因以及如何防止未来出事。

严重伪病医院治疗

当严重的低血糖症需要住院治疗时,医学专业人员除了家庭环境可以选择的以外,还有更多的选择.

内部行政

IV 德克斯特洛斯是急救人员发现的住院患者和病人的最佳治疗方法,这种方法为医院或急诊环境下的血糖水平的提高提供了最快和最直接的途径.

集中四分泌50%(D50W)最适合严重低血糖,在标准50毫升袋中提供25克分泌,建议在一至三分钟内管理10至25克(20-50毫升).

根据2024年意大利关于糖尿病儿童和青少年低血糖的预防和治疗准则,这类患者在医院环境下管理时,应当立即用静脉注射葡萄糖(建议剂量为0.2克/千克)来治疗,以限制患者受低血糖影响.

监测和后续护理

患者或护理人员应继续监测患者的血糖,在患者恢复知觉后约3至4小时,应每小时检查血糖,这种密切监测有助于确保血糖保持稳定,不再下降.

由于大脑使用葡萄糖作为主要能量来源,如果低血糖治疗被推迟,神经损伤可能会发生。这凸显了为何快速治疗如此关键 — — 长期低血糖症可造成持久伤害。

低血糖的急性后遗症可能包括昏迷、心律失常和死亡。这些严重的潜在并发症使得专业医学评估在出现严重低血糖症后至关重要。

防止未来严重伪药

虽然了解如何治疗严重的低血糖症至关重要,但防止这些疾病首先发生同样重要,全面的预防战略涉及多个组成部分共同工作。

定期血糖监测

持续监测有助于识别模式并捕捉出血糖在严重前的下降. 伪高血糖可以通过SMBG或CGM检测出,而更新型的工厂校正CGM设备则被批准做出与糖尿病相关的决定.

低血糖发生频率和持续时间的下降,可以通过连续葡萄糖监测(CGM),预测低葡萄糖管理(PLGM),以及胰岛素自动输送(AID)系统等技术来实现。这些先进技术可以提醒用户在严重低血糖发作前降低血糖水平。

药品管理和调整

与医疗提供者密切合作优化糖尿病药物可以大大减少低血糖风险。需要接受急诊检查或住院的低血糖发作风险最大的病人是1型糖尿病、多发性同位素、前期严重低血糖、或磺酰素或胰岛素使用等。

了解哪些药物具有较高的低血糖风险,可以与医疗提供者就治疗方案进行知情讨论。一些较新型糖尿病药物的低血糖风险简介可能适合某些患者。

认识和管理障碍意识

确定低血糖意识应该是常规临床审查的一部分,而降低意识可以通过避免低血糖来矫正。一些糖尿病患者失去了识别低血糖预警迹象的能力,这种疾病被称为低血糖意识。

如果出现低血糖症,那么,与医疗团队合作调整你的血糖目标和治疗计划。避免几周内出现所有低血糖症有时会帮助恢复对低血糖症的认识。低血糖症的发作会让患者产生一些症状。

生活方式因素和减少风险

几种生活方式因素可以影响低血糖风险:

食用时间和一致性:[ 常吃/吃有复杂碳水化合物的口味,尤其喜欢在夜间.
酒精消耗: 酒精会增加你低血糖的风险并可以掩盖一些症状,因此在喝酒时要注意.
执行规划: 体育活动可以降低血糖,因此提前计划适当的碳水化合物摄入量或药物调整.
疾病管理: 造成糖尿病患者低血糖性贫血的未识别感染可能导致反复出现低血糖咒语或感染的推进.

基本应急用品

准备合适的用品,在低温的紧急反应中, 会有不同:

快活葡萄糖来源: 随时保持糖片,凝胶或果汁随时可以取用.
克卢卡贡急救包: 克卢卡贡急救治疗克卢克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克克克洛克洛克洛克克洛克克洛克克洛克洛克洛克洛克洛克洛克洛克克洛克洛克洛克克克克洛克克克克克克克克克克克克克克克克克克
]血糖分泌仪和试验条: 监测血糖水平的基本条件
医疗鉴定: 戴医疗戒备手镯或项链,表明你有糖尿病
紧急联系信息: 保持您的保健提供者和紧急联系人的现有联系信息

所有高血糖性贫血的患者都应该有克兰卡贡。这一简单的步骤在紧急情况下可以拯救生命。

家庭与照料者教育和培训

严重低血糖症管理的最重要方面之一是确保家庭成员、朋友和护理人员了解在紧急情况下如何提供帮助。

护理教育为何至关重要

患者的密切接触(如家人、朋友、邻居、护理者)应当受到教育,了解在发现患者处于意识被改变状态时该克卢卡贡包的位置和适当使用情况。顾名思义,严重的低血糖症意味着患者无法自救,使护理者的知识变得至关重要。

所有患者都必须有一个家庭成员,知道低血糖的症状以及如何服用克卢卡贡。这种知识可以真正拯救生命。

护理者需要知道

重要的是,朋友,家人,同事,护理人员,教师,以及你经常在身边的其他人,知道如何处理低血糖,包括低血糖的征兆,如何测试你的血糖,以及必要时该怎么办,如果有克卢卡贡注射包,请确保他们知道如何使用克卢卡贡,何时,何地储存克卢克克克.

全面护理人员培训应包括:

发现早有重度缺血症
理解何时提供口服碳水化合物与何时使用克卢卡贡
逐步加盟管理指令
注射克卢卡贡后的适当定位,防止窒息
什么时候打911
人恢复意识后怎么办
紧急用品地点

实践和准备手

大力建议对护理人员进行关于使用克卢卡贡包的教育,他们应始终了解包的位置,在室温下储存包,并始终确保过期日期没有过,如果发生真正的紧急情况,家庭和护理人员可以使用盐水注射包,这样他们就更加有信心。

许多糖尿病教育者和保健提供者提供培训课程,使护理人员能够用示范工具包进行实践,这种实践经验为真正的紧急情况建立了信心和能力。

社会疾病保险协会准则建议,所有父母和护理人员都应随时获得克卢卡贡,特别是在出现严重低血糖高发风险时,此外,准则指出,必须开展如何管理克卢卡贡的教育。

不同人口的特殊考虑

儿童和青少年

控制儿童严重的低血糖症需要特别注意剂量和识别,在流动环境中,应给儿童1毫克克特;25克特;5克特;25克特;5克特;建议给的克特;体重为:成人和儿童1毫克克特;25克特;5克特;25克特;5克特;25克特。

家长和学校人员应接受全面培训,了解和治疗儿童低血糖症,学校应制定紧急行动计划,包括提供克兰卡贡和受过培训的工作人员。

老年人

老年人可能面临特殊的挑战,包括多种药物导致的风险增加,症状意识降低,以及其他健康状况可能带来的并发症。老年人的护理者应特别警惕监测和预防。

独居者

单独生活的糖尿病患者面临严重缺血的特殊风险。

使用连续的葡萄糖监测并加有警报
建立定期与家人或朋友联系的报到制度
考虑建立能够发现跌倒或行动不便的医疗警报系统
保持第一反应者的紧急联系信息可见度
通知邻居你的情况和紧急物资的存放地点

长期管理和后续行动

在经历了严重的低血糖发作后,全面的后继护理对于防止再发和解决根本原因至关重要。

医疗评估和治疗计划调整

随时向医生通报任何低血糖的发作或使用克卢卡贡的情况,即使症状得到成功控制,似乎没有持续的问题。每一次严重的低血糖发作都值得医学检查。任何一次的低血糖发作都会导致高血糖发作。

保健提供者应评估:

严重事件的潜在原因
现行药物治疗和剂量
血糖目标及其是否需要调整
血糖读数中导致事件的模式
可能促成的生活方式因素
需要增加监测技术

心理影响和支助

伪发性贫血是与糖尿病管理相关的一种可怕和可能危及生命的并发症,是1型糖尿病和2型糖尿病管理的一个主要限制因素,这可能会干扰患者实现糖尿病控制的能力.

低血糖的恐惧会严重影响生活质量和糖尿病管理。有些人可能故意保持高血糖,以避免低血糖发生,这会导致长期并发症。心理健康支持和咨询可以帮助解决这些恐惧,同时保持血糖安全控制。

持续教育和技能维持

糖尿病管理是一个持续的学习过程,定期的低血糖识别和治疗复习培训有助于保持技能和信心。参加糖尿病教育课程、支持团体,并了解新的治疗选择和技术。

资源和支助

众多组织为糖尿病患者及其护理者提供宝贵的资源:

美国糖尿病协会: 在diabetes.org提供低血糖管理、治疗准则和教育资源的全面信息。
疾病控制和预防中心:提供糖尿病管理和低血症治疗方面的循证信息
青少年糖尿病研究基金会: 专门为1型糖尿病管理提供资源
地方糖尿病教育方案: 许多医院和诊所提供经认证的糖尿病教育和支助组
内分泌学专家:能够提供治疗复杂糖尿病管理需要的专门护理

应急主要外卖

控制严重的低血糖症需要准备、知识和快速行动。记住这些关键点:

承认严重性: 严重的低血压涉及精神状况改变、失去知觉、癫痫或无法自救
知道何时使用克卢卡贡:[ 如果该人不能安全地吞咽或昏迷,克卢卡贡是适当的治疗方法——绝不给口服食物或饮料.
动作快: 时间对于治疗严重的低血糖病以防止脑损伤和其他严重并发症至关重要.
病情正确: 总是在服用克卢卡贡后使人转向侧面,以防止呕吐时被窒息.
求救: 联系紧急服务及个人的保健提供者,即使克卢卡贡成功恢复了他们
后续食物: 一旦意识到并能够吞下,提供快活的碳水化合物,然后是平衡的小吃
准备: 保持胶原可通取,确保胶原不过期,并确保护理人员知道如何使用胶原.
教育他人: 培训家庭成员、朋友和护理人员识别和治疗严重低血糖症
防止重现: 与保健提供者合作,在任何严重事件后查明原因并调整治疗计划
密切监视: 利用现有技术和经常进行血糖检查,在血糖严重前捕捉下降水平

结论

严重的低血糖症是需要立即承认和适当治疗的严重医疗紧急情况。虽然管理这种紧急情况的前景可能令人无法承受,但适当的准备和教育可以有效地应对。理解意识和意识治疗协议之间的区别,了解如何管理克卢卡贡,并确保护理人员接受培训,可以拯救生命。

管理严重低血糖症的关键在于三管齐下:通过认真的血糖监测和药物管理、应急物资和护理人员培训的准备以及在发生严重事件时的迅速行动来预防。通过实施全面的预防战略、维持应急物资供应、教育周围的人以及与医疗团队密切合作,你能够大大减少严重低血糖发作的风险,并做好准备,在出现严重发作时做出有效的反应。

记住每一次严重的低血糖症事件都是完善糖尿病管理计划的学习机会。不要犹豫,要与你的医护人员、糖尿病教育者或内分泌学家联系,帮助他们优化治疗方案,防止未来的突发事件。有了正确的知识、工具和支持系统,你就可以安全地管理糖尿病,同时最大限度地降低严重低血糖的风险。