建造一个耐力赛的强力糖尿病管理套件

耐力运动 — — 无论是马拉松、超马拉松还是长途小径赛 — — 给身体带来了极端的生理和新陈代谢需求。对于1型或2型糖尿病运动员来说,这些需求创造了独特的生理紧绳走道。血糖调控必须在甘油耗竭、反调控激素波动和胰岛素吸收率变化的背景下进行管理。虽然一个坚实的培训计划和医疗指导构成了成功比赛的基础,但您携带的设备却充当了实时安全网,能够立即调整和预防紧急情况。这一指南提供了每个糖尿病运动员所应组装的基本用具的全面分解,并辅以实际的竞赛策略和运动技术和糖尿病护理的最新进展。

血糖监测:赛事决定的角落

连续葡萄糖监测器(CGM)

实时数据是糖尿病跑者的第六种感觉,它把内部代谢转变转化为可见的、可操作的数字。像Dexcom G7或Abbott FreeStyle Libre 3这样的CGM可以提供每一至五分钟的葡萄糖读取,跟踪趋势箭头,提醒您在症状丧失能力前即将出现低血糖或高血糖。对于耐力运动员来说,这可以消除停止和进行指尖、保持种族动力和认知焦点的必要性。许多现代设备现在直接与运行的手表结合,如Garmin和苹果观察,在你的手腕上显示葡萄糖水平。确保传感器被应用到稳定区域,通常是手臂后部,并用防水或防出汗的超压(如Skin Grip或SpressionMed)来强化它,以抵御沉重的出汗、出雨或流的交叉。如果CGM失败、失去蓝牙连接,或被挤满的援助站打掉,则始终携带一个备用的传统电解和条。

传统血糖计量法

压缩、快而可靠, 一个标准计数器仍然是任何耐力事件不可谈判的备份。 选择一个血样小而高相干亮的模型, 用于在外表直接阳光下显示。 将测试条存放在凉爽干燥的地方; 极端的热度或湿度会降低其准确性。 在训练期间测试你的计数器与CGM读数, 以了解任何系统性的差异 — 大部分的计数器都在实验室值的15%之内。 如果您的CGM允许校正, 请使用这些指尖检查来保持传感器的准确性, 特别是在高密度赛中常见的快速葡萄糖变化时期。

飞上燃料:快速行动碳水化合物

葡萄糖地鼠和小鸡

当血糖向下流动时,需要快速吸收。GU、Clif Shot或Spring Energy等葡萄糖凝胶每包可送出20克至25克的简单糖,一般在10至15分钟内将葡萄糖含量提高。 Sport Beans或Clif Bloks等食品的释放速度会慢一些,但允许精确、递增地剂量。 在培训期间测试多个品牌,以寻找高强度不会造成胃肠病的纹理和口味。 有些凝胶含有咖啡因,以进行能量增压,但使用谨慎,因为咖啡因在长时间的施药过程中无法预期地改变心率和胰岛素敏感性。

平板电脑

精密可携带的克克糖平板药每块可提供4克至5克的克糖,可以让你对出血糖进行微调。在跑跑道上放置几块糖带、背心口袋或放入袋中。在运动协调受损的地方,可以将一管小管的蛋糕霜或糖凝胶直接挤入口中,以尽可能快地吸收。这种方法绕过咀嚼,确保迅速输送到血液中。

真实食品替代方案

有些跑腿更喜欢干果,如枣子或葡萄干、蜂蜜包或小果汁盒等。这些选择包括葡萄糖或苏克罗斯,它们分解为葡萄糖,以获得持续能量。然而,它们需要比凝胶或平板更能咀嚼和消化。如果有胃痛或敏感胃,糖尿病运动员通常有槽口,可以选择低纤维、易消化的。 总是要携带双重燃料选择:一种用于紧急情况的快速活化凝胶,以及一种固态、低脂量的小吃,以便在比赛中长期低密度的赛段保持稳定的能量。

胰岛素的提供和备份战略

泵管理

对于胰岛素泵使用者来说,耐水和管管安全在耐力事件期间至关重要。像Tandem t:slim X2和Medtronic 780G这样的泵具有耐水的分数,但在大雨或溪道渡口时可能需要额外的保护。使用泵带或臂带来保护设备对身体的安全,防止在树枝或辅助站台上下沉。在比赛开始前,考虑使用从60到90分钟前的暂时的玄武率降低50到80%以防止早期运动引起的假血症。现在许多泵都提供一种运动或活动模式,根据活动水平的提高自动调整出瓶。在长时间训练期间的做法使得调整在比赛日成为了第二自然。

注射药和用品

如果您每天多次注射胰岛素, 请携带至少一副额外的胰岛素笔或注射器。 胰岛素储存在冷却袋中, 如Frio病例或绝缘花瓶。 大多数快速作用的胰岛素, 如NovoLog和Humalog, 在温度下稳定在86°F(30°C)左右一个月, 但直接出太阳或口袋中长时间的体热会降低体能。 在非常热的条件下, 冷却情况至关重要。 了解你的胰岛素对碳水合物比例以及你的巴萨胰岛素持续多长时间。 与医疗团队合作, 减少在比赛日长时间作用的胰岛素剂量, 以尽量减少运动诱发的葡萄糖摄入上堆积胰岛素的风险。

水分和电解

水分系统

脱水可以降低血浆体积并集中循环的葡萄糖,同时强调肾脏过滤废物的能力。这种结合可以形成一个令人沮丧的循环,即尽管饮用猛烈的血糖读数会攀升,在真正的溶液水量增加时会模仿对胰岛素的需求。使用手持瓶、带花瓶的腰带或萨洛蒙或极地方向等品牌的水分背心,可以让你不突破脚步而吸取。在马拉松距离以外的更长的超时,最好使用1.5至2升的背心。用含有钠、钾和镁的电解质混合剂将瓶装入瓶。如果你的血糖量高,就避免糖分运动饮料,或用水稀释这些饮料,以限制更多的碳水分的摄入。

电解片片

任何援助站都可以将Nuun、SaltStick或GU水分等平板块投入水中。它们重量较轻,允许定制电解质水平,同时将碳水化合物摄入量控制在您控制之下。在炎热出汗的条件下,将你的钠摄入量提高到每小时500-800毫克以防止肌肉抽筋和低血压。认知功能随着电解质不平衡迅速下降,为修正硼或遵循课程标记磁带进行简单数学的能力也受到影响。

可携带技术和数据重叠

GPS 监视器, 并使用 CGM 集成

Garmin 手表,如 Forerunner 245, 745, 945, 和 Fenix 系列, 以及 Apple Watch (通过Sugarmate 等第三方应用) , 可以直接将 CGM 数据拖入运行中的屏幕。 这样可以将您的葡萄糖读取保留在自然视线上, 而不要求您停放或拔出电话或接收器。 设定低和高阈值的定制警报 — — 例如80 mg/dL 的警报和250 mg/dL 的高警戒 — — 以快速行动,而不会迫使您不断检查手腕。 在早期里, 关闭不必要的警报来保存电池并减少分心, 但保持低葡萄糖警报的活性。

心率监视器

运动强度直接影响你的身体使用葡萄糖的速度。胸围心率监测器,如Garmin HTM-Pro或极地H10,为决定速度提供了准确的实时数据。按心率而不是感知的努力,有助于你保持一个平衡脂肪氧化和葡萄糖省量的有氧区。许多糖尿病跑者在上半场将心率保持在85%以下时,会经历较少的低血糖事件。当肾上腺素模仿高血糖或轻度低的模仿正常疲劳时,通过运动会感到欺骗。

医疗鉴定和紧急通信

标识手镯和标记

佩戴一个能清晰说明你状况的耐用医疗ID,比如“糖尿病1号”或“糖尿病”以及紧急联系号码和任何关键的过敏反应,比如乳胶或医疗胶带。道路ID提供自定义的硅酮带,这些带可以长跑舒适,并可以被刻入基本信息。一些跑者更喜欢手腕带,其中包含一个与详细医疗档案相关的QR码,包括你的内分泌学家的接触信息和当前药物清单。即使你昏迷,确保该ID能够被医务人员看到。

电话和备用通信

将您的手机装入运行的包或臂章, 并确保锁屏设置有紧急联系人的医学识别码。 对于细胞覆盖不足的种族, 投资一个卫星通讯器, 如 Garmin inReach 或 SPOT 设备, 允许双向短信给您的辅助人员或医疗团队。 将您的医生和家庭成员的号码预先编程到设备中。 共享您的种族时间表、 预计的结束时间, 以及任何特定的医学指示, 与可以跟踪您的进展和响应的人一起, 如果您不检查指定地点的话 。

脚部护理和糖尿病-特定服装

预防伤害和神经病意识

糖尿病的跑者必须把脚健康置于几乎其他每道齿轮考虑之上。 近亲神经病可以降低脚部的感官,让鞋内发热点、发泡或外物在严重受伤之前不被注意。每次训练后,都要脱去鞋子和袜子,仔细检查脚部。用镜子或请训练伙伴检查底片。被忽略的热点会很快发展成需要几周或几个月的溃疡。

袜子和润滑油

糖尿病皮肤往往干燥并容易被裂开,这增加了感染风险。 穿戴由美利诺羊毛或合成混合制成的湿度受控袜子,如莱特索克或英金地脚趾袜来减少脚趾之间的摩擦。每跑一次前,都要用像"肉眼滑"(Body Glide),"跑步"(RunGoo)或"JT一援助棒"(JT 1st Aid Stick)等皮肤润滑剂来检查高软滑区域。在穿越终点线后立即换袜子,或者在赛跑期间,如果容易被打出泡泡就换袜子。 不要等待不适地检查脚部。

种族日战略:前、期间和之后

赛前准备

运动内分泌学家建议在120至180毫克/德克之间预赛血糖,以限制早期低血糖的风险。在开始前,吃30至50克、90至120分钟的中度碳水化合物早餐。将玄武素胰岛素降低20%至50%,或根据个性化计划在泵上设定临时玄武素率。在起始线上早到,可以热身、进行最后的葡萄糖检查并检查你的用具。在检查时通知赛跑官员,你患有糖尿病;许多活动提供医疗帐篷支持,包括治疗克兰贡或葡萄糖注射用品。

赛事期间:监测和调整

请检查您每20至30分钟显示一次CGM, 或者如果您感到有低血压症状, 更经常地显示一次。 在每一个援助站, 喝出4至6盎司的液体。 如果您的葡萄糖开始呈下降趋势, 低于100毫克/ 德克或迅速下降, 立即将15至20克快速作用的碳水化合物分解为15克。 如果它超过250毫克/ 德克, 饮用水, 稍稍减节奏, 并且只有在您的泵支持它并且您确信之前剂量不会堆放胰岛素。 请注意酮的风险。 如果您感到恶心或与高血糖一起极度渴, 请不要仅仅穿过它。 如果可能, 请停止对酮进行测试, 必要时寻求医疗帮助 。

狂风后恢复

穿过终点线后,你的葡萄糖会因残留的皮质醇和肾上腺素而出现突起,然后在肌肉开始补充甘油储存时会减少几个小时。这种延迟的低血糖症很常见,在睡眠期间可能发生,因此危险。在比赛后至少要持续2到4小时。在30分钟内,用3:1或4:1碳水化合物对蛋白质的比例来完成一次恢复餐。巧克力牛奶、恢复摇摆或用米和鸡的平衡餐效果良好。用电解液进行体再水合,并设定一个夜间警报,在凌晨两点检查你的葡萄糖,以便在出现严重情况之前抓住任何延迟的滴水。

有意培训:实践你的系统

长跑作为穿戴排练

绝不在赛事日首次测试一具齿轮、营养计划或胰岛素调整。至少两次长时间的训练可以模拟种族条件 — — 相同的营养时间、相同的水合组合、相同的泵设置和相同的齿轮布置。记录葡萄糖读数间隔15分钟,并注意不同的速度和高程如何影响你的人数。这些数据可以使你和你的内分泌学家精确地微调玄武质调整和碳水化合物摄入。

环境压力测试

热能、冷能和雨能训练温度如何影响感应精度、胰岛素吸收和身体的葡萄糖反应。热能天气加速了胰岛素行动,通常需要额外的碳水化合物摄入来维持稳定水平。冷能减缓胰岛素吸收,并导致感应剂粘合剂失效。使用医疗胶带或专用的过量包来保障设备在恶劣条件下的安全。通过精神排练设备故障。在温度下演练,你必须依靠身体症状和备用仪来决定。

心理准备和社区支助

以 Gear 作为建立信任器

了解你有多余的监控,备用碳水化合物,以及一个强大的通信计划可以减少伴有糖尿病的赛跑的焦虑。 CGM警报的声音或水力克的熟悉重量可以像种族前的口号一样平和 — — 这是你为无法控制的变量做准备的证明。 采用简单的心理清单:检查你的号码,适当的燃料,必要时进行调整,并享受运行的乐趣。

连接到其它区域

加入IRunOnInsulin、一等跑道者Facebook团体或糖尿病运动项目等网络社区。 这些团体分享关于齿轮改造、新产品测试和赛事日物流的实用建议。 同时还提供情感支持,使糖尿病跑道者面临的恒定决策正常化。 与其他糖尿病运动员的培训强化了你的状态并不是一种限制,而是你能够精确和自信地管理的变量。

专家的见解和进一步阅读

关于循证指南,请参考美国糖尿病协会[ 运动和糖尿病的立场声明。一项2021年的研究(载于的Lancet糖尿病和内分泌学[)证实马拉松跑道实时使用CGM比标准指尖监测大大降低了低血糖暴露。对于实际的竞赛日清单和可下载工具包,Extreme Sports糖尿病基金会[提供了极好的资源。在Runtastical博客上的Athlete访谈将临床建议转化为现实世界应用。用正确的技术、燃料和备份系统将治疗糖尿病的挑战转化为可管理和增强能力的竞争。彻底、无情地测试和以应有的注意处理每个变量。