矿物在糖尿病管理中的作用

矿物是人体无法合成的无机元素,必须来自饮食。对于糖尿病患者来说,某些矿物特别重要,因为它们直接影响胰岛素分泌、胰岛素敏感度和细胞糖摄入。 另一些矿物有助于控制抗氧化性压力、发炎和血压 — — 糖尿病中的所有令人关切的领域。 任何这些矿物的缺乏都会加剧胰岛素抗药性并增加长期并发症的风险。 相反,通过饮食或认真监测补充来达到最佳水平,可以改善甘油控制和生活质量。

需要指出的是,矿物需求因个人而异。 年龄、肾功能、药物(如美容或二尿素)等因素以及其他健康状况的存在都影响到每种矿物的多少必要。 在做出重大改变以补充治疗方案之前,必须先咨询医疗保健机构,特别是肾病患者,因为糖尿病是常见的同分症。

糖尿病健康关键矿物

镁

镁是糖尿病中研究最多的矿物质之一,它参与300多种酶反应,包括调节葡萄糖代谢的酶. 研究表明,低镁含量在2型糖尿病患者中很常见,与较弱的甘油控制相联并增强胰岛素抗药性. 镁有助于胰岛素与细胞受体结合并便利葡萄糖进入细胞. A 2011研究在 Diabetes Care 中发现口用镁补充剂提高了2型糖尿病患者的胰岛素敏感性并减少了快糖.

食物来源:[] 叶绿蔬菜(平顶花,甘蓝,瑞士花果),坚果(杏仁,腰果,巴西花果),种子(平瓜,辣椒,花果),全粒(棕米, ⁇ ,燕麦),豆类(黑豆,扁豆,地茶,可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可

建议摄入量:成人每天310–420毫克,视年龄和性别而定。 糖尿病患者可能需要稍多一点,特别是服用会增加镁排泄量的二聚体或美容药物。 一些专家建议每天从食物和补充物中拿出400–500毫克。

摄取: 补充剂产生的过剩镁可引起腹泻,恶心和腹部抽筋. 高剂量对肾功能受损者来说是危险的,因为肾脏负责去除过剩镁. 氧化镁的吸收能力更弱;柑橘或甘油形式往往更受欢迎.

铬

铬是一种微量矿物,可以增强胰岛素的活性,这种物质被称为胰岛素强效剂。它通过增加细胞上胰岛素受体的数量并提高其灵敏度而起作用。 几项研究表明,在2类糖尿病患者中,铬补充剂可以降低血糖、HbA1c和胰岛素的禁食水平。 然而,结果有好有坏,并非所有试验都显示出好处。 国家营养补充剂健康研究所指出,虽然铬皮醇化在中剂量下看起来是安全的,但还需要进行更多的研究,以确认其糖尿病管理的效果。

食物来源:[ 花椰菜(最丰富的来源之一),全粒(大麦,麦),马铃薯(尤其是有皮),瘦肉(毛胸,牛肉),鸡蛋,酿酒者酵母,绿豆,和罗玛因生菜.

建议摄入量: 成人每天20-45毫克(摄入量充足),研究中的治疗剂量从每天200-1 000毫克不等,但这种水平只应在医疗监督下使用。 上限没有确定,但未经监测,建议不超过1,000毫克的剂量。

治疗:高剂量铬(尤其是铬皮醇)与罕见的肾损伤,肝脏毒性和皮肤反应有关。 肾病患者除非医生特别建议,否则应避免铬补充。 铬也可以与胰岛素,甲状腺药物和NSAID相互作用。

锌

锌对于胰岛素合成、储存和胰腺β细胞分泌至关重要,它也是一种抗氧化剂,有助于保护β细胞免受氧化性应激——糖尿病发展的一个主要促成因素。在糖尿病患者中,锌缺乏症很常见,可能恶化胰岛素抗药性并损害伤口的治疗。在[Diabetes研究与临床实践[ (2018)] 中发表的一份meta分析发现,在2型糖尿病患者中,锌补充剂大大地减少了禁食血糖和HbA1c。

食物来源: 牡蛎(最出处),牛肉,螃蟹,龙虾,家禽(暗肉),南瓜种子,母鸡种子,鸡豆,扁豆,腰果等,以及强化的早餐谷物.

建议摄入量:成人每天8-11毫克. 长期高剂量锌补充(40毫克/天以上)可造成铜缺乏和免疫功能障碍,因此平衡是关键,成年人的上限为40毫克/天.

摄取: 锌可以与抗生素(四环素,克能诺能)和二尿素相互作用. 由于锌和铜竞争吸收,取出过多的锌会导致铜缺乏,这可能造成贫血和神经问题. 患有糖尿病神经病的个人应当特别注意高剂量锌补充.

钾

钾有助于保持健康的血压水平,这对高血压和心血管疾病风险较高的糖尿病患者尤为重要. 低钾(hypokalemia)会损害胰腺胰岛素分泌,使高血糖血症恶化. 反之,高钾(hyperkalemia)可能很危险,特别是在有糖尿病肾上腺病的人中. 钾的调节与肾功能密切相关,因此,对于肾功能受损的患者或服用ACE抑制剂或钾分泌分泌等某些血压药物的患者来说,监测至关重要.

食物来源: []香蕉,橙子,可口可乐,蜂蜜地瓜,马铃薯(有皮),甜地豆,菠菜,瑞士焦菜,阿片多,番茄(和番茄制品),豆子(白,肾,利马),扁豆,酸奶,和鱼(沙门,金枪鱼).

建议摄入量: 成年人每天2,600至3,400毫克。 确切目标取决于肾功能和药物。 对于肾功能正常的人来说,从全食中获取丰富的钾的饮食是有好处的。

治疗: 慢性肾病(CKD)阶段3-5或那些服用可提高钾含量的药物(ACE抑制剂、ARB、活性析热二甲酸钾)的人,在增加钾摄入量之前,应该先咨询他们的保健提供者。 高血压会导致危险的心律节律甚至心脏停止。

钙

钙以骨质健康的作用而广为人知,也参与胰岛分泌和葡萄糖代谢. 低钙水平在一些研究中与胰岛素抗药性相关,但关系复杂,钙补充作用并没有持续改善糖尿病的结果. 糖尿病患者主要关心的是糖尿病骨病导致骨折风险增加,这使得足够的钙和维生素D状态对保持骨质健康至关重要. 1型糖尿病与骨质密度较低相关,而2型糖尿病则会因骨质质量差而导致骨密度正常甚至更高,但骨质密度仍然增加.

食物来源: 乳制品(牛奶,酸奶,起司,克菲尔),叶绿(花果绿,甘蓝,花果绿),强化植物乳(花果,杏仁,燕麦),用硫酸钙制成的豆腐,沙丁鱼(用骨头),罐头鲑(用骨头),和杏仁.

推荐摄入量:成人每日1000-1,200毫克。 平衡饮食通常符合这一要求。 钙吸收需要维生素D;目标是每日600-800个IU。

治疗: 过量的钙补充——特别是超过2,000毫克/日——可能增加肾结石和血管钙化的风险,在血管疾病已经加速的糖尿病中,这种风险尤其严重。

硒

硒是一种抗氧化的矿物,能帮助保护细胞免受损伤并支撑甲状腺功能. 一些观测研究报告称,低硒水平与2型糖尿病的较高风险有关,但证据不够有力,无法建议常规补充. 高硒水平实际上与一些试验中糖尿病风险的增加有关,表明存在U形关系. 因此,除非确诊存在缺陷,否则一般不建议对糖尿病进行补充.

食物来源:[] 巴西坚果(只有一个坚果能提供日常需求),鱼(金枪鱼,比目鱼,沙丁鱼),贝类(牡蛎,蛤,贻贝),肉(牛肉,羊肉,火鸡),家禽(鸡肉,特别是黑肉),鸡蛋,棕米和向日葵种子.

推荐摄入量:成人日收55mcg. 上限为400mcg/日;超过此限可引起塞氏症(发条失活,指甲脆,蒜口出气,肠胃问题,和神经损伤).

治疗: 除非有规定,否则避免补充硒。 巴西单一的坚果可含有68-91 mcg的硒,因此,过量消费坚果很容易导致毒性。 糖尿病患者不应经常服用补充硒,因为高浓度的风险可能增加。

⁇

香 ⁇ 是一种微量矿物,在动物研究和小型人体试验中被证明能提高胰岛素的敏感性和血糖含量并降低血糖含量,被认为会通过激活葡萄糖运输器蛋白来模仿胰岛素的某些效果并增强细胞对葡萄糖的摄取,然而,大规模的人类研究缺乏,而香 ⁇ 补充剂的长期安全性也并不牢固,食物来源是获取香 ⁇ 的最安全的方法.

食物来源:蘑菇(特别是 ⁇ 和牡蛎),贝类( ⁇ ,贻贝,扇贝),黑胡椒, ⁇ ,柏斯利,全粒(大麦,棕米)和某些蔬菜(胡萝卜,绿豆,萝卜).

建议摄入量: 没有既定的饮食要求。 食物的典型摄入量从每天6–18毫克克到多克不等。 只有在医疗监督下才能使用补充剂,因为高剂量(鼻、痢、青舌、腹痛和肾脏损伤)可能有毒。

具有新证据的其他矿物

满 根 语

曼干斯是葡萄糖代谢和抗氧化剂防御(超氧化二苯醚)中涉及的几种酶的共因. 有研究表明,低锰含量可能与胰岛素分泌受损和糖尿病氧化应激性增强有关,不过证据有限,而锰缺乏现象也很少.

食物来源: 花果(槟榔,花果,杏仁),种子(平瓜,芝麻),全粒(棕米,燕麦,大麦),豆腐(鸡豆,大豆),叶绿(平果,甘蓝),和菠萝.

建议摄取量:成人每天1.8-2.3毫克. 上限为11毫克/天;从补充剂或被污染的水中摄取过多会导致类似帕金森病的神经症状.

Caulation: 曼干尼补充剂不建议用于糖尿病而未证实缺乏,肝病或缺铁者可能会吸收更多的锰,增加毒性风险.

铜

铜参与到铁代谢,抗氧化剂防御和神经功能中去,一些研究表明,在糖尿病患者中铜含量可能会被改变,但关系还不清楚。 由于高剂量锌补充可以诱发铜缺乏,保持适当的锌-铜比很重要。 平衡饮食通常能提供足够的铜。

食物来源:活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活

建议摄入量:成年人每天能摄入900毫克克,上限为10毫克/天.

口:[ 避免铜补充,除非有指示. 铜缺乏可引起贫血和神经病;过量的铜可导致肝损伤和胃肠道受困.

矿物相互作用和平衡

矿物不孤立地发挥作用;它们相互之间以及与其他营养物相互作用。 例如,高锌摄入量可以降低铜吸收,而过量钙会干扰镁吸收。在糖尿病中,由于药物使用和新陈代谢的改变,这些相互作用可能更加明显。 包括多种食品在内的均衡饮食是实现最佳矿物状态的最安全途径。 营养和饮食学强调,整个食物在矩阵中提供矿物,可以增强吸收并降低不平衡的风险。

关键交互,以了解:

  • 锌和铜:高锌摄入量(40毫克/天以上)能降低铜吸收,常被推荐为10:1锌与铜之比.
  • 钙和镁: 这些矿物竞争吸收,理想的是,它们应该以平衡的量来消耗,而不是作为高剂量的单份补充.
  • 铬和铁:[ 铬吸收被铁辅料所抑制;至少分出两个小时.
  • 钾和钠:[高钠摄入会增加钾排出. 有糖尿病的人应该限制钠来避免高血压恶化.

对那些考虑补充剂的人来说,至关重要的是在专业指导下进行补充。 设计用于糖尿病的多维他命-多矿物质补充剂可能包含若干营养物质的安全水平,但单矿物质高剂量补充剂的处理应谨慎。 血液测试可以确定在开始补充之前是否存在缺陷。

糖尿病肾病的特殊考虑

糖尿病肾上腺炎是一种常见的并发症,它影响到矿物的顺势性。肾脏可能不会适当排出钾、磷和镁等矿物,导致危险的积累。 慢性肾病患者应避免矿物质补充,除非肾病学家特别规定。即使是食用钾和磷的源,在先进的肾脏肾上腺素中也可能需要限制。 血清电解质的定期监测对这些个人来说至关重要。

对于那些有CD的人,往往需要进行以下调整:

  • 钾: 如果血清钾被提升,限制高钾食品(香蕉,土豆,番茄,橙子).
  • 磷:[ 在加工食品中避免磷酸化添加剂,并限制乳制品,坚果,和如果磷酸含量高的话,则限制整粒.
  • 镁: 监测水平密切,因为既会出现缺陷,也会出现过量. 镁基的酸酐和辅料可能需要被避免.
  • 钠:将钠摄入量限制在每天2,000毫克以下,以帮助控制出血压和流体平衡.

最佳矿物摄入量的饮食战略

最有效的、最安全的办法不是注重个人补充,而是建立一种能自然满足矿物质需要的糖尿病友好饮食。

  • 在多彩的蔬菜品种上吃: 深叶绿地(镁,钙,钾),花椰菜等十字花生蔬菜(铬,锌,钙),和钟花椒(钾,锰)等,应每天有特色.
  • 公司化的坚果和种子: 有一小撮杏仁,南瓜种子,或向日葵种子提供镁,锌,铬. 巴西的坚果对硒来说是极好的,但限为每天一到两颗.
  • 取出整粒谷物来取精: 棕米, ⁇ ,燕子,大麦,和阿玛兰斯等地多有镁,铬,锰等.
  • 包含精细蛋白的来源: 家禽,鱼,蛋和豆类贡献了锌,铬,硒和铁. 沙门等脂肪鱼也提供维生素D,可以增强钙的吸收.
  • 用草药和香料:[]黑花椒,柏斯利,地黄和通心粉中含有少量的 ⁇ 等微量矿物,也添加了无钠的口味.
  • 有限加工食品: 高加工食品常为矿物质低,高钠,会使血压和矿物质平衡恶化. 读取所添加的磷酸盐和钾添加剂的标签.
  • 配对食品战略:将维生素C富含食品(克特鲁斯,铃花)与富含铁的植物食品(平纳克,扁豆)相融合,以强化吸收. 避免用餐来喝茶或咖啡,因为取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取

补编:何时以及如何编写

补充剂可能对有文件记载的缺陷的人有利,比如某些药物(如镁或B12的元素),或者饮食限制(锌和硒缺乏症的维干可能面临风险)的人。 美国糖尿病协会指出,没有足够的证据建议对所有糖尿病患者进行常规补充。 相反,基于血液测试和临床史的个性化方法是最好的。

如果使用补充剂:

  • 从声誉良好的制造商中选择高质量的产品(寻找第三方测试封条,如USP,NSF国际,或ConsumerLab等).
  • 从低剂量开始,并监测副作用,明智的做法是每次引入一个补充物来评估耐受性。
  • 血分数在2至3个月后再作再评估,以避免血分过重.
  • 关键矿物的UL值为:镁(350毫克来自非食物来源)、锌(40毫克)、铬(未确定)、硒(400毫克)和铜(10毫克)。
  • 谨慎处理可能含有高含量多矿物质的混合矿物补充物,这可能造成不平衡。

监测和调整矿物状况

定期监测矿物质水平对糖尿病患者,尤其是有缺陷或毒性危险因素的患者很重要. 综合代谢面板(CMP)包括钾,钙,镁(尽管镁常常单独订购). 盐锌,硒和铬的检测是可用的,但并不经常进行. 在解读结果时,注意血清水平可能不能反映全身储存;例如,镁主要是细胞内,所以正常血清水平不排除缺乏.

糖尿病患者应同注册饮食师或内分泌学家合作,制定监测时间表。

  • 尽管坚持服药,但甘油控制不善。
  • 使用耗尽矿物质的药物(美素、二素、质子泵抑制剂)。
  • 出现胃肠道疾病(脑膜疾病、克罗恩病、大肠外科),妨碍吸收。
  • 慢性肾病或心衰.
  • 肌肉抽筋 疲劳 或神经病症状

结论

矿物是糖尿病管理中的强大盟友,但它们只是复杂谜题的一部分。 镁、铬、锌、钾、钙、硒、硼和新兴微量矿物都有助于糖分调节、胰岛素功能和预防并发症。 计划周密的全食谱可以提供大部分这些矿物,而无需高剂量补充剂。 对于有额外需要或不足的人,在医疗监督下进行审慎补充可以弥补缺口。 定期监测肾功能和矿物质水平可以确保调整是安全有效的。 通过关注这些基本营养物质,糖尿病患者可以采取又一个有意义的步骤,改善长期健康和福祉。