了解疾病对血糖控制的影响

有效管理疾病期间的糖尿病对于预防并发症和保持最佳健康至关重要。 当你患上流感或其他疾病时,身体释放出激素来对抗感染,这些激素会提高血糖水平。这种生理反应无论你是否有一型或二型糖尿病,都会发生,使疾病管理成为全面糖尿病护理的关键部分。

疾病时,胰岛素在细胞中效果不佳,而血液糖分水平可能更高,即使你服用了正常剂量的药物,包括胰岛素。 这种现象可能特别具有挑战性,因为它造成了一种无法预测的局面,即标准糖尿病管理协议可能不足以维持目标血糖水平。

即使是轻微的寒冷也能使你的糖尿病更难控制,无控制的糖尿病也能导致更严重的健康问题。 了解疾病与血糖波动之间的关系是制定有效的病假管理策略的第一步。 疾病引发的压力反应,无论是由常见的寒冷、流感、感染或其他医疗状况引起的,都能够对葡萄糖代谢和胰岛素敏感度产生显著影响。

病人和糖尿病患者的应激激激素增加,即使不吃血,血糖也会升高,在生病的几天里,大多数糖尿病患者(成年人和儿童)可能需要更多的胰岛素。 这种反直觉情况常常让糖尿病患者惊讶,他们期望自己的血糖在不正常吃后会下降。

制定综合病假行动计划

准备对于治疗疾病期间的糖尿病至关重要。 与医生合作,写出一个生病时如何帮助预防高血糖的病日计划,将计划放在一个方便的地方,并让家人知道计划存放在哪里。 有了书面计划,就可以消除由于疾病而无法清晰思考的时期的混乱和不确定性。

在生病之前,与你的医疗队决定一个行动计划,其中应包括何时打电话给你的医生(在大多数情况下,如果您在24小时以上呕吐或腹泻超过3倍或发烧超过101°,24小时),检查你的血糖的频率,生病期间要吃什么食物和液体,以及需要时如何调整胰岛素或口服药物.

个人化的治疗方法可以确保您在生病时有清晰、可操作的指导。 个人化的治疗方法可以确保您在疾病发生时有清晰、可操作的指导。

病态日基本内容

如果你真的生病了,那会让事情变得更容易。如果你已经拥有一个病日的工具包,可以准备你需要的东西。在生病之前,把这些工具包集合起来,确保你最需要的时候,有所有必要的用品。你的病日工具包应该存放在一个容易到达的地方,并定期检查,以确保用品没有过期。

要确保您有胰岛素、其他糖尿病药物和易制食品,足够几周或更长的时间。在流感季节或在传染病在您社区流行时,这种准备尤为重要。 拥有充足的用品可以防止关键药品或测试用品耗尽的压力,因为您生病无法出家。

生病的日用品应包括血糖检测用品、酮检测条或米(特别是1型糖尿病)、温度计、用额外电池的血糖计量器、医疗队的联系信息、目前药物和剂量清单、以及方便的食品和饮料,这些食品和饮料在食用正常食物有困难时,有助于维持血糖水平。

疾病期间密集血糖监测

定期监测血糖在患病期间变得更加重要。 国际小儿和青少年糖尿病学会(ISPAD)目前的建议是要么利用CGM(连续监测葡萄糖),要么每隔一至二小时用手指棒并监测酮含量。 增加的频率可以让你及早发现危险趋势,并作出适当的反应。

这项计划适用于大多数患病期间糖尿病患者,尽管有些情况可能需要更频繁的监控。 保存详细的血液糖读数记录,以及症状、食物摄入量和药用剂量等注释,为你和你的医疗团队提供了宝贵的信息。

T1D患者应该每4小时监测一次血液葡萄糖,并在急性疾病期间检查尿液是否为酮. 对于患有一等糖尿病的个人来说,这种频繁监测尤为重要,因为糖尿病酮酸化(DKA)的风险很大,而且可能危及生命。

检查血糖每4-6小时,即生病的第一时间,并记录你的血糖水平和胰岛素剂量,如果您服用胰岛素的话。 从生病的第一时间开始,而不是等到你生病的时候,可以提前干预,并可能防止更严重的并发症。

疾病期间了解血糖模式

疾病会因为身体压力增加而导致血糖水平升高,但是,如果人们不能抑制食物,低血糖也是一种风险。 这一双重风险使得监测变得至关重要,因为你需要做好准备应对疾病期间的高血糖和低血糖。

血糖在患病期间的不可预测性来自多种同时起作用的因素。 皮质醇和肾上腺素等应激激激素在肝脏中会增加葡萄糖的生成,同时会使细胞对胰岛素的抗药性更强。 与此同时,食物摄入量减少、呕吐或腹泻会导致碳水化合物摄入量不足,可能导致低血糖,特别是如果你继续服用通常的糖尿病药物的话。

急性病或紧张时期也需要更频繁的BGM。 这适用于所有糖尿病患者,不管他们通常的监控程序如何。 即使那些通常每天只检查一到两次血糖的人也应该增加他们患病期间的监控频率。

药品管理和胰岛素调整

病日管理最关键的方面之一是继续服用糖尿病药物。 继续服用糖尿病药物,即使你呕吐且吃喝有困难,如果呕吐且不能服药,请打电话给医生,因为你可能需要调整药物。 这样的指导常常令那些认为自己在不正常吃药时应该跳出药物的人感到惊讶。

继续照常服用胰岛素和糖尿病药丸。 这项建议对于病人的日间管理至关重要,不可夸大。 停止胰岛素或其他疾病期间的糖尿病药物会导致危险的血糖升高,并可能导致糖尿病克托酸化等威胁生命的并发症。

如果不能继续服用胰岛素,你可能会生病,增加糖尿病克托酸化(DKA)的风险,当你的血糖保持高水平时,感染会随着细菌或病毒从外糖中取出并变得更强而恶化。 这造成了一个危险的循环,停止胰岛素会导致更高的血糖,而这又使疾病更糟糕,更难从中恢复。

当胰岛素调整可能是必要的

如果使用胰岛素,你甚至可能需要额外的胰岛素注射或更高的剂量。 在生病期间,胰岛素抗药性增加,这往往意味着你通常的胰岛素剂量不足以维持目标血糖水平。 这就是为什么与你的医疗团队合作制定在生病期间进行胰岛素调整的具体准则非常重要。

服用正常的胰岛素或糖尿病药丸,而你可能需要更多的胰岛素,请您医生调整。没有医护人员的指导,就永远不要尝试做出重大的药物调整,特别是如果你不熟悉生病的日管理程序。然而,拥有医生预先制定的指导,关于何时以及如何调整剂量,可以帮助您快速应对血糖水平的变化。

对于使用胰岛素泵的人来说,有特殊考虑。 如果你穿了胰岛素泵,不要取出你的泵,除非你离开泵时会注射胰岛素。在没有替代方法的情况下停止胰岛素的注射会导致酮酸化的快速发展,特别是在1型糖尿病患者中,他们天然的胰岛素产量很少或没有。

Ketone 测试和糖尿病克托酸症预防

Ketone监测是病日管理的关键组成部分,特别是对1型糖尿病患者而言。 如果你有1型糖尿病,那么在小便中每次检查尿酮。 这种频繁的监测可以及早发现酮的积累,如果不迅速解决,这种积累可以迅速发展到糖尿病克托酸症。

我们建议在生病时每四到六小时对酮进行检测。当身体分解出脂肪以取能量而不是使用葡萄糖时,基多酮就会产生,这发生在没有足够的胰岛素将葡萄糖转移到细胞中。在疾病期间,胰岛素抗药性增强和胰岛素不足的结合会导致酮的生产,即使血糖水平提高也会导致酮的生产。

如果有1型糖尿病,在你的血糖为300或300以上时检查你的尿液,并打电话给医生,如果在尿液中含有中度至高酮或高血糖超过300,连续两次检测对胰岛素和液体不起作用,这些特定的阈值为何时需要医疗干预提供了明确指导.

了解糖尿病克托酸化风险

如果你的身体没有适当的胰岛素,你就会冒着身体产生过多酮的风险,这让你有可能患上一种名为糖尿病克托酸化(DKA)的严重疾病。DKA是一种需要立即治疗的医疗紧急情况,通常在医院环境下。

无法治疗的严重DKA会导致昏迷或死亡。 这一严峻的现实凸显出在疾病期间保持警惕监测和早期干预的重要性。 了解DKA的警告迹象和了解何时寻求紧急医疗可以拯救生命。

DKA的警告信号包括持续的高血糖水平,这种水平不会与胰岛素反应,尿液或血液中中和到大酮,过度口渴并经常尿出,恶心和呕吐,腹痛,果味出血,呼吸快,混乱或难以集中,以及极度疲劳。 如果您在生病期间患有任何综合症状,请立即联系您的医疗保健机构或寻求紧急医疗。

疾病期间的水分和营养策略

保持足够的水分在生病期间至关重要,特别是糖尿病患者。 每天至少喝12个8盎司(0)杯(3升)的液体。 当你感觉不舒服时,这项建议可能显得很困难,但充足的液体摄入有助于防止脱水,支持肾功能,并有助于降低血糖水平。

喝多的水防止脱水。水应该是生病时的主要饮料选择,因为它能提供水分,不影响血糖水平。然而,你消耗的液体类型可能需要根据血糖水平和食用能力而有所不同。

一定要保证你得到足够的水——所以喝得够多,如果水压不下,每天每15分钟喝一口,这样经常喝一口,比在恶心或胃部不适时一喝一喝,更能忍受。

选择适当的食品和饮料

饮用大量无糖液体来防止身体被干涸(脱水 ) 。 无糖饮料通常是血糖水平升高或目标范围内的最佳选择。 选择包括水、无糖运动饮料、汤、草药茶和饮食饮料。

如果您的血糖还不到100毫克/德克(5.5 mmol/L)或迅速下降,那么饮用含糖的液体是可行的。这个指导很重要,因为它可以解决生病时出现低血糖的风险,特别是在你无法吃固体食物时。 含有碳水化合物的饮料可以帮助维持血糖水平并预防危险的低血糖。

拥有简单的碳化物如普通苏打水、果冻或冰棒,如果低血压的风险很大,那么这些容易消化的碳水化合物来源就特别有用。 它们提供快速活性碳水化合物,既能防止又能治疗低血糖,同时又能温和地治疗胃部的低血糖。

无法吃饭的,每4小时需要吃或喝大约50克碳水化合物,一些例子包括11⁄2杯未被甜化的苹果酱或11⁄2杯水果汁. 这个具体指导帮助确保你获得足够的碳水化合物来预防低血糖,同时保持碳水化合物摄入的一定一致性.

经常吃小餐,即使吃得不够多,你的血糖仍然可以变得非常高. 这种反直觉的事实常常会把那些期望自己血糖在吃得更少时会下降的糖尿病人搞混了,在生病期间释放出的压力激素即使随着食物摄入量的减少也会使血糖显著升高.

确认关键警告信号

了解何时寻求医疗对于预防严重并发症至关重要。 等待太久才能在生病时获得医疗,会导致更多的病人生病,而当糖尿病出现时,获得医疗的延迟可能会危及生命。 了解需要立即医疗的警告信号可以切实地拯救你的生命。

如果发生以下情况,立即去急诊室: 呼吸困难,尿中含有酮,或者任何液体下垂的时间都不得超过4小时,或者食物下垂的时间不得超过24小时。这些是明确的迹象,表明你的病情需要立即进行专业医疗干预。

需要立即护理的紧急情况

几种特定情况需要立即紧急治疗。您在患病期间损失了5磅或更重,您的血糖低于60毫克/分,您有呕吐和/或严重腹泻超过6小时,或者您的温度超过101度F超过24小时。这些情况表明您的疾病已经超过在家中可以安全处理的范围。

额外的警告信号包括:持续高血糖水平超过250毫克/德氏度,不与胰岛素反应,尿液或血液中温和到大酮,口干口干,唇裂,眼沉,或尿道下降等症状,胸痛或压力,腹痛严重,思维混乱或困难清晰,以及极度虚弱或无法站立.

糖尿病患者(尤其是一等糖尿病患者)的轻度疾病会导致血糖含量极高,并可能出现紧急情况,当儿童生病时,请仔细观察他们是否立即需要医疗照顾。 糖尿病患者在患病期间需要特别警惕的监测,因为他们可能比成年人恶化得更快,可能难以沟通他们的感受。

不同类型糖尿病的特殊考虑

尽管许多病假管理原则适用于所有糖尿病患者,但基于糖尿病类型和治疗方法的治疗方法却存在重大差异。 1型糖尿病患者在患病期间面临特殊的挑战,因为他们自然产生很少或没有胰岛素,使他们特别容易患糖尿病性克托酸化。

不论孩子是吃还是喝,都要提供巴萨/长效胰岛素(Lantus, Basaglar, Levemir),这种指导对于1型糖尿病的治疗至关重要。巴萨胰岛素提供了预防克托酸化所需的胰岛素,即使食物摄入量减少或缺量。

对于患有2型糖尿病的人来说,病日管理可能因治疗方法的不同而有所不同。如果你不服用胰岛素,即使你生病了,也继续服用糖尿病药物。 然而,某些口服药物在生病期间可能需要调整,特别是那些可能导致低血糖或影响肾功能的药物。

儿科病日管理

检查孩子的血糖每3小时一次,在生病的第一时间,并记录血糖水平和胰岛素剂量。 糖尿病儿童在生病期间需要比成年人更频繁的监控,因为体型较小意味着他们可以更快地发展出并发症。

早期检测可以让儿童在情况变得危急之前迅速介入。 早期检测可以让儿童在小便中迅速排出尿酮。 儿童在小便中尿酮的频繁监测至关重要,因为酮酸化可以快速发展,早期检测可以让儿童在情况变得危急之前迅速介入。

如果酮是中和或大,请立即联系哈罗德·施尼策糖尿病保健中心,要求其于503-494-3273提供胰岛素剂量指导,如果是晚间或周末,请拨打503-494-8311电话,请儿科内分泌医生。 拥有与医疗专业人员联系的明确协议对于在生病期间管理儿童糖尿病的父母来说特别重要。

疾病期间的活动和锻炼的改变

生病时不要做强力运动。这项建议很重要,因为生病期间的锻炼会给身体造成额外的压力,并可能加剧脱水或造成无法预测的血糖波动。 当你生病时,身体需要精力来抗感染和治愈,而剧烈的体能活动会转移资源,使其无法从这些关键过程中转移。

休息是从疾病中恢复的基本内容,糖尿病患者尤其如此。 充足的休息有助于你的免疫系统发挥最佳功能,减少压力激素的产生,并让身体更好地应对胰岛素。 尽管完整的休息可能并非小病所必须,但显著降低你的活性水平和多睡可以支持你的康复。

一旦你开始感觉好些, 将逐渐恢复正常的活动水平, 而不是立即跳回你的全部运动常规。 密切监视你的血糖, 增加活动, 因为在你从疾病中恢复过来时, 你的胰岛素敏感度可能会改变。 你的保健人员可以指导你何时可以安全地回到正常的运动常规。

与你的保健小组的沟通

有许多理由可以给糖尿病小组打电话;如果你担心的话,你不应该犹豫,作为一个经认证的糖尿病护理和教育专家以及护士,我宁愿有人打电话问他们是否担心而不是有什么坏事发生。从医疗专业人士的这个角度强调,在疾病期间管理糖尿病时,总是会小心谨慎。

保持医生的联系信息方便, 并确保您知道如何在晚上或周末联系医生。 在生病之前随时可以得到这个信息, 消除了在身体不适时寻找联系信息的压力。 在生病的日间急救包中包括初级保健提供者、内分泌学家、糖尿病教育家和当地急诊服务的电话号码。

您还需要保存一份紧急信息列表, 比如您的医生的电话号码, 您正在服用的药物列表, 以及您的保险信息。 这个综合列表确保您需要紧急护理时, 医疗保健机构拥有所有需要的信息, 以便安全有效地治疗您。

何时联系您的医疗保健提供者

如果出现呕吐或腹泻超过几个小时,发烧持续超过24小时,血糖水平持续超过250毫克/德氏度,不适应正常治疗,血糖水平低于70毫克/德氏度,不适应治疗,尿液或血液中含有酮,不能吃喝超过几个小时,出现脱水症状,或出现任何与你有关的症状,请联系医疗保健机构.

重点应放在教育患者,让他们知道向初级保健提供者通报任何未对其药物治疗方法做出反应的葡萄糖激增的重要性。 这种积极的沟通使您的医疗团队能够在情况变得危急之前提供指导,从而有可能防止急诊室的探视或住院。

预防疾病和为生病日做准备

预防总是比治疗更可取,接种疫苗是降低你严重疾病风险的重要工具。糖尿病患者应该接受推荐的疫苗接种,包括年度流感疫苗、肺炎疫苗和COVID-19疫苗。

糖尿病不会增加你患上感冒或流感的可能性,但的确会增加你患上重病的机会,提前安排生病日会帮助你控制糖尿病,并降低其他并发症的发生率。 这凸显了在疾病降临前做好准备和规划的重要性。

良好的一般健康习惯可以帮助降低你的疾病风险,包括频繁地彻底地洗手,避免与病人的密切接触,保持良好的血糖控制,支持免疫功能,获得充足的睡眠,管理压力,吃有营养的饮食,以及及时提供牙科护理以防止感染。

疾病期间的监测和记录

写下你服用的糖尿病药物, 并注意是否根据你的病日计划改变剂量。详细的病期记录为您的医疗团队提供了宝贵的信息, 帮助您追踪治疗模式和反应。

您的病历记录应包括每次血糖检查的日期和时间、血糖读数、适用的酮检测结果、服用的药物(包括剂量和时间)、食物和液体摄入量、所经历的症状、温度读数以及任何与医疗保健机构的联系。这些综合文献有助于识别趋势,并为您的医疗保健团队提供他们需要的信息,以便在必要时调整您的治疗计划。

每天低头,因为不尝试减肥是高血糖的标志,每天早晚检查你的体温,因为发烧可能是一种感染的标志。 这些额外的监测参数提供了您总体状况的重要信息,可以帮助早期发现并发症。

长期影响和复苏

糖尿病患者的康复可能比无糖尿病患者需要更长的时间,特别是在疾病期间血糖控制被严重干扰的情况下。 在开始感觉好些后,继续比通常更频繁地监测你的血糖,因为你的胰岛素需求在康复期间可能继续波动。

一旦你从疾病中康复,安排一个后续预约 与你的医疗保健提供者一起审查疾病管理方式 以及是否需要调整你的病日计划。这一汇报可以帮助你感到更加准备和有信心 管理未来的疾病。

如果您在患病期间经历了血糖波动或并发症,您的医疗保健机构可以在康复后几个月内建议检查您的A1C水平,以评估该疾病是否对您的血糖控制产生持久影响。这一信息有助于指导您对正在进行的糖尿病管理计划做出任何必要的调整。

疾病日管理的资源和支助

流动儿科安全学习实验室开发了一种很好的在线资源,可能有助于那些患有T1D — — 糖尿病患者。 这一专门资源为疾病期间的糖尿病管理提供了详细指导,包括根据酮水平进行胰岛素剂量调整的计算器。

许多糖尿病组织提供病假管理资源,包括美国糖尿病协会,该协会提供全面的指南和教育材料. 疾病控制和预防中心还提供疾病期间糖尿病管理的证据信息.

糖尿病教育计划以及经认证的糖尿病护理和教育专家可以提供针对个人的疾病日管理指导,包括用酮测试、胰岛素调整计算和解决问题策略等实践。 许多保险计划覆盖了糖尿病教育服务,使大多数糖尿病患者都能获得这一宝贵的资源。

支持团体,无论是面对面还是在线的,都可以提供实际建议和来自有病期糖尿病管理经验的其他人的情感支持。 听别人如何成功导航病日,可以提供宝贵的见解,并增强你对类似情况管理能力的信心。

技术和疾病日管理

持续的葡萄糖监测(CGM)系统在患病期间特别有价值,无需频繁地提供指棒即可提供实时葡萄糖数据和趋势信息. CGM设备可以提醒您快速升降血糖水平,从而可以提前干预. 有的系统可以与家庭成员或护理者共享数据,在您生病时提供额外的安全网.

智能手机应用可以帮助您跟踪血糖读数,药物,食物摄入量以及生病期间的症状。 许多应用允许您与您的医疗团队通过电子方式分享这些信息,方便远程监控和指导。一些应用还提供血糖检查和药物剂量的提醒,这在您感觉不舒服,可能难以记住您通常的常规时会有帮助。

远程医疗服务越来越普及,在患病期间特别有用,可以让您不离家就诊。这在您生病无法前往办公室访问,但需要医疗指导之外,还可以通过电话提供。

结论:增强你的能力,促进成功的病假管理

治疗疾病期间的糖尿病需要准备、警惕和明确了解何时寻求帮助。 通过与你的医疗团队制定综合的病假行动计划,收集一个储备充足的病假工具包,理解强化监测和药物管理的原则,以及了解需要医疗的警告信号,你能够安全有效地渡过疾病。

记住每一种疾病都是不同的,而对于一种情况来说,好的事物可能需要调整。 关键在于从循证指导开始,密切监控,与医疗团队沟通,并愿意在需要时寻求帮助。 在适当的准备和管理下,你可以最大限度地降低疾病对糖尿病控制的影响并降低你患上严重并发症的风险。

疾病发生时,你为准备生病的日子而投入的资金 — — 制定行动计划,收集工具,学习警示信号,以及建立与你医疗队的清晰沟通渠道 — — 将带来红利。 你将拥有明确的路线图,而不是面对不确定性和焦虑,从而可以集中精力恢复,同时保持血糖安全控制。

需要更多信息和支持,请咨询来自知名组织的资源,如国家糖尿病和消化及肾病研究所[,该研究所提供了糖尿病管理各个方面的全面、循证信息。 您的保健团队仍然是您最宝贵的资源,因此请不要犹豫,以了解有关治疗疾病期间糖尿病的问题或关注。