关于改进糖尿病神经病神经功能的锻炼建议

必要时,在墙上或坚固的椅子上进行平衡运动,以获得支持。 随着平衡的改善,通过闭眼或站立在泡沫垫等不稳定表面,逐渐减少对支持的依赖并增加难度。

灵活性和伸展

糖尿病神经病会导致关节僵硬和运动范围缩小,特别是在脚和脚踝上。 常规的伸展有助于保持灵活性,降低肌肉张力,并可能缓解一些神经病痛。

神经病患者最好的锻炼常规包括“多成分锻炼疗法”,包括强度、运动范围、平衡、灵活性和拉伸锻炼。

关键拉伸练习包括:

• Calf伸展:[]靠墙而行,后有一条腿被伸出.
• 安克勒圆:[]双向旋转脚踝,以保持行走.
• 向上弹性和延伸:[ 指向和向上弹性脚趾来伸展脚肌肉.
• 汉斯通伸: 在坐或站着时轻轻地伸起大腿后部.
• 平滑伸展:[ 伸起臀部前部来改进行走力学

伸展应像温和的紧张,永远不要痛苦。 保持15-30秒的伸展,不要爆发,每天进行伸展运动,以取得最佳效果。

思维-Body运动

瑜伽,泰基,彼拉多等心身活法和深呼吸活法需要焦点,控制,以及能够缓慢地从不同位置移动,同时保持良好的姿态和全身稳定性,帮助建立力量,改善协调与平衡,并提升运动控制意识.

Yoga在单一实践中结合了伸展,强化,平衡,放松. 温柔或恢复性瑜伽风格特别适合糖尿病神经病. 注重身体意识可以帮助个人在受控的安全环境下与身体感觉相接.

台基涉及缓慢的、流动的运动,挑战平衡和协调,同时促进放松。 使用振动、生物回馈、台基和感官运动技术的方案似乎在练习方案之后有显著改进,与标准护理和/或教育的控制群体相比,它们的利益最大。

这些做法除了身体改善之外,还带来额外好处,包括减轻压力、改善睡眠质量、提高整体福祉——这些都是管理糖尿病等慢性病的重要因素。

脚和脚踝专业运动

糖尿病的神经病最常影响脚部和下足部,因此,目标脚和脚踝的锻炼值得特别关注。 糖尿病外围神经病患者的8周简单手、指和脚的锻炼被调查。

足部特有练习包括:

• 托卷: 在地上放一条毛巾并用脚趾来向着你
• Marble pick: 惯例用脚趾取出小物体
• 安克勒泵:[] 弹性和点脚来改善循环
• 托向相向: 相向相向并坚挺,以强化内在的脚肌肉
• 升起: 起起起脚趾而持有对平衡的支持
• 安克勒字母:[]"写"字母与脚趾一起放入空气中来改善脚踝的移动性.

运动可以在坐椅时进行,甚至对有严重平衡障碍或行动限制的人来说,也能够进行。 每天进行脚步运动,最好是作为例行脚步检查的一部分。

制定安全有效的锻炼方案

医疗清理和评估

在启动任何运动计划之前,咨询医疗保健提供者至关重要。 在启动运动计划之前,与医疗保健提供者交谈、分享生活方式、症状、目标和体育活动计划非常重要,以帮助确定它是否适合您的需要。

医疗队应该评估:

• 目前神经病的严重程度和分布
• 其他糖尿病并发症(肾上腺病、肾上腺病、心血管疾病)的出现
• 目前的健身水平和运动史
• 足部健康状况,包括溃疡、卡路枪或畸形
• 血糖控制和药物治疗办法n
• 心血管健身和任何与心脏有关的关切

在开始一项运动计划之前,你需要做一项运动压力测试。这对于长期糖尿病或已知心血管并发症患者来说尤为重要。

渐进式练习

安全锻炼进步的关键在于保守和逐步地开始。 低强度耐受性锻炼有如改善日常活动疼痛干扰、疼痛阈值和减少神经病症状等有希望的结果。

频率: 开始每周2-3个课,每星期有氧锻炼逐渐增加到5-7天. 抵抗训练应每周2-3次,课间休息日.

期限: 开始10-15分钟的课,每1-2周按容忍程度逐步增加5分钟. 考虑每周75分钟的有氧运动,如果刚开始,试练一天10分钟. 努力争取达到每周150分钟中度有氧活动的目标.

强度: 使用"谈话测试"作为简单的测量标准——你应该能够在中度强度练习期间进行交谈。为了更精确的监测,目标为40%-70%的心率储备或50-80%的最高心率。感觉的心力应处于"某种硬度"范围(在博格尺度上为12-14).

四周或更长时间的具体运动可以帮助患有外周神经病的糖尿病患者,改善他们的行走,减少与神经病有关的疼痛,并帮助保持姿态和平衡。 然而,最佳利益通常需要几个月的持续参与。

基本安全防范

安全必须是糖尿病神经病的重中之重。 失去保护感知意味着伤害可能发生而不立即意识到,可能导致严重的并发症。

穿出外衣和脚部护理: 神经外科病患者需要有合适的鞋,每天应检查脚部。

• 充足的垫地和拱顶支助
• 适合脚趾移动的空间
• 防止摩擦的无缝内地
• 减少水分的可呼吸材料
• 非滑行底以稳定

检查脚部在每次运动前后的花序,以检查是否有出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"等"等"的"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出自"出

环境考虑: 在极端高温下进行脱水锻炼,需要迅速改变运动的活动可能导致晕倒,应当避免,在气候控制环境中尽可能地进行锻炼,并在活动之前、期间和之后保持良好的水分。

血糖监测: 在前、期间(开会时间超过60分钟)和锻炼后检查血糖。如果血糖低于100毫克/日升或超过300毫克/日升,则避免锻炼。如果发生低血糖,携带快速活性碳水化合物治疗低血糖。注意该活性能可在活动后24小时内影响血糖。

警告标志停止练习: 停止活动,如果经历下列情况,请求医疗:

• 胸痛或压力
• 呼吸严重短促
• 眩晕或轻头晕
• 异常疲劳或软弱
• 恶心或呕吐
• 不正常的心跳
• 脚或腿有新的或恶化的疼痛

不同神经病变的改变

锻炼建议应当根据个人神经病的严重程度和功能能力量身定做.

Mild Neuropathy:[ 多数运动类型都适合,有适当的预防措施. 注重保持当前功能并预防进展. 包括有重力的活动,如行走,以及抗药训练和平衡练习.

调性神经病: 轻到温和的日常活动,在温和的气候下锻炼,适中有重力的活动,影响不大(如行走,骑行,游泳,椅子练习等),是有好处的. 可能需要强调不重力的选择,并增加对平衡活动的监督.

” 神经病: 在严重神经外病的情况下,最好鼓励非重量级的活动,如游泳、自行车或手臂锻炼。 以主席为基础的锻炼、水上活和上体活成为主要选择。 平衡培训需要密切监督或支持。

活出足部UCERs: 中度受重活的活出足部UCERs已经痊愈后,行走等中度受重活的活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出足部活出出足部活出出出出出出出出出足出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

克服共同障碍

运动期间管理疼痛

神经病痛可以成为锻炼参与的重大障碍. 身体活性能可以帮助管理血液糖等神经病症症状,减少某些个体的疼痛并支撑整体福祉,研究发现好处包括神经功能的改善,神经病痛的减少,其他类型的感官功能障碍(如麻木)的降低,以及静态和动态功能运动的改善.

运动期间管理疼痛的战略包括:

• 起点强度很低,时间短
• 选择最小化疼痛触发的活动
• 使用处方的止痛药,适当定时剂量
• 如果有帮助,在运动前先进行热能或冷能疗法
• 专注于感觉好而不是增加痛苦的活动
• 记住,有些不适可能随着正常活动而改善

区分神经病痛(通过锻炼可能实际改善)和由损伤或过度劳累而导致的新疼痛(需要休息和医学评估)很重要.

解决收支平衡和落差问题

害怕下降可以阻止神经病患者参与体育活动. Meta分析报告对下降的恐惧有显著改善,这表明适当的运动可以实际上减轻秋季焦虑,同时改善实际平衡.

平衡减值后安全运动:

• 总是在稳定地支持(墙、栏杆、坚固家具)
• 考虑与物理治疗师合作
• 必要时使用辅助装置(杖子、行走器)
• 绊倒危险的明确演练区域
• 确保适当的照明
• 穿非滑鞋
• 考虑在监督下举办集体锻炼班
• 从得到支助的活动逐步向得不到支助的活动迈进

保持活力和一致性

长期坚持对从锻炼中获得利益并保持其利益至关重要。

• 确定现实目标: 注重进程目标(每周3次),而不是成果目标(减出20磅)
• 跟踪进度: 保持一个练习日志,注意持续时间、强度以及你的感觉
• 寻找享受的活动: 你更可能坚持你享受的锻炼
• 与他人一起行动: 社会支持增强遵守
• 日程练习: 把它当作重要的任命
• 庆祝成功:承认改进,无论改进程度多小.
• 为挫折做好准备: 计划中断后重返正轨

提高锻炼效益的补充干预措施

最佳血液葡萄糖管理

运动与良好的甘油控制协同工作,以保护并有可能恢复神经功能。 虽然锻炼提高了胰岛素的敏感性和葡萄糖代谢,但通过饮食、药物和监测保持目标血糖水平仍然至关重要。

与医疗队合作:

• 确定个性化血糖靶点
• 启动锻炼方案时根据需要调整药物
• 学会预防和治疗与运动有关的低血糖症
• 定期监测HbA1c,以评估长期控制
• 了解不同种类的锻炼如何影响你的血糖

营养支持神经保健

适当的营养既能支持锻炼表现,又能支持神经健康。

碱性宏观营养:[强调复杂的碳水化合物,精细蛋白,以及健康的脂肪,以支撑稳定的血糖并提供神经修补的构件.

微营养素: 某些维生素和矿物对神经健康特别重要:

• B维生素(特别是B12,B6和叶酸盐)支持神经功能.
• D类维生素可能会产生神经保护作用
• α-脂酸显示神经病痛的预想
• 欧米茄-3脂肪酸能支持神经健康并减少炎症
• 镁在神经传播中起到作用

节能: 充足的流体摄入至关重要,特别是在运动期间. 脱水会使神经病症状恶化并损害运动性能.

提明:[ 将饭吃和小吃与锻炼相协调,以保持血糖的稳定. 一般来说,在锻炼前2-3小时吃一顿轻餐,或在锻炼前30-60分钟吃一顿小吃.

压力管理和睡眠

慢性压力和睡眠不良既会加剧糖尿病控制和神经病症状。 运动本身可以缓解压力,改善睡眠质量,但额外的压力管理技术可能是有益的:

• 冥想或自觉做法
• 深呼吸练习
• 逐渐放松肌肉
• 睡眠充足(每晚7-9小时)
• 良好的睡眠卫生做法

前面提到的心身活(yoga, tai chi)通过提供身体活性和减轻压力来履行双重职责.

戒烟和戒酒

吸烟会损害血管并损害循环,会加剧糖尿病神经病的神经损伤。 戒烟是糖尿病和神经病患者最重要的生活方式改变之一。

酒精消费过量会直接伤害神经并干扰血糖控制. 喝出酒精时,要保持节制(女性每天喝多一点,男性喝多两杯),并始终用食物来预防低血糖.

身体治疗和专门干预

与有糖尿病神经病经验的物理治疗师合作,可以增强运动效果。

• 进行全面的职能评估
• 设计个性化的锻炼方案
• 教好锻炼技术
• 适当进展
• 提供人工治疗,解决联合限制
• 建议适当的辅助装置
• 并发症监测器

全身振动已被证明可以减少糖尿病外周神经病的常见症状,特别是慢性疼痛和偶发麻木,这种和其他专门模式可以通过物理治疗诊所提供。

不同适配等级的样本练习程序

初学者方案(第1至4周)

这一方案是为刚开始锻炼或长期不活动的个人设计的。

星期一,星期三,星期五:

• 暖和:5分钟的温和行走或行走到位
• 氧活动:步行10-15分钟(室内或室外)或以舒适速度固定地骑行
• 强力练习:1组每组重复
  • 主席蹲下(坐到站上)
  • 墙上俯卧撑
  • 系好安全带的腿
  • 举起手臂时轻重或无重
• 冷静: 5分钟的温柔伸展

周四,周六:

• 平衡练习:10分钟
  • ] 站入墙后支持
  • 重心相向
  • 正在就地进行
  • 单腿姿势(每只腿5-10秒)
• 脚练习: 10分 [ [FLT: 0] [[FLT: 1]] 安克勒圆圈
• 毛巾的脚趾卷
• 抬起脚跟
• 脚踝泵

星期日: 休息日或温和地拉伸.

中级方案(周5-12)

一旦你能够舒适地完成初学者程序,就能够达到这个水平。

星期一,星期三,星期五:

• 暖气:5分钟
• 氧活性:20-30分,强度适中(能说话但略为无气).
• 强力练习:每组2个10-12个重复
  • ] 重量的蹲式或椅子蹲式
  • 改造后俯卧撑或墙上俯卧撑
  • 龙起(必要时可保持支持)
  • 抵抗乐队行
  • 轻重的冰囊卷起
  • 站立的幼崽饲养
• 冷却:5-10分钟的拉伸

周四星期二:]

• 平衡训练:15分
  • 单脚姿势(15-30秒)
  • 脚跟相向走去
  • 低平台的升级
  • 站在泡沫垫上(如果有的话)
• 灵活性:15分钟瑜伽或拉伸常规

星期六:30-45分享受有氧活(摇摆,骑行,舞蹈等).

星期天: 休息或温和地活动如泰姬或休闲地行走

高级程序( 第13周+)

该方案是为那些已经建立了坚实的健身基础并希望继续进步的个人制定的。

周一,星期四:]

• 暖和:5-10分钟
• 氧活性:30-45分,强度从中到强
• 强力训练:2-3组10-15次重复
  • 机身耐力训练常规
  • 包括复合运动(槽、肺、俯卧撑、行)
  • 尽可能地抵抗进步
• 冷却: 10分钟

周五:

• 活性:30-45分(与星期一/星期四不同)
• 平衡和灵活:15分钟的有挑战性的平衡演习
• 灵活性:15分钟

周一:]

• 活体恢复:30-45分温柔活体活(瑜伽,取泰基,游泳,休闲自行车) 活体恢复:30-45分活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体

星期六:]

• 更长时间的有氧飞行:45-60分钟,速度舒适
• 可选:诸如徒步旅行、舞蹈、运动等娱乐活动

星期天:休息或非常温和的活动

监测进度并调整方案

跟踪有意义的成果

定期监测有助于评估您的练习方案是否有效,以及何时需要调整。跟踪进度的多维度:

音节变化:]

• 疼痛水平(使用0-10分级)
• 裸体或微小的强度和分布
• 睡眠质量
• 总体生活质量

功能改进:

• 步行距离或速度
• 平衡信任和业绩
• 从事日常活动的能力
• 跌倒或接近跌倒的次数

金属标记:

• HbA1c 水平(每3个月)
• 将血糖快活
• 血压
• 体重和组成

锻炼能力:]

• 持续活动的期限
• 强度容忍
• 力量改进
• 灵活性收益

要何时进步或修改

表示你准备进步:

• 现今的练习很轻松
• 完成会话时不会过度疲劳
• 间隔会话的恢复速度快
• 你总是在达到你的运动目标
• 症状稳定或改善

需要修改或降低强度的签名:

• 24小时后持续疲劳
• 神经病症恶化
• 新疼痛或伤害
• 届会之间难以恢复
• 动机下降或消耗殆尽
• 运动期间或之后经常出现低血糖症

长期维修

运动对糖尿病神经病的好处需要持续的参与。一旦你实现了最初的目标,就通过持续的活动来保持你的成果。这并不意味着你必须无限期地继续前进——寻找你享受和能够保持长期的持续活动水平比不断提高的强度更重要。

长期遵守战略:

• 停止你的活动,防止无聊
• 定期制定新的目标,以保持积极性
• 参加运动团体或班级争取社会支持
• 定期与保健提供者进行预约
• 庆祝里程碑和成就
• 灵活点,随着生活环境的变化,调整你的计划
• 记住,有些运动总是比没有好

特殊考虑和矛盾

使用多分贝杂症

许多患有糖尿病神经病的人还患有需要额外运动修饰的其他与糖尿病有关的并发症.

肾上腺炎: 活动非常激烈,举重或受力,同位素练习,在极端高温或寒冷中锻炼,应当避免。 避免涉及打鼓、头下姿势或瓦尔萨尔瓦动作(在受力时保持呼吸)的活动,因为这些活动会增加内膜压力。

内伤:[ 平缓的有氧活体活和抗药训练是有好处的,但要慢慢地延长锻炼的时间,并遵从医生的建议. 避免非常高强度的锻炼并保持良好的水分.

心血管疾病:需要医疗检查,并可能先接受监督。 开始非常保守地监测心率、血压和症状。心血管疾病康复方案可能是合适的。