糖尿病是全球范围最普遍的慢性病之一,影响到了各大洲数亿人。 尽管糖尿病流行,而且围绕糖尿病的医学研究越来越多,但糖尿病仍然被误解、神话和误解所笼罩,这些错误可能阻碍正确管理、拖延诊断,并延续有害的陈规陋习。 这些错误观念不仅会让公众产生困惑 — — 而且还会影响糖尿病患者如何看待自己并管理自己的病情,从而可能导致不理想的健康状况和不必要的并发症。

这一全面指南旨在通过解决最顽固的糖尿病神话,探索每项主张背后的科学证据,提供明确、可操作的信息,使糖尿病患者及其亲人能够就糖尿病的管理和预防做出知情决定,从而将事实与虚构区分开来。

理解糖尿病:基本要素

在解开常见的神话之前,必须明确了解糖尿病的实际是什么。糖尿病是一种代谢障碍,其特点是血糖(糖)水平持续升高。 当身体不能产生足够的胰岛素时,即是由胰腺所制造的调节血糖的激素时,或者当身体的细胞对胰岛素的效果产生抗药性时,这种高血压就发生,从而阻止了葡萄糖进入需要能量的细胞。

疾病主要表现为两种不同的形态。 第1类糖尿病是一种免疫自体疾病,免疫系统错误地攻击并摧毁胰腺中胰岛素生成的β细胞。 这种类型的发育通常发生在童年或青少年时期,尽管它可能在任何年龄发生,并且需要终生胰岛素治疗才能生存。 第2类糖尿病,它占所有糖尿病病例的大约90-95%,当身体对胰岛素产生抗药性或胰岛素逐渐丧失产生足够多激素的能力时,就会发展。 第2类糖尿病与生活方式因素、遗传倾向和年龄密切相关,尽管它越来越多地被诊断为较年轻的人群。

还有 子宫糖尿病,这种糖尿病在孕期发育,一般在分娩后解决,尽管它增加了晚年发展出2型糖尿病的风险。 此外,其他不太常见的形式也存在,包括由其他医疗条件或药物引起的单源糖尿病和糖尿病。

开发最常见的糖尿病神话

神话1:吃太多糖直接导致糖尿病

与认为食用过多的糖直接导致糖尿病的信念相比,对糖尿病的误解也许没有比此更普遍。 这种过于简化的做法导致了对糖尿病病理学的污名化、指责和误解。 现实的细微性和复杂性要大得多。

对于一型糖尿病,食糖在疾病发育中绝对没有作用。 这种自体免疫状况是由遗传易感性和环境触发因素共同造成的,这些因素促使免疫系统攻击胰腺β细胞。 糖的摄取量(或缺乏糖)无法导致或防止一型糖尿病。

2型糖尿病与饮食糖的关系较为复杂,但目前还不是直接的原因和后果。 食糖过多会导致体重增高和肥胖,事实上,肥胖是2型糖尿病的重要风险因素。 然而,从糖到糖尿病的路径涉及多个步骤和共生因素。 并非每个食糖的人都会发展糖尿病,而2型糖尿病的人的糖摄入量也很高。

根据来自疾病控制和预防中心的研究,2型糖尿病风险因素包括遗传学,家庭历史,年龄,身体不活跃,前期孕期糖尿病,多细胞卵巢综合征,以及种族,此外,还超重或肥胖. 该疾病通过胰岛素抗药性,胰腺β细胞功能障碍,遗传先发性,以及包括整体饮食质量,身体活动水平,睡眠模式,和压力在内的环境因素等复杂的相互作用而发展.

仅靠糖就更重要的是总体饮食模式、总热量摄入量、身体组成和代谢健康。 精炼碳水化合物、加工食品和糖分含量高而纤维、蔬菜和食品中含量低的食品会助长代谢功能失调。 但单挑出糖作为唯一罪魁祸首会过度简化2型糖尿病的多因素性质,并不公平地羞辱那些患有该病的人。

神话2:糖尿病患者不能吃碳水化合物

另一种普遍的错误观念认为糖尿病患者必须完全从饮食中去除碳水化合物。 这种神话由各种低碳能饮食趋势以及对于碳水化合物如何影响血糖的误解所延续。 虽然与蛋白质和脂肪相比,碳水化合物对血糖水平的影响最大,但消除这些物质对于大多数糖尿病患者来说既不必要也不可取。

碳水化合物是身体的主要和首选能源,特别是大脑,因为大脑几乎完全依赖葡萄糖来取取燃料。 碳水化合物还提供了基本的营养,包括支持整体健康的B维生素、纤维和各种植物营养。 糖尿病管理的关键不是碳水化合物的消除 — — 其碳水化合物的选择、部分控制和时间。

复合碳水化合物[ 存在于整粒谷物、豆类、蔬菜和水果中含有会减缓消化和糖吸收的纤维,从而导致血糖的逐渐和可管理增加。 这些食物还提供持续的能量并增强焦虑。 相反,在白面包、糖性饮料、糕点和加工的小吃中发现的[简单或精炼的碳水化合物[会导致血糖快速激增并提供最低的营养价值。

美国糖尿病协会建议糖尿病患者注重高质量的碳水化合物来源和实践部分意识,而不是完全避免碳水化合物. 碳水化合物计数,盘子法,以及监测甘油指数和甘油负荷,都是循证策略,可以让糖尿病患者在饮食中加入碳水化合物,同时保持稳定的血糖水平.

个体碳水化合物耐受性因药物治疗、体能活动水平、胰岛素敏感性和整体代谢健康等因素而异。 一些糖尿病患者以中度碳水化合物摄入为生,而其他人则可能从低碳水化合物方法中受益。 最佳策略应该是个性化、可持续,并与专门从事糖尿病管理的医护人员和注册饮食师协商制定。

神话3:胰岛素治疗只为一型糖尿病所需要

许多人错误地认为,1型糖尿病管理完全需要胰岛素疗法,而2型糖尿病则总是可以通过口服药物、饮食和单独锻炼来管理。 当2型糖尿病患者在医学上需要胰岛素疗法时,这种误解会引发不必要的焦虑和抵抗。

尽管所有患有一型糖尿病的人都从诊断开始需要胰岛素治疗 — — 因为胰腺的胰岛素产量很少,甚至没有胰岛素 — — 但二型糖尿病是一个进步性疾病。 随着时间的推移,胰岛素可能会失去生产足够的胰岛素的能力来克服胰岛素的抗药性,从而使得胰岛素疗法成为控制血糖的足够必要条件。

研究表明,2型糖尿病患者中,大约30-40%最终需要胰岛素治疗作为治疗方案的一部分。 这一进展并不代表个人的失败或自我管理不足;它反映了该疾病的自然历史以及数年或数十年发生的胰腺β细胞功能的逐渐下降。

第二类糖尿病的胰岛素治疗可能是暂时的,例如在急性疾病、手术或怀孕期间,或者它可能成为治疗计划的一个永久组成部分。 某些患有2型糖尿病的人受益于包括胰岛素和口服或注射非胰岛素药物在内的综合疗法。 医学上表明的胰岛素实际上有助于保持胰腺功能、改善血糖控制、减少糖尿病并发症并增强生活质量。

围绕2型糖尿病胰岛素使用的污名可能导致延迟起动,这导致长时间高血糖,增加并发症的风险,包括心血管疾病、神经病、肾上腺病和肾上腺病。 医疗保健人员和糖尿病教育者努力将胰岛素重新塑造为强大的治疗工具,而不是失败或最后手段。

神话4:糖尿病不是严重疾病

一些人认为糖尿病是一种轻微的不便或“糖的触摸 ” , 而不是承认它是一个严重、潜在的危及生命的疾病。 这种危险的误解可能源于糖尿病往往逐渐地发展,在早期阶段可能无症状,有时在媒体和大众文化中被随意描绘。

现实是糖尿病是全世界死亡和残疾的主要原因之一。 根据世界卫生组织[,糖尿病是2019年150万人死亡的直接原因,血液糖浓度高于最佳水平,由于心血管和其他疾病的风险增加,导致220万人死亡。

管理不良的糖尿病会导致几乎影响每个器官系统的破坏性并发症。 心血管并发症包括心脏病发作、中风和外动脉疾病的风险增加——糖尿病成年人死于心脏病的可能性是无糖尿病成年人的2至4倍。 糖尿病肾上腺病[(肾病)可以发展为肾衰竭,需要透析或移植,糖尿病是发达国家最终肾病的主要原因。

糖尿病复发性病 损伤视网膜的血管,是工作年龄成年人失明的主要原因。 糖尿病神经性病 造成神经损伤,可能导致疼痛、麻木、消化问题、性功能障碍和足部并发症,可能需要截肢——糖尿病人造成一半以上的非创伤性低骨折截肢。此外,糖尿病增加了感染的易感性,损害伤口的愈合,并会与认知下降和痴呆有关。

然而,糖尿病的严重性不应该导致宿命论。 有了包括血糖监测、适当药物使用、健康饮食、正常的体育活动和常规医疗在内的正确管理,糖尿病患者可以大大减少并发症的风险,并长活健康、满足生活。 关键在于认识到糖尿病是其严重状况,并致力于循证管理战略。

神话5:运动对糖尿病患者来说是危险的或不可能的

有些人认为,身体活动对糖尿病患者来说是不安全的,或者这种条件本身就限制了运动能力。 这种神话可能源于对运动期间的低血糖(低血糖)的担忧,或者对糖尿病控制不良的人的神经病或心血管病等并发症的观察。 事实上,正常的体育活动不仅对大多数糖尿病患者来说是安全的 — — 它是糖尿病管理和整体健康最强大的工具之一。

运动为糖尿病管理提供了多种好处. 体育活动会提高胰岛素的敏感性,意思是细胞可以更有效地使用可用的胰岛素在运动期间和运动后服用葡萄糖,这种效果可以在运动后持续数小时甚至数天,改善血糖控制. 常规运动也有助于体重管理,降低心血管疾病风险,降低血压,改善胆固醇的特征,增强情绪和心理健康,提高能耗水平,并提升睡眠质量.

体能锻炼(如行走、骑自行车、游泳或舞蹈)和耐受训练(如举重或体重锻炼)都带来很大的好处,现行准则建议糖尿病成年人每周至少进行150分钟的中度到活性高强度的有氧活,至少持续三天,无活性连续不超过两天,此外,每周两至三次耐受训练被推荐为最佳好处。

While exercise is generally safe and beneficial, people with diabetes should take certain precautions. Those taking insulin or medications that increase insulin secretion should monitor blood sugar before, during, and after exercise to prevent hypoglycemia, and may need to adjust medication doses or carbohydrate intake around physical activity. Individuals with diabetic complications such as severe neuropathy, active retinopathy, or cardiovascular disease should consult their healthcare provider about appropriate exercise modifications and precautions.

缓慢和逐渐地增加强度和时间,可以让身体安全地适应。 停留在水分上,穿着合适的鞋,定期检查脚部是否受伤,携带快速作用的碳水化合物治疗潜在的低血糖都是重要的安全措施。 对大多数糖尿病患者来说,保持静态的风险远远大于与正确规划的体育活动相关的可控制的风险。

值得解决的其他常见错误概念

神话: 二型糖尿病只能感染超重或肥胖的人

虽然超重是2型糖尿病的重要风险因素,但这不是一项要求。 大约10-15%的2型糖尿病患者的体积指数在正常范围内。 遗传学、种族、年龄、体脂肪分布(特别是器官周围的粘性脂肪)和代谢健康都影响糖尿病风险,独立于总体重。 一些体重正常的人可能出现代谢功能障碍,而其他患有肥胖症的人可能持续数年或数十年的代谢健康。

神话:糖尿病可以被治愈

目前,糖尿病无法治愈。 1型糖尿病是一种终身疾病,需要持续的胰岛素治疗和管理。 2型糖尿病有时可以通过生活方式的重大变化、体重的下降或巴氏手术得到缓解,这意味着血糖水平恢复到没有药物治疗的正常水平。 然而,这种缓解与治疗不同 — — 潜在的偏好状态仍然存在,血糖水平必须随着糖尿病的回流而监测,特别是在健康行为得不到维持的情况下。

传说:糖尿病患者会永远知道 当他们的血糖是高的还是低的

糖尿病患者在血糖水平大幅上升或下降时会出现症状,但这并非普遍或可靠。 有些人患上低血糖症,他们不再有低血糖的警告症状,从而造成危险。 同样,高血糖症也可能是无症状的,特别是在它逐渐发展的时候。 这就是为什么通过指棒测试或连续的糖监测器进行血糖监测至关重要 — — 仅仅依靠症状就会导致长期无节制地使用血糖并增加并发症的风险。

神话:自然补救和补充可以取代糖尿病药物

尽管某些补充剂和自然方法可能为血糖管理提供一些好处,但还没有证明能够替代处方糖尿病药物。 肉桂、铬、α-利皮克酸和各种草药制剂往往被市场所销售,但其有效性的证据有限、不一致或基于质量低下的研究。 一些补充剂可以与糖尿病药物相互作用或引起副作用。 糖尿病患者在未经医疗监督的情况下永远不应该停止处方药物,因为这会导致危险的血糖高发和急性并发症。

糖尿病教育和认识的重要性

分析糖尿病的神话和误解有多重关键目的。 对糖尿病患者来说,准确的信息可以增强自我管理的有效性,减少不必要的焦虑和困惑,帮助他们在医疗环境、工作场所和社会状况中宣传自己的需要。 了解糖尿病的事实可以改善药物坚持性,鼓励健康的生活方式行为,最终导致更好的血糖控制和降低并发症风险。

对家庭成员、朋友和大众来说,糖尿病教育会培养同情心,减少耻辱感,并为管理病情的人创造支持性环境。 错误的观念会导致判断、责备和无益的劝告,从而破坏关系,并破坏糖尿病患者的情感福祉。 准确的知识可以让亲人提供有意义的支持,并承认何时需要医疗护理。

医疗提供者、教育者和糖尿病倡导者在通过病人教育、社区外联、媒体参与和公共卫生运动来消除错误信息方面发挥着至关重要的作用。 糖尿病自我管理教育和支持方案提供有组织、循证的教育,由经认证的糖尿病护理和教育专家提供。 这些方案已经证明能够改善临床结果、提高生活质量并降低医疗费用。

在当前的信息环境中,健康错误信息通过社交媒体和未经审查的在线来源迅速传播,因此,对糖尿病信息的批判性评价比以往任何时候都更重要。 糖尿病患者及其亲人应该从有名的渠道寻求信息,包括经认证的糖尿病教育者、内分泌学家、注册饮食师、美国糖尿病协会等专业组织以及循证医疗资源。

向前发展:对糖尿病采取基于事实的办法

糖尿病是一个复杂而严重但可控的慢性病,需要不断关注、教育和循证护理。 通过用事实来取代神话,我们为有效的糖尿病管理和改善结果创造了基础。 理解糖尿病不仅仅是由食糖引起的,碳水化合物可以成为健康糖尿病饮食的一部分,胰岛素是治疗一型和二型糖尿病的宝贵工具,糖尿病需要认真的注意和管理,而这种运动是有益而不是危险的,这些洞察力改变了我们如何对待糖尿病护理。

糖尿病管理的状况随着药物、监测技术、胰岛素输送系统的进步以及我们对病情基本机制的理解而继续演变。 持续的葡萄糖监测器、胰岛素泵、混合闭路系统以及较新的药物课程为个性化、有效的糖尿病管理提供了前所未有的机会。 然而,技术和药物只是方程式的一部分 — — 教育、生活方式的改变、心理支持以及获得优质医疗的机会仍然是糖尿病护理的基础。

对于患有糖尿病、新诊断或支持有病的人,请记住你并非孤独。 全世界数百万人成功地管理了糖尿病,过上了全面、积极、健康的生活。 寻找可靠的信息,建立一个知识丰富的医疗团队,与糖尿病社区建立联系,以获得支持和分享经验,把糖尿病管理当作马拉松而不是短跑。 有了准确的知识、适当的医疗护理和对循证战略的承诺,糖尿病就可以得到有效管理,预防或尽可能减少并发症,并能够维护和提高生活质量。

糖尿病管理之路始于理解 — — 用知识和赋权取代恐惧和误解。 通过继续教育自己和他人,在遇到他们时挑战神话,并倡导循证糖尿病护理和支持,我们为建立一个糖尿病得到更好理解、更有效管理、患者得到应有的尊重、支持和资源的世界做出了贡献。