足科糖尿病:减少感染风险的简单步骤

糖尿病患者需要从很多方面给予关注,而脚部护理是糖尿病管理中最关键、但往往被忽视的一环。 糖尿病患者的脚部感染仍是最常见的糖尿病并发症,需要住院治疗,也是导致截肢水平降低的最常见突发事件。 理解适当的脚部护理技术和实施日常预防措施可以大幅降低严重并发症的风险,帮助糖尿病患者保持其流动性、独立性和生活质量。

理解糖尿病为何会影响你的脚

糖尿病造成了一场完美的疾病风暴,使得脚特别容易受伤害和感染。 血糖水平高和脚部并发症之间的关系涉及多种相互关联的机制,这些机制随着时间的推移而不断升级,使得预防从诊断时起就变得至关重要。

糖尿病神经病的作用

高血糖会导致脚部和身体其它部位神经损伤. 这种神经损伤被称为糖尿病神经病,是造成足部并发症的最主要的风险因素之一. 大约50%的糖尿病患者在发作后25年里会出现症状性外围神经病,病情影响三种不同的神经类型,每一种都以不同的方式造成足部脆弱.

感官神经可以让人感到疼痛、温度和其他感觉。 当神经受损时,神经损伤会导致脚部失去感觉,这意味着即使是轻微的伤口也可能变成疼痛或溃疡而得不到注意。 这种保护性感觉的丧失造成了一种危险的情况,即伤害得不到检测和处理。

运动神经控制肌肉运动和强度. 肌肉功能障碍源于内在神经病;通常,前腿下部肌肉组的萎缩在滚转过程中会产生前脚压力增大的紧张。 这种改变的生物力学会导致异常的压力点,Callus形成,并最终溃疡.

自动神经使身体能够进行诸如出汗等非自愿的功能。 当这些神经受损时,脚上的皮肤会干燥并裂开。 结果,脚部皮肤干燥,结果导致保护性皮肤功能降低,从而增加受伤的风险。

确认预警信号

早期发现神经病症状可以及时干预,可以防止出现更严重的并发症。 通常,夜间症状,特别是燃烧或射击疼痛的症状更严重。 需要立即医疗的常见症状包括:

• 感觉的丧失,也叫麻木,或感觉疼痛或温度变化的能力更弱
• 一种发作或燃烧的感觉
• 尖锐的疼痛或抽筋
• 裸体、发痒和/或针头和针头的感觉(残片)
• 你可能会注意到你无法用脚分辨出粗糙和平滑的表面,或者你可以不感受就踩到尖锐的物体上,水温变得难以判断,在洗澡时会意外地烧出脚.

美国糖尿病协会建议,糖尿病神经病的筛查在得知你患有2型糖尿病后,或者发现你患有1型糖尿病后五年即开始。 定期筛查可以让保健人员在症状变得严重之前检测出神经损伤。

增加脚步复杂度的风险因素

了解个人风险因素有助于你把预防护理放在优先位置。 糖尿病患者可以发展神经损伤,但这些因素会增加你的风险:血糖水平难以控制,糖尿病长期存在,特别是如果血糖水平往往高于目标水平。

其他风险因素包括:

• 超重并超过40岁
• 血压高,胆固醇高
• 出现2厘米以上的足溃疡、无节制糖尿病、血管输血不良、综合症
• 患者年龄、疾病持续时间和糖尿病控制质量是强势预测器

《每日全面脚步检查议定书》

每天检查脚部代表糖尿病脚部护理的基石,是你们防患于未然的并发症的第一线。每天检查脚部。如果无法看到脚下或请家人帮忙,请用镜子。这种简单的做法只需几分钟,但可以防止危及生命的感染和截肢。

检查期间该找什么

彻底的脚部检查应该检查两脚的每个表面,包括可能难以看到的地方。 寻找出水泡、伤口、瘀伤、破损和剥皮、外红外红外红外和外肿。 特别注意:

• 被脚趾咬住: 这种温暖湿润的环境容易被真菌感染和皮肤分解.
• 你的脚底: 检查伤口、穿刺伤口或可能显示炎症的异常温暖地区
• 压力点: 检查高跟鞋,脚球,以及任何骨干突出的红色或心肌形成
• 趾甲: 寻找出出自出产的指甲,去色,厚度变化或有真菌感染的迹象.
• 外皮纹理和颜色:[ 干燥,脚上皮肤被裂开,脚上颜色和温度的变化,可以表示出问题.

使用一面镜子来观察你脚上难以看见的部分,或者请朋友或家庭成员帮忙检查。 对于行动能力有限、视力有问题或肥胖症的人,寻求帮助可以确保没有地方没有被检查。

何时寻求立即医疗护理

由于疼痛症状学缺失,严重的溃疡被患者和医生低估了,因此受伤情况往往几周都没有被注意,因此延迟识别使得了解哪些结果需要紧急评估至关重要。

任何症状,不要等待下次的预约。 立刻去看你的普通医生或脚科医生:腿部疼痛或臀部、大腿或腿部抽筋,运动时会发痒、发烧或脚痛,以及失去感应感或感冒或感冒的能力。

需要立即注意的其他警示信号包括:

• 发泡、发作、溃疡、被感染的玉米或出没的脚趾甲
• 脚上被感染或疼痛 无法治愈
• 任何有感染迹象的伤口,如增加出血、发热、发肿或排水等
• 脚伤时会发烧或发冷
• 伤口的红色花纹

糖尿病患者的脚部感染对受感染的脚部和肢体构成直接威胁,如果在初步评估中诊断出感染,需要立即治疗。

适当的脚卫生和皮肤护理

保持脚上干净而健康的皮肤在防止感染的同时,也会产生一种保护性屏障,同时防止可能导致伤口的干燥和裂缝. 符合糖尿病脚的独特需要的一贯的卫生常规在预防并发症方面有着显著的区别.

洗脚的正确方法

每天用发热的水和温和的肥皂来洗脚。 温度控制至关重要,因为当感官神经受损时,糖尿病患者可能不会感觉到发热、发冷或疼痛。 脚部被割伤或痛、被热水烧伤或被极度寒冷所引起被冻伤的感受可能完全不被注意。

遵循这些洗涤的最佳做法:

• 试验水温: 始终用肘或温度计来检查水温后再浸入脚. 水应该感觉舒适而温暖,而不是发热.
• 被浸泡的时间: 不要被浸泡你的脚,被浸泡的长时间会晒干皮肤并增加感染风险.
• 用轻肥皂: 硬肥皂可以剥取天然油并造成过度干燥.
• 在趾间取出: 在趾间轻取地洗去,因为这一地区容易被真菌感染.
• 彻底地:确保所有肥皂残渣被取出,以防止皮肤受刺激

预防问题的干燥技术

彻底地擦干脚和脚趾之间。 脚趾之间被夹住的湿液为真菌生长和皮肤分解创造了理想的环境。帕特脚用软毛巾轻轻地干燥而不是用力地擦干,这可能会损害脆弱的皮肤。 特别关注脚趾之间的空间,确保它们完全干燥,然后才能穿上袜子或鞋子。

糖尿病脚部摩尔化战略

将脚摩擦出,有助于防止裂缝。但是,适当的润湿剂的应用需要小心的技术。在脚上和下方用一层薄薄的润滑液或奶油来防止脚趾间被淋湿。两趾间间需要保持干燥,以防止真菌感染。

选择润滑剂, 包括:

• 消除香料以尽量减少刺激风险
• 避免被夹住的毛孔
• 为敏感皮肤配制
• 免去酒精,可以干燥

皮肤仍然略为潮湿,在洗澡后施用润湿剂来锁定水分。 对于严重干燥或破碎的高跟鞋,考虑在睡觉前施用润湿剂,并在一夜之间穿戴干净的棉袜来增强吸收。

安全管理 Calluses 和 Corns

治疗脚上过量的心肺病、脚趾甲和真菌感染,但对这些疾病的自我治疗对糖尿病患者具有重大风险。

切勿切除玉米或调用自己。 另外,不要使用场外产品去除玉米。它们会烧掉你的皮肤。调用者会指出需要专业评估的压力过大的地区。一个脚踏动物可以安全地去除调用并识别需要矫正的底由,如鞋或脚部畸形。

选择和穿戴适当的脚套

合适的鞋类是您脚和潜在伤害源之间的关键防护屏障。 缺乏鞋类,或者鞋类不合适或不足,可成为溃疡的原因。 合适的鞋类可以防止许多糖尿病脚部并发症,而选择不当的鞋类则可以造成压力点、发泡和伤口。

糖尿病-友好鞋的特点

设计为糖尿病脚的鞋子应该提供保护、支持和适当的合身,而不会产生压力点。寻找具有这些特征的鞋子:

• 相當深度和寬度:[ 鞋鞋应在脚趾箱中有足够的空间来防止被挤出和被脚趾所压.
• 无缝内地:内接可以产生出压力点并引起出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
• 接缝的无衬: 适当的衬垫平平地将压力分布到整个脚上
• 可活性材料: 皮质或可呼吸的合成材料允许空气循环和水分管理.
• 可调整的关闭: 带子、丝绒带或扣子允许调整以适应膨胀
• 低跟鞋: 后跟应小于2英寸以保持适当的重量分布.
• 脚跟计数器:[ 后鞋应提供稳定性而不会太紧.

专业的脚护理和治疗鞋和不穿鞋有助于降低糖尿病患者的下肢截肢率,对于高危患者,处方治疗鞋和口服矫正鞋可以由保险提供,并提供最佳保护。

鞋类购物指南

在购买新鞋时,遵循这些准则,以确保适当配发:

• 后起后起: 脚自然地膨胀了一整天,所以下午或晚上购物可以保证脚最大时能穿好鞋.
• 测量两脚:[ 脚的大小可以随时间而变化,并可能因脚而异. 总是将鞋配得上更大的脚.
• 穿有合适袜子的穿鞋: 穿穿鞋时会用到的袜子类型.
• 在店里周围走走:[ 测试鞋在各种表面,以确保舒适和稳定
• 检查是否立即舒适: 鞋应该立即感到舒适而不需要"闯入"期.
• 检查内部: 将你的手放入每只鞋内,检查粗糙接缝,活出钉子或其他不合规定之处.

安全地在新鞋里破解

穿好鞋子需要逐渐引入以防止出血和出血。在第一天只穿一到两小时的新鞋子,然后仔细检查脚部是否有红斑或刺激。每天逐渐增加穿戴时间一小时,每件穿后检查脚部。如果出现任何外红外红或刺激,请停止使用,并咨询医疗服务提供者。

适当袜子的重要性

袜子在脚保护中起着同样重要的作用。

• 适中: 袜子不应太紧,这可以限制环流,也可以是太松,可以堆放并产生出压力点.
• 水分: 美利诺羊毛、竹子等材料或专门合成混合物从皮肤中取出水分
• 有最小接合:无缝袜子或有平接接合的袜子能减少摩擦和压力
• 提供衬垫:[] 被加成的袜子在高压地区提供额外的保护.
• 无约束性:弹性应温柔而不能给腿留下痕迹.

穿袜子每天换一副袜子,如果穿出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

何时去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去

赤脚走走大大增加了糖尿病患者的伤害风险。 即使是在室内走走,赤脚走走走也会暴露出可能因神经病而无法感受到的分道、尖锐物体或热表面等潜在危害。 即使在你家周围,也总是穿鞋或防护拖鞋。 在海滩或游泳池,穿水鞋可以防热沙、尖锐的炮弹或粗糙的池地表。

适当的趾道护理和抚养

趾甲治疗需要糖尿病患者的特别关注,因为不当的剪接会导致出自于出自于出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自

安全玩具三分仪技术

将脚趾甲直截了当地切开,并用指甲文件轻轻地平滑地滑动任何尖端。这一技术可以防止出出自于内生的脚趾甲,当指甲边缘长出成周围的皮肤时,就会产生疼痛、炎症和潜在的感染。

沿着这些步骤进行安全指甲修剪:

• 选择正确的时间:[ 在更软更方便切出后洗澡后被取出"取出"的"取出"指甲.
• 使用适当的工具: 使用为趾甲设计的干净而尖锐的指甲剪接器,而不是指甲
• 确保好照明: 在井口区工作,在那里你能够清楚地看到自己在做什么
• 直截了当地横穿: 避免圆角或切指甲太短.
• 留下适当的长度: 钉子应略为超出脚趾尖
• 花被小心地:[ 使用一股花被板来平滑任何尖锐的边缘,向一个方向来来来来去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去
• 使用后清除工具:[在使用间消毒指甲剪接器和文件

何时寻求专业钉子护理

脚科医生(podiatrist)如果无法看见或伸到脚,请修剪脚趾甲。如果有下列情况,也可推荐专业指甲护理:

• 难以剪取的厚或有色指甲
• 真菌钉感染
• 视力问题,使自我护理困难
• 灵活性或流动性有限
• 影响手部协调的神经病症
• 足部溃疡或感染史

由脚手进行定期专业指甲护理可确保适当的技术,并能够及早发现潜在的问题。

识别并治疗真菌钉感染

发作的黄趾甲通常表明真菌感染。 其他迹象包括:脆性、裂纹、被扭曲的指甲形状和一股臭味。 真菌感染需要医疗,因为场外治疗可能不够。 处方抗菌药,无论是局部的还是口服的,在按指示使用时,都能有效治疗这些感染。

血糖管理和脚部健康

糖尿病脚护理的基础在于维持最佳血糖控制. 慢性高血糖水平,由多年来血红素A-1C水平高于8所表现出来,会导致脚部神经损伤. 反之,改善血糖控制可以防止神经病的发展并减缓其发展.

AC 和脚步相通的连接

你可以通过保持7%的A1C来降低糖尿病引起的神经病的风险。血红蛋白A1C测量前两至三个月的平均血糖水平,从而全面了解葡萄糖控制情况。A1C的每分点降低就可大幅降低微血管并发症的风险,包括神经病。

血糖管理不仅可以防止神经损伤,而且在某些情况下还可以改善现有的症状。 血糖管理可以防止神经损伤,但这种控制在一年之内可能减弱。

糖尿病综合管理

最佳脚部健康要求关注糖尿病管理中超出血液葡萄糖的多方面:

将你的血压保持在140/90 mmHg以下,或在供体范围内,遵循健康膳食和锻炼计划,保持健康体重,都有助于降低神经病风险并支助总体的足部健康。

避免或限制酒精和避免或戒烟同样重要,吸烟会损害血管并损害循环,而过度饮用酒精会加剧神经病,干扰血糖控制。

监测和调整治疗

第一步的治疗是将血糖水平带入正常范围,以帮助防止神经进一步受损。 血糖监测、膳食规划、体育活动、糖尿病药物或胰岛素将有助于控制血糖水平。

与医疗队密切合作:

• 监测建议血糖水平
• 根据血糖模式调整药物
• 制定支持稳定血糖的膳食计划
• 纳入适当的体育活动
• 解决影响糖尿病控制的其他健康状况

血糖被首次控制后,症状可能会恶化,但随着时间的推移,保持较低的血糖水平有助于缓解症状。 这种暂时恶化,有时被称为“治疗引起的神经病症 ” , 通常在几个月内随着身体适应改善的血糖控制而得到解决。

专业足检和检查

定期的专业脚检查补充了日常的自理,对脚部健康状况进行了专家评估,定期的脚踏实地检查至关重要,这些检查可以在干预最有效时发现早期的问题。

建议的考试频率

前往医疗机构接受体检和足科检查,每年至少一次,是糖尿病患者的最低标准,但检查频率应根据风险因素提高。

检查脚部时,请与初级保健提供者联系。每年还要去看足科医生,以便进行完整的检查(如果有神经损伤,则更经常地)。 患有神经病、前足溃疡或其他风险因素的人可能需要每三至六个月检查一次,甚至更频繁地检查一次。

综合足考的组成部分

完整的足检包括检查脚上的皮肤,脚肌肉和骨骼,以及血液流出。 完整的检查将包括检查脚中的感受和血液流出。

彻底检查通常包括:

• 视觉检查:[ 你的提供者会视地评估你的脚是否受伤或有问题。然后用各种工具来触摸你的脚趾和脚,检查你是否麻木了。
• 月球测试: 你的供应商也会用单丝摸取脚来检查脚部的麻木. 它看起来像一股僵硬的尼龙钓线或被毛笔所穿的出出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自出自
• 活性测试: 其它检查神经的方法包括使用调音叉来检查神经,它可能被触到脚上,以查看是否感觉它能移动.
• 参考测试:[ 检查脚踝和膝盖反射有助于评估神经功能.
• 脉冲和血液流动检查以确保适当的循环
• 结构评价: 评估脚形、畸形和生物力学

高级诊断测试

如果医生认为你可能会神经损伤,你可能会有测试,看看手臂和腿部神经的功能如何。这些专业测试包括:

神经导电研究检查神经发送信息的速度。一个EMG检查你的神经和肌肉如何协同工作。这些测试有助于确定神经损伤的程度和类型,指导治疗决定。

补充测试可包括:

• 评估血液流动的广度研究
• X光以评价骨骼结构和检测骨折
• 如果怀疑感染或骨骼参与,则进行核磁共振或CT扫描
• 实验室测试,以评估感染或代谢状况

预防和管理使用前条件

治疗脚上任何(可修改的)前溃疡标志,包括保护出泡或在必要时排出出出泡来。 在进入溃疡前识别和处理出警告标志可以防止严重的并发症。

识别紫外线前的信号

早期诊断和治疗脚部前溃疡可能防止脚部溃疡,以及感染和住院等更严重的并发症. 溃疡前症状包括: 发作前的发作,发作后,会因发作而导致出血.

• 活塞: 表示摩擦或压力损害的流出式塞克
• 呼喊: 皮肤厚度显示过大的压力
• 圆锥: 皮肤被厚化的集中区域,常常位于脚趾上或趾趾之间
• 红色: 持续地红色,不会被压力冲出.
• 温: 温度升高的地方化区域
• 特定地区的水肿或炎症:
• 皮肤分解: 裂缝,裂缝,或有缝隙的区域.

布莱斯特管理

喷发器需要小心管理以防止感染。 小型而完整的喷发器可能被单独放置,并用不育的敷料加以保护。较大的喷发器或高压地区需要专业排出来防止破裂和污染。 神经病或循环不良,因此,绝不要试图排出喷发器,因为感染风险太高。

压力再分配

出现过度压力迹象的地区需要干预,以防止溃疡发展。

• 外衣修改: 换鞋或增加衬垫来降低压力
• 海关矫正:[ 旨在从脆弱地区重新分配压力的无担保物
• 铺设: 保护垫的战略性放置
• 实际性修改:[ 减少增加受影响地区压力的活动
• 卸载设备:[] 特殊靴子或鞋子可以去除特定区域的压力

温度监测

考虑辅导患有糖尿病、有中度或高脚溃疡风险的人(IWGDF风险2-3)每天一次自觉脚皮温度,以识别任何早期脚部炎症状并预防脚部溃疡;如果温度升高,应减少出行活动并咨询脚护理小组成员的意见。

为脚温监测而设计的红外温度计可以在可见迹象出现前检测出炎症. 每只脚相邻区域间温度相差2.2°C(4°F)以上,表明需要干预的炎症.

了解和预防糖尿病足部感染

糖尿病与足部感染发生在约40%的糖尿病与足部溃疡中,并导致高发。 了解感染风险因素、认识和预防策略对于避免严重并发症至关重要。

感染如何发展

持续施压数小时会导致局部缺血性坏死(比如穿紧鞋时没有疼痛 ) 。 这种组织损伤,加上感觉降低和免疫反应受损,创造了有利于感染发育的条件。

皮肤破裂,缺乏感知意识,和/或运动神经病会导致糖尿病脚溃疡的发展. 皮肤完整性一旦受损,细菌会进入并繁殖,导致感染.

感染迹象

感染指标包括红外线、耐久、温和、暖和和排水。

• 疼痛或不适
• 伤口的臭味
• 纯度(平地)排水
• 发烧或发冷
• 从伤口上延伸出红色的花纹
• 血糖控制情况恶化
• 超过直接受伤区域的活口

发现并报告新感染或恶化感染的征兆和症状(例如发烧、局部伤口状况的变化、高血糖症的恶化 ) 。 早期发现和迅速治疗大大改善了结果。

感染严重性和治疗

血球杆菌(Staphylococcus aureus)和血球杆菌(Streptococcus agalactiae)是最常见的隔离病原体,尽管多微生物感染很常见,治疗方法取决于感染的严重程度.

口服抗生素治疗可能包括中度和中度感染。 严重感染需要静脉注射抗生素。 治疗时间一般为一至两周,而且治疗时间更长,可以缓慢地解决感染或骨质炎。

严重或持续感染可能需要手术和团队专门治疗伤病。 这一团队还应努力确保最佳的局部伤病护理(如清洗和脱发)、压力卸载、外周血管评估(如有需要则进行再血管化)和代谢(特别是甘油)控制。

预防感染

预防感染的战略包括:

• 保持皮肤完整性: 通过适当的脚部护理防止伤口、裂缝和伤口
• 后伤护理: 立即治疗任何皮肤破裂
• 平面葡萄糖控制:[ 通过血糖管理支持免疫功能.
• 清洁卫生: 保持脚干干净净
• 合适的鞋: 保护脚不受伤害
• 正常监测:[ 每日检查,及早发现问题

流通和大肠杆菌保健

足够的血液流入脚部对于治疗、预防感染和总体脚部健康至关重要。 糖尿病会损害血管,减少循环并加重神经病的影响。

了解近缘动脉疾病

外出动脉疾病(PAD)涉及腿和脚的血管收缩。 神经损伤和血液流动不良(另一种糖尿病并发症)使你有可能出现脚部溃疡(疼痛或伤口 ) 。 血流减少会损害治愈,增加感染风险。

流通不良的迹象包括:

• 脚趾和下脚都掉发了
• 脚冷
• 光亮又紧的皮肤
• 脚趾甲变大
• 脚部脉搏弱或缺失
• 缓缓的伤口
• 步行时腿部疼痛,随休息而改善(赞美)

改善流通

保持出血,坐着时把脚放起,整天用脚趾头打出几分,选择行走,骑自行车,游泳等方便脚的活动.

支持流通的其他战略包括:

• 避免出行的腿: 这个位置限制了血液流动.
• 不吸烟:吸烟会损害血管并严重损害循环
• 管理血压和胆固醇:[ 这些因素对血管健康有重大影响
• 保持活性: 正常的物理活性能能能促进循环
• 避免紧袜或鞋:收缩会阻碍血液流动
• 保持脚取暖: 在寒冷的天气下穿袜子,但从不使用取暖垫或热水瓶.

只要穿了适当的鞋,活动逐渐增加到每天再增加1 000步,脚部溃烂的风险并不妨碍参加体育培训方案。

建立糖尿病足部护理小组

这一点最好由跨学科小组来完成,这些小组应尽可能包括传染病或临床/医疗微生物学专家。 全面的糖尿病足科护理往往需要多个保健专业人员之间的协调。

主要小组成员

您的糖尿病足科护理团队可能包括:

• 初级保健医生:[ 协调糖尿病的全面管理和一般保健
• 内分泌学家: 糖尿病管理和血糖控制专业
• 医生: 重点注意脚部健康、指甲护理和治疗脚部状况
• 外科医生:[ 解决循环问题,必要时进行再血管化手术
• 伤病护理专家: 管理复杂伤口和溃疡
• 糖尿病教育家: 提供自我护理和疾病管理教育
• Dietitian: 制定供餐计划,支持血糖控制和整体健康.
• 矫形师: 创建自定义正统和治疗鞋

进行脚部检查可能只需要3分钟,可以分为三个部分(病史、身体检查、病人教育),小组初级保健可包括护士、药剂师、脚手和其他临床医生。

协调护理

有效的团队护理需要沟通和协调,确保所有团队成员都能获得医疗记录,并了解其他专家提供的治疗;保留所有药物的清单,包括不同提供者开出的药物;安排所有预约,并跟踪推荐的治疗和转诊。

特别考虑和高级专题

炭脚(糖尿病骨骼病)

由于自体神经病,中枢动脉硬化,炭科的脚部(糖尿病骨骼病),神经病水肿以及皮肤厚度的改变而出现. 炭科的脚部涉及脚部的骨骼和关节的逐渐破坏,典型发生在有严重神经病的人.

早期迹象包括:

• 暖和 红发 一脚肿胀
• 脚形变化
• 走路时不稳
• 疼痛(虽然可能由于神经病而缺席)

炭脚需要立即得到医疗护理,通常需要几个月完全不重,以便治愈和预防进一步损害。

真菌感染

脚趾间运动者等的蘑菇感染在糖尿病患者中很常见,这些感染导致脚趾间或脚底间痒、烧、裂和剥皮。 左出不治,真菌感染可以形成细菌感染的切入点。

通过以下方式预防真菌感染:

• 脚干干净净,脚趾间更是
• 每天或潮湿时换袜子
• 穿着可口的鞋子
• 换鞋让鞋完全干燥
• 如果易感染,使用抗风粉
• 避免在公共场所赤脚行走

管理神经病的脚痛

疼痛的糖尿病神经病可以显著地影响生活质量。 不到三分之一的患者实现了合理的疼痛控制。 对大多数DPN患者来说,生活质量很差。 然而,各种治疗方案可以帮助管理症状。

营养方案管理包括若干战略,包括预防措施(例如,病人教育、适当的脚部护理、正确的鞋穿和年度脚部检查)、糖管、饮食改良、体重减少和疼痛控制。

疼痛管理方案包括:

• 专门治疗神经疼痛的药
• 专题治疗
• 物理治疗
• 电离神经刺激(TENS)
• 针灸
• 治疗疼痛的认知行为疗法

与糖尿病生活良好:生活方式因素

脚部健康营养

平衡饮食有助于控制血糖、治疗伤口和总体的脚部健康。

• 适当的蛋白质: 伤口愈合和组织修复所必需的
• 维生素和矿物: 特别是维生素C、锌和B维生素支持神经和皮肤健康
• 健康脂肪: 欧米茄-3脂肪酸可能有助于减少炎症.
• 受控碳水化合物:[ 一致的碳水化合物摄入支持稳定的血糖.
• 适量水分: 适量水分支持循环和皮肤健康

锻炼和体育活动

常规的体育活动可以改善血糖的控制、循环和整体健康。 与医生一起检查哪些活动对你最好,哪些活动你应该避免。 大多数糖尿病患者的安全活动包括步行、游泳、骑自行车和低影响有氧运动。

采取预防措施:

• 总是穿合适的运动鞋
• 运动前后检查脚
• 慢慢地开始,并逐渐地提高强度
• 保持水分状态
• 运动前、期间和后监测血糖
• 主动脚部受伤时避免锻炼

压力管理

压力影响血糖控制,并会影响整体健康。

• 定期放松做法
• 睡得够好
• 社会支助和联系
• 念想或默念
• 享受的爱好和活动
• 必要时的专业咨询

紧急情况和何时寻求立即护理

某些脚部出问题需要立即医疗,以防止严重并发症。如果出现下列情况,请寻求紧急护理:

• 严重感染的迹象(发作、寒冷、混乱、心跳快)
• 伤口的红色花纹
• 脚痛急促
• 脚部受创伤,有明显的骨骼或深组织
• 突然的颜色变化( 非常苍白、 蓝色或黑色区域)
• 严重肿胀和疼痛
• 脚部脉搏丧失
• 出血无所控制

糖尿病患者的脚部感染对受感染的脚部和肢体构成直接威胁,如果在初步评估中诊断出感染,需要及时治疗,不要拖延对严重症状的治疗。

制定《个人足部护理行动计划》

制定有条理、个性化的脚护理程序有助于确保一致性和彻底性。

每日任务

• 检查脚,包括脚趾间
• 用冷水和轻肥皂洗脚
• 完全干脚,尤其是脚趾之间
• 将润湿剂应用到脚上下方(不是脚趾之间)
• 穿戴前检查外物或粗地的鞋子
• 穿着干干净净的袜子
• 监测建议血糖水平
• 按处方服药

每周任务

• 直取脚趾甲(或定期专业护理)
• 审查血糖原木和模式
• 检查鞋穿好 穿好
• 旋转鞋子以允许完全干燥

每月任务

• 评价整个足护理的日常效力
• 检查供应水平(润滑剂、袜子等)
• 审查并更新药品清单
• 评估更换需要的鞋

年度任务

• 保健提供者的全面脚检查
• 诗作评价
• 审查并更新糖尿病管理计划
• 评估治疗鞋或矫正术的需要
• 更新紧急联系信息

资源和支助

大量资源可以支持你的糖尿病足科护理旅程:

• 美国糖尿病协会:[在diabetes.org提供关于糖尿病管理和并发症的全面信息]
• 疾病控制和预防中心:提供糖尿病教育材料和统计,时间为cdc.gov/diabetes[]
• 糖尿病脚问题国际工作组:[在iwgdfguidelines.org 上为保健专业人员公布循证指南。
• 地方糖尿病支助团体:[ 与他人联系,管理糖尿病,以交流经验和鼓励
• 糖尿病教育者:[ 注册糖尿病护理和教育专家提供个性化指导

前进之路:对终身足管的承诺

大部分糖尿病患者可以预防严重的脚部并发症。 在家和所有医生的定期治疗都是你最好的选择。 既做手术又帮助你防止脚部出问题(也阻止小问题变得严重 ) 。 医生的治疗可以避免脚部出问题。

糖尿病的治疗需要持续关注和勤奋,而时间和精力的花在保持流动性、独立性和生活质量方面则会有所裨益。 糖尿病的治疗需要持续关注和勤奋,但时间和精力的花在保持流动性、独立性和生活质量方面都会产生效果。

糖尿病患者的治疗是无法治愈的,因此,关键在于预防。 所有糖尿病患者都应该接受饮食咨询,并接受有关饮食和避免什么的教育。 预防比治疗既有并发症更有效。

记住脚护理不是负担,而是对您未来健康和福祉的投资。 每一次日常检查、每一次仔细的鞋选择以及每次医疗预约都有助于预防严重的并发症。 按照这些实用指南中概述的原则实施糖尿病脚病的预防和管理,与糖尿病相关低度截肢的频率下降有关。

通过将这些全面的脚护理策略融入日常,与你的医疗团队密切合作,保持最佳血糖控制,并保持警觉,你就能大大降低你患糖尿病脚部并发症的风险。 你的脚会带给你生命 — — 给他们应有的关注和照顾。 通过知识、承诺和一致的行动,你能够保持健康的脚,并继续享受活跃的、满足糖尿病生活。