diabetic-technology-and-medication
糖尿病和疾病:何时调整你的药物和饮食
Table of Contents
了解糖尿病与疾病之间的复杂关系
治疗疾病期间的糖尿病带来了独特的挑战,需要认真关注和主动管理。 当你生病时,身体会经历重大的生理变化,这些变化会大大地影响血糖水平,使糖尿病管理比健康期间更加复杂。 疾病期间释放出的压力激素 — — 包括皮质醇、肾上腺素和克卢卡贡 — — 会导致血糖水平不可预测地上升,即使你吃得比平常少。 了解这些动态,了解何时调整你的药物和饮食方法,对于保持甘油控制、预防危险的并发症和支持你的身体自然愈合过程至关重要。
糖尿病和疾病的交接点创造了一种微妙的平衡行为。你的免疫系统需要额外的能量来对抗感染或从疾病中恢复,这可以改变你的身体如何处理葡萄糖和胰岛素。无论你正在处理常见的感冒、流感、尿道感染,还是更严重的疾病,对你的糖尿病管理的影响都可能很大。这一全面指南将帮助你驾驭病日管理的复杂性,识别需要立即关注的警告信号,并与你的医疗团队协商,就药物和饮食调整做出知情的决定。
疾病对血糖水平的生理影响
当身体与疾病抗争时,它会引发一系列复杂的激素和代谢反应,这些反应旨在支持治疗和康复。 这些压力反应虽然有利于抗感染,但会对血糖控制造成破坏。 肝脏释放所储存的葡萄糖为免疫系统提供能量,而压力激素则使细胞对胰岛素有更强的抗药性。 这种现象被称为胰岛素抗药性,意味着你的胰岛素剂量或口服药物在患病期间可能没有那么有效。
不同种类的疾病以不同的方式影响出血糖。 感染通常会导致血糖因炎症反应而上升,皮质醇产量也增加。 涉及呕吐或腹泻的胃肠道疾病会导致无法预测的血糖模式 — — 有时,如果你无法吃或保持食物低迷,同时继续服用常规糖尿病药物,那么这些疾病会造成危险的下降。 呼吸道感染、尿道感染,甚至牙科感染,都可能引发大量血糖升高,而一旦感觉好一些,这些疾病可能会持续多几天。
疾病的严重程度和持续时间在决定糖尿病影响方面也起着关键作用。 轻微的寒冷可能只会引发轻微波动,而这种波动很容易与常规的常规操作相适应,而需要住院治疗的严重感染则需要大幅改变药物治疗方法。 定期爆发的慢性病,如哮喘或关节炎,可能要求您制定长期策略,在身体压力增加的可预见期间管理糖尿病。
识别需要调整的预警信号
早期发现疾病期间的血糖模式可以防止小问题升级为严重并发症。关键在于理解哪些症状表明你的糖尿病管理需要调整,而哪些症状只是普通疾病症状。 这种区分并不总是清晰的,这就是为什么经常血糖监测在身体不适时变得更加关键的原因。
疾病期间的超高血糖警告标志
疾病期间血糖含量升高,通常表现为典型糖尿病症状和与疾病有关的症状。 口渴增加并经常小便[ 标志你的血糖显著地上升。你可能会发现自己在夜间多次醒来去小便,或者尽管喝了大量液体,却感到无法抑制的口渴。 这些症状的发生是因为你的肾脏正在加班从你的血液中过滤出多余的葡萄糖,并随同其一起拉出水来并导致脱水。
与你的疾病不相称的恒定疲劳和弱点[可能表明你的细胞由于胰岛素不足而没有得到足够的葡萄糖。尽管你的血糖很高,没有足够的胰岛素将葡萄糖输送到细胞,但身体却经历能量危机。这会让你感到疲惫,甚至无法完成简单的任务。模糊的视觉是另一个警告信号,当高血糖导致你眼睛的镜片膨胀时,会暂时影响你的注意力集中的能力。
更多关于症状包括 果味的呼吸、快速呼吸、混乱或腹痛[。 这些症状可能表明,患有一等糖尿病或高血糖的患者患有糖尿病克多酸症(DKA ) , 即2等糖尿病,两者都是需要立即医疗的危及生命的紧急情况。 鼻塞和呕吐可能特别有问题,因为它们可能是你的疾病症状或高血糖的危险症状,因此很难在不检查你的葡萄糖水平的情况下确定适当的行动方针,如果有1等糖尿病,则你的酮水平也很难确定。
疾病期间的伪发性贫血风险
虽然高血糖在发病期间更为常见,但低血糖也提出了同样严重的关注,特别是当你无法正常吃东西或者正在出现呕吐和腹泻时. 低血糖的症状包括:发抖,出汗,心跳快,头晕,饥饿,刺激和混乱[. 疾病期间,这些症状可以被疾病症状所掩盖或被混淆,使得低血糖症更难识别.
低血糖的风险增加,因为尽管你吃得比正常的要少,但继续服用通常的糖尿病药物。 某些药物,特别是胰岛素和硫磺酰素,如果食物摄入量减少,如果不进行调整,会导致血糖下降,甚至会危险地降低。 这就是为什么在生病期间必须更频繁地检查你的血糖 — — 至少每四个小时一次,如果服用胰岛素或出现症状,则更经常地检查血糖。
疾病期间的血糖监测战略
强化血糖监测是有效的病假管理的基础。你通常的检测时间表 — — 每天可能有一两次 — — 都不足以应付你生病。大多数糖尿病教育者和内分泌学家建议,在生病时的醒觉时间至少每4小时检查一次血糖, 并在夜间至少检查一次,如果出现血糖波动。
如果使用连续的葡萄糖监测器(CGM),疾病是特别关注趋势箭头和警报的时间。 CGM可以提供宝贵的实时信息,说明你的血糖是否上升、下降或稳定,允许你在问题发展之前进行主动调整。 然而,在作出药物决定时必须用指棒测试确认CGM读取,因为CGM的准确性有时会受脱水或快速血糖变化的影响,两者在疾病期间都是很常见的。
对于患有一等糖尿病或患有二等糖尿病的人来说,使用胰岛素的酮测试在患病期间变得至关重要,特别是如果血糖浓度超过240毫克/德克(13.3 mmol/L),当身体因无法获得血液中的克通素而分解出脂肪以获取能量时,克通素会被产生出克通素。高克通素水平与高血糖结合会导致糖尿病克通素化。你可以使用尿检带或血酮计来测试克通素。如果克通素水平中等到高,就立即联系你的保健提供者,因为你可能需要额外的胰岛素和医疗监督。
详细记录你的血糖读数、药用剂量、食物和液体摄入量以及生病期间的症状。如果您需要咨询您的医疗保健提供者,并且帮助您识别出能够为您的管理决策提供信息的模式,那么这一记录将非常宝贵。请注意每次阅读的时间、您吃或喝什么、服用什么药物以及您的感觉。这些文件可以清晰地描述您的身体如何应对疾病以及您的管理努力。
何时以及如何修改胰岛素治疗
疾病期间的胰岛素调整需要仔细考虑,最好应该遵循与你的医护人员事先制定的病假计划。 一般原则是,[] 1型糖尿病患者即使无法吃药,也不应该停止服用胰岛素,因为身体不会自然产生胰岛素。没有胰岛素,危险的酮积聚会很快发生。然而,胰岛素的时机和剂量可能需要根据血糖规律和食物摄入量进行重大修改。
调整巴萨胰岛素
不论食物摄入量多少,你的玄武素或长效胰岛素都提供了你的身体需要的胰岛素。 在生病期间,如果血糖因应激激素而持续高发,你通常需要按正常剂量继续取出玄武素,甚至增加[。 有些人需要将玄武素在生病期间增加10-20%,尽管这根据个人反应和疾病的严重程度而有很大差异。
使用胰岛素泵时,可能需要在生病期间暂时提高你的玄武素率。许多泵允许您设定临时玄武素率,在规定的时间段后自动恢复正常。在疾病期间,这个特征特别有用,因为您的胰岛素需求可能无法预测地波动。在做出任何玄武素率调整后,您将密切监控血糖,以确保变化产生预期的效果,而不会引起低血糖。
修改 Bolus 或快速活化胰岛素
食用时间或肉质胰岛素需要在生病时进行更细微的调整。如果正常饮食,可能需要增加胰岛素与碳水化合物的比,以说明胰岛素抗药性增强。例如,如果通常每15克碳水化合物取取一单位胰岛素,那么在生病时每10-12克取一单位。这一调整应当谨慎进行,并经常进行血糖监测,以避免过度校正。
无法吃固体食物时,需要修改用餐时间胰岛素的方法,而不是完全跳出,考虑根据能吃的东西服用更小,更频繁的剂量 。如果你喝果汁,普通苏打水,或者吃冰棒来维持血糖并保持水分,你需要胰岛素覆盖这些碳水化合物,尽管可能比通常的用餐剂量要少。在用碳水化合物之前和之后两个小时检查血糖,以确定你的胰岛素剂量是否合适。
校正剂量和滑动缩放
治疗或补充胰岛素剂量在疾病期间变得特别重要,因为血糖可能会出乎意料地激增。你的胰岛素敏感系数[ — 胰岛素的一个单位降低你的血糖量 — — 在疾病期间可能会发生变化,需要更积极的矫正剂量。如果你的血糖升高,而且你还有酮,你可能需要比通常更频繁地给予矫正剂量,可能每隔2-3小时,直到酮清出并血糖稳定下来。
某些医疗人员建议采用基于血糖范围和克酮水平的疾病日滑动量表,以提供特定胰岛素剂量。 这一预先确定的计划可以排除在您可能没有明确思考时在生病时的猜测。 然而,任何滑动量表都应该针对您特定的胰岛素敏感性,并在您生病之前与您的糖尿病护理团队一起发展。
疾病期间调整口服糖尿病药物
口腔糖尿病药物在患病期间需要与胰岛素不同的考虑。 适当的调整取决于具体药物类别、疾病类型以及食用和保持水分的能力。 不得在不与保健提供者协商的情况下中止或调整口腔药物[,因为某些调整对安全至关重要,而另一些调整则可能加剧血糖控制。
元成像因素
美特成因是最常见的口腔糖尿病药物,一般在重症期间暂时停止,特别是如果你正在呕吐、腹泻或脱水。美特成因是由肾脏处理的,脱水可能损害肾功能,可能导致罕见但严重的疾病,称为乳酸化。如果你无法保持足够的水分,或者计划进行需要对比染料的成像测试,你的保健人员可能会建议暂时停止美特成因。
对于仍然正常地吃喝的轻度疾病,一般在正常剂量下可以继续使用美道霉素。但是,监测乳酸化的迹象,包括肌肉疼痛、呼吸困难、胃痛、头晕或感冷。如果你经历这些症状,请立即寻求医疗。一旦你从疾病中恢复过来,正常地吃喝,美道霉素可以安全地恢复,通常在正常肾功能48小时后。
硫磺酰胺和甲基硫化物
刺激胰岛素生产的药物,如sulfonylureas(甘化物,甘化物,克利米皮里德)和meglitinides(repaglinide, nateglinide),在疾病期间具有严重的缺血风险,特别是如果你吃得比平常少,这些药物不管是否吃过,都可行,这意味着如果食物摄入量减少,它们可以将血糖推向危险低的地步.
如果你无法正常地吃,你的保健人员可以建议暂时减少剂量或跳过这些药物直到你食欲恢复。但是,如果尽管食物摄入量减少,但血糖却在高处流通,那么继续使用这些药物也许是适当的。这一决定需要仔细考虑你的个人情况并经常进行血糖监测。一些保健人员建议只有在你能够吃一顿饭时才能服用这些药物,而不是在生病期间按固定的时间表服用。
SGLT2 干扰器
SGLT2抑制剂(canagliflorzin, dapagliflorzin, empagliflorzin)通过尿液使肾脏排出过量的葡萄糖,在生病期间,特别是如果你脱水或尿道感染,这些药物一般应该暂时停止. SGLT2抑制剂可以增加糖尿病细胞酸化的风险,即使血糖水平没有被极度地提高,这种疾病也称为"消毒DKA"(Euglycing DKA).
如果服用SGLT2抑制剂时出现克多酸化症状(恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、混乱),应立即停止药物治疗并寻求医疗。这些药物也应在手术前保存,或者无法保持足够的水分。一旦康复并正常地吃喝,你的保健人员会建议何时恢复药物安全。
GLP-1 受体激动剂和DPP-4 干扰剂
GLP-1受体激动剂( ⁇ ,二甲苯,去甲苯,去甲苯)和DPP-4抑制剂( ⁇ ,去甲苯,去甲苯)一般有 导致低血糖 的低风险,通常在病发期间可以继续. 然而,GLP-1受体激动剂可引起恶心并降低胃胃肠道疾病时的胃食欲,这种副作用可能会加剧. 如果你出现严重的恶心或呕吐,你的保健人员可以建议暂时持有GLP-1药物,直到症状好转.
这些药物课程通过增强你身体对食物的天然胰岛素反应并抑制克甲酮出血,因此与独立于食物摄入的药物相比,在疾病期间不会引起问题。然而,如果结合胰岛素或磺酰素服用,则低血糖的风险会增加,需要仔细监测,对其他药物进行可能的剂量调整。
疾病期间维持血糖的营养战略
患病期间的营养水平可以达到多种目的:保持血糖水平,预防低血糖,提供治疗能量,以及保持水分。 挑战在于在食欲不高、恶心或难以保持食物时平衡这些需求。 你的营养策略应该灵活,适应症状,同时优先考虑血糖稳定性。
水利作为基金会
适量水分在生病期间是绝对关键的,特别是在血糖升高时。高血糖会增加尿分,这很快会导致脱水。 脱水反过来又会使血糖更难控制,并会损害肾功能。 目标在醒悟时每小时至少喝出8盎司的液体,如果发烧、呕吐或腹泻,则会更多。
液体的类型取决于你的血糖水平。如果血糖高于240毫克/分升(13.3 mmol/L),则选择无糖选择[,如水、无糖胶、饮食苏打或未被甜化的茶。这些提供了水分,而不会添加碳水化合物,从而进一步提升血糖。Broth是一种很好的选择,因为它提供了水分加钠和其他可能在生病时耗尽的电解剂。
当血糖处于靶向范围或呈低趋势时,您需要既能提供水分又能提供碳水化合物来预防低血糖的液体。好的选择包括正常的苏打水、果汁、运动饮料、冰棒或甜化的胶原[。 这些液体每半杯的活泼量大约提供15克碳水化合物,因此,如果需要,很容易计算胰岛素剂量。 饮用少量的量往往比一次饮用大量量更能耐受耐,特别是如果您恶心的话。
易向低位碳水化合物源
生病时,你的消化系统可能很敏感,使肉质,易消化的食物成为最佳选择. 目标是消耗足够的碳水化合物来预防低血糖并提供能量而不会引起胃肠道的困扰. 简单的碳水化合物在生病期间实际上更可取[,因为与高纤维或高脂肪食物相比,它们被快速吸收,不太可能引起胃部的不安.
良好的生病日食品选择包括:咸菜饼干、白面包、平地米、苹果酱、香蕉、燕麦、土豆泥和平地面食。 这些食品以温和的形式提供碳水化合物。 如果你能够容忍稍多一点的食品、鸡面汤、被炒的鸡蛋或酸奶既能提供碳水化合物,也能提供蛋白质。 瞄准小而频繁的饭点 — — 也许每2-3小时15-30克碳水化合物,而不是三道大餐。
追踪碳水化合物摄入量,即使食用量低于通常。这些信息对于确定适当的胰岛素剂量和了解血糖模式至关重要。如果你不能吃固体食物,那么液体碳水化合物来源如果汁、普通苏打水或牛奶可以帮助维持血糖,同时更容易消费。即使你没有胃口,也尝试每天至少消耗150-200克碳水化合物,并在整个白天传播,以防止低血糖并提供基本的能量需求。
疾病期间的食品
某些食品会加剧疾病症状或使血糖管理更加困难。 高脂食品[,如炸食品,脂肪肉等,以及丰富的甜点会缓慢地清出胃口并会恶化恶心。它们也会推迟碳水化合物的吸收,从而更难预测血糖反应和时间胰岛素剂量。 在疾病期间,坚持低脂选择,这些选择更容易消化。
高纤维食品虽然通常有利于糖尿病管理,但在胃肠病期间却可能存在问题。 生菜、整粒谷物、豆子和高纤维谷物在你的消化系统已经受损时,可能导致出出血、出气或腹泻。一旦感觉好一些,就逐渐重新引入这些健康食品,但在急性病期间,选择低纤维替代物。
避免过量的咖啡因饮料,因为咖啡因可以促进脱水并可能影响血糖水平。 虽然中量咖啡因一般都很好,但严重依赖咖啡因饮料在生病时进行水分,也不理想。 同样地,在生病时,酒精应该避免,因为它可以干扰血糖调节,与药物相互作用,并会损害你的免疫反应。
制定个性化的病假行动计划
准备疾病的时间是在生病之前。一个全面的病假日行动计划,是与你的医疗团队合作制定的,它为您在身体不适,无法做出复杂决定时提供了明确的指导。该计划应该写下来,方便获取,并与可能需要帮助您执行该计划的家庭成员或护理人员分享。
生病日计划的基本内容
您的病假计划应包括 特定的血糖目标和动作阈值。比如,它可以规定如果血糖超过250毫克/德升(13.9 mmol/L)超过12小时,您应该与您的保健提供者联系。它应该概述当测试酮时以及如果有酮时该做什么。 包括基于血糖模式的药物调整的具体说明,如“如果血糖持续超过200毫克/德升,则将巴氏胰岛素增加10% ” 或“如果呕吐或腹泻,则保持元素 。 ”
计划应该列出适当的生病日食品和饮料 及其碳水化合物含量,从而可以很容易地选择与你的血糖水平和症状相匹配的选择。 包括一个清单,列出一些抗寒和流感的治疗方法包含糖或可能影响血糖水平,因此可以帮助你确定对糖尿病有利的治疗方法,以缓解疼痛、减少发烧、抑制咳嗽和缓解拥塞。
文件 紧急联系信息 在您的病假计划中突出列出您的医疗保健提供者的办公室号码、小时后联系信息以及您当地急诊服务的电话号码。列出需要立即医疗的标志和症状,如血糖高于400毫克/日(22.2 mmol/L)、中度到大酮、持续呕吐、混乱或呼吸困难。如果您有这种信息,您不会在紧急情况下浪费时间寻找。
制作一个生病日供应套件
在您需要之前准备一个病假用品包,确保您在生病期间拥有管理糖尿病所需的一切。该用品包应包括外出血糖检测用品——测试条状、长颈鹿脂和供体表的备用电池。如果您使用胰岛素,请包括额外的胰岛素笔或瓶状、笔针或注射器,以及疾病持续时间超过预期的备用胰岛素供应。不要忘记酮检测用品,无论是尿带还是带带条状的血酮表。
将您的包装袋装入 适当的病日食品和饮料[,这些食品和饮料保存期很长。罐装的汤、饼干、苹果酱、罐装水果、常熟和饮食用胶水和稳定果汁盒都是很好的选择。包括温度计,因为发烧是感染严重性的重要指标。添加一本笔记本或打印的日志,记录血糖读数、药剂剂量、食物摄取量和症状。
包括常见病症状的糖尿病治疗。无糖咳嗽滴出、止痛和发烧的乙酰氨基酚或伊布普罗芬等药物,以及经医护人员推荐的抗坏疽药物,都是有益的。将病日行动计划的副本连同目前的药物清单和紧急联系信息一起保存在药包中。每六个月审查和更新病日药包,更换过期物品并按需要更新信息。
何时寻求医疗照顾
了解何时需要专业医疗干预对于预防严重并发症至关重要。 虽然许多疾病可以在家里通过适当的糖尿病调整来管理,但某些情况需要立即医疗。 如果你对病期糖尿病的治疗方式不甚确定,就毫不犹豫地联系你的保健提供者[ — — 要求指导总比冒险危险情况好。
紧急警告信号
需要立即紧急治疗,如果有]糖尿病克托酸化或高血糖高血糖状态的症状。这些症状包括血糖持续超过400毫克/德升(22.2 mmol/L),中到大酮不会因胰岛素、果味气息、快活的深呼吸、严重的腹痛、持续的呕吐无法使液体或药物保持低沉、混乱或精神状态改变或失去知觉。 这些是危及生命的紧急事件,需要住院治疗。
Severe 低血糖也需要紧急关注,特别是不能自己治疗或者没有反应治疗时,如果血糖下降到54 mg/dL(3.0 mmol/L)以下,你就会感到困惑或失去知觉,或者服用了葡萄糖但血糖在15分钟后不会上升,你需要立即帮助. 家庭成员应该知道如何管理克卢卡贡,什么时候拨打急诊服务.
何时联系您的医疗保健提供者
24小时内联系保健提供者,如果您经历了 持久性血糖高发,尽管您有生病的一天计划——例如,血糖持续超过250毫克/德升(13.9 mmol/L)超过12小时。如果您有小酮持续了几个小时以上,或者您不确定如何根据您的血糖模式调整您的药物,请打电话。
伸出来, 指向无法吃喝的 超过6小时, 或持续呕吐或腹泻持续超过4小时, 或出现脱水的迹象, 如口干燥、尿道减少、站立时晕倒或极度疲劳。这些情况可能需要静脉注射液或药物调整, 在家里无法安全地管理。
如果 病情持续时间超过预期 或似乎在恶化而不是改善,请联系供体。持续到一周后,持续发热超过101°F(38.3°C)超过2天,或任何严重妨碍你管理糖尿病能力的疾病都需要专业评估。此外,如果你对药物调整有任何担忧,或者不确定如何解释生病期间的血糖模式,请不要犹豫,要求指导。
对不同类型疾病的特殊考虑
不同的疾病对糖尿病管理提出了独特的挑战,需要针对药物和饮食调整采取有针对性的方法。 理解这些特定因素有助于你对各种健康状况作出适当的反应。
胃肠道疾病
胃感冒、食物中毒和其他肠胃疾病尤其具有挑战性,因为它们影响你吃和吸收营养物质的能力,同时又可能造成快速的液体和电解质损失。 蒸发和腹泻会导致无法预测的血糖挥发[——有时,如果你在继续糖尿病药物的同时不能保持食物下降,或者由于压力激素和去水而导致高发,则会造成危险的下降。
在肠胃病发作期间, 集中注意[ [FLT: 0]] 少而频繁地吸取液体[[FLT: 1]] 以防止脱水。 如果您无法忍受平地水, 请尝试吸取冰片或每隔几分钟吸取一滴清液。 一旦能将液体保持下行一小时, 将逐步引入类似饼干或土司的干燥碳水化合物。 每2-3小时检查一次血糖, 如果有1型糖尿病和血糖, 则检测酮。
胃肠道疾病期间的药物调整至关重要。如果使用胰岛素,你可能需要切换到更频繁地用出小剂量的快速作用胰岛素,而不是你通常的长效胰岛素,特别是如果你无法预测何时能吃到的话。像美毒素这样的口服药物一般应该在严重呕吐或腹泻期间保存。如果呕吐或腹泻持续了4个多小时,就联系你的保健人员,因为你可能需要抗坏疽药物或静脉注射液。
呼吸道感染
寒冷、流感、支气管炎和肺炎通常会因炎症反应和应激激激素释放而导致血糖升高。 这些感染可能不会在最初对胃口产生显著影响,但代谢压力会导致胰岛素抗药性,在整个疾病期间甚至症状改善后几天内都会持续。
在呼吸道感染期间,你可能需要增加胰岛素剂量或口服药物 来维持血糖控制。使用胰岛素的人可能需要比通常多10-30%,尽管具体数量因个人和疾病的严重程度而异。如果可能,继续吃正常的膳食,因为充足的营养能支持免疫功能和康复。保持良好的水分,因为发烧和呼吸道升高会导致液体流失。
注意一些在现场使用的冷和流感药物含有糖或可影响血糖的成分。 尽可能选择无糖配方,并在开始任何新药物时更频繁地检查血糖。 含有伪麻黄碱的十大毒剂可以在一些人体内取出血糖,而一些咳嗽糖浆含有大量糖或酒精。 咨询药剂师或保健提供者关于糖尿病的适宜治疗症状的选择。
尿道感染
糖尿病患者在尿道感染(UTI)方面的风险增加,这些感染会显著地影响血糖的控制。 UTI在出现其他症状之前,往往会使血糖升高[,因此,无法解释的血糖升高应该能促使人们,特别是女性考虑可能的UTI。
如果出现UTI症状 — — 尿道被烧伤、尿道被经常烧伤、腹部疼痛降低、或出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
UTI治疗期间,继续密切监测血糖,因为感染可能继续影响葡萄糖水平,直到抗生素工作了好几天。 有些抗生素也会影响血糖—比如氟化 ⁇ 酮,在一些人中既会引起高血糖,也会引起低血糖。 注意如何与你的医护人员协商,对治疗作出反应,并相应调整糖尿病药物。
牙科感染和手术
口腔感染、出血、甚至常规口腔手术都可能影响血糖控制。 口腔感染引发了可导致血糖升高的炎症反应[,而口腔问题造成的疼痛和压力则会带来更多的挑战。 糖尿病患者还面临口香糖疾病和口腔感染的较高风险,因此良好的口腔卫生和定期口腔护理尤为重要。
治疗和检测血糖。 可能需要增加胰岛素剂量或调整口服药物,直到感染得到解决。 在牙科手术(特别是提取或口腔手术)后,几天内可能很难吃。 计划用软易食的食物 , 以提供足够的碳水化合物 — — 口感、酸奶、土豆泥、布丁和蛋白质摇摇,在咀嚼疼痛时有助于维持营养和血糖稳定性。
在进行牙科手术之前,请告知牙医你的糖尿病和当前药物。如果您被安排进行需要斋戒的手术,请与您的牙医和糖尿病保健人员讨论如何调整药物。一般情况下,您应该服用通常的长效胰岛素或巴萨素,但如果您不吃的话,可能需要减少或省去膳食时间胰岛素。在手术前后检查血糖,并在出现低血糖时提供快速活性碳水化合物。
手术过程中管理糖尿病
手术手术,无论是小门诊手术还是大手术,都需要特殊糖尿病管理考虑。 手术的压力导致激素变化,使血糖升高,而禁食和麻醉则带来更多挑战。 与你的医疗团队的谨慎规划和沟通对于安全地进行糖尿病手术至关重要。
在任何预定的手术之前, 与糖尿病的治疗者会面, 制定具体的药物管理计划。 一般在手术前需要[ [FLT: 0] 调整或持有某些药物。 美特成霉素通常在需要对比染色或一般麻醉手术前24-48小时停止。 SGLT2抑制剂应在手术前至少3天因克托酸化的风险而停止。 您的治疗者会给您具体指示, 手术早上服用哪些药物, 哪些药物需要持有。
对于胰岛素使用者来说,治疗方法取决于手术时间。如果您在清晨安排了手术时间,您可能会在前一天晚上服用一剂减量的长效胰岛素,并跳过早晨的快效胰岛素。对于下午的治疗,您可能会采取通常的早效长效胰岛素,但跳过或缩短用餐时间胰岛素。 您的糖尿病治疗团队会提供针对您胰岛素治疗方案以及治疗时间的具体指示。
手术期间和手术后,医院工作人员会密切监控你的血糖,必要时通过静脉注射来提供胰岛素。一旦你能够再次吃喝,你就会重新回到通常的糖尿病药物。手术后几天,血糖可能会因为压力反应而升高,在康复期间活动减少。继续频繁监控,并与你的医疗团队合作,在康复期间根据需要调整药物。
压力和睡眠在疾病恢复中的作用
身体疾病对身体造成了很大压力,但心理压力和睡眠不足会进一步使糖尿病管理复杂化并减缓康复。 理解和解决这些因素是生病日管理的一个重要但往往被忽视的方面。
皮质醇和肾上腺素等压力激素 不仅因为身体疾病,而且由于担心,焦虑和睡眠不良而释放出. 这些激素导致肝脏释放出所储存的葡萄糖并让细胞对胰岛素更具抗药性,导致血糖水平升高. 生病的压力,担心缺少工作或其他责任,以及生病期间对糖尿病的焦虑,都可能促使这种激素反应.
练习 压力降低技术 , 即使你感觉不舒服。深呼吸练习、温和地冥想或仅仅听平和音乐,可以帮助缓解压力反应。如果你担心病期糖尿病管理,请记住你有一个计划和支持系统。不要犹豫,要联系你的医疗队,以获得保证和指导。 减轻对你的管理所感到的焦虑实际上可以改善你的血糖控制。
” 适当的睡眠对于免疫功能和从疾病中恢复[至关重要。 然而,疾病往往会因为咳嗽、拥堵、疼痛等症状而扰乱睡眠,或者由于血糖升高而经常需要小便。 尽你所能优化睡眠条件 — — 保持卧室凉爽和黑暗,如果拥堵是一个问题,则使用加湿剂,并使用适当的药物来管理干扰睡眠的症状。
晚上需要检查血糖时,请尽量少干扰睡眠。 继续检查床边的用品,使用暗光,并在检查和治疗血糖问题后尽快恢复睡眠。 尽管频繁监测在生病期间很重要,但要平衡这一需要,同时要认识到睡眠本身是治疗性的,支持康复。
预防疾病和维护免疫健康
尽管无法避免所有疾病,但糖尿病患者可以采取特定步骤来降低感染风险和支持免疫功能。良好的血糖控制本身就是一种疾病预防形式,因为高血糖水平会损害免疫细胞功能并增加感染的易感性。 保持你的HbA1c在目标范围,遵循你的糖尿病管理计划,并迅速解决血糖问题,所有这些都有助于改善免疫健康。
接种疫苗对糖尿病患者特别重要,他们对某些感染并发症的风险较高。年度流感疫苗被强烈推荐,因为流感会导致糖尿病患者严重疾病并严重血糖中断。肺炎球菌疫苗可以防止肺炎和其他严重感染。COVID-19疫苗和助发剂也很重要,因为糖尿病增加了重度COVID-19疾病的风险。与你的保健提供者讨论建议为您提供哪些疫苗,以适应您的年龄和健康状况。
练习良好的卫生习惯[以减少感染传播。用肥皂和水洗手至少20秒,特别是在吃饭前、使用浴室后和在公共场所后。避免碰你的脸,特别是你的眼睛、鼻子和口。生病时留在家中,以避免将疾病传播给他人,并给身体带来需要恢复的剩余部分。在寒冷和流感季节或疾病爆发期间,考虑在拥挤的室内空间戴上口罩,特别是如果糖尿病控制不到位的话。
营养和生活方式因素支持免疫功能和整体健康。 饮食平衡,食物中含有丰富的蔬菜、水果、全粒、精瘦蛋白质和健康脂肪。这些食物提供维他命、矿物质和抗氧化剂,支持免疫健康。在正常运动中保持身体活动,提高免疫功能。目标为每晚7-9小时睡眠,因为长期睡眠剥夺会损害免疫力。通过放松技术、社会联系和活动管理压力。
保持良好的糖尿病预防护理[,以减少感染风险。保持脚干干净净,每天检查脚部是否被割伤或被擦伤,并穿好脚部感染的防护鞋。 采用定期刷牙、花纹和牙科检查来进行良好的口腔卫生,防止口香糖病和牙科感染。对于妇女来说,保持良好的卫生习惯,以减少UTI风险。及时处理任何皮肤损伤,因为高血糖可以减缓伤口愈合并增加感染风险。
长期考虑和疾病后的后续行动
症状一旦解决,疾病后的康复不会结束。 疾病后需要注意确保糖尿病管理回到基线, 并解决在生病期间出现的任何问题。 血糖水平在感觉好些后可能会持续多几天 , 因为压力激素会持续,身体会继续恢复。 即使在症状好转后,仍要继续频繁监测,随着血糖稳定,逐渐回到通常的检测时间表。
如果你在生病期间做了药物调整, 与你的保健提供者合作确定何时恢复你通常的治疗方案。 当你正常地进食并感觉好些时, 某些调整应该立即被扭转, 而其他调整可能需要逐渐被胶带。 不要假设你应该自动恢复到疾病前的剂量[[[FLT: 1] —— 有时疾病会显示你的通常治疗方案需要修改, 或者你可能需要几天的中度剂量才能完全过渡回来。
计划 a [FLT: 0] 任何重大疾病,特别是需要急诊、住院或重大药物调整时,请与医疗保健机构进行后续预约。这次访问可以让医疗保健机构审查所发生的情况,评估您的病假计划是否有效,并对未来的疾病作出任何必要的调整。讨论您遇到的任何挑战、出现的问题或管理中哪些方面令人困惑或困难。
将每种疾病用作学习机会来完善你的病假管理。什么效果好?下次你会做什么不同?如果有你希望得到的用品或信息,那么你将会做什么?根据这些见解更新你的病假行动计划,并以任何你使用的物品补充你的病假供应工具。这种持续的改进方法帮助你变得更有信心和更有效地管理一段时间的疾病期间的糖尿病。
如果疾病揭示了你的糖尿病知识或管理技能的缺陷,请主动解决这些问题。 考虑安排糖尿病教育者预约检查病日管理、药物调整或你感到不确定的任何其他领域。 许多人受益于定期复习教育,特别是如果他们一段时间没有生病,或者他们的糖尿病治疗方案自上次制定生病日计划以来已经发生变化。
糖尿病病日管理的资源和支助
治疗疾病期间的糖尿病可能令人难以承受,但有许多资源和支持系统可以帮助。你的糖尿病医疗队是您的主要资源,其中包括你的内分泌学家或初级保健提供者、糖尿病教育家、饮食学家和药剂师。 不要犹豫,即使他们似乎不太关心,也不要向这些专业人士伸出援手。 大多数做法都有处理生病的日间电话的协议,并且可以通过电话提供指导,而不需要办公室的探视。
许多医疗系统提供护士咨询热线或远程医疗服务,这些服务可以在生病期间提供指导,特别是在正常办公时间之外。这些服务可以帮助您确定您是否可在家中管理自己的情况,或者需要亲自评估。一些糖尿病诊所提供专门的病假管理方案,为病人提供专用电话线,提供糖尿病管理方面的专家指导。
诸如美国糖尿病协会和JDRF之类的组织提供有关病假管理的教育资源,包括可打印的病假行动计划模板和药物调整指南,这些资源可以帮助你准备病假计划并理解疾病管理的原则。 许多糖尿病教育方案提供专门针对病假管理的课或材料。
” 在线糖尿病社区和支持团体[可以在患病期间提供实用的咨询和情感支持。 虽然这些社区不应该取代专业的医学建议,但它们可以提供保证、分享经验和提供管理共同挑战的提示。 许多人在与那些理解疾病期间管理糖尿病的独特挑战的人建立联系时感到欣慰。
考虑使用糖尿病管理应用或工具,这些应用或工具可以帮助您跟踪血糖、药物、食物摄入量和疾病期间的症状。 许多应用允许您与医疗保健提供者分享这些数据,从而更容易根据您的具体模式获得指导。一些连续的糖分监测器与应用集成,这些应用可以提醒家庭成员或医疗保健提供者,如果您的血糖出现高或低的危险,在疾病期间提供额外的安全网。
基本病态日管理核对表
为了帮助您做好疾病准备和有效管理,请使用这个综合清单作为快速参考指南。您在生病日用品中保留一份副本,并在您感到不舒服时审查。
- 每3-4小时监测一次血糖,或者在水平不稳定或正在调整药物时更频繁地监测一次
- 酮试验,如果有1型糖尿病和血糖超过240毫克/分升(13.3毫米醇/升),或者如果正在发生恶心或呕吐.
- 保持水分,每小时至少喝8盎司液体——如果血糖升高,可选择无糖选择,如果血糖在范围或低,可选择正常液体。
- 吃小而常吃或小吃[ 每2-3小时含有15-30克碳水化合物,选择干燥,易消化的食物
- 继续服用糖尿病药物,除非保健提供者另有明确指示——如果你患有一型糖尿病,绝对不能完全停止胰岛素
- 照您生病的日计划 所述,在调整前后检查血糖,以评估疗效
- 详细记录血糖读数、酮含量、服用的药物、食物和液体摄入量以及症状
- 恢复并优先睡眠,以支持你的免疫系统和恢复
- 如果你怀疑发烧, 请定期取出温度[[FLT: 1], 因为这个信息对您的医疗保健提供者很重要
- 联系你的保健提供者 如果血糖超过250毫克/日升超过12小时,如果有中度到大酮,如果6个多小时不能吃喝,或者如果你对你的管理有任何顾虑
- 立即寻求紧急护理 如果你患有糖尿病克托酸化、严重低血糖、持续呕吐、困惑、呼吸困难或胸痛的症状
- 生病时有家人或朋友定期检查你[,特别是如果你单独生活,以确保你安全地管理
- 如果血糖显著地被高或低地,或者如果服用了引起昏睡的药物,则避免驾驶或操作机械[
- 在生病后,与你的保健提供者 一起采取后续行动,决心审查你的管理情况,并根据需要更新你的病假计划
增强你的能力,促进成功的病假管理
治疗疾病期间的糖尿病无疑是挑战性的,但只要做好准备、掌握知识和提供支持,你就能安全有效地度过这些时期。 关键在于理解疾病会改变你的身体代谢需求和反应,需要灵活和警惕的糖尿病管理方法。 通过制定生病前综合病假日行动计划,收集必要的用品,并与你的医疗团队保持公开的沟通,你为在不可避免的疾病期间成功管理奠定了基础。
记住,每一次疾病都是学习经验,帮助你更好地了解身体的反应,完善管理策略。 如果在疾病期间管理糖尿病感到困难,不要灰心丧气 — — 病情本来就很复杂,甚至有经验的糖尿病管理者也面临挑战。 重要的是,你必须仔细监测,做出深思熟虑的调整,在需要时寻求帮助,并学习各种经验。
糖尿病与疾病的关系是双向的,糖尿病影响你的身体如何应对疾病,疾病影响你的糖尿病控制。通过对病假的管理采取主动、知情的方法,你最大限度地减少这种关系的影响,同时支持你从疾病中恢复过来,支持你长期糖尿病的健康。只要有正确的准备和心态,你就能自信地面对疾病,知道自己拥有维持健康和安全的知识与工具。
最后,记住你并非孤独一人。你的医疗团队、家人、朋友和更广泛的糖尿病社区都是在艰难时期可以利用的资源。在有需要的时候,不要犹豫,寻求支持、指导或简单的保证。在疾病期间管理糖尿病是团队努力,寻求帮助是力量和良好自我护理而不是软弱的表现。通过将自己的知识和努力与专业指导和个人支持相结合,你可以成功地导航疾病,同时保持尽可能最好的糖尿病控制和整体健康。