理解西莉亚克疾病和糖尿病的交叉

塞莉亚克疾病和糖尿病 — — 特别是一等糖尿病 — — 与复杂的免疫关系有关。 大约6-10%的1等糖尿病患者也患有丙型糖尿病,这一比率远远高于一般人群。 这种共存意味着这些患者的食物敏感性不仅仅是添加剂;它们相互作用的方式使饮食管理、甘油控制和肠道健康复杂化。 对于医护人员、饮食师和病人来说,对这些敏感性的细致理解对于预防营养不足、减少炎症和改善生活质量至关重要。

眼球疾病是由谷胱炎引起的 — — 一种存在于小麦、大麦和黑麦中的蛋白质 — — 糖尿病的胰岛素生产或使用受到影响。 在这两种情况都存在时,饮食方法必须同时消除谷胱炎,并管理碳水化合物摄入来稳定血糖。 此外,即使只有一种症状的患者也往往会因为潜在的肠道损伤或代谢压力而产生次级食物敏感性,比如乳糖耐受性或高FODMAP食品的活性。 双向肠道-免疫轴意味着未经治疗的心肌疾病可以通过增加系统性炎并改变营养素吸收模式来恶化糖尿病控制,而管理不良的糖尿病则会减缓心肌疾病患者的肠道愈合。

Celiac和糖尿病患者常见食品敏感性

克卢特:西莉亚克疾病的主要触发器

克吕滕是导致小肠萎缩的主要环境诱发因素。 克吕滕是食用过量导致小肠萎缩的自体免疫疾病。 严格终身避免克吕滕是唯一的治疗方法。 克吕滕隐蔽的食用来源包括酱油、沙拉敷料、汤、地脂、马来德、啤酒甚至一些药物和补充剂。 对于糖尿病患者来说,挑战是双重的:他们必须避免克吕滕,同时管理碳水化合物摄入,因为许多克吕滕非克的替代品都来自精炼淀粉,可以将血糖加成高。 一份2019年的研究在 Nutrients中发现克吕滕无面和面包的甘油指数往往比以小麦为主的对应物高20-30%,因此必须谨慎地调整胰岛素。

糖和精炼碳水化合物

糖尿病患者——无论是1型、2型还是潜在的自体免疫糖尿病——必须通过限制高糖食品来控制血糖水平。 西莉亚克疾病使这种情况复杂化,因为许多无谷面粉(大米、大米、土豆淀粉)的甘化指数高于小麦面粉。因此,无谷面饮食如果不精心规划,可能会无意中恶化对糖的控制。 此外,患丙烯病的患者往往会破坏肠道黏液,从而改变碳水化合物的吸收,导致无法预测的克糖反应 — — 有时会延迟发芽,甚至早产下低血症,如果胰岛素被快速吸收的碳水化合物(由粘液损伤而导致吸收速度更慢的话 ) 。 通过持续的克糖监测了解个体克糖模式至关重要。

乳制品和乳糖不容忍行为

乳糖不耐症在阴道疾病中极为常见,特别是在诊断时,因为乳糖酶酶是在肠道杆菌的尖端上产生的,而胃部杆菌的构造也因谷分而受损。 多达40-50%的新诊断乳糖患者经历乳糖分泌。 糖尿病患者也可能出现继胃病或小肠细菌过长(SIBO ) 的乳糖不耐症。 血肿、腹泻和腹痛等症状与这两种情况相重叠,使诊断具有挑战性。 但是,由于肠道在严格无谷分泌的饮食上痊愈,许多乳糖患者在6-12个月内重新出现乳糖分泌活,因此在医疗监督下有必要定期重新引入乳制品。

加工食品和添加剂

加工食品有双重风险:它们往往含有隐藏的过量、糖或高脂玉米糖浆等添加剂,以及乳化剂、人工甜剂等可引发胃肠忧郁或血糖波动的防腐剂。 比如,小麦产生的麦芽脱氧酯可能含有微量偏激素,而糖醇如出轨醇和 ⁇ 醇会给敏感个体造成口出血痢疾。 阅读成份标签对于这些人来说是不可谈判的。 更令人关注的是,越来越多的证据将某些乳化剂(如碳氧甲基纤维素和多硫酸酯80)与肠道障碍障碍障碍障碍和低级发炎联系起来,这可能会加剧乳腺自体免疫过程。

FODMAPs 和其他可发酵碳水化合物

许多食管和糖尿病患者也对FODMAP(发酵寡糖、失意类、单沙克和多醇)反应。 低FODMAP的饮食已经证明可以减少患有食管疾病且尽管严格无食管但仍会持续出现症状的患者的症状,这种症状被称为无反应性食管疾病。 同样,患有肠道炎综合症(IBS)的糖尿病患者也常常受益于低FODMAP的方法,在不损害甘油控制的情况下减少出血和出气。 值得注意的是,许多高FODMAP食品(如葱、大蒜和小麦)已经限制在无食管中,因此向低FODMAP计划的过渡对于食管病人来说往往较为平缓缓。 但是,由于一些低FODMAP食品(如成熟香蕉和土豆)仍然能够快速地提高血糖,因此需要谨慎。

异胺和其他生化氨类

脑膜炎的发作是令人担心的一个新领域。 脑膜炎的患者中,肠道障碍功能障碍症的患者中,组织胺不适症的出现更为常见。 阴道炎和糖尿病都与二胺氧化物(DAO)的改变活动有关 — — 即打破饮食上组织胺的酶。 组织胺(老年奶酪、发酵出品、被治愈的肉类和某些鱼类)的高含量可能会引发头痛、冲出、蜂窝或腹痛,在易发性个体中,组织胺的活性虽然不像乳糖或FODMAP问题,但在避免食欲和甘油优化后,症状难以解释的患者中,组织胺的活性应该被考虑。

有效管理粮食敏感性的战略

执行严格的无胶饮食

对独眼巨人患者来说,无偏重饮食不是可选的,而是医疗治疗。所有小麦、大麦、黑麦及其衍生物的来源都必须被消除。由于交叉污染,大麦和黑麦经常成问题;只应吃经认证的无偏重燕麦。应当教患者识别唇膏、化妆品、处方药和补充剂中的隐性偏重。 心肌疾病基金会提供了一份安全而不安全成分的综合清单[,并且应当鼓励患者在不确定时与制造商直接联系。对于糖尿病患者来说,消除口味也会消除小麦中发现的可溶性纤维的重要来源,因此必须用无偏重来源来取出纤维,如精神、软麻籽或辣籽来维持正常性和甘油稳定性。

选择低甘油无糖食品

患有独眼虫疾病的糖尿病患者必须优先使用低甘油、营养素-无谷地的碳水化合物。 选择包括:克诺阿、大麦、阿玛兰特、棕米和豆类。 还要考虑用杏仁、椰子或小鸡皮来制成的面粉,这些面粉提供了蛋白和纤维来减缓葡萄糖的吸收。用蛋白质和健康脂肪(如坚果、种子、鳄梨、橄榄油)配配碳水化合物进一步稳定了血糖。 对某些无谷地的谷地的甘油反应在个人之间差别很大;例如,有些患者发现大麦导致比棕米低的猛增,而另一些患者则经历相反的情况。 [ 美国糖尿病协会提供样本餐计划[ ,这些计划可以适应无谷地需求,患者在尝试新食物后,应测试自己的血糖。

消除乳糖不容忍

建议使用无乳糖的乳制品或植物替代物,如杏仁、燕麦(无经认证的谷地)或椰子牛奶。硬干酪如克德和帕美桑含有极少的乳糖,可以被容忍。对于服用胰岛素的病人,请注意牛奶中含有乳糖,一种必须算作碳糖的天然糖。乳糖酶补充剂可以帮助偶尔消费乳制品。虽然大肠在无乳糖饮食上几个月后愈合,但乳糖耐受性可能会得到提高,因此有必要定期重新评估。简单的家用检测(在空胃上饮出一杯牛奶并监测症状)有助于衡量耐受性;然而,胃病已经形成的病人应当谨慎行事。

避免隐藏的糖和人工甜甜剂

许多无食用加工食品会添加额外的糖来改善口感和纹理。 患者应该检查标签,如脱脂、麦托脱脂、果汁精和“添加糖 ” 。 人工甜味剂如:分糖、苏布拉素和沙克兰一般对血糖安全,但可能会引起消化问题。 新的甜味剂如:斯泰维亚和和和和尚果是很好的替代品,但也可能会引发敏感个体的发泡。 糖醇(红素、克西利特醇、麦蒂托尔)在无食用烤出食品和无糖食用食品中很常见;红素一般具有最好的消化耐性,而去轨醇和麦蒂托尔则往往会导致气体和痢疾。 患者应该先测试少量的酒精。

实施渐进式低FODMAP 饮食

如果尽管严格避免了食用过量,而且甘油控制良好,但长期症状仍会发生,那么在饮食指导下短期低剂量的FODMAP饮食可以识别触发食物。 常见的高剂量FODMAP食品包括大蒜、洋葱、小麦(但已经避免了 ) 、 石果和豆类。 请注意,许多主食无食用过量的食物本质上是低水平的FODMAP, 使这种饮食自然协同。 恢复营养应该有系统,以扩大饮食,而不会导致复发。 一个有用的资源是Monash大学FODMAP Det app[FLT: 1], 提供了最新的食物清单和服务尺寸。 对于糖尿病患者来说,重要的是,一些低剂量的FODMAP水果(如葡萄、橙)含糖量适中,并且仍然需要计入碳水合物总量。

管理西胺反应

药物治疗的“药剂”和“药剂”可以帮助治疗。 对于怀疑患有组织胺不耐症的患者来说,试用低西胺饮食2-4周,有助于澄清生物活性胺的作用。 避免的主要食物包括老奶酪、黄菜、金子、被治愈的肉类、罐头鱼、菠菜和番茄。 新鲜煮好的肉和大多数新鲜蔬菜在组织胺中含量较低。 在进餐前补充DAOO酶胶囊可能会减少症状,尽管证据仍然有限。 由于组织胺不耐症可以与乳腺活化综合症(有时在自体免疫条件下会发作发芽)并存,因此与免疫学家的咨询对复杂的病例可能是有益的。

交叉连接和标签阅读

交叉污染是糖尿病患者的一个主要障碍,风险还延伸到糖尿病人膳食准备。 即使是少量的食欲,也会引发免疫反应和肠道损伤。 在家里做饭时,使用单独的烤面包机、剪接板和餐具。 在餐馆里,询问专用的煎饼和无食用菜单。 FDA的无食用标签规则要求“无食用”食品含有20ppm的口腔,这对大多数食欲患者来说都是安全的。 然而,一些超敏症患者可能会对较低水平做出反应。 胰岛素上的糖尿病患者也应该意识到,糖浆物品可能会发生交叉接触,而糖浆物品需要警惕。 在食欲之外,与乳制品或大豆等所有基因的交叉污染也会给敏感患者造成反应,因此,使用色码用餐具和储存容器有助于最小化出错,特别是在共有家庭。

双重条件的饮食规划

早餐想法

  • 以菠菜为原料的炒蛋,取出铃花花花椒,并认证为无谷地燕麦或 ⁇ 花粥(用未甜的杏仁牛奶和上部用桂花来代替取出糖来取出).
  • 希腊酸奶(如果耐乳糖或使用无乳糖)有低甘油浆果(草莓,蓝莓)和辣椒种子
  • 无糖地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干地干
  • 绿色花滑 有未被甜化的杏仁牛奶,菠菜,半个小苹果, 和一勺无脂无糖蛋白粉

午餐和晚餐模板

  • 被烤鸡或用烤的无淀粉蔬菜( ⁇ 、花椰菜、花椰菜)和少量的 ⁇ 或甜地豆(血糖的表活部分)所放入的鱼
  • 以豆腐或虾作硬炒,混合蔬菜(肉汁,铃花椒,松饼),取出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
  • 以叶绿、樱桃番茄、黄瓜、烤鲑鱼和由橄榄油和苹果苹果苹果汁醋制成的紫外红;添加蛋白质的大麻籽
  • 用骨肉汤或蔬菜、胡萝卜、芹菜和扁豆(彻底洗去去除FODMAP)做的汤,配有一面无口味的饼干

⁇ 子

  • 果子或种子(杏仁、核桃、南瓜种子)的手提量——热量和碳水化合物的观察部分
  • 以杏花黄油为原料的苹果(小)切(无糖)
  • 带 ⁇ 的米糕(检查 ⁇ 的米饼不含入地或加糖);用 ⁇ 、柠檬和橄榄油做 ⁇ 子入地;
  • 辣椒喷出硬油鸡蛋
  • 奶油奶酪或葵花花籽花油
  • 土制出有未盐坚果,干椰子片等花序相混合,并有几块深色巧克力片(70 ⁇ 可可).

古特微生物的作用

新兴研究突出了肠道微生物是阴道疾病和糖尿病的关键中间体。同样,1型和2型糖尿病患者与改变后肠道微生物有关,这些病有助于胰岛素抵抗和系统性发炎。饮食和微生物之间的相互作用是双向的:严格无偏食可部分恢复微生物多样性,但许多无偏食产品的高淀粉和低纤维含量可能使某些个人长期存在血道]、半导体、亲发性微活性微营养饮食支持产生短链活性酸的有益细菌(SCFA)-起步性微脂:如果这些抗体敏感和低温抗体障碍食品中,则需有[FLU-F]。

监测和支助

血糖追踪

持续的葡萄糖监测器(CGM)对于检测无过量淀粉引起的春后悬崖十分宝贵。 患者应该记录他们的膳食,并记录葡萄糖读数,以识别有问题的食物。 食品日记加上症状跟踪器有助于区分阴道反应(通常延迟12–48小时)和糖尿病外出(在吃后1–2小时发生 ) 。 一些患者发现,被标为“低糖”的无食用小吃条仍然由于麦地妥或其他甘醇的温和性糖醇而引起意外悬崖。 使用CGM可以让患者实时看到这些模式,并相应调整食物选择或胰岛素服用。

肠道愈合和营养补充

白血病的萎缩症会损害铁、钙、维生素D、B12和叶酸盐的吸收。多菌性患者也可能因多菌性损失或饮食限制而出现缺陷。常规实验室的工作应包括血清Ferritin、25-羟基维他命D、维生素B12和叶酸盐。可能需要初步补充,但必须注意选择无糖无脂的配方。例如,铁辅料往往由糖分泌;液体或可咀嚼的形式可能含有隐含的糖;钙和维生素D补充剂一般是安全的,但病人应该证实没有含有多菌的外出物。 活体和消化酶可能有助于治愈并减少症状,但证据是混合的;咨询胃肠科医生。全国糖尿病和消化和肾病研究所[ 提供了对小儿病监测准则的出色概述。

与注册的饮食师合作

治疗阴道疾病和糖尿病是复杂的。 拥有这两个领域专长的注册饮食师(RD)可以创造个性化的膳食计划,满足营养需求,同时避免触发。他们还可以就标签阅读、碳水化合物计算胰岛素剂量以及食用策略提供咨询。 随着肠道愈合和饮食耐受性的发展,许多患者可以定期接受后续治疗。 比如,最初无法忍受任何乳制品的患者可以在严格无营养饮食后六个月逐渐重新摄入酸奶或起司,而RD可以帮助结构安全地重新引入。 远程保健方案现在使得与可能不是本地专家的联系变得更容易。

社会状况和旅行

双重条件的病人面临的最大挑战之一是在社会环境中管理食物。 假日餐、锅运气和餐馆出餐需要预先规划。病人应该提前打电话到餐馆,要求与厨师谈论交叉污染问题,选择简单的菜肴,如烤鱼或牛排等,并配有蒸蒸的蔬菜和一粒平地烤土豆。由于共用餐具,布菲特酒特别危险;在上菜或从厨房中单独申请餐前最好先吃一顿饭。对于旅行、包装紧急小吃(核桃、种子、无油炸饼干、坚果花油包)和研究无油炸的目的地,使用诸如 等应用。 胰岛储存和碳水化合物计数还必须在旅行计划中加以考虑,考虑为胰岛和糖监测用品带来一个小型冷却器。对于在线和亲身参与的社会支助团体来说,为分享提示和鼓励提供了重要空间。 共享经验,如航行节日、旅行、社交和社交集会等。

通过教育增强患者的能力

教育是长期成功的基石。 患者应该理解食品敏感性不是失败或弱点,而是需要仔细导航的生物现实。 除了NIDDK资源之外,Beyond Celiac等组织提供了方便病人的指南、网络研讨会和社区论坛。技术也发挥着越来越大的作用。 扫描谷分和糖分含量的条码(例如:无糖扫描器、Yuka)的应用可以使患者做出快速、知情的决定。像Paprika或“吃食计划”这样的 meal 规划应用可以让用户通过不吃谷分和低糖分等标准过滤食谱。对于胰岛使用者来说,将这些应用与CGM相结合为优化营养提供了强大的反馈循环。 患者也应该学会主动阅读食物标签:美国要求小麦作为全能,但麦和麦子可能隐藏在“自然味”或“疟疾”等术语中。

未来方向:研究和创新

新的丙烯病疗法包括:过量降解酶(如:拉维克卢特酶、ALV003),虽然完全治愈不了,但可以减轻意外接触。对于糖尿病,封闭式胰岛素泵和人工胰腺系统的进步降低了持续监测的负担。营养研究还在探索无过量饮食是否能使某些糖尿病患者受益,而无独行性疾病患者,例如,患有一等糖尿病的患者,患有次临床性肠道炎或抗直肠道炎的抗体升高。答案可能改进未来几年的双重疾病管理饮食准则。此外,正在通过恢复健康的肠道细菌来调查宫外微生物移植作为一种两种情况的潜在疗法,但临床试验仍处于早期阶段。患者应该通过信誉的来源继续了解这些发展,并在尝试这些治疗之前与医疗队讨论任何尖端治疗。

临床医生和病人的主要外出食品

  • 塞莉亚克疾病和糖尿病经常同时发生;建议诊断和随后定期进行1型糖尿病的检查。
  • 无食过量饮食对阴道疾病是强制性的;结合低血糖,营养敏捷食品可以防止肠道损伤和高血糖症.
  • 次级敏感性(乳糖、花生毒害、多发性农药、加工食品添加剂、四胺等)很常见,应在饮食学家的帮助下系统地加以处理。
  • 交叉污染和隐蔽成分需要不断保持警惕;倡导建立明确的标签和安全的食品准备环境。
  • 由跨学科小组提供个性化护理——胃肠道科医生、内分泌科医生、饮食科医生和心理健康专业改进结果。
  • 持续的葡萄糖监测和食物日记是识别单个触发物并优化甘油控制功能的有力工具.
  • 肠道微生具有关键作用;纤维丰富而多样的饮食既能支持肠道健康和代谢调节.
  • 教育和支助网络赋予病人能力,使其能够驾驭社会状况、出行和饮食限制带来的情感挑战。

结论

解决独眼病患和糖尿病患者的食品敏感性并不是一刀切的工作。 它要求人们双重认识自体免疫触发和代谢控制,同时对肠道和血糖水平做出饮食选择。 通过了解诸如过量、糖、乳制品、加工添加剂、FODMAP和整顿胺等常见的敏感性,并通过实施有针对性的战略 — — 严格避免过度拥挤、低温碳水化合物选择、仔细的标签阅读、个性化监测、以及也许微生物质支持 — — 保健提供者可以帮助患者度过这一艰难的地平。 其结果不仅是症状减少,而且改善了甘化控制,而且改善了整体健康和生活质量。 有了正确的知识、工具和支持,病人尽管其病情复杂,但可以蓬勃起。