糖尿病和体育安全教育为何

每一个运动员都应该得到一个安全、支持的培训和竞争环境。 然而,当教练和队友对糖尿病缺乏了解时,风险就会急剧增加。 根据美国糖尿病协会[,约有160万美国人患有一等糖尿病,许多人积极参加学校、俱乐部和娱乐体育。 没有适当的教育,一个简单的低血糖事件可能会升级为癫痫症或失去意识,而错误信息则会导致耻辱感、排斥甚至危险的医疗决定。 教育整个团队不仅仅是预防紧急情况,而是建立一种让糖尿病运动员能够不受恐惧地达到极限和达到顶峰的文化。

想想一位年轻的足球运动员,他的队友听到“糖尿病不能有糖”,在她表现出症状时犹豫不决地给她果汁。 10分钟的延迟将一个可治疗的低调变成了911电话。 当知识自由流动时,情况正好相反:队友点出征兆,抓取点心,运动员在几分钟内就回到了场上。 危机和常规支持之间的差距在于教育,而缩小这一差距需要所有参与运动环境的人的有意识的努力。

关键在于个人运动员。 接受糖尿病教育的团队建立更牢固的联系,培养一种有利于所有球员的认知文化。 当每个队员都明白如何应对医疗需求时,整个团队就会变得更加安全,更加团结。 优先进行这种教育的教练们表现出超越了胜负的领导能力 — — 他们表现出他们关心整个人,而不仅仅是表现者。

理解运动背景下的糖尿病

糖尿病会扰乱人体调节血糖的能力,对运动员来说,这两种主要类型提出了不同的挑战,需要在培训和比赛期间制定有针对性的管理战略。

  • 第1类糖尿病:胰岛素产生很少或没有胰岛素的自体免疫状况. 需要终生胰岛素治疗,通常通过注射或胰岛素泵进行. 这种形式在儿童和青少年中被诊断出最常见,成为学校和青少年运动中最流行的种类.
  • 第2类糖尿病:胰岛素抗药性相对缺乏胰岛素。 通常通过生活方式的改变、口服药物和有时的胰岛素来管理。 由于肥胖率和定居生活方式的上升,年轻人的视力越来越高。

运动会自然降低血糖的分泌,因为胰岛素的敏感性和肌肉中葡萄糖的吸收率都有所提高。 这对于长期管理疾病来说是一个巨大的好处 — — 但同时也创造了运动员每天必须走的紧绳。 锻炼会引发运动期间或活动后几个小时的低血糖,这种被称为“lag”效应的现象会让许多运动员和教练失去警惕。 与此同时,疾病、压力或忘记胰岛素会导致高血糖,从而损害性能,并威胁健康。 教练们不需要成为内分泌学家,但他们必须吸收一些关键的概念来保证运动员的安全。

  • 催眠血症[(低于70 mg/dL)会损害协调、认知和意识。 早期迹象包括摇晃、出汗、刺激和饥饿。 如果得不到治疗,就会陷入混乱、癫痫和无意识状态。 脑功能在血糖下降过低的几分钟内开始退化。
  • ]高血压 (超过250 mg/dL)引起口渴,尿道频繁,疲劳,视力模糊. 与酮相伴而长高血糖可导致糖尿病克托酸化(DKA),这是一种需要立即医疗干预的危及生命的紧急情况.
  • 胰岛素的分时和食物摄取[直接影响运动前,运动中,运动后葡萄糖。知道运动员通常检查或吃东西时,会帮助每个人预测需求并避免与练习日程相冲突.

不同的运动对葡萄糖代谢提出了不同要求. 耐力运动如越野或游泳,呈现出稳定而持久的葡萄糖图,需要小心的碳水化合物时间. 冲刺或动力运动在活动剧烈爆发后可能会引起锐减,因为肝和肌肉如何应对厌氧努力. 教练们应该理解这些细微差别,从而可以相应调整预期和支持. JDRF(Juvenile Diabetes Research Foundition)为运动员及其团队提供了体育特有指导,为从摔跤到啦啦队的一切提供详细指导.

教练和队友的主要教育专题

识别症状 — 超越基本

典型的低血糖标志是众所周知的,但教练必须认识到往往首先出现的微妙变化。 一个变得异常安静、笨拙、有辩驳力或泪水的运动员可能正在经历神经细胞质的开化 — — 在身体症状变得明显之前,大脑中缺乏改变行为和认知的葡萄糖。在每次练习和比赛中注意这些警告标志:

  • 皮肤平淡,出汗,或中性天气条件下的寒冷
  • 头晕头晕 视力模糊 无法用休息来化解
  • 语言模糊或无法遵循运动员通常不发就执行的简单命令
  • 手或腿的心跳快或明显颤抖
  • 个性变化——困惑,沮丧,冷漠,或突然从队友中退出.
  • 故障、协调丧失或抓取设备困难

超高血糖症,注意过度口渴,超出正常的与锻炼相关的口渴,频繁地中断浴室会中断练习流量,异常疲劳与锻炼水平不成比例,以及一种果实气味,这表示酮生产。 注意这些口碑的队友应该立即提醒教练或运动教练,而不必等待运动员自我报告。在季前会议中扮演这些角色会建立识别,并在出现真实症状时减少犹豫。 迹象越为人所熟悉,反应就越快。

应急反应-速度和清晰度是一切

在一个严重的低血糖事件期间,每一秒都算数。教练必须确切知道运动员的急救包存放在何处,以及如何使用其中的每件物品。 管理糖尿病紧急情况的标准程序遵循一个明确的顺序,任何人都可以在实践中学习:

  1. 如果运动员有意识并能够合作,则检查血糖。低于70毫克/分升:立即给予快活的碳水化合物-糖片、果汁或正常的苏打水,因为它们能迅速进入血液。
  2. 15分后重新检查 如果仍然很低, 请重复治疗。 “15-15” 规则是标准: 消耗15克碳水化合物, 等待15分, 再重新评估。 如果运动员失去知觉或无法吞咽, 请不要 口服- administor glucagon(鼻腔或注射) , 并立即拨打 911 。
  3. 与运动员一起,直到帮助到达。 永远不要让他们单独一人, 哪怕是一瞬间。 如果在呕吐时失去意识, 让他们站在自己一边以保护空气。

队友应该知道,他们不能用口服碳水化合物“过度”地“处理”出低血糖——眼前的危险是脑饿,而不是暂时的激增。训练胶囊包的做法消除了在真正紧急情况下花费宝贵时间的犹豫。每个教练和队长都应该知道如何管理胶囊而不必在危机中阅读指示。糖尿病护理和教育专家协会[提供专门为学校和体育环境中的非医务人员设计的培训材料。

监测血液糖周围的活动

连续的葡萄糖显示器(CGM)和闪光传感器(Dexcom和Libre)在年轻运动员中很常见,并且提供实时数据,在开始前可以防止紧急情况。教练们应该理解解释这些数据的基本原理:趋势箭头显示葡萄糖变化的方向和速度。向下箭头意味着葡萄糖正在迅速下降,即使目前的数字似乎在范围之内——运动员在开始运动前可能需要点心,或者在活动期间可能需要休息。队友必须尊重检查接收者或进行指尖棒是必需的自我护理,而不是懒惰或分散注意力。暂停30秒钟的练习以便进行葡萄糖检查,远胜于处理运动员在赛季后半段的外出倒闭状态。

教练们也应该理解这些设备的局限性。传感器有时会落后于血糖的实际水平10到15分钟,特别是在快速变化期间。在关键时刻,指尖仍然是准确性的金标准。运动员可能需要定期校准设备或更换传感器,这需要获得用品和清洁的表面。在更衣室或侧线上创造空间,让运动员能够私下和高效地完成这些任务,而无需感到匆忙或观看。

药品管理和时间安排

胰岛素放大了运动的糖分减效应,有时会急剧。 许多运动员在练习前会降低胰岛素剂量或吃出额外的碳水化合物来补偿糖分增高的需求。教练可以通过问“你检查了葡萄糖吗?你吃得够多了吗?” 等简单、没有干扰的问题来支持这一过程。他们不需要具体数字或医疗细节,就不应该强迫运动员分享医疗数据,除非运动员自愿自愿这样做。 理解胰岛素泵可以在短时期内(在运动员医疗队的指导下)被切断,从而减少设备周围的恐惧,并防止运动员因尴尬或不便而跳过必要的胰岛素剂量。

时机问题非常突出。 运动员在练习时会非常接近快速的胰岛素,但整个练习期中可能会遇到葡萄糖的下降。 相反,在练习前跳过一顿饭的运动员可能会开始使用低甘油储存和燃料不足的练习。 教练们在练习时间上建立灵活性 — — 例如,允许运动员在取暖前15分钟吃点心 — — 消除安全参与的不必要的障碍。

建立一支支持性团队文化

将糖尿病对话正常化

当糖尿病被作为球队生活的正常部分对待时,运动员会感到足够安全,可以检查出他们的葡萄糖,治疗低血糖,并在有感觉时大声疾呼。 首先让运动员在赛季开始时,如果觉得舒服的话,领导一个简短的演讲,讲述一下队友应该知道什么:低血糖对他们个人的感觉,他们保存的补给,以及队友可以帮助什么。这一简单的行为打破了冰层,让每个人都有他们需要的知识来有效行动。 后续的团队会议包括体育教练或糖尿病教育家,以加强信息,回答队友在运动员面前可能犹豫的问题。

将糖尿病意识作为团队身份的一部分,而不是事后思考。 在比赛前的拥抱、练习后汇报和团队沟通中加入提醒。 当文化使这些对话正常化时,糖尿病运动员不再觉得自己要求特殊治疗 — — 他们觉得自己是无条件支持对方的团队中有价值的成员。

使用包容性语言

避免“你又来了”或“真的那么糟糕吗” 这样的短语,当运动员需要停下来检查葡萄糖或治疗时,这些评论即使作为笑话,也会制造耻辱,并鼓励运动员隐藏症状以避免判断。相反,采用强化支持和团队精神的语言:“良好的工作检查,让我们得到治疗,回到比赛中。” 队友可以主动与运动员一起走去取水或点心,表现出团结而不是沮丧。这种小姿态减少了在竞争环境中管理慢性病的心理负荷,因为竞争环境的压力已经很大。

教练应该以一致和正确的模式塑造使用不敬或判断性措辞的队友。 当教练设定尊重标准时,其他队员会随行。 随着时间的推移,支持性语言会自动化,运动员不再需要独自宣传他们的基本医疗需求。

羞辱 头顶上方

害怕被看成是"弱","不同",或者"负担",导致运动员隐藏症状,跳过葡萄糖检查,或者推迟治疗。 这种行为很危险,可以把可管理的情况变成医疗紧急情况。 教练必须公开确认,照顾糖尿病是强健、负责任的运动员的一部分,而不是软弱的迹象。 当团队文化重视健康而不是骄傲时,遵守状况会改善,紧急情况会急剧下降。

分享精英阶层管理糖尿病的成功运动员的故事。 从职业足球运动员到奥林匹克游泳运动员,许多表现优秀的运动员都以糖尿病为生,并称赞他们的管理程序成功。 这些例子表明,糖尿病并不限制他们的潜力,而照顾他们的健康是运动成就的基础,而不是障碍。

制定糖尿病综合行动计划

适合每个运动员的书面计划是安全参加体育运动的不可谈判的计划,该计划应在赛季开始前与运动员、其家人和医疗队合作制定,并应定期审查和更新。

活动前准备

  • 运动前靶向血糖范围,大多数运动员一般为100-200毫克/日升,但个别目标可能根据保健提供者的建议而有所不同
  • 当天特定活性胰岛素剂量调整,计入锻炼类型,强度和持续时间.
  • 与开始练习时间相比,餐点的时间安排
  • 水分计划,因为脱水会增加血糖并增加高血糖的风险
  • 天气因素——热和寒都可能影响葡萄糖代谢和胰岛素吸收

活动期间监测

  • 葡萄糖检查次数,如练习期间每30分钟一次或竞争中自然中断一次
  • 显示运动员应该立刻停止检查其葡萄糖的标志
  • 明确指定谁负责提醒运动员检查(警车、体育教练或运动员本人)
  • 如果葡萄糖值超出目标范围,则通知父母或监护人的协议
  • 处理竞争日压力的计划,这种压力可以使葡萄糖独立于食物和胰岛素而上升

活动后考虑因素

  • 剧烈运动后,经常在睡眠期间出现延迟12小时的低血糖症风险
  • 要求驾驶回家前检查葡萄糖或乘坐团队公共汽车——运动后低葡萄糖是车轮背后的重大安全风险.
  • 沟通计划,如向父母或监护人提供工作后阅读的短信
  • 为防止一夜之间低迷而提出的夜食建议
  • 特别艰苦的锻炼或比赛后调整胰岛素剂量的战略

计划至少应每季审查一次,或当治疗发生变化时,可从糖尿病护理和教育专家协会 获得制定这些计划的模式,并可针对个别运动员和特定体育项目进行定制。

体育环境的切实安全措施

维护一个可访问的应急箱

每个团队都应该有一个有明确标签的"Diabetes Emergency Kit",该套套可以前往每个练习,游戏,和锦标赛,没有例外. 该套套套必须随时可以访问——绝不锁入教练室,储藏室或车厢. 内容应包括:

  • 糖片、凝胶或硬糖,每服至少提供15克快活糖
  • 适合选手的果汁盒或普通汽水罐,他们喜欢液体处理
  • 类似巴克西米等胶囊鼻粉或可注射克卢卡贡药包,附明说明
  • 血糖表,并有额外的试验条、长颈鹿和电池
  • 胶原高出时, Ketone 测试条检查 DKA 风险
  • 花生酱饼干等花生酱快餐 或小径混合剂 稳定葡萄糖在低位后被纠正
  • 配备应急联络人的手机已编入程序,随时可以使用
  • 运动员目前服用的药物列表,包括剂量和时间

指派一名教练担任指定的" kit keeper",负责检查已经使用或过期的每周用品和再储存物品,应在每季开始时和每次去比赛或锦标赛出行之前检查这些包件,包件内有一份被包裹的库存清单,使重新储存迅速而可靠.

根据葡萄糖趋势调整培训

教练必须灵活和对实时葡萄糖数据作出反应。 如果运动员的CGM显示下降趋势,那么允许5分钟的休息时间治疗并等待葡萄糖升起,然后恢复剧烈活动。 如果葡萄糖超过250毫克/德克,而有酮存在,那么紧张的活动会恶化高血糖并增加DKA的风险 — — 运动员可能需要坐到葡萄糖在医疗指导下下水为止。一位伟大的教练说,“让我们检查一下你的传感器,看看你是如何工作的 ” , 而不是坚持完成每次训练,不管医疗风险如何。

从一开始,在练习计划中就将这种灵活性建立起来。设计练习可以让运动员暂时退出而不干扰整个会话。创建一个系统,让运动员在不引起注意或感到尴尬的情况下发出休息信号。当结构支持医疗需求时,糖尿病运动员可以在不损害安全的情况下充分参与。

纳入实时安全技术

许多运动员现在使用智能手机或智能手表来显示来自Dexcom和Libre等设备的CGM数据。有些应用允许通过Dexcom Follow等功能来选择性地与教练分享葡萄糖读取。在运动员书面许可下,教练可以在练习和比赛中查看葡萄糖趋势 — 绝不是用于判断或性能评价,而仅用于安全监测。这种能力是游戏改变器,用于在症状出现前及早发现危险趋势。

技术也有利于运动员和医疗辅助人员之间的更好的沟通。一些团队使用加密的短信应用在练习期间与体育教练分享葡萄糖数据。另一些团队使用共享的数字仪表板同时显示多个运动员的数据。无论您团队采用何种系统,都尊重隐私,获得适当的同意,永远不公开分享医疗数据。目标是安全,而不是监视。

法律和道德考虑

教练们应该了解基本隐私法,包括《残疾人法》和《家庭康复和康复法》,并在获得任何有关运动员的医学信息之前获得书面同意。 糖尿病行动计划和紧急欺骗表应该保存在一个安全但方便使用的地点,供需要者使用,但不得在公共公告栏上张贴,或未经许可而广泛分享。 绝不应张贴敏感信息,让其他人可以意外看到。

尊重运动员选择时保持个人状态的权利,但鼓励他们分享足够的信息以保持安全。有些运动员更喜欢只有教练和体育教练知道自己的医疗细节,而另一些运动员则对全队知道的情况感到舒适。跟随运动员的领先,并相应调整您的沟通方式。在运动员的档案中记录所有同意表和行动计划,以保护责任和继续护理。

有效教育战略

保健指导讲习班

最有影响的教育来自能够准确回答问题并以权威方式展示技术的合格专业人员。请一名经认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES)或当地内分泌学家为教练、体育教练和队长主持为期30分钟的季前课程。涵盖症状识别、葡萄干管理、以及对糖尿病和运动的普遍误解。为提问和角色扮演设想留出时间。 CDC的糖尿病和体育指南为这些课程的结构提供了方便使用的框架。

应急用品培训实践

人们记得他们练习的比阅读或听到的更可靠。 分发包含盐水而不是活性药物的训练用胶囊, 让每个人都模拟一个应急反应:“你的队友在侧线上沉沦,你做什么?” 实时走过各个步骤,从检查反应到管理胶囊和拨打911。分步练习会建立肌肉记忆,在真正的紧急情况发生时,可以战胜恐慌。在训练臂上也使用血胶囊来让教练员知道如何快速准确地阅读。

为 Dugout 创建糖尿病小卖部

制作一页的参考卡,该参考卡生活在教练的剪贴板、团队袋和运动教练的装备袋中。

  • 运动员典型的低高症状,如果可能的话用运动员自己的话用自己的话来描述
  • 应急包位置和内容
  • 使用简单图表的克卢卡贡的分步指令
  • 急诊,包括父母、医生和最近的医院
  • 运动员喜欢的治疗食品和葡萄糖目标
  • 清"别"字条,比如从不给胰岛素治疗低血糖,从不给无意识的人口服碳水化合物

向每个负责运动员安全的助理教练、团队经理和志愿者分发出作弊单。在分发之前,获得运动员和家庭对全部内容的认可,并在治疗协议发生变化时更新该单。

利用视频和在线资源

短视频模块对于向大群体提供一致的基线教育非常有效. 美国糖尿病协会"学校安全"系列包括体育特有模块,涵盖比赛期间葡萄糖监测到一夜比赛出行期间糖尿病管理等所有内容. 将短视频指定为所有教练员的季前作业,然后在团队会议上讨论关键外出事宜. 视频教学确保每位教练无论以前是否曾有过糖尿病经历,都获得同样的基础知识. 以教练全季可以参考的书面资源补充视频.

竞争和旅行期间糖尿病管理

游戏日协议

比赛日引入了甚至会破坏最一致的糖尿病管理常规的变量. 肾上腺素和应激激素可以显著地提高血糖分量,而游戏时刻表的不可预测性会延迟吃饭和点心. 教练员应该与运动员合作制定游戏日协议,以考虑这些因素. 游戏前的用餐时间应该能够进行适当的消化和糖分稳定. 半时和休息时间应该包括葡萄糖检查和需要时的快餐.

比赛日尤其具有挑战性,因为多场比赛持续了许多小时,食物、休息和医疗用品的获取有限。 创建一个包括所有糖尿病用品、设备备用电池和紧急小吃在内的联赛清单。 指派一个点球员 — — 通常是教练或家长 — — 整天跟踪葡萄糖趋势,并与运动员沟通何时吃、检查和休息。 目标是在比赛期间消除糖尿病管理的精神负担,以便运动员能够专注于表现。

旅行考虑因素

前往外出游戏和比赛会增加糖尿病管理的复杂性. 时区的变化会影响胰岛素的时间安排和餐饮时间表. 餐厅或特许摊点的不同食物选择可能与运动员通常的饮食计划不符. 教练们应该计划有糖尿病管理功能的行程,及时建造供餐,糖检和休息站. 与主办团队或锦标赛组织者沟通,以获得胰岛素的制冷和葡萄糖检测的清洁空间.

航空旅行带来了更多的挑战. 胰岛素和糖尿病用品应始终用个人包来携带,而不要在行李中检查. 携带胰岛素泵或CGM设备出行的运动员需要导航机场安全程序,这可能需要事先通知和证明文件. 与有糖尿病的运动员出行的教练应当携带运动员的行动计划,药物清单,以及紧急联系,以防运动员离开他们的用品或需要医疗照顾出家.

结论:持续教育拯救生命

糖尿病教育不是一次性的,可以从季前待办名单中检查。每个赛季都带来新的教练、新的队友、新的时间表和新的挑战。运动员的治疗计划可能会随着成长、换药或调整训练计划而改变。承诺每年对所有教练人员和返回的队友进行季前复习,并为加入季后赛的新成员提供全面的入职。保持应急计划与最新的接触信息和治疗协议的同步。在整个赛季中保持与运动员、其家人及其保健提供者的沟通渠道。

这场持续投资的回报是巨大的。 糖尿病运动员可以安全、自信和充分发挥潜力地竞争,因为他们知道周围每个人都愿意支持他们。 将糖尿病教育放在优先地位的团队建立起一种有利于每个成员的意识、尊重和相互关怀的文化。 为了获得更多的资源和继续教育,请探索美国糖尿病协会的体育和活动中心[ 和全国运动员训练员协会糖尿病指导准则[ , 以证据为基础,确保运动员安全并尽其所能地表现。