了解甜甜者在糖尿病管理中的作用

糖尿病影响着全世界数亿人口,饮食管理仍然是护理的基石。 病人经常面对关于甜剂的决定 — — 天然的、人工的和介于两者之间的一切。糖精的副产品莫拉斯占据着独特的空间:它能促进矿物质,但也能装入大量的碳水化合物。 教育糖尿病病人如何安全地消费糖浆需要彻底掌握其成分、其对血糖的影响以及允许偶尔使用而不破坏甘油控制的实际策略。 这一扩大的指南为医护人员和教育工作者提供了循证工具,帮助病人明智地驾驭糖浆。

分子是什么?类型和营养分解

糖浆是甘蔗或甜菜汁被煮取结晶糖后留下的厚而深的糖浆。沸腾周期的数量决定了该类型,每一次沸腾都连续集中了矿物质,同时会减少甜度和糖分含量。 理解这些差异对于确定营养效益相对于碳水化合物成本的现实预期至关重要。

轻分子

薄荷糖是第一次沸腾产生的。它最甜,最常用于烘焙、饼干和作为表糖浆。它含有大约70%的苏克糖和少量葡萄糖和葡萄糖。一个表豆提供了大约50-60卡路里[13-14克碳水化合物[,几乎完全来自糖。它的矿物质含量不大,提供了微量的钙和镁。由于糖分密度高,轻糖糖在体内的发生与白糖非常相类似,应被糖尿病患者使用。

暗色熔岩

深色多糖来自第二沸腾。 它的一致度更厚,颜色更深,味味更坚固,略微苦。糖含量下降到60%左右。一个表豆的热量大约为47,碳水化合物[11克],矿物比轻活品种要多得多:1.5毫克铁(8% DV),40毫克钙和100毫克钾。 这种类型的高糖含量比更好的矿物-糖量,但是碳水化合物的负荷仍然需要在糖尿病餐计划中进行仔细的核算。

黑斑毛丝

黑斑糖是第三沸的产物,是营养含量最高但最不甜的,味道强烈而几乎烟雾。糖含量会下降到50–55%左右。一张桌子的含热量约为58,13.5克碳水化合物(10.1克糖),以及令人印象深刻的矿物质水平:3.6毫克铁(20% DV)、172毫克钙(17% DV)、48毫克镁和293毫克钾。这使得那些寻求增加铁和钙摄入量的人可以选择黑色斑点。然而,碳水化合物含量仍然很大,不能作为自由食品对待。病人必须像其他甜味品一样,把碳水化合物数起来。

《一览》的营养概况

Type (1 tbsp) Calories Total Carbs (g) Sugars (g) Iron (% DV) Calcium (% DV) Potassium (mg)
Light molasses ~58 ~14 ~14 1% 2% ~100
Dark molasses 47 11.0 11.0 8% 4% 100
Blackstrap molasses 58 13.5 10.1 20% 17% 293

这一比较强化了碳水化合物中任何类型的糖浆都不可忽略。 矿物优势是真实的,特别是对黑斑来说,但这并不否定甘油的影响。

格莱西米指数和格莱西米负载:患者的什么数字平均值

糖浆的甘化物指数(GI)估计在 55和 65 之间,后者的含量在从低到中度之间,与食糖(GI-65)和蜂蜜(GI-58)相似。然而,光是甘化物的甘化物指数不足以进行膳食规划;甘化物负荷(GL)占部分大小。对于1个表的甘化物,深甘化物的甘化物大约7–8 , 被认为是低。低甘化物意味着预期血糖从该部分上升。 然而,糖尿病患者往往在一餐中结合多种碳水酸盐来源,并结合累积甘化物。 教育患者看甘化物和甘化物有助于他们了解,甘化物的含量并不是非甘化物的温,而是可以与其他低甘化物一起管理。

一个实用的教学点: 甘油反应因个人而异。胰岛素敏感度、同时用药和膳食成分等因素影响现实世界的结果。 患者在服用了量测的糖浆后,应该测试自己的血糖,看看身体如何处理。 超过1小时的食前水平的30-40毫克/德升表明该部分可能需要减少。

将分子与其他甜点比较

Sweetener (1 tbsp) Calories Carbohydrates (g) Sugar (g) Notable Nutrients
White sugar 48 12.6 12.6 None
Honey 64 17.3 17.3 Trace antioxidants
Maple syrup 52 13.4 12.1 Small amounts zinc, manganese
Dark molasses 47 11.0 11.0 Iron, calcium, magnesium, potassium
Blackstrap molasses 58 13.5 10.1 High iron, calcium, magnesium, potassium

这一比较凸显出,糖浆并非无碳水化合物或低卡路里,其优点在于提供了许多糖尿病患者可能存在缺陷的矿物质,如镁(与胰岛素的敏感性提高有关)和钾(对控制血压很重要). 然而,碳水化合物的含量仍然与其他卡路里甜化剂相当. 患者决不能将糖浆视为可以自由消费的"健康食品";它是含有营养素一面的糖源.

对于偏好非营养甜剂(stevia,和尚果,Sugarose)的患者来说,糖浆不能用克取代克的血糖影响。 但是,对于想要口味和矿物质增殖的人来说,使用量极小的黑丝带糖浆(1taspoon)可以成为糖尿病友好餐的战略外加。

临床医生和教育者教育战略

医疗专业人员是研究与病人行为之间的桥梁。 以下策略将科学转化为可操作的步骤,赋予病人安全使用糖浆的能力。

1. 强调碳水化合物预算内的分寸控制

患者必须学会将糖浆视为碳水化合物来源,而不是补充剂。用于口味的标准是1 taspoon (约5克碳水化合物)。一个桌球大约等于 1碳水化合物交换(15克),应该算作这样。使用 美国糖尿病协会的碳水化合物计数准则[作为参考。对于使用胰岛素的患者,教他们调整胰岛素剂量以覆盖所添加的碳水化合物。对于口服药者,强调,在全餐中一致的碳水化合物摄入有助于维持稳定的血糖。

2. 配有蛋白质、纤维或脂肪的对等分子

当糖浆被与消化缓慢的营养物一起消耗时,后肉类血糖会逐渐上升。 通常的建议是 : “ 如果使用糖浆,确保它成为含有至少15克蛋白和5克纤维的一顿饭的一部分。 ”这种做法可以将糖浆中的糖浆与希腊酸奶相混合,用于鸡肉或鱼肉。 另一种选择是,在蛋白质消化过程中,糖浆会增加口味,而蛋白质则会消化甘油的影响。 典型的建议是 : “ 如果使用糖浆,确保它至少是含有15克蛋白和5克纤维的一顿饭。 ”

3. 向混合糖浆中的分泌纯分子传授标签阅读

许多被标记为"糖浆"的产品实际上含有高糖玉米糖浆,玉米糖浆,糖浆等或人工口味. 纯糖浆只应在原料中列出"糖浆"或"黑带糖浆". 患者还应当检查营养事实板是否添加了糖糖份 — — 如果它比纯出品的糖份总量还要多,那么它就不是纯出品了。 CDC的糖尿病药物计划资源提供了很好的标签读取指导。 此外,提醒患者注意仿制但缺乏矿物的"糖浆";这些糖糖糖主要是液体糖。

4. 使用视觉辅助器具为大小服务

营养标签上的数字可以抽象化。用实际的量子来证明:一勺(5mL)对一勺(15mL)。用一勺多的糖浆来填入一碗小碗,并显示它与扑克芯片差不多。 然后显示水果中的碳水化合物含量 — — 比如小苹果(15克卡布)对一勺多的糖浆(15克卡布 ) — — 的量。 这种视觉对比有助于患者理解,糖浆量小可以等于碳水化合物含量中的一整块果实。 许多人惊讶地意识到,看起来无辜的细毛糖可以像香蕉一样将血糖加成分泌出。

5. 将分子纳入个性化的膳食计划

单个糖浆反应不一。 与注册饮食师或经认证的糖尿病教育师合作, 创建包括想要糖浆的样本餐计划。 对于控制良好的2型患者: 一种煮得慢的豆炖( 纤维和蛋白质钝化) 中的一种茶布黑丝草糖浆。 对于1型患者: 一种配有草皮蛋白和菠菜的后出菜平滑中的一种茶布, 用胰岛素为碳水化合物涂上。 总是从少量的糖浆开始, 并跟踪血糖反应。 [[FLT: 0] 营养和饮食学的学习会找到一种饮食工具[FLT: 1] , 帮助找到一名专家。

解决关于分子和糖尿病的共同神话

神话1:"摩拉斯是自然的,所以无限量地安全".

自然界并不等于低碳水化合物。 蜂蜜、枫糖浆和糖浆都来自植物,仍然能显著地提升出血糖。 身体对糖浆中的苏糖进行代谢的方式与对白糖的提炼一样。 矿物质的存在并不能抵消碳水化合物的作用。 提醒患者 : “ 天然糖仍是糖。 在糖的生产中,你的身体没有区分表糖和糖浆。 ”

神话2:"黑斑斑糖因苦味而无糖".

黑斑糖的苦味来自浓缩的矿物和有机化合物,而不是糖的缺乏。 它仍然包含每块大豆10克至13克碳水化合物。 病人可能倾向于自由使用,因为其味道不甜,但碳水化合物含量是真实的。 教育家应该解释,口味并不是糖含量的可靠指标。

神话3:"摩拉斯可以治愈贫血,因此糖尿病患者应该每天服用".

黑斑斑糖是非黑斑铁的来源,其吸收能力不如动物产品中的黑斑铁。 要想增强吸收能力,它需要维生素C(比如柑橘 ) 。 即使如此,糖量可能大于糖尿病患者的微贫血好处。 对于缺铁问题,更好的选择包括瘦红肉、家禽、鱼或医疗监督的补品。 薄荷可以是一种补充性来源,但不应该取代初级治疗。 对于患有妊娠糖尿病和贫血症的孕妇,在依赖糖浆之前,始终要咨询医疗保健机构。

神话4:"糖尿病患者应该避免包括糖浆在内的所有糖分.

完全避免对每个人来说都没有必要。 许多糖尿病患者如果将碳水化合物作为碳水化合物并监测其血糖,就可以将少量的加糖作为平衡饮食的一部分。 关键是温和和战略配对。 将所有甜甜品魔魔化会导致匮乏感和饮食守法不良。 教育应该侧重于如何安全地吸收糖浆而不是全面禁止。

关于病人教育材料的实用建议

印刷一页指南:"用糖尿病安全地使用分子"

  • 服务大小: 1个teaspoon (5克碳水化合物)用于口味;1个tablepoon (15克碳水化合物)算作一个碳水化合物选择.
  • 最佳使用: 将蛋白质或纤维完全切入燕麦、酸奶、平滑或船坞-总是与蛋白质或纤维相配。
  • 何以能避免: 存储所购取的糖浆饼干,蛋糕,或用加糖的糖浆;避免喝取直糖浆.
  • 何时测试血糖: 消耗含糖类的产品后1至2小时进行测试,以查看您个人的反应.
  • 当不使用: 如果血糖已经超过目标范围,或者在控制后米花钉有困难,则避免使用糖浆.

试样配料:高纤维分子能

患者可以将一杯卷燕麦、二杯大便花生糖、一⁄4杯花生酱(无添加糖)、二个大便花生豆和一⁄4杯深色巧克力片( ⁇ 70%可可)混合起来,准备一种有利于糖尿病的零食。 滚入一英寸的球和冷冻剂。每粒球含有大约 6克碳水化合物、2克纤维 和 3克蛋白质。燕麦、花生籽和花生酱有助于降低甘油反应。这种小吃适合血糖稳定并需要受控制卡布治疗的患者。

样品食谱: 糖浆和香料烤蔬菜

将一杯多彩的胡萝卜、一杯多彩的甜薯和一杯花椰菜花生,配有一碗茶匙橄榄油、一碗茶匙黑丝带糖浆、一分半茶匙肉桂和盐。在400°F(200°C)下,每服一分25-30分钟。 薄荷添加了5克碳水化合物的口味(如果分为3份 ) 。 配有烤鸡乳的配有一顿完整的饭。这道菜用薄荷糖作为调味剂,而不是主要成分,蔬菜则添加了纤维。

分子在特定糖尿病人群中的作用

1型糖尿病

使用糖浆需要小心地计算。 如果患者想要在食谱中加入糖浆,他们应该计算出总的碳糖并相应调整胰岛素。 在高纤维高蛋白餐中(如扁豆炖)用一通黑丝松会导致糖浆外出,而碳重甜点中则需要量子较小。 自我监测和与糖尿病教育者协商至关重要。

口服药物的2型糖尿病

对于使用美素或其他非胰岛素疗法管理2型糖尿病的患者来说,关键是一致性。在一顿饭中添加糖浆会增加碳水化合物的负荷;如果患者不规则地消费,血糖会波动。 最佳做法:仅在计划餐中使用糖浆,并保持部分分量为1个茶匙或更低。用蛋白质和脂肪对等以减缓吸收。

胚胎糖尿病

孕期糖尿病孕妇在营养和甘油控制方面都面临更高的要求。 糖浆提供了铁、钙和镁,这对怀孕很重要。 但是,碳水化合物含量必须在膳食计划中说明。 黑丝虫糖可以少量地(每天1个茶匙)来增加矿物质摄入量,但只有在血糖保持在目标范围内。 始终与妇产医学专家和饮食师协调。

预分泌

对于早糖尿病患者来说,目标是防止病情的恶化。 其可能还是偶尔包括糖浆,但应该将其作为高碳糖来治疗。 教育应该强调,如果每天使用,即使是少量的糖浆也会在一段时间内促进胰岛素抗药性。 最好为特殊食谱保留糖浆,并依赖非营养甜剂或新鲜水果来做日常甜食。

矿物之外的潜在利益:抗氧化剂和生前药物

分子含有多酚类化合物,具有抗氧化活性。一些研究表明这些化合物可以减少氧化应激,这是糖尿病并发症的一个因素。此外,分子中的寡糖可起到先生作用,支持肠道健康。健康的肠道微生物与更好的葡萄糖代谢有关。然而,证据是初步的,不足以推荐将糖溶液作为治疗剂。临床重点仍然是碳水化合物控制。任何抗氧化剂的好处都是次要的,不能成为自由使用的理由。病人应关注抗氧化剂(浆果、叶绿地、坚果)的主要来源,并考虑偶发的取出糖。

过度消费的风险:体重增益、胰岛素抗药性、牙科保健

尽管多糖含有一些矿物,但过度消费带来若干风险:

  • 重量增益:[ 加热甜味剂加热,而不太紧张。 过度使用会导致体重增益,这加剧了胰岛素的抗药性。
  • 血糖尖: 较大部分可以压倒体内的葡萄糖处理机制,引起高发后葡萄糖及相关并发症.
  • 牙科衰变:[ 作为粘性糖,糖浆会坚持牙齿并促发腔分,这是对已经具有较高期病风险的糖尿病患者的关注.
  • 钾超载:黑斑多糖高钾. 慢性肾病患者(长期糖尿病中常见)必须限制钾的摄入量——要意识到这种风险.

教育者应该向病人提供关于这些风险的咨询,并强化“一点作用。”

将分子整合入低碳和克托饮食

一些糖尿病患者会遵循低碳水化合物(ketogenic)饮食来管理葡萄糖。在这种饮食中,甚至还有5克多的糖浆的碳水化合物可能相当可观。对于克托饮食者来说,在微山(1⁄4 taspoon)中使用的纯黑皮糖浆对于马林德或甜点中的口味来说可能是可以接受的,但往往完全被排除在外。非营养素替代品 — — 斯泰维亚、和尚水果、红外脂 — — 是更好的选择。 如果患者坚持使用糖浆,则强调极端控制并补偿性地减少其他碳水化合物。

监测和调整:葡萄糖的个性化模式

即便经过彻底的教育,病人也能从自我监测中受益。 实践练习: 让病人消费一定比例的糖浆(比如:平地希腊酸奶等低卡食品上1个茶匙),并在30、60和120分钟时检查血糖。记录多日的结果,以确认他们的身体是否在合理的甘油出行中能容忍甜化剂。如果春后升高超过食前水平30-40毫克/德升,那么这部分可能需要减少或消除。对于使用连续糖监测器(CGMs)的病人来说,请检查含有糖浆的膳食后曲线下区域的趋势数据。这个客观反馈对行为变化很有帮助。

何时参考饮食师或糖尿病教育师

某些情况需要专家参与:

  • 血糖不稳定的病人,尽管遵循一般准则。
  • 使用多剂胰岛素注射或胰岛素泵的人,其中精确的碳水化合物计数至关重要.
  • 肾脏并发症需要中和钾和磷-黑皮-糖浆的个人在这两种药物中都相对较高。
  • 孕期糖尿病孕妇,因为激素转移会改变碳水化合物耐受性。
  • 饮食失调或饮食焦虑史的患者可能会将“安全”误解为“无限制的 ” 。

向一名注册的饮食营养学家提供糖尿病护理认证,可以提供量身定做的膳食规划,包括偶尔使用糖浆等甜剂。 此外,糖尿病护理和教育专家协会为寻找一名经认证的糖尿病护理和教育专家提供资源。

结论

教育糖尿病患者如何使用安全糖浆,这取决于三个支柱:准确的碳水化合物知识、部分意识以及与其他营养物质的战略配对。虽然糖浆比精炼白糖具有矿物优势,但其糖分含量要求在糖尿病膳食计划中得到尊重。医疗保健提供者应当为患者提供实用工具——标签阅读、视觉服务比较、个性化测试、神话解禁和食谱整合——以赋予他们做出知情选择的能力。与糖尿病的所有饮食决定一样,合格专业人员的个性化指导仍然是金本;通过结合循证教育,患者可以在不损害血糖控制的情况下享受溶胶的独特口味。全国糖尿病和消化和肾病研究所为寻求糖尿病人口最新营养科学的专业人员提供了额外资源。关于甜剂和糖尿病的进一步阅读,请参考关于糖和糖尿病的Harvard健康文章。