理解这两个条件

有效的护理的基础在于牢牢把握每一种病症和疾病;自然、症状和管理要求。 护理者在面对各种需要时往往感到无法承受,比如糖尿病的膳食计划与肾上腺饮食冲突。 首先将每种病症分为可消化的、可操作的信息。 比如,当患者既患有慢性阻塞性肺病(COPD),又患有凝固性心力衰竭时,护理者必须明白,呼吸短促会模仿或恶化另一种病症。 开始专门教育课程,在探索他们如何互动之前分别涵盖每种病症的基本情况。

每种条件的基本情况

  • 生态和病理学:[ 用通俗的语言解释每个条件是什么,它是如何发展起来的,如何影响身体的. 例如, & ldquo;高血压是指对动脉壁的血力过高,会随着时间的推移而损坏血管. ” 使用类似物: & ldquo; 将动脉像花园软管 & mdash; 太多的压力会导致出泄或出泄. ”
  • 共同症状:[ 列出早期症状(如疲劳,头晕,口渴增加,脚踝肿胀等)并解释一种症状的症状如何会掩盖或恶化另一种症状. 例如,心力衰竭的疲劳会掩盖无节制糖尿病的疲劳.
  • 治疗目标: 澄清医疗专业人员旨在实现 & mdash的目标;比如将血糖保持在目标范围内或将血压保持在130/80mmHg以下。 将这些目标写入单张并张贴在护理者每天能看到的地方。
  • 医疗简介: 提供每种药物和rsquo;s的名称、剂量、用途和可能的相互作用的简单图表。突出说明哪些药物治疗了哪种情况,如果没有剂量,怎么办。在药瓶上使用彩色编码标签:红色用于心脏药物,蓝色用于糖尿病药物,绿色用于呼吸药物。

双重管理为何不同

管理一种慢性病是困难的;管理两种药物相互作用、饮食限制冲突以及综合副作用的风险。 例如,一个β-阻塞器可能会掩盖糖尿病患者低血糖的颤抖。高血压的二尿素会恶化慢性肾病患者的肾功能。护理者需要认识到这些重叠并相应调整他们的监测。 共享一个具体的例子: & ldquo; 如果你所爱的人接受美食和二尿素, 注意脱水或电解质失衡的迹象, 特别是在炎热天气下。 ” 使用像 FDA’s药物相互作用指南 或Mayo临床条件概述等资源,以加强理解。 创建 & ldquo; 红色旗下卡列出需要立即医疗注意的症状,具体结合病人的情况。

建立有效的沟通圈

光是知识就足够了。 护理者必须能够与病人、医疗保健提供者和其他家庭成员交换信息,而不会产生混乱或挫折。 创建一个结构化但富有同情心的沟通环境可以防止错误并减轻压力。 比如,当病人同时患有糖尿病和痴呆症时,护理者必须学会如何询问症状,而不会引起焦虑或混乱。使用简单、直接的语言,避免可能压倒认知障碍患者的开放式问题。

教学后退与确认

在解释了关键点 & mdash; 如如何在进餐前调整胰岛素, 或者如何识别高血压危机和mdash; 要求护理者用自己的语言重复指令。 此 & ldquo; Teach-back” 方法揭示误解并巩固学习。 避免问, & ldquo; 如果血糖读数超过 200 ? & rdquo; 或者 & ldquo; 您会怎么做? 怎样告诉你血压药物是否有效? ” 对于视觉学习者来说, 使用图表或视频。 对于学习者, 请在电话上记录指令。 一周后, 跟踪了解他们在实际工作中所记得的和所感到的困惑。

文档和共享工具

  • 护理笔记本: 物理或数字日志,每个人记录每日观察、药物变化和下次医生访问的问题。使用一个带分页器的绑定器,其中部分用于化验结果、预约说明和药物变化。
  • 视觉时刻表: 药物(心脏用蓝色药,糖尿病用绿色药,呼吸用黄色药)和预约日历使用色标图表。将图表放入冰箱或中央墙上。包括一个 & ldquo;done” 有复选框的一栏,以便护理者能够跟踪所管理的内容。
  • 紧急行动计划: 一张一页的病历,有需要立即采取行动的症状(如胸痛、严重混乱、呼吸困难、血糖低于或超过400),初级保健医生的电话号码,911和附近的紧急护理。把它拉入冰箱,并附在冰箱上。请写一个简短的脚本: & ldquo;当你拨打911时,请说:我所爱的人有[条件A]和[条件B],以及[说明症状]。他们的药物包括[列表]. & rdquo;
  • 共享数字日历:[ 使用Google日历或家庭调度应用,使每个家庭成员都能看到即将到来的预约,药物补活日期,谁负责每个任务. 彩色码事件按条件.

与保健提供者交谈

许多护理人员在预约医疗时感到恐惧。 指导他们预先准备问题, 并带出药物清单、 症状记录和关注事项清单。 鼓励他们使用 & ldquo; I’ 等短语。 不确定我是否理解这种新药如何与其他条件 & mdash; 你能再次解释吗? ” 或 & ldquo; 您能否教我如何使用这个设备? ” 角色扮演模式可以建立信任。 模拟预约, 护理人员询问新的症状, 并商议一个护理计划。 CDC’ 健康知识资源[ [FLT: 1] 为明确的病人提供沟通提供实用提示。 提醒护理人员, 他们是护理团队的重要部分, 有权提问, 直到他们完全了解。

制定统一的照料计划

治疗计划应全面防止两种情况。 治疗计划应使患者和rsquo; 初级保健提供者、专家和护理者参与计划制定。 包括突发事件,比如造成血糖控制不良的突发性疾病,或导致痴呆患者混乱的尿道感染。 治疗计划应是活的文件,在患者和rsquo的每一次重大变化中,或至少每三个月审查和更新一次。

调整饮食和生活方式

与饮食相冲突的建议是常见的障碍。例如,慢性肾病和糖尿病患者需要限制钾和碳水化合物。心衰竭和糖尿病患者必须同时限制钠、液体和糖。与一位注册饮食师合作,该注册饮食师专门从事多种慢性病的饮食计划,以制定满足两种限制的膳食计划。突出低钾蔬菜(如绿豆、白菜和 ⁇ 菜等)、精瘦蛋白(如无皮活禽和鱼等)和碳水化合物的部分控制。提供一周的样本菜单,并附有购物清单和简单的食谱。包括餐饮提示:并用酱油;选择烤肉而不是用淀粉;请用蔬菜来代替淀粉。 & rdquo;

监测和认识模式

教护理人员保持一个症状日记,跟踪两种情况并存。请注意,失药剂量的血压药物会导致头痛,第二天的葡萄糖读取率更高。记录身体活动如何影响血糖和血压,或者家庭争论的压力如何同时加剧。随着时间的推移,出现了增强主动调整能力的模式。使用简单的移动应用程序,如CareClinic或MyTheraphy来跟踪,或者为喜欢模拟方法的人提供纸质记录。创建一个模板,包括日间时间、症状、服用的药物、吃的食物、身体活动以及任何显著事件。每个星期一起检查记录,以识别趋势并相应调整护理计划。

药品调节

每次添加新的处方时,护理者应该用药剂审查完整的清单。多药性会增加不利影响的风险,特别是在老年。每周使用一个按日与时分药物的系统来创建避孕药组织器。在智能手机或专用的药物提醒设备上使用警报。 绝不假定[] 给一个条件开出的药物会影响另一个条件的和rsquo; 与专业人员核对。[ AHR ⁇ rsquo;s Med Guide 提供了一步步的调节方法。包括一个 & ldquo; hold” 列表: 如果患者出现某些症状,例如如果心脏每分钟下降50个跳动,就应停止服用β-阻塞克的药物。

支助照料者

得到良好支持的护理人员不太可能经历崩溃,更可能坚持计划。 承认两种条件的管理在情感和身体上都是耗尽的。 提供自我护理和获得专业帮助的工具。 承认护理人员在照顾病人时往往忽视自己的健康;鼓励他们安排自己的体检、维持自己的药物、休养而无罪。

情感和实用资源

  • 支持团体:[ 为多发慢性病患者的护理者提供的亲身和在线团体. 家庭护理者联盟等组织[提供针对具体情况的论坛和国家求助热线. 许多医院都设有免费护理者支持团体,向社区开放.
  • 养老护理:[ 家庭保健助理或成人日间中心提供的短期休息。许多地方养老机构可以将家庭与补贴的暂住服务联系起来。即使每周几个小时,也能在护理者和护理者心理健康方面产生显著影响。
  • 医学治疗师可以帮助治疗内疚、焦虑和悲伤。 许多保险计划都涵盖远程保健咨询,使其更容易获得。 鼓励护理者考虑使用认知行为技术来应对压力的治疗师。
  • 医疗费用通常由医疗人员承担。 医疗费用由医疗人员或医疗费用专业财务顾问负责。 帮助他们探索药物援助计划,如病人援助计划或共同付费卡。 医疗费用由医疗人员承担。

培训与技能建设

手动训练会减少恐惧, 并增强能力。 护士或病例管理员安排练习血糖监测、胰岛素注射、血压袖口使用、脉冲氧计如何使用以及如何处理跌落或被扣押。 记录训练, 以便护理者日后可以审查。 包括一个故障解答 FAQ: & ldquo; 如果阴道计读取 & lsquo; HI’ ? ” 或 & ldquo; 何时我不应该给一剂华法林? ” 或 & ldquo; 如果氧气集中器警报, 我该怎么办? ” 为每个设备创建 & ldquo;skill Card” , 并附带一个分步骤指示和技术支助的接通号。

利用技术和工具

数字工具可以简化通信、跟踪和药物管理。 引入符合其技术舒适度的免费或低成本选项。 对于不适应智能手机的护理者,提供具有相同功能的纸质替代。 一次一个工具开始以避免压倒它们。

应用程序和设备

  • 医疗提醒应用:[ Medisafe和Pill Reminder Pro发出警报并记录剂量,如果剂量被错过,他们可以通知家庭成员. app还可以跟踪再填充日期并发送提醒以重新排序.
  • 易用的健康监测器:[ 跟踪心率,活性,睡眠的智能观察可以帮助发现预警信号. 一些模型可以检测倒地并自动提醒紧急接触. 对于糖尿病和心脏病的患者来说,连续的葡萄糖监测器与智能观察可以提供护理者可以远程获取的实时数据.
  • 远程医疗平台:[ 安排虚拟访问以避免交通挑战. 教护理人员如何准备远程医疗访问(例如,准备生命迹象,在眼界设置相机,准备一个问题清单,并在附近设置药物瓶子 ) 。 实施模拟远程医疗呼叫,让护理人员对技术感到舒适。
  • 家居监测设备:[ 一个蓝牙所驱动的血压袖口和比例尺可以自动将数据登录入一个护理笔记本应用程序,从而更容易与提供者共享. 一些设备可以在读取超出预设范围时发出警报.

协调各供应商之间的护理

当患者看到多个专家时,信息会掉入裂缝。 鼓励护理人员与每个护理人员共享一个统一的护理计划。 使用患者门户网站下载访问摘要和实验室结果。 考虑一个安全的信息应用( 如 CareZone) , 集中显示疹子、 药瓶和医生的问题。 创建 & ldquo; 提供者目录 ” 并列出每个参与患者 ’ 护理的临床医生的姓名、 专长、 电话号码和传真号码。 每次预约前, 向护理人员发送一份简短的更新, 总结自上次访问以来症状或药物的变化。

长期规划和调整

随着条件的不断进步,护理计划必须不断演变。定期进行“mdash”审查,每三至六个月对“mdash”进行核对。 尽早讨论预先指令和授权,从而根据病人和rsquo的价值观做出关于住院、手术或临时住院的决定。护理者应该知道需要更高一级护理的迹象,如经常急诊、意外减重、下降或日常生活活动能力下降等。

准备过渡

  • 医院出院规划: 确保护理人员在一周内收到书面说明并获得后续预约,同时审查出院计划并查明新药与现有药剂之间可能发生的冲突,在病人离开前,请医院药剂师进行药物审查。
  • 家庭保健: 与来访护士或职业治疗师协调,他们可以调整家门,以保障安全。 安装抓棒、消除出行危险并设立药站。家庭保健助理人员也可以提供个人护理,给初级保健员一个急需的休息时间。
  • 治疗治疗: 早期引入这个选项,并不仅仅针对生命的终结。 治疗治疗专家在治疗症状和提高多发慢性病患者的生活质量方面表现突出。他们可以帮助治疗疼痛、呼吸不畅、疲劳和精神痛苦。 许多缓解治疗小组提供家访。
  • 医院护理: 当治疗不再有效或需要时,医院为病人和家庭提供全面的舒适护理和支助。护理者应当知道资格标准,以及如何与病人和rsquo;s医生开始关于医院的谈话。

文化和语言方面的考虑

护理者和病人来自不同的背景,对健康、药物和家庭角色的文化信仰可以对护理产生重大影响。评估护理者与rsquo;语言偏好和健康知识水平。用普通语言和视觉提供患者与rsquo;s偏好语言的教育材料。尊重饮食、传统补救和决策方面的文化习俗。例如,来自家庭长者可能需要家庭会议,包括老年人。应该鼓励依赖传统草药的护理者与医疗小组分享这些信息,以避免与处方药发生有害互动。

基于设想的培训和模拟

教育护理人员的最有效方式之一是通过模拟现实生活挑战的情景培训。

  • & ldquo; 您所爱的一和rsquo; 血糖为290, 他们也抱怨胸口紧紧。 您首先做什么 ? ”
  • & ldquo; 病人忘记服晨出血压药物。 您在午餐时间还是跳过? ”
  • & ldquo; 您注意到脚踝有肿胀, 两天内日体重就上升了 三磅。 这对您有什么影响 ? ”
  • & ldquo; 患者感到困惑并拒绝吃东西。 您如何管理他们的糖尿病药物 ? ”

逐个来研究每个情景,讨论每个决定背后的推理。 每隔一段时间重复一次情景,以加强学习和建立照料者与护理者; 相信他们有能力处理出乎意料的情况。

结论

教育家庭和照顾者如何管理两种或多种健康条件并不是一次性事件,而是不断学习、适应和支持的过程。 通过注重明确的沟通、综合护理计划、照顾者的福利和实际培训,家庭可以将双重管理的混乱转化为一种结构化的、富有同情心的方法。 教育投资在更少的危机中有所回报,更好的健康结果,更牢固的关系。 记住每个照顾者和护理者的旅行都是独特的 & mdash; 提供灵活性、同情心和获得可信资源的机会。 有了正确的知识、工具和支持,家庭就成为了健康方面的赋权伙伴,而不是不堪旁观者的重负。 今天,从一个小步骤开始:安排一次专门的教育会议,制作一个药物图表,或者加入照顾者支持小组。 每一步都为未来的旅程建立能力和信心。