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如何教育糖尿病患者如何负责任饮酒
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了解糖尿病青少年酗酒的风险
酗酒对青少年来说是独特的糖尿病管理挑战。 当青少年饮酒时,肝脏将注意力从释放所储存的葡萄糖转移到代谢酒精,这会导致血糖水平的下降,而这种效应被称为酒精引起的低血糖,在饮酒后数小时就可能发生,持续到24小时。 对于使用胰岛素或硫化物等口服药物的青少年,危险低血糖的风险大大增加。 肝糖生产在一次饮酒后最多可被抑制12小时,这意味着晚点啤酒的青少年在第二天早上仍有可能出现严重低血压现象 — — 即糖尿病管理中通常被称为“宿醉效应 ” 。
这并不是直接的影响。 甜化搅拌器、鸡尾酒和高卡啤酒可以在肝脏减缓糖分释放之前将血糖加入到高低的滚子上,从而形成高低的血糖中去,此外,酒精会损害判断力并掩盖低血糖早期症状 — — 如眩晕、困惑或口出口出口 — — 被朋友或旁观者误认为是中毒。 这种混乱会延误治疗,并可能导致严重的结果,包括癫痫或失去知觉。 年轻人还可能经历协调受损和反应延迟的时间,甚至会让驾驶甚至步行回家时遇到危险,甚至血糖水平略低。
负责任的饮酒基本教育点
年轻人需要明确、可操作的准则,超越“不喝酒 ” 。 以下清单有助于他们安全地理解现实世界的社会状况,但每一点都需要更深入的解释,这样青少年就能理解规则背后的“为什么 ” 。
- 经常测试血糖。 [[FLT: 1] 饮用前检查,饮用时检查,并每小时检查,再检查后检查。使用连续的葡萄糖监测器(CGM),其警戒线高低设定。夜间检查至关重要,因为延迟的低血糖检查常常在睡觉时发生。凌晨2点到4点之间严重低血糖的风险特别高,因此为中晚测试设定警报可以挽救生命。
- 在饮用之前和饮用期间,吃均衡的一顿饭或点心。 含有复杂的碳水化合物、蛋白质和脂肪慢醇吸收和稳定血糖的食物。 例子包括火鸡三明治、起司和全草快餐饼干,或一碗小果子。 拥有至少30克碳水化合物和10克至15克蛋白质的一顿饭在饮用酒精之前是理想的。
- 严格限定数量。 美国糖尿病协会建议女性每天不超过一瓶,男性不超过两杯,但糖尿病青少年每天不超过一瓶,甚至更不安全。 一瓶等于12 oz啤酒、5 oz酒或1.5 oz蒸馏出的精神。 避免酒醉完全是因为酒会引发难以纠正的深重而长期的低血压。
- 保持水分. 每杯酒精饮料取一整杯水. 脱水会模仿低血糖症状并恶化血糖不稳定. 酒精是一种尿液,因此液体流失会加剧问题. 青少年应该致力于每12盎司啤酒或5盎司葡萄酒至少喝一瓶8盎司的水.
- 永不饮用空胃. 空胃上酒精会迅速进入血液,导致更快更深地血糖滴出. 肝脏在忙于代谢酒精时会更慢地释放出葡萄糖,因此,用复杂的碳水化合物来充饱胃能提供安全缓冲.
- 给一个信任的朋友或成年人发信息。 清醒的同伴应该知道如何使用克卢卡贡套件,以及何时拨打911。戴医疗身份证明手镯或项链是必需的。 朋友也应该显示青少年保存克卢克糖表、快活糖和紧急联系号码的地方。
- 总是携带快活的葡萄糖。 葡萄糖平板、果汁盒或硬糖应该放在口袋或袋中。酒精会钝化身体正常的葡萄糖反应,因此快速治疗至关重要。 青少年不应该依赖朋友去寻找糖 — — 随时都留在自己身上。
- 某些胰岛素的剂量模式或口服药物可能需要调整。 绝对不要在没有专业指导的情况下将酒精与糖尿病药物相混合。 比如,一些提供者建议在青少年饮用时将晚间长效胰岛素剂量降低10-20%,但这必须针对个人。
- 了解你的药物及其相互作用。 不同的糖尿病药物对酒精的影响不同。美特成霉素在与重饮结合时具有乳酸化的风险。硫磺酰素和甲状腺素会增加胰岛素的产量并增加低血糖的风险。胰岛素泵和丙基甲基丙胺必须完全附着,不能在饮用时被取出,用于游泳或其他活动。
父母和教育者的有效交流战略
这些对话的语气非常重要。 年轻人在感到被训导或判断时会关闭。 相反,用开放式的问题和角色扮演来建立现实世界的技能。 目标是用自信而不是恐惧武装他们,让他们能够实时做出安全的决定。
使用不限名额的问题
问“如果有人在派对上给你倒杯酒你会怎么做? ” 这引来解决问题而不是防御。 同伴压力的实践反应是:“我不能喝酒,因为我的糖尿病,但是我会有一杯苏打水 ” 。 青少年向朋友解释病情并请求支持的角色扮演方案。 比如 , “ 我患了糖尿病,而酒精会让我的血糖下降危险。 我今晚要坚持用水,但谢谢你的献礼 ” 。 大声练习会帮助青少年在现实发生时感觉更自然。
提供事实、非恐惧信息
年轻人对诚实的科学和真实故事的反应比吓唬战术要好。 分享一下, 酒精引起的低血糖是青少年中糖尿病急诊室访问的主要原因。 加入同伴支援小组, 青少年分享错误和学习经验。 这可以建立可信度和信任。 讨论实际统计数据: 根据2020年的一项研究, [ Diabetes Care , 近40%的一等糖尿病青年报告酗酒, 以及相当一部分人之后经历了严重的低血糖症。 了解其他人犯过错误和从他们身上学到过的东西可以实现正常的审慎规划。
使青少年参与制定个人计划
与青少年及其医疗团队合作,共同制定“安全饮用计划 ” 。 包括血糖目标、最大饮用限制和一步步的紧急协议。 当青少年共同制定计划时,他们感到拥有并更有可能遵循该计划。 随着药物、体重和社会生活的发展,每几个月审查和更新计划。 该计划还应包括意外情况,如失去CGM传感器或测试带被淘汰。
使用真实生活情景和“如果”讨论
父母可以提出假设,要求青少年通过决策过程。 比如说 : “ 你正在聚会,意识到你忘了你的葡萄糖表。你做什么? ” 或者“有人给你倒了一碗酒,你不知道里面是什么?你如何处理? ”这可以培养批判性思维能力,让青少年做好出乎意料的准备。
父母、保健提供者和同伴的作用
没有任何一个人能够覆盖所有基地,团队办法强化了一致的信息,确保青少年拥有多个安全网。
父母亲
父母行为模式。 如果你喝酒, 请保持适度, 诚实地谈论限制。 制定“ 不问问题” 安全骑行政策, 这样青少年可以不担心惩罚而求助。 保持酒精锁住或无法接触, 讨论自己的经验 — — 包括错误 — — 以便实现诚实正常化。 父母也应该使用克卢卡贡教练工具箱, 让他们在紧急情况下感到自信。 定期与青少年一起检查他们的社会生活, 而不受到指责。 问“ 当您在派对上检查血糖时, 朋友的反应如何?” 这样的开放式问题开启了对话。
保健提供者
内分泌学家、糖尿病教育者和饮食学家应该在可能接触之前开始大约12到13岁时的酒精交谈。提供具体的建议:“请点起啤酒或干酒并避免用糖性搅拌器。” 建议使用胰岛素泵等技术,并配有可调节酒精的血浆计算器。 提供美国糖尿病协会[ 的印刷品,其中概述了安全的饮用做法。 供应商还可以帮助调整特殊情况下的胰岛素治疗方法,例如减少长效胰岛素或改变泵位。 他们应该强调,饮用前的食用是不可谈判的,并且提供点心建议样本。
同伴和支助网络
同伴影响是一个强大的工具。 通过营地、在线论坛或诸如JDRF或糖尿病链接等群体,将青少年与糖尿病患者联系起来。 眼见同伴管理糖尿病,而导航方和社会压力则使负责任的饮酒感觉可以实现和正常。同伴导师可以分享自己的小费,比如如何在拥挤的派对上谨慎地测试血糖,或者如何对待一个迫使他们喝更多酒的朋友。 许多糖尿病患者的营地现在都包括暑期项目中的酒精教育课程,这可以成为提问的安全空间。
学校护士和教练
经常与青少年互动的学校工作人员也应该了解青少年的安全饮酒计划,特别是在夜间旅行或可能出现酒精的体育活动期间。 护士可以帮助强化青少年应当随时有紧急用品的信息。
青少年饮酒的实际步骤
与青少年分享这个分步指南, 让他们在发牌或讨论时直接分享。 这样做是为了在他们出发前快速参考。
- 出家前的试验. 如果血糖低于120毫克/日升,请用卡布和蛋白质吃点心. 如果超过250毫克/日升,请考虑将饮用时间推迟到水平稳定. 饮用前血糖指标为140-180毫克/日升,可提供安全缓冲剂来防止酒精会导致的倒水.
- 选择淡啤酒、干酒或与无卡路里饮料相混合的烈酒,如饮食汽水或汽水。 注意在糖含量不明的地方自制出出出出击来。 坚持单人饮料,你可以核实。
- 在开始前设定饮用限制 。 [[FLT: 1] 写下或设置电话警报。 慢慢地饮用, 每小时不超过一瓶。 必要时在便条应用上或小笔记本上保持一个离散的计数。 永远不要感到压力, 以便跟那些喝得更快的朋友保持距离 。
- 饮用时吃。 整个晚上都吃一顿饭或吃一顿大口小吃。 绝对不要把晚餐跳到“保热”的酒精。只要你把饼干、脆饼或比萨饼分入碳水化合物中,它们就很好。 复杂的碳水化合物配有蛋白质(就像起司盘)是最好的。
- 保持您的 CGM 或 公尺可见 。 [[FLT: 1] 每1–2小时检查一次。 如果使用 CGM , 请设置低高警戒。 将您的手机和 CGM 提示放在口袋中, 您可以感觉到振动, 或者设置定时器 。 如果您将您的公尺放在钱包或夹克中, 您可能会忘记检查 。
- 至少告诉一个清醒的人 你糖尿病和低血糖的症状(发抖、出汗、混乱)。给他们一个快速的糖源,并让他们知道你把克卢卡贡放在哪里。 更妙的是告诉两个朋友,如果一个人消失,就有一个备份。
- 永远不要喝喝和开车。 安排指定的司机,使用乘车共享服务,或者打电话给父母。糖尿病和酒精都反应缓慢。即使感觉很好,你的血糖也会在车后掉入。在开始喝酒之前,计划你的运输。
- 酒精会在24小时后引起血糖低落。 经常吃一顿实质性早餐, 经常测试, 避免紧张的锻炼, 直到水平稳定。 通知父母或室友你的计划, 让他们检查你。
紧急规划:当事情出错时怎么办
即便经过仔细规划,紧急情况还是会发生。 年轻人和他们的朋友必须知道如何迅速和自信地应对。 犹豫一刻就能把可控的低地变成危险的局势。
识别伪麦类与中毒
发抖、出汗、皮肤苍白、困惑和昏睡等症状是典型的低血糖症状,但不是早期中毒。教青少年用血糖读数来检查。如果无法检测,就用低血糖治疗。 如果青少年有意识并能够吞咽: , 给15克快活的碳水化合物(糖片、果汁、常用苏打水)。 15分钟后重新检查。 必要时重复。 如果青少年不清醒或不能吞: , 立即拨打911电话,并管理克克卡贡。 让他们处于恢复位置,以防止窒息。 绝不将液体或食物倒入无意识者的口中,因为它可以引起欲望。
朋友应该做什么
朋友应该知道这些迹象:如果糖尿病朋友变得困惑、困困或摇摇欲坠,那么就鼓励他们测试和吃饭。如果他们失去知觉,请拨打911并说“我的朋友患有一等糖尿病,我认为他们患有严重的低血糖紧急情况。 ”不要离开他们。在护理人员到达之前,请与他们在一起。如果知道格卢卡贡工具包在哪里,请向调度员或急救员出示。朋友还可以检查青少年的电话,以便紧急联系。
酒精引起的高血糖症
如果饮用甜味搅拌器后血糖会上升,青少年应该喝水,避免多出一碳水,并检查一型克酮。高血糖的高克酮需要立即医疗帮助。提醒青少年,矫正胰岛素可能需要调整 — — 总是提前咨询他们的保健提供者,以便制定个性化的饮用计划。如果青少年使用胰岛素泵,他们应该确保现场正常工作,而不是堵塞,因为输液失败加上高血糖和酒精会很快导致糖尿病性克托酸化(DKA)。
如何使用胶体
每个青少年及其亲密朋友都应该用克卢卡贡训练笔来练习. Glucagon是一种激素,可以快速地提高血糖;它作为粉末来,必须和液体相混合并注入大腿外侧(必要时通过穿衣). 如果青少年失去知觉,就不要用口腔来施舍. 管理克卢卡贡并拨打911。 青少年在恢复知觉后可能会呕吐,所以要将它卷到一边去,即使青少年醒来,他们仍然需要医学评估。
什么时候打911
如果青少年昏迷或抓狂,他们不能吞咽或战斗,他们服用了胰岛素和酒精,无法被唤醒,或者他们的血糖在两次克卢卡贡剂量后没有反应,请打电话紧急服务。不要拖延,不要在谨慎的一方。 许多青少年糖尿病患者由于担心父母发现而不敢求助而死亡。
资源和支助网络
这些受信任的组织为青少年和家庭提供进一步教育、社区支持和可下载的材料。
- ] 美国糖尿病协会[-综合指南,可下载的安全饮用清单,以及青少年和父母的地方支援团体.
- JDRF — — 以青年为重点的方案、同伴指导以及1型糖尿病和酒精专用资源。 其1型国家活动往往包括社会状况课程。
- CDC – 糖尿病和酒精[] – 直取以科学为基础的药物相互作用和风险因素信息.
- Diabetes UK – 具有实用的单位计算指南和社会饮酒提示的国际视角,并给父母提供建议.
对于额外的实时支持,青少年可以使用MySugr或Diabetes:M等应用,允许记录酒精摄入量,并向护理者发出警报。这些应用的提醒功能可以在晚上的休息时间共享位置。许多糖尿病营在暑期节目中也提供酒精教育课程,一些大学有活跃的Diabees Link分会主办负责任的饮酒讲习班。
增强权能,不要害怕:建立长期信心
教育糖尿病青少年酗酒的目的不是让他们感到戒酒,而是让他们掌握知识和工具,做出安全选择。 当青少年了解酒精如何影响糖尿病的生物学、实践现实世界的情景以及一个可靠的支持系统时,他们更有可能负责地饮酒,或者选择不喝酒。 专注于公开的沟通、一致的监控以及与医疗专业人员的伙伴关系。 通过用增强能力取代恐惧,我们让糖尿病青少年有信心在保持健康的同时,与同伴一样体验社会经历。 成功的最终衡量标准不是青少年饮酒,而是他们是否饮酒,是否有意识,以及是否得到支持,这样他们才能驾驭高低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低高低低低低低低低低低高低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低高低低低低低低高低低低低低低低高低低低低低低低低低低低高低低低低低低低低低低低高低低低低低低低低低低低低低低低低低低低低
” 最终思考:[ 糖尿病的十几岁青少年比没有糖尿病的十几岁青少年更有能力应付一夜。 关键在于准备、实践和合伙关系。 开始早期对话,保持对话,并始终把安全放在最优先位置,而不是完美。