接触镜的使用为数百万人提供了方便、清晰的视觉,但不当的处理和卫生可以把这种日常的附属物变成严重的眼部感染。 角膜(细菌性克赖特炎)和结膜(细菌结膜炎)的细菌感染是最常见的接触镜 — — 相关的并发症。 识别预警迹象、了解致病生物以及了解正确的治疗步骤可以防止持久的伤害并维护你的视力。 这一全面的指南涵盖了从症状和诊断到有效治疗和长期预防的一切,并由主要眼科健康组织基于证据的建议支持。

了解接触连锁菌的细菌感染

细菌感染发生在病原体侵入眼睛表面时,通常通过被污染的透镜、病例或多用途的解决方案。 隐形眼镜下的温暖和潮湿的环境 — — 与流向角膜的氧气减少相结合 — — 创造了细菌的理想繁殖地。 镜片卫生不良、穿戴延长、入睡和被水所感染是可能导致感染的主要风险因素。 这些感染可能迅速发展,有时在24小时内,需要迅速的医学关注以避免诸如角膜溃疡、疤痕或永久性视力丧失等并发症。 根据“疾病控制和预防中心”[CDC],隐形眼镜穿戴者患微生物性煤酸炎的风险比非穿衣者高得多,估计每年有500个使用者患严重眼炎。

涉及的常见细菌

与接触镜有关的细菌感染中最经常被牵连的病原体包括:

  • 发自巴黎 — — 一种具有显著攻击性、可引起严重、快速发展性煤气炎的克克阴性棒。 通常在自来水、游泳池和清洁不良的镜片病例中都有出现。 感染这种细菌可在24小时内导致角膜穿孔。 发病者在治疗后会发现,这种病因是“肾上腺炎 ” 。
  • Staphylococcus aureus — — 一种克阳性白细胞,经常引起结膜炎和中度至中度克赖特炎。 抗甲基西林菌株(MRSA)越来越引起人们的关注,特别是在医疗保健环境和经常感染的病人中。
  • Staphylococcus spidermidis – 一种常见的皮肤共生物,在处理过程中会污染镜头并引起不耐受感染,特别是在免疫妥协穿戴器或有已存在角膜表面疾病的穿戴器中.
  • Serratia marcescens — 与被污染的镜头和多用途溶液相联的克-阴性棒。 它能产生一个粉红色的生物膜,并且能够造成重大角膜损伤和溃疡。
  • 链球菌肺炎 – 会导致具有特征性地中央角膜渗入的疼痛性克赖特炎,在严重的情况下常与假皮(pus in a interest chamber)相伴.

通过培养和抗生素敏感性测试确定具体细菌对指导定向抗生素疗法和防止出现抗药生物至关重要.

识别接触网-相关细菌感染症状

症状可能从轻度刺激到严重疼痛和视力受损。 早期识别至关重要,因为细菌性克赖特炎可以快速发展,有时在几天内使病人失明。 需要注意的关键迹象包括:

  • 眼红和肿胀,特别是角膜周围(硅冲出)
  • 持续疼痛或外体感觉,取出镜头后无法解开
  • 眼皮的撕裂、放出(可能是黄、绿或白色)或地壳
  • 视力模糊或下降,可能表明角膜参与
  • 对光的敏感性(恐惧症),可能出现眼皮痉挛
  • 感觉镜头卡住或无法轻易取出

早期符号对高级符号

在早期,你可能只注意到轻微的不适和轻微的外红,常被误认为是过敏或干眼。然而,排出、发光恐惧症或被片片取出后眼睛被卡住的感觉会引起怀疑。 随着感染的推进,疼痛的加剧,出院会变得更加明显,角膜可能发展出白或灰斑(渗出或溃疡 ) 。如果你经历疼痛、出院或视力的突然增加,立即取出你的镜头并寻求紧急眼科护理。 美国眼科学院(AAO) 强调,在头24小时内迅速治疗可以大大改善效果。

增加感染机会的风险因素

了解风险因素有助于你采取主动措施保护眼睛。最常见的包括:

  • 贫地取镜卫生[ – 处理取镜前不洗手,不使用超过建议时间表的可支配取镜,也不使用自来水来冲洗取取镜片或相机. 取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取取取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取的取出取出取出取出取出
  • 极限穿 – 睡入未获准过夜使用的镜头或穿戴时间超过规定期限的镜头。 甚至连延长穿戴的镜头都带有更大的感染风险,特别是在连续六晚之后。
  • 水相曝光 – 游泳,淋浴,或使用带有隐形眼镜的热浴盆. FDA明确建议在任何水活之前取出镜头.
  • 古老或被污染的镜头病例 – 细菌在旧有、被刮伤或被活化的胶片中积聚。 病例每一至三个月应更换一次。
  • 不合适的溶液使用 – 将旧溶液顶取出而不用每晚使用新鲜溶液,或混合出不同的品牌,可以降低消毒效果.
  • 压缩免疫系统 – 糖尿病,艾滋病毒,免疫抑制药物,或慢性类固醇的使用会增加感染的易感性并可能使治疗复杂化.
  • 干眼或角膜擦伤 — — 受损或干燥角膜表面为细菌提供了一个入门点。 接触镜穿戴本身可以降低角膜敏感度,延迟对伤害的认识。

通过解决这些可改变的因素,隐形眼镜穿戴者可以大幅降低感染风险。 在眼科[ 上发表的一项研究发现,适当的卫生习惯将微生物性克赖特炎的发病率降低了80%以上。

诊断和何时看医生

如果怀疑感染细菌,请不要等待它是否自行改善。请立即联系眼科专业人员。延迟治疗会导致角膜疤痕和永久性视力丧失。在检查期间,医生将:

  • 详细介绍你的镜片使用史 卫生习惯和症状发作情况
  • 进行分光灯检查,评估外室的角膜渗入、溃疡和炎症
  • 将眼用氟素染料粘住,以突出角膜缺陷并测量任何溃疡的大小和深度
  • 获得从眼外放出或角膜刮取中提取的培养物,以识别细菌并测试抗生素敏感性
  • 评估透镜病例和污染溶液;有时也加以培养

早期诊断不仅加快了复苏速度,而且还指导了最有效的抗生素的选择,减少了抗生素抗药性的风险。 在许多诊所,角膜刮伤被送去Gram污点、文化和PCR(如果有的话),从而可以在24–48小时内进行有针对性的治疗。

有效治疗战略

细菌眼感染的治疗取决于病情的严重程度和致病机体。 大多数病例都使用局部抗生素进行治疗,但严重的感染可能需要口服药物、强化药滴,甚至住院治疗。

抗生素眼滴和膏剂

治疗的基石是广谱抗生素眼滴,通常在文化被摄取后立即开始。

  • Fluorokinolones(如:moxifloxacin,gatifloxacin,levofloxacin) — 细菌性克赖特炎的一线,因为角膜渗透性极佳,并且广泛覆盖克赖特氏阳性和克赖特氏阴性细菌,它们往往是初始的活性选择.
  • 亚明蛋白(如:托布拉米霉素,甘地霉素) — 常与其他抗生素结合使用来进行重度感染,特别是当怀疑活性时,它们具有良好的克-阴性覆盖,但克-阳性活性更弱.
  • Polymyxin B/trimethoprim — 轻结膜炎和表面性克赖特炎很常见,尽管对更深层的感染作用较小。
  • 蛋白质(如红霉素、方位素等) — — 用于某些克阳性感染或过敏于氟基 ⁇ 的患者。 它们在混合感染中也有帮助。

降水通常经常使用,在头24至48小时内每15至60分钟,严重病例就使用一次,然后随着感染的改善而粘住,有时在夜间使用膏液进行持续覆盖。 绝不使用所剩的或借用的抗生素降水[];它们可能是错误的类型、浓度或过期,在感染恶化时使用它们可以掩盖症状。

支助性照料和后续

除了抗生素,你的医生可以建议:

  • 停止隐形眼镜会完全穿戴,直到感染完全解决,角膜痊愈。这可能需要数天到数周的时间,视严重程度而定。
  • 使用防腐剂无人造泪来舒缓不适,并提倡角膜上皮疗法.
  • 必要时可口服止痛药;非类固醇抗炎药(NSAIDs)可谨慎使用,但在某些情况下可减缓疗效.
  • 环状滴出(如环戊托酸或荷马托平)来减少由硅痉挛造成的疼痛,防止后发性通心丸(iris stick on the coven),并稳定外室.
  • 每24-48小时对严重感染者进行后续检查,以监测治愈情况、检查并发症并调整根据文化结果进行的治疗。

如果感染在开始抗生素后48小时内没有改善,医生可以改用以敏感结果为导向的另一种抗生素,或者考虑添加强化的活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活

康复时的家护理

医生指示后,全面康复至关重要。这里有家庭护理的关键提示:

  • 停止镜头穿戴直到眼科护理人员给出许可。感染后,使用一对新鲜镜头和一例新病例。
  • 保持严格的卫生:在触摸眼睛或施放滴水之前,用肥皂和水彻底洗手。每次使用干净的组织。
  • 使用干净的组织或棉垫来轻轻地擦去眼睛的任何出水,从内角向外移动,立即处理被用过的出水组织.
  • 避免触摸或擦伤被感染之眼来防止细菌向另一只眼传播,或污染倒出瓶子尖.
  • 将镜片和病例安全保存起来,但将任何在感染开始时使用的镜片、病例和溶液瓶丢弃。 只有在感染被清除后,你的医生才说它是安全的,用无菌用品取而代之。
  • 不要和别人分享眼药水或毛巾。
  • 化妆品中, 将可能沾染的眼制品( mascara, 眼线, 阴影) 丢弃。 考虑在恢复后更换, 以避免再感染 。

大部分轻度感染在一至两周内通过适当的抗生素疗法解决,但角膜可能需要几周才能完全痊愈。 参加所有后续预约;医生需要确认感染已被完全根除,并评估角膜疤痕。

联系网点用户的预防措施

预防远比治疗好。通过这些习惯,你可以大幅降低细菌感染的风险:

  • 总是用肥皂和水来洗手,然后用无毛巾在接取镜头前把它干燥. 避免香味肥皂会留下残留物.
  • 每次存储您的镜头时使用新解析器。 绝不要“ 关闭” 旧解析器。 晚上替换您的解析器 。
  • 每天用不育溶液(不是自来水)擦洗取出你的镜壳,然后让镜壳向上向上向空气敞开,倒向清洁组织上。每一至三个月更换一至三个月,如果镜壳裂开或云雾化,立即更换。
  • 遵循推荐的更换时间表,用于日、双周或月度的镜头。在规定时间之后不要穿戴这些镜头。每日一次性用品是预防感染的最安全的选择。
  • 在游泳、淋浴或使用热浴盆之前取出镜片。水——包括自来水——可以携带像Acanthamoeba[和Pseudomonas[那样的潜在致盲病原体。如果必须在水中穿透镜片,请使用防水镜。
  • 不睡隐形眼镜 除非你的眼科医生特别批准延长穿戴时间,即使如此,也限制过夜使用,并遵守规定的穿戴时间表。
  • 保持眼睛湿润,如果经历干燥,可批准再湿倒入隐形眼镜。干燥眼睛会增加摩擦和角膜出血的风险,这可以作为细菌的入场点。
  • 每年定期定期进行眼科检查,或者按照建议进行。你的医生可以评估你的眼部健康,配上最好的镜片,并识别早期的感染或角膜损伤迹象。
  • 定期更换您的隐形眼镜外壳——至少每三个月更换一次,如果破损或弄脏,则提前更换。在使用之间,盖子会脱落,从而将箱子空气干燥。

这些步骤得到了诸如CDC和FDA等组织的支持,它们提供了安全隐形眼镜护理的详细资源。

未治疗或严重感染的潜在并发症

拖延治疗或忽略症状可能导致严重、有时是不可逆转的并发症:

  • Corneal溃疡 — — 角膜上开裂的疼痛,可造成剧烈疼痛、疤痕和视力丧失。 溃疡可能需要几周才能治愈,并会留下永久性的不透明。
  • Corneal穿孔-穿角膜出洞,需要紧急手术(如:胆碱胶,跛脚或穿孔性克拉托克活性硬体)并可能导致内膜炎.
  • 内眼炎 — — 内眼的毁灭性感染,可导致永久失明。 它需要用内活性抗生素和可能的静脉切除术进行积极的治疗。
  • 发热性克赖特炎- 常年或残留的炎症,可能引发长期视觉问题,包括角膜新血管化和脂沉积.
  • 视力损失 — — 即使在感染得到解决后,中央角膜疤痕造成的永久性视力损伤。 在严重的情况下,可能需要角膜移植。

这些风险凸显了为何任何与隐形眼镜相关的眼部症状都无法立即就医。 Mayo Clinic指出,细菌性克赖特炎是一种医疗紧急情况,应当在症状发作后数小时内就医。

何时寻求紧急护理

需要下列情况者,请前往急诊室或急诊中心:

  • 眼部急痛 眼部疼痛在取出镜头后没有改善
  • 视力迅速恶化或丧失视力
  • 镜中可见角膜上白色或灰色的斑点
  • 出自眼睛的出水量或重度
  • 戴隐形眼镜时眼睛受了创伤
  • 感染开始后无法取出镜片(可能因肿胀被卡住)

即时干预可以拯救你的视力,如果你的视力受损,请不要自己驱动.

结论:长期保护你的眼睛

接触镜的细菌感染基本上可以预防,同时保持一贯、适当的卫生和负责任的穿戴习惯。一旦发生,及早识别和及时使用适当的抗生素治疗,就可以解决感染问题,而不会造成永久性损害。始终倾听你的眼科专业,更换你的眼镜和用品,从不采取清洁或储存的捷径。通过将眼部健康列为优先事项,你能够继续安全地享受接触镜的好处,在未来几年内继续享受。为了获得更多信息,请访问美国眼科科学院[、 CDC联系镜头安全网页,或FDA联系镜头信息。