美德通克的CareLink系统将来自胰岛素泵和连续葡萄糖监测器的数据整合到一个统一视图中。您可以通过CareLink的门户网站或配套移动应用程序访问报告。每份报告将您的数据组织成几个不同的部分:一个汇总的仪表板、每日葡萄糖痕迹、图案检测视图和详细的胰岛素发送日志。学习如何导航每个部分有助于您专注于对日常管理决定最为重要的信息。

当您打开报告时, Dashboard 给您一个高水平的图像, 显示您在选定时间窗口的性能, 通常为 QQ8212; 7, 14或30天。 您将在这里找到您在距离( TIR) [[[FLT: 2]] 的时间[ , 平均葡萄糖、 如标准偏差或变化系数的葡萄糖可变性度量度量度量, 以及您每日胰岛素总剂量(TDD)。 在仪表板下, 每日视图 显示您每天24小时葡萄糖分泌出量的曲线, 并手工输入供膳食、锻炼或下等治疗。 当有数据时, 标签会突出诸如特定时间的连续高低等反复出现的趋势。 部分会打破您在详细图中显示的阿拉伯温度、 。

默认报告长度很重要。 7天报告显示您最近一周的病后调整或治疗的近期变化等尖锐问题, 并且有助于发现这些问题。 14天报告平滑出日常噪音并揭示出更可靠的模式。 30天报告包含女性月经周期影响并记录常规变化的影响。 从14天开始常规审查, 并转换为7天, 当您正在积极测试新环境或从某个事件恢复时。

关键度量衡:更深的潜入

距离时间( TIR)

时间范围测量了葡萄糖停留时间的百分比在70毫克/分升至180毫克/分升之间。 国际共识建议,大多数成年人在怀孕期间至少要达到70%的TIR, 目标更严格, 目标范围在更窄的63至140毫克/分升之间, 目标范围往往在70%以上, 目标范围在50%以下, 表明需要进行重大的治疗调整。 始终要结合低于范围的时间(TBR, 低于70毫克/分升) 和超范围的时间(TAR, 高于180毫克/分升) 来审查TIR, 理想的分布显示TIR高, TBR小于4%, TAR填充其余部分。 报告显示这些区域颜色编码:红色为低度(低于54毫克/分升/分;橙色为低度(54至69毫克/分),绿色为高度(181至250毫克/分),深红色为高度(高于250毫克/分升), 特别注意红色和橙色- 82-12,其中少量时间具有重大风险。

平均葡萄糖和估计的甲型A1C

您报告中显示的平均葡萄糖是该期间所有CGM读取的算术平均值。 临床医生使用这一值来估计您的A1C , 使用标准换算: 平均葡萄糖为154 mg/dL, 相当于A1C 约为 7. 0 % 。 然而, 当您葡萄糖的可变性高时, 平均葡萄糖会误导您。 一天半时间在250 mg/dL 和70 mg/dL 时半天的葡萄糖平均有160 mg/dL , 说明控制良好, 但实际经验包括危险的高和低。 始终将平均葡萄糖与 TIR 和可变性度测量值对齐, 以获得完整图片。 如果您估计的A1C 和实验室测量的A1C 的分数相差超过 0.5%, 请检查CGM 磨损或校正问题中的差距, 可能会扭曲报告 。

葡萄糖可变性

变量出现在报告上为[]标准偏差或 变异系数(CV)。CV优于其变化系数,因为它适应了平均葡萄糖水平。低于36%的CV被认为稳定;高于36%的CV表明,你对低血糖和长期并发症的风险都增加了高度不稳定性。从报告数字中计算CV,将平均葡萄糖除以平均葡萄糖并乘以100。例如,平均150毫克/升的自毁系数为60毫克/德升的CV值为40%,这种变化很大。高。高差异性往往源于胰岛时间不匹配、膳食成分不一致,或者在不适当进行胰岛调整的情况下进行锻炼。 看看你报告中的日常记录,看看这种可变性是否来自食品后高等可预见模式,或者来自表明需要调整乳房率的不可预测的挥发。

胰岛素用法:巴萨尔与博卢斯

报告跟踪您作为玄武素(持续24小时输注)和硼(剂量和校正)提供的胰岛素的含量。健康分布通常在40%至60%玄武素和60%至40%的硼中,但个人需求各不相同。检查趋势:如果您每日总剂量与您上次报告相比变化了20%以上,那么就调查胰岛素敏感度、体重变化或疾病等可能的原因。注意您的校正因子[ 效果。报告显示您需要多久提供校正剂量,以及这些校正是否在两到三小时内将葡萄糖带回目标。 定期校正的校正表明您的胰岛素-肉素比或玄武素率需要调整。还审查了误用血栓子===8212;高计数表明有机会通过使用泵=-8217等简单策略来改进遵守率;以及波卢斯计算器或设置提醒。

解释共同模式

黎明的花花朵

如果葡萄糖在凌晨3点到8点之间稳步上升, 但没有之前的低位, 您正在经历黎明现象。 在每天的图表上, 寻找一个从清晨开始的平滑向上坡。 CareLink 模式视图可以证实这是否在大部分时间发生。 其根本原因是皮质醇和生长激素自然升高, 从而提示您的肝脏释放葡萄糖。 为了应对黎明现象, 请考虑从凌晨2点到3点左右提高你的夜生玄武素率, 通常每小时0. 1 至 0 2 个单位。 您还可以调整您的早饭的胰岛素- – 碳酸比, 或者改变您晚饭的成分 + 8212; 高蛋白质和脂肪在晚饭时可以缓解白质素激增。 如果您使用混合闭合的- 升降系统, 算法可能已经适应了黎明现象, 但审查报告可以告诉你自动调整是否足够, 或者手动置置设是否需要改进 。

后高血糖症

一次餐后两小时内, 血糖浓度超过50毫克/ 德升, 浓度持续高了几个小时, 这表明你的血糖定时或剂量已经停止。 使用报告来识别哪些食物会导致最大的血糖浓度。 将血糖浓度的计时时间与CGM 痕量相比较。 在吃前15至20分钟的血糖浓度通常会降低血糖浓度。 如果食前已经出现血糖浓度, 则考虑将胰岛素与碳的比提高5至10 % 或分化为血糖浓度; 在用药前提供部分, 并在食后或紧接时间休息。 Carelink 报告还显示你的校正系数的有效性。 如果高血糖读数没有如预期的那样下降, 你可能需要更积极一些。 注意, 高食前的气位会缓空出气, 并可能在吃后3至5小时后造成血糖浓度延迟上升, 例如延长血糖或双波卢。

重回伪高血糖和高血糖

低糖,然后在每天的痕量上急剧上升至200毫克/德克以上。 这种反弹效应有时被称为Somogyi效应, 当你过度对待低糖, 并且大量快速作用的碳水化合物。 报告可能标出为对齐事件。 区分反弹与真实高反应很重要, 因为治疗方法不同。 如果您用15克简单的碳水化合物处理低糖, 15分钟后重新检查, 反弹的可能性就小一些。 频繁反弹模式表明你的夜间巴萨率太高, 导致初始低谷素水平降低。 如果您在白天看到反弹模式, 请检查你的修正剂量习惯- {{> 8212; 您是否在看到高糖后给予太多胰岛素? 让低糖在纠正后高糖后完全解。

胰岛素堆放和晚期修正

CareLink记录了每一次胰岛素剂量,并加了时间戳。 寻找在3小时窗口内提供多分校正分泌的规律。 这种行为称为胰岛素堆放, 会导致延迟低血糖, 因为第一次校正时胰岛素仍在使用。 如果发现自己频繁地纠正, 潜在的问题可能是压抑率或胰岛素对体重比率出现错误, 而不是需要更多的校正剂量。

与锻炼有关的模式

运动会影响葡萄糖分两个阶段。 在活动期间,葡萄糖经常会因胰岛素敏感度和肌肉葡萄糖摄入率的提高而下降。在运动后,特别是剧烈或长时间的运动会后,葡萄糖会因反调控激素释放而上升。在CareLink报告中,寻找运动会后一至三小时一直发生的低水平。在报告里标出锻炼活动,这样你就可以单独审查这些活动。如果看到运动后高水平,那么在活动期间暂时的巴萨减速可能太激烈,或者在活动结束后可能需要小的校正波斯。 对于持续30分钟以上的有氧运动,一个共同策略是,在运动前一小时开始并持续进行运动之前将巴萨菌率降低50-80%。对于诸如举重之类的厌氧运动,在活动期间和会后临时增加20%至50%的巴萨菌,可能会有助于防止反弹高。

利用报告来进行你的治疗

步骤1:确定基线

打开14天或30天的报告并写下您目前的数字:TIR、平均葡萄糖、CV或自毁、TDD以及70毫克/分升和180毫克/分升以上的时间百分比。请注意您经历过多少次低于54毫克/分升。这一基线为您提供了一个衡量进展的起点。与您的内分泌学家或糖尿病教育家分享这些数字,并讨论您的具体情况目标是否合理。

第2步:确定最经常的问题

检查模式视图和日常痕迹,找出最经常发生的问题。 如果70%的低值发生在上午10点到下午2点之间,那么首先关注。如果最高的第三次评估报告发生在上午11点到下午2点之间,那么这个问题很可能是午餐时间的加速。 抵制一下立即修复所有东西的冲动。 选择造成最大安全风险的规律-Q-8212; 典型的、频繁的或严重的低值优先于高葡萄糖值。 一次一个模式是可以控制的;同时尝试多个变化,使得无法知道哪个调整是有效的。

步骤3:改变一个,等待

每周调整一个变量。 这可能是玄武质率、 胰岛素与碳的比、 修正系数或波卢斯计时时间的变化。 在报告部分或单独的日志中记录变化。 七天后, 生成一份新报告, 并将其与基线进行比较。 例如, 如果您将夜间玄武质率提高0. 1 个单位, 以适应黎明现象, 请检查晨升是否已经降低。 如果模式改善, 保留变化。 如果不是, 请尝试不同的调整, 如改变增速的计时。 在您在一周内评估第一个时段数据之前, 请不要做第二次修改 。

步骤4:文件和交流

使用报告QQQ8217; 注释或注释功能来记录您所做的改变, 以及疾病、 压力、 月经周期阶段、 或身体活动变化等背景因素。 这些注释在您更长的时间里审查趋势时变得非常宝贵。 与您的医疗团队分享您附加说明的报告。 许多诊所接受 CareLink 生成的 PDF 进行远程咨询。 当你向临床医生介绍报告时, 请指出您正在研究的具体模式和所做的改变。 这种重点突出的方法使访问更有成效, 并导致治疗优化更快。

高级地物: 重叠数据和趋势箭头

CareLink 允许您覆盖多天的葡萄糖数据。 此特性揭示出您葡萄糖曲线的典型形状。 如果在下午广泛分布的花纹线, 您的日常变化很大, 需要调查。 如果花纹线紧紧地排列, 却坐落在目标之上, 您需要始终调整您所设置的玄武岩或硼石。 您还可以覆盖胰岛素的分泌数据, 将低或高与特定时间的胰岛素分泌量联系起来。 例如, 如果您每天下午3点看到一串低血糖, 请检查您的午餐泡是否持续过大, 或者您的下午的玄武岩率是否太高 。

移动应用程序中会出现您的 CGM 的流出箭头, 并在报告数据中保存。 这些箭头显示葡萄糖变化的方向和速度。 单箭头指向的表示葡萄糖每分钟上升1至2毫克/ 德升。 双箭头的表示每分钟或以上上升2毫克/ 德升。 这些箭头可以实时操作: 45度的向上箭头表示在葡萄糖达到高位之前进行校正。 当您稍后审查报告时, 箭头数据帮助您了解您的实时决定是否合适。 如果您看到一个模式, 您忽略快速升起并高止数小时, 可以计划下次更快地行动 。

  • 仅以平均葡萄糖 − 8211; 平均葡萄糖隐藏了危险的低地, 总是先检查TIR和低于范围的时间。 高可变性的良好平均值不能很好地控制。
  • 忽略传感器穿戴问题 → 8211; 如果您的CGM数据缺口超过总时间的10%, 报告就会变得不可靠。 请检查传感器插入站点并遵循校正指南。 替换频繁出故障的传感器 。
  • 理解时间范围 → 8211; TIR不仅仅是在70至180毫克/分升窗口内。分布很重要。一个TIR70%但5%的时间低于54毫克/分升的人需要与TIR70%且没有低分量的人不同的干预。检查颜色编码的分解。
  • 基于一天 的超正; 单一的坏日子不构成趋势。 在改变治疗方法之前, 总是使用至少七天的数据。 一个高一天可能反映一个地点问题、 误入剂量或未宣布的一顿饭。
  • 〔 [FLT: 0]〕 不因运动或疾病而调整 [[[FLT: 1]] → X8211; 报告包括锻炼和生病日的标记。 分别审查这些日子,因为胰岛素在活动和生病期间的需求会急剧变化。 当您活动时, 您的标准玄武道率可能太高, 当您生病时, 也太低。
  • (f) 忽略每日时间模式[;
  • 分析后要更新泵设置[ ; 不做修改而解释报告是浪费了精力。 有一个系统,用于在泵中或通过临床医生执行调整 {} ;s portal 。 设置一个提醒,以便在一周后审查下一次报告。

哪里去学更多

关于解释CareLink报告的官方指南,访问Medtronic-X8217; careLink支持页,该页面提供视频辅导和可下载的参考指南. 美国糖尿病协会公布最新的护理标准,其中包括时间范围目标指标和葡萄糖可变性-X8212;见ADA糖尿病医疗标准. 为更深入地审视时间范围内目标背后的研究,Diabetes Care临床共识文件提供了一份透彻的分析,载于doi.org/10.2337/dc19-0028. JDRF时间范围倡议,通过日常关于食物、活动和胰岛时间的决定,为改进你的TIR提供了实用提示。

与您的报告一起建立长期保护者

解释 CareLink 报告越是直观。 让它成为每周打开14天报告并扫描仪表板以进行修改的习惯。 设置一个重复的日历提醒, 用于星期日晚间或另一个一致的时间。 三个月的定期审查后, 大多数人可以在几秒钟内发现麻烦模式。 目标不是迷恋每个数字,而是建立对您识别需要关注内容的信心。

发现积极趋势时,请承认这一点。TIR上升或夜行低调下降是真正的进步。当你看到问题时,抵制责怪自己的冲动。相反,把它当作一个信号,即设定需要调整或一个新的变量进入了你的人生。记录你尝试过和发生的事情,从而建立个人知识库。你会了解具体的食物、压力水平、运动类型,甚至睡眠质量如何影响你的葡萄糖。你的CareLink报告成为改善健康而不是令人沮丧的路线图。

记住报告是一个工具,而不是一个判断。 每天的完美控制并不现实。 目标是稳步地增加你的时间范围,同时将危险的低点降到最低。 每一份报告都为您提供了所需的信息, 以便实现下一次小的改进。 您越是使用 CareLink 数据, 糖尿病的治疗就越直观和主动。