如何管理影响糖尿病妇女受孕期的激素变化

幼后刮口吃和葡萄糖斯派克

低丘脑的食欲调节中心在更年期对葡萄糖和胰岛素信号的敏锐度降低。 这可能造成一种被称为“后发性硬化 ” 的现象, 一种以前保持血糖稳定的一顿饭现在引发了快速的激增,随后又出现了反应性下降。 由此产生的低血糖(反应性低血糖)引发了快速释放碳水化合物的强烈渴望,使食欲过度和甘化不稳定的循环长期存在。 许多糖尿病妇女报告说,即使知道后果,更年期也更难避免取出糖性小吃。 将少量蛋白质或健康的脂肪与每份含碳水酸盐的一顿饭相融合,有助于击破这些高血糖。

脂肪分配的变化

更年期通常会将脂肪储存从臀部和大腿转移到腹部,从而增加粘膜消化。 维赛拉脂肪具有代谢活性,释放出炎性细胞皮,从而进一步加剧胰岛素抗药性。 这种再分配即使在没有总体体重增加的情况下也能发生,使腰围成为更年期中糖尿病妇女的重要衡量标准。 腰围的扩大与高后腺糖出游和更难实现取出甘油靶子有关。 美国心脏协会建议,腰围小于35英寸(89厘米),以降低代谢风险。

识别受欢迎的分解现象

虽然每个妇女的经历都是独特的,但以下迹象往往表明,激素的变化正在影响食欲和糖尿病的控制:

• 饥饿增加的原因不明 进餐后不久,特别是碳水化合物
• 为难抗拒的甜食,面包或咸味小吃而作的快活[
• 尽管饮食或活动没有变化,腹部周围的重量增益[
• 减重困难,即使加热限制或增加锻炼
• 由于失眠或从热闪光中醒来,夜间吃
• 引发情绪性饮食的摇摆和刺激
• 与膳食或药物无关的血糖分泌读数
• 口渴或口干增加,可误作饥饿

如果你注意到这些模式, 值得与你的医疗团队讨论, 并执行以下战略。

管理食用和血糖的循证战略

解决激素驱动器的饮食调整

优先安排高纤维、营养和智能食品

纤维会减缓胃空和后皮糖分泌。它也促进释放节胃激素,如peptide YY和GLP-1。 每天至少要用25-30克纤维从蔬菜、豆类、整粒、坚果和种子中取出。 燕麦、大麦、苹果和 ⁇ 的可溶性纤维对控制食欲和胆固醇的减少特别有效,两者在更年期都很重要。 高纤维早餐 — — 如用浆果和麻黄籽的燕麦等 — — 能够将每日热量摄取量减少高达10%。

每餐都包含精液蛋白

蛋白质具有高热能效应,并会大大地降低克勒林水平。 蛋白质还有助于保存精瘦的肌肉质量,随着年龄和更年期的减少,这种肌肉质量自然会下降。 家禽、鱼、豆腐、豆腐和希腊酸奶等精液来源应该融入早餐、午餐和晚餐中。 蛋白质丰富的早餐 — — 如有蔬菜的蛋或蛋白质摇晃 — — 可以在晚些时将渴望减少50%。 目标至少是每餐20至30克蛋白质,以达到最佳的胃口控制。

选择低晶体索引碳水化合物

将精炼出的食物和糖用低基物替代,如 ⁇ 、甘薯、大麦和大多数水果,可以防止刺激渴望的快速血糖挥发。 用蛋白质或健康脂肪配对碳水化合物进一步稳定了葡萄糖水平。 比如,用杏仁黄或用果汁配制全草克的苹果比用百吉饼或果汁更好。 膳食的甘油负荷比甘油指数更重要;大多数糖尿病妇女每餐的碳水化合物总摄入量保持在30-45克之间。

将植物毒死和健康脂肪纳入其中

血红素(phytoestrogens),存在于大豆、麻籽和豆类中,可能有助于调节雌激素受体,并温和地改善更年期症状,包括食欲调节。 虽然证据不一,但一些研究表明,大豆异叶素可以减少热闪光并增强胰岛素敏感性。 来自鳄梨、橄榄油、坚果和脂肪鱼(富含蛋白-3)的健康脂肪支持脑部健康并减少炎症,这可以降低皮质醇驱动的渴望。 奥米加-3脂肪酸,特别是EPA和DHA,已经证明可以提高动物模型中的利平敏感性。

生命风格修改以对抗激素活性变化

常规体育活动

运动可以提高胰岛素的敏感性,减少粘性脂肪,并有助于调节食欲激素。 节能运动(冒险行走、游泳、骑自行车)和耐受训练(体重、耐受带)都是有益的。 每周至少要进行150分钟的中度运动,再加上两次强健的课。 即使是在餐后短道速行,也能显著地降低后期葡萄糖水平并降低点心的冲力。 高强度间隔训练(HIIT)可以为抑制食欲提供额外的好处,因为它比稳态心跳提升了GLP-1水平。

优先安排睡眠质量

睡眠中断是更年期的标志,睡眠不良会直接增加克勒林并减少脂碱,导致你第二天更饿。 此外,睡眠不足会增加皮质醇,进一步驱动腹部脂肪储存和胰岛素抗药性。创造凉爽而黑暗的睡眠环境;避免咖啡因和床前屏幕;如果热闪或夜出汗扰乱了你的休息,考虑对失眠进行认知行为治疗。 研究表明,每晚睡眠不足6小时的妇女患2型糖尿病的风险会高30%。

压力管理技术

慢性压力可以提升皮质醇,并促使人们更喜欢高热量高糖食品。 以心智为基础的减压、瑜伽、深呼吸练习和渐进式肌肉放松都显示出降低皮质醇和减少情感饮食的好处。 即使是每天10分钟的冥想也能使激素平衡转向更好的胃口控制。 一项研究在 Psychoneuroendocrinologication中发现,八周的心智压力减压在绝经后妇女中将皮质醇的醒醒反应降低了20%。

医疗和专业支助

与糖尿病护理小组合作

绝经期的过渡没有两种完全相同,因此,内分泌学家、糖尿病教育家或注册饮食学家的个性化指导是宝贵的。 你的保健团队可以调整胰岛素或药物治疗方法,酌情建议激素替代疗法,并帮助你设定现实的体重和葡萄糖目标。 雌激素疗法(特别是雌激素疗法)可以提高一些妇女的胰岛素敏感性并减少腹部脂肪,但它需要认真评估风险和利益,特别是在糖尿病方面。 美国糖尿病协会建议,患有糖尿病的妇女是肝素替代疗法的候选者,由内分泌学家和妇科医生共同管理。

考虑持续地监测葡萄糖

CGM 设备可以提供实时数据,说明食物、运动、睡眠和压力如何影响你的血糖。这种反馈可以帮助你识别哪些食物触发了渴望或葡萄糖的突起,哪些策略最有效。许多妇女发现CGM会减少猜测,并赋予她们更多的知情选择能力。使用CGM观察后葡萄糖出行也能够帮助区分真正的饥饿和糖驱动的食欲信号。一些CGM系统,如Dexcom G7和Freesty Libre 3,现在提供供餐、锻炼和情绪的活计。

探索行为策略

关注饮食,关注饥饿和全面性,而不引起分心,有助于打破情感饮食的循环。 保持食物和心情日记可能揭示出与压力、热闪光或白天时间相关的规律。 支持团体,无论是在线还是亲自,都允许妇女分享实用的提示,减少有时伴有更年期和糖尿病的孤立。 专为控制食欲而设计的认知行为疗法(CBT)在减少近身女性的狂喜饮食倾向方面显示出了持久的改善。

荷尔蒙替代疗法的作用

激素替代疗法,特别是雌激素治疗,可以缓解许多更年期症状,包括热闪光、夜出汗和情绪波动,这反过来可以改善睡眠并减少与压力有关的饮食。 一些研究表明,HRT还可能提高胰岛素敏感性并减缓粘膜脂肪的积累。 然而,启动HRT的决定必须由一个医护机构来做出,该机构考虑你的个人病史、糖尿病持续时间、心血管风险和潜在的禁药。 对于糖尿病妇女来说,低剂量转录雌激素可能提供有利的惠益风险简介,但每个病例都需要个性化评估。 北美绝经协会 提供了针对患有新陈代谢症的妇女HRT使用的最新指南。

Gut 微生连接

新兴研究突出了肠道微生物在更年期中调节食欲和糖代谢的作用。雌激素耗竭改变了肠道微生物多样性,减少了产生丁酸和其他短链脂肪酸的细菌的数量,促进了神经性。 富含生前纤维(雄、蒜、蒿、香蕉)和发酵食品(黄瓜、克米奇、高尔克劳特)的饮食可以支持健康的微生物。一份在 Obesity Revis上发表的研究报告发现,食用含有的亲生补充剂的绝后妇女对甜食和食用糖的禁食减少,12周多来食用糖。