了解双重紧急情况:亚的斯亚贝巴的疾病和糖尿病

与艾迪生的疾病(主要的肾上腺不足)和糖尿病(无论是1型还是依赖胰岛素的2型)同时生活,会产生复杂的生理平衡行为。肾上腺通常会产生皮质醇,这种激素可以调节压力反应、血压和新陈代谢。 没有皮质醇,身体无法对疾病、伤害或情绪紧张作出有效反应。糖尿病需要通过胰岛素或其他药物持续管理血糖。 当这些条件交织时,肾上腺危机和严重血症(血栓或高血糖)的风险会增加。 急救包不仅仅是一个舒适的药;它是一个生命线,可以防止住院或死亡。 该指南为集合和维持一个双重条件的应急包提供了详细的、可操作的框架,涵盖了你可能面临的每一个关键成分和情景。

双条件应急箱的核心部件

将您的工具包组织成三个功能性舱:药物和注射用品、血糖监测和治疗、通讯和识别。每个舱必须容易获取并明确标签。下面,每个类别都有实际细节和理由。

药品和注射用品

由于皮质醇对应压至关重要,任何生理或心理压力(发作、感染、手术、精神创伤、甚至极端发热)都能够迅速引发肾上腺危机。 与此同时,胰岛素必须可用于管理高血糖,但在类固醇应压剂量时,剂量可能需要调整。你的包必须包含:

  • 用于紧急肾上腺危机的可注射氢可酮: 通常作为100毫克的瓶子供应,用于再生,或预装自注射器。至少携带两剂。在室温下储存(15-25°C/59-77°F)并按季度检查到期日期。用永久标记来写在瓶子上的再生说明 : “ 添加2毫升的不育水,轻轻地摇动,将100毫克的IM注入大腿。 ”
  • 供应力剂量的骨质固醇(氢可酮或先天药片): 至少提供7天的供应,即使你通常服用药丸。包括一个“日病规则”卡片,规定发烧时的剂量为38°C(100.4°F)以上翻一番,并用三分钱来治疗呕吐、腹泻或需要缝合的伤害。如果尽管抗乳剂仍继续呕吐,请使用可注射的氢可酮。
  • 胰岛素和投放装置:快活(利斯活,去去分,取出葡萄糖)和长活(去克活,去克活,去克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克活克
  • Glucagon应急包或鼻喷剂(Baqsimi): 人昏迷或无法吞咽时严重缺血,任何同伴都应接受管理训练。在18个月后,在期满前替换-glucagon失去疗效。
  • 抗乳头假说(ondansetron 4 mg或prethazine 25 mg): 恶心和呕吐在肾上腺危机和糖尿病胃病中都很常见。一个假说绕过胃,即使你正积极呕吐,药物也能起作用。 控制乳头假说对于维持口服类固醇和液体摄入至关重要。
  • 抗生素(如果有规定的话): 你的内分泌学家可能给了你一个“病包”,包括一个宽谱抗生素(如阿莫西西林-克拉武拉酸),用于早期感染迹象,可能引发肾上腺危机。

葡萄糖监测和治疗

伪高血症很容易与早期肾上腺不足相混淆,两者都会引起疲劳、困惑、出汗和心肌炎。 一个连续的葡萄糖监测器(CGM)是理想的,但备份是不可谈判的。您的包应该包含:

  • ] 光度计,测试条,活塞,和控制溶液: 至少50个测试条. 每次季度审查时检查光度计电池。 每月用控制溶液测试光度计的精度。 不要完全依赖CGM-传感器会失败,电话应用可能会崩溃 。
  • 快活葡萄糖来源:提供15克碳水化合物一剂. 选项:4-5克葡萄糖平板,一管葡萄糖凝胶(15克),5-6个硬糖(如Smarties),4盎司(125毫升)果汁或正宗苏打水. 避免巧克力条或高脂物品吸收缓慢.
  • 长生碳水化合物小吃:[ 在治疗低血糖后,需要点心来维持血糖. 例如:2个花生酱的平板糖被放在饼干上(大约20克碳,7克蛋白,8克脂肪)或至少15克碳的花生糖条上,这可以防止第二次滴出.
  • Ketone测试条(尿道或血液):血酮米更准确. 血液葡萄糖在生病期间持续高于250毫克/德升(13.9 mmol/L)时检查酮; 如果出现中度到大度的酮,则可能进入糖尿病克托酸化(DKA)并需要紧急医疗帮助. 包括一个书面克托酮行动计划.
  • 血压显示器: 骨质低血压(站立时的节能血压下降为 ⁇ 20 mmHg)是肾上腺不足的标志。 测量血压有助于区分低血压事件和肾上腺危机。简单的电池操作袖口符合家庭包。

水分和电解

肾上腺危机和严重的高血糖症都会导致脱水和电解质损失。

  • 瓶装水:每人每天2升,计划72小时. 旋转每六个月一次,以避免塑料浸出和细菌生长.
  • ORS: 与水相混合的商用包装(如:DripDrop、Pedialyte粉)能有效取代钠、钾和氯化物。 避免口味的“体育饮料”含有糖,除非血糖含量低。
  • 电解片或粉末没有添加出糖: 努恩或LMNT等品牌提供必要的电解质,而无糖尖. 使用时平地水不足以维持水分.
  • 盐包: 艾迪生病的人每天常常需要3至5克钠。 在生病期间,需要增加。 携带1至2克的食用盐(约1⁄4到1⁄2特斯通)来添加食物或水。

通信和身份查验

急救人员必须立即知道这两个条件。您的急救包必须包括:

  • ” 医疗警报手镯或项链: 带有“Adison's Dism & amp;糖尿病 — — 如果反应不灵,需要立即类固醇。 这可以防止皮质醇的服用出现危险的延误。 还可以酌情列出“第1类糖尿病”或“胰岛素依赖性糖尿病 ” 。
  • 具有完整病史的紧急接触卡: 列出目前的药物(类固醇类型和剂量、胰岛素类型和剂量)、所有过敏性反应、内分泌学家的姓名和电话号码以及至少两个紧急接触。包括明确的指示:“如果昏迷,首先使用克卢卡贡,然后注射氢可酮100毫克IM.。”
  • 近期实验室结果的考量: 包括晨光素、ACTH刺激测试结果(如果最近的话)、HbA1c和电解质板。这帮助ER医生理解你的肾上腺基线功能。
  • 带医疗身份的智能手机设置:[ 在iOS(健康应用)和Android(紧急信息)上,存储您的病情,药物,血型和紧急联系人。指示应急人员检查您的电话屏幕,即使你没有反应。
  • 冲出“紧急行动卡”: 肾上腺危机对低血糖紧急情况时如何行动的分步流程图。在每日搬运包中放入一个,在家庭包装包中放入一个。

扩大特定危机情景的工具包

紧急情况差异很大,以下是四种情况,并增加了专门设计的成套工具。

设想1:患伪麦片病的肾上腺危机

症状是最危险的组合。 症状是: 弱点、 混乱、 出汗、 呕吐和失去意识。 优先的是注射可溶液酮( 100 mg IM 或 IV) 来提炼皮质醇。 同时, 如果一个人有意识, 则给予15克快活葡萄糖。 如果失去知觉, 先施用葡萄糖( 因为能5-15分钟内提出葡萄糖) , 然后注射可溶液酮。 在稳定后, 用电解液再水分解。 您的包必须组织好, 以便立即将可注射的类固醇和葡萄糖保存在袋顶端的一发亮红邮袋中。

假想2:伴生感染的糖尿病克托酸化(DKA)

感染引发激素紧张,但艾迪生的疾病中,身体无法产生足够的皮质醇。 这自相矛盾地提高了胰岛素要求,同时也需要增加类固醇。 在您的药包中包括:

  • ” 写下DKA的病假规则: ” 。 “如果血糖和克特;250毫克/克(13.9 mmol/L)含有中和或大酮,请立即打电话给内分泌学家。 不要跳过类固醇剂量,而要因发烧增加50%。每隔2至4小时检查一次葡萄糖和克酮。 根据你的医生提供的校正系数使用胰岛素。 ”
  • 外出胰岛素注射器和酮条:[你可能需要在加速的日程上施用胰岛素. 包装至少5天的快速活性胰岛素和注射器供应.
  • 超高血压监测指令: DKA可以引起钾转移;肾上腺不足会加剧电解质不平衡. 被压电解质紧急参考可以帮助指导决定.

设想3:自然灾害或长期停电

飓风、地震或野火可破坏药房和胰岛素制冷。

  • 风力或类似蒸发性冷却: 不需要电;将胰岛素冷却至18-26°C(64-79°F),最长可达45小时。保持在阴暗位置。或者使用用冷却器来取冰包(每12小时更换一次)。
  • CGM,智能手机和胰岛素泵的Solar充电器或电源库:[ 一个20,000 mAh电源库可以充电4-5次电话. 太阳能电池板(如目标零)是延长停电的理想.
  • 纸质日志: 记录出血葡萄糖,胰岛素剂量,类固醇剂量,以及电子死后症状等,在主包中保留两本空白的日志.
  • 处方的纸质和复制品: ATM可能下架;携带小帐单至少100美元. 存储所有处方的影印件(包括氢可酮,胰岛素,和克卢卡贡)来方便紧急再充电.

设想4:旅行或航空航班

旅行会引入时区变化、餐点中断和有限的医疗照顾。您的旅行包应该缩小家庭包,但包括额外的保障措施:

  • 医生的信: 一份日期和签名的注释,解释你的状况,所有药物(包括注射式),以及你携带的针头和液体。同时保留一份数字拷贝。
  • 原药包装中的胰岛素和药物: 这有助于TSA和外国海关了解这些药是处方.
  • 二时区管理用品: 根据目的地时间,对胰岛素和类固醇进行调整的书面时间表。许多服用了两日类固醇的病人在醒来后服用了第一剂,下午服用了第二剂;穿越时区需要仔细规划。在旅行前咨询你的内分泌学家。

维护和轮调时间表

储存良好的包件,如果内装物过期或损坏,则无用。

  • 季度检查(每三个月一月1日): 核实氢可酮小瓶、克卢卡贡、胰岛素、测试条和口服类固醇的过期日期。在过期后6个月内替换任何物品。测试你的克卢克仪,并使用控制溶液。检查乳液是否无菌,酒精的分泌尚未干出。
  • 海森调整: 在夏季,增加胰岛素(如Frio)和电解质粉的多冷却袋,以对抗与热有关的脱水. 在冬季,如果在汽车中保存,则保护液体不受冷冻袋中的冷冻。
  • 年度更新: [FLT: 1] 紧急联系人审查—— 你的内分泌学家退休了吗? 你的保险是否改变? 更新紧急行动卡, 并使用任何新的药物或剂量调整。 与护理人员进行模拟演习: 模拟低血糖崩溃和肾上腺危机, 测试他们的反应时间和注射技术 。
  • 在任何紧急用途后: [[FLT: 1] 立即重置。 不要等到下一次季度审查。 替换已使用的氢可酮瓶、克卢卡贡和任何其他消耗的用品。

便携式对主机:两个版本

维持两个单独的包,以涵盖日常风险和延长的紧急情况。

每日搬运包(轻量级,装入邮袋或大扇形包)

  • 1瓶氢可酮(100毫克),有注射器、酒精垫和无菌水进行再生
  • 10个试验带和跳舞装置的小滑行计
  • 葡萄糖平板药(10个,每个提供4克)
  • 胶笔或鼻喷雾
  • 医疗身份证手镯(已失效,未保存)
  • 紧急联系卡(已贴上)
  • 2个盐包
  • 用于伐木的笔本和小笔记本

家庭急救箱(一人72小时供应;扩大家庭规模)

  • 所有日常搬运物品,相乘3天(如:3个氢可酮瓶;30个试验条;如有3个克卢卡贡单位)
  • 额外胰岛素(所有类型使用)和注射器/药筒——7天以上
  • 血压监测器和酮试验条(尿道或血液)
  • 口服补液盐(6包)和电解质平板(30片)
  • 抗肿瘤药(2至4剂)
  • 两种情况都有生病日的书面规则和包扎式紧急程序
  • 备份分泌计(可选但建议)
  • 手电筒、备用电池、急救箱、多工具以及小型应急毯
  • 充电电缆和一万米高电源库

教育家庭、朋友和照料者

没有人力支援网络,没有配套装备就无法完成。每年至少花费2小时培训两名信任的人(如配偶和邻居),以便:

  • 肾上腺危机的识别信号: 严重疲劳症,但不能随休息、低血压(systolic <90mmHg),呕吐,混乱和腹痛而改善。 区别于低血糖:低血糖通常会很快反应出葡萄糖;肾上腺危机不会好转。
  • 肌肉内氢化孔松和克卢卡贡: 使用练习教练器(来自NADF或你的内分泌学家)。教他们以90度角度注射入外出中高。对于克卢卡贡,练习混合粉末并绘制剂量。对于鼻部喷雾,指示如何适当插入并避免阻塞出血管。
  • 知道何时拨打911: 尽管有克卢卡贡,但意识不清醒,被缉获,无法将液体或类固醇压下2个多小时,血糖超过500 mg/dL(27.8 mmol/L),且有中度到大酮,或者随时对药物过敏反应.

向每个受过训练的人提供一个被包裹的“紧急行动卡 ” , 以及一个单独居住的家庭备用钥匙。角色扮演方案每六个月进行一次,以保持技能的精锐。许多患者还戴着生命号按钮,或者使用自动拨打照顾者和911的智能手机应急设置。

心理社会准备和精神健康

管理两种慢性病的心理负担可能很重,对突发危机的恐惧会导致过度兴奋或避免。

  • 写有“危机生存计划”: ” 一页简单确认或指示保持冷静:“步骤1 — — 检查血糖。步骤2 — — 检查血压。步骤3 — — 遵循病假规则。步骤4 — — 呼叫支持者。 确切地知道该做什么可以减少恐慌。 ”
  • 治疗师或支援团体的接触信息: 美国糖尿病协会的在线社区和国家肾上腺疾病基金会的同龄支援网络在艰难时期可以提供情感强化.
  • 一个备用的充电器: 紧急情况下隔离可能令人恐惧;拥有充电的电话来求救或保证至关重要。

外部资源和进一步阅读

有关可靠、最新准则和可下载的应急卡,请参考这些组织:

最后思想:通过筹备赋予权力

准备一个治疗艾迪生疾病和糖尿病的紧急药包是一种自我宣传。它把焦虑转化为可操作的步骤。 通过系统地包括药物、监测工具、水利辅助器械、通信装置和教育材料,你建立了一个安全网,使你能够更加自信和独立地生活。每个季节都检查你的药包,更新你的病情或药物,并使用其内容使用你的支持网络。 当意外发生时,你会准备好迅速而有效地作出反应,保护你的健康和生命。