了解伪麦病和快活风险

斋戒意味着自愿禁食,有时饮用,时间是预定的。 人们斋戒斋或赎罪日等宗教仪式、手术前的医学准备或诊断测试、或间歇性斋戒等个人健康目标,虽然斋戒可以提供代谢利益,但也具有真正的低血糖风险:一种血糖下降低于70毫克/德克(3.9毫米醇/升)的条件。 对于糖尿病、糖尿病前期或影响葡萄糖代谢的其他情况的个人来说,这种风险也大大增加。 即使是健康的人,如果斋戒期延长或与体能结合,也可能出现反应性低血糖或压力引起的下降。

伪高血症引发了克卢卡贡和肾上腺素等反调控激素的释放,导致从轻度摇晃到严重认知障碍等症状。 反复发作可能会损害血管和神经,使预防变得至关重要。 本指南提供了在斋戒期间保持稳定血糖的循证策略,同时尊重你的宗教或医疗义务。

快速化类型及其伪高血压风险

宗教斋戒

日出时间是20世纪80年代。 拉马丹(伊斯兰语:] Dawn-to-sunset快餐持续了29到30天。 白天没有食物或水。 关键风险因素包括长时间的放水、脱水和日出前的饭(suhoor),这些饭经常依赖简单的碳水化合物。

Yom Kippur (犹太语): 从日出到夜幕大约25小时的快活,完全放弃了食物和饮料. 伪麦风险增加,因为前几日斋戒日的背向性.

经常(基督教徒): 通常部分快餐涉及不吃饭或回避某些食物。 风险一般较低,但如果热量摄入量被大幅度地减少,则可能发生。

医疗快餐

治疗药物的治疗需要很多时间。 手术前的禁食: 通常固体用8-12小时,清出液体用2小时。 对健康的病人来说风险很小,但对糖尿病药物患者来说却很大。

诊断性禁食: 葡萄糖耐受性测试或脂质板可能需要8-12小时,没有食物。 伪麦病可能发生,特别是在耐胰岛素的个体或有糖素调节障碍的个体中。

间歇快取

流行模式包括:16:8(16小时斋戒,8小时吃花窗)和5:2(正常吃花5天,限制卡路里2天). 风险取决于剂量;较长的快餐会增加下垂性贫血的概率,特别是在下午晚或清晨.

快速诱导伪麦菌的生理学

在正常情况下,身体通过两种主要过程维持葡萄糖顺位化:糖原分解,分解所储存的肝糖原;和糖原分解,产生氨基酸和甘油的新葡萄糖。 在斋戒24-48小时后,克托生提供了替代燃料来源。 然而,当糖原储存耗尽的速度快于糖原生产时,由于锻炼、疾病或药物,血糖会急剧下降。 在糖尿病中,外生胰岛素或磺酰氨酸即使在食物摄入停止时仍会继续降低葡萄糖分解,从而造成危险的不匹配。 低皮质溶液或生长激素等激素以及肝病也会损害葡萄糖生产并增加低血糖风险。

谁最危险?

  • 第1类糖尿病: 绝对胰岛素缺乏症使得任何禁食期都成为了挑战;需要谨慎地调整胰岛素.
  • 在胰岛素,磺酰素,或甲氨酸上出现2型糖尿病:[ 这些药物能增强胰岛素分泌或作用,并可以导致无食物的下垂性贫血.
  • 早孕或前次儿科外科手术: 饮食后几小时反应性低血糖的风险增加——发作可能引发类似的摇摆.
  • 活体或肾病:[] 受损害的克糖或减量的药物清关可能导致长期低血糖.
  • 肾上腺不足: 脱氧基皮质溶液会损害身体在应力或斋戒时起取葡萄糖的能力.
  • 孕: 高能需求并增加葡萄糖利用率;未经体检合格不推荐禁食.
  • 某些药物的人:[ 被子阻塞剂可以掩盖下腺贫血症状;MAOIs,五氨基 ⁇ 和克尼通可以直接诱发下腺贫血.

快速规划:安全快活基金会

成功禁食始于第一次弃权前几周。 与医疗保健提供者制定明确的计划,特别是如果您患有糖尿病或影响葡萄糖代谢的其他疾病。这项快速前评估应包括对您目前药物、甘油控制(A1c,最近的葡萄糖原)和总体健康状况的审查。 对于糖尿病患者,医生经常调整胰岛素剂量 — — 比如在斋月期间将玄武素降低20-40% — — 或从硫酰素转变为更短的活性剂。 糖尿病英国为糖尿病患者提供了详细的斋戒指南。

快速餐前组成:最后的餐后大事

斋戒开始前的最后一餐——斋戒之夜,间歇斋戒之晚餐——应该是营养分量高的,并设计为逐渐放出葡萄糖。

  • 复合碳水化合物: 食用大麦、全草面包、 ⁇ 、棕米、豆子——提供4-6小时的持久能。
  • 莲花蛋白:[] 蛋,酸,鸡,豆腐等入胃口中去取出并增强自心.
  • 健康脂肪: 阿沃卡多,坚果,种子,橄榄油-再延迟消化和钝取甘油的尖刺.
  • 富含纤维的蔬菜: 菠菜,花椰菜,花椒-添加散装和微营养素.
  • 限量的简单糖和精制的碳: 白面包,糖性饮料,糕点会使葡萄糖迅速起落,后期出现增高的低血糖风险.

一种速食前的样品:一杯燕麦,配有2个大便花地花籽+1⁄2杯蓝莓+1个煮蛋+1⁄4个鳄梨。 如果不存在潜在的代谢问题,这可以提供大约40克碳水化合物、15克蛋白质、12克脂肪和7克纤维,足以维持大部分成年人12至16小时的生活。

水分: 不只是避免渴

脱水会将葡萄糖浓缩入血液,从而增加高血糖和低血糖的风险。 此外,渴症往往被误认为饥饿,这会导致在断食后摄取不必要的糖。在非发酵时间里,消耗水、草药茶或电解质饮料而不添加糖。限制咖啡因饮料过多,因为它们具有轻微的尿分效应。 马约诊所推荐每天3.7升(男性)和2.7升(女性)的水总量; 根据您的快餐窗口调整这些目标。

血糖监测:预防伪基血症的后骨

自我监测对于在斋戒期间患有糖尿病或已知的低血糖倾向的人来说至关重要。

  • 早饭前确定基准
  • 饭后2小时检查高高的钉子
  • 斋道中点(如:午后为一出出拂子斋道.
  • 出现症状时立即行动
  • 斋戒的破碎

持续的葡萄糖监测器(CGM)为低浓度提供实时葡萄糖趋势和警报,使得它们在斋月等长时间斋戒中特别有用. 将低警戒阈值设定为80毫克/德克,以便在严重低血糖发展之前有时间进行干预. 美国糖尿病协会讨论CGM禁食的好处[. 对于不能进入CGM的人来说,一个标准的葡萄糖表,经常检查仍然有效.

知道何时打破快车:健康总是第一

宗教学说普遍允许打破卫生紧急情况的禁食。伊斯兰教允许日后补缺的禁食或为无法斋戒的人提供食谱。犹太教将拯救生命的措施(pikuach nefesh)放在首位,而不是在赎罪日(Yom Kippur)上斋戒。医学共识是明确的:如果血糖下降到70毫克/德克以下——或者如果症状迅速从高血糖中脱落——立即破禁食。

  • 4个葡萄糖片
  • 1个糖或蜂蜜的桌子
  • 4盎司(120毫升)果汁或普通苏打水
  • 5 -6 硬糖或口香糖熊

等待 15 分钟, 重新检查葡萄糖, 如果它还很低, 重复一次。 随同平衡的一顿饭, 防止反复出现低血糖。 教家庭成员如何在出现严重的低血糖时使用葡萄糖。 如果患者昏迷或无法吞咽, 则使用该种药物。

斋戒期间的练习和活动管理

物理活化能加速葡萄糖的利用,并能使甘油储存迅速耗尽。

  • 避免激烈的锻炼,如跑步,举重,或高强度的间隔训练. 适度行走或温和地瑜伽是可以接受的.
  • 计划非发作期间的锻炼,理想的情况是,在胰岛素敏感度较高时,在一顿饭后1至2小时。
  • 如果运动是不可避免的(例如由于体力劳动),则减少强度和持续时间,并确保适当的水分。
  • 活动前后监测葡萄糖;始终有快糖源.

对于胰岛素或磺酰素患者,锻炼可能需要暂时减少药物,以防止低血糖。咨询您的医疗保健机构进行个性化调整。

药品调整:团队办法

不得在无医疗指导的情况下调整药品。

  • 下巴胰岛素:将剂量降低20-50%(第1型可能需要再再减少).
  • 鲍尔斯胰岛素:[ 如果小于或减少前快餐的前快肉;倒置为断快餐的调整.
  • Sulfonylureas: 在斋戒日中可能需要减少或省略.
  • 甲基化:[ 一般来说安全,但考虑在断裂快克下进行剂量以尽量减少胃肠道不适.
  • SGLT2抑制剂:[ 酮酸化风险;可于延长快餐前一至三天停止.

记录日志中的所有变化,并与您的医疗团队分享。 ADA的关于斋月期间糖尿病管理的共识声明提供了详细的协议。

特殊人群:针对高风险的特制计划

1型糖尿病

斋戒具有挑战性,但在严格的医疗监督下是可能的。 考虑使用一个具有临时玄武素率的胰岛素泵(比如,在斋戒期间使用50%玄武素 ) 。 每2至4小时检查一次葡萄糖,并有葡萄糖可用。 一些人可能需要早点打破葡萄糖下降趋势。

饮食单人 2 型糖尿病

糖尿病患者的风险最低,但仍会监测葡萄糖并避免在断裂快感下食用过量,这会导致反弹性高血糖并随后出现反应性低血糖.

孕妇或哺乳期妇女

一般都不愿长期禁食。如果禁食是出于宗教原因,请咨询产科医生和内分泌学家。脱水和克托斯症对胎儿构成风险。大多数宗教传统都为这一群体提供了豁免。

儿童和青少年

年轻儿童(10岁以下)通常可以免于宗教禁食。 糖尿病患者应该有针对性地制定计划,包括频繁进行葡萄糖检查、父母意识以及明确了解何时能打破禁食。

打破快活安全:再喂不回放

重新生产食物,以防止反应性低血糖或胃痛。

  1. 起先用一枣或半香蕉(天然糖)加水.
  2. 等15分钟再吃平衡的一顿饭
  3. 餐食应包括蛋白质、复杂的碳水化合物和大量可避免糖性甜点的纤维。
  4. 服药按指示,一般在先吃小吃后.

快速断裂食品的例子:2–3盎司烤鸡、1⁄2杯棕米、1杯蒸发蔬菜和1个大便橄榄油敷料。 这种组合提供了大约35克碳水化合物、25克蛋白质、10克脂肪和6克纤维 — — 足以在不压倒消化系统的情况下恢复甘油。

长期快活和元件适应

对于超过24小时的快餐(如赎罪日或只用水的快餐),身体在48小时左右向克特氏过渡. 如果克特酮足够高,血糖会下降到50-60毫克/德克,没有症状. 然而,由于胰岛素缺乏或肝病而导致骨骼损伤的个人仍然面临很大风险. 如果计划延长快餐:

  • 获得医疗许可,并进行基线实验室测试(肝、肾、电解质)。
  • 使用血酮表来监测β-羟丁酸水平(目标为0.5-3.0 mmol/L.
  • 制定逐步再喂的计划——在进入固体之前先用骨肉汤或清液来进行再喂食。

延长快餐还会导致电解质失衡,因此考虑在医学监督下用盐和钾来补充.

认识并应对伪病:症状意识

弥勒症: 饥渴,发作,出汗,焦虑,烦躁,发作,发作.

调和症状:协调不善,混淆不清,视力模糊,说话困难,昏沉.

严重症状: 失意识,被扣押,无法吞咽. 需要立即进行葡萄糖注射或静脉注射. 教家庭成员和同工如何使用葡萄糖. NIDDK提供全面的低血糖治疗资源.

隐藏共同的神话

神秘:跳过早餐会导致健康人严重的低血糖.
事实:健康个体通过甘油基因解维持正常的葡萄糖12到16小时. 可能出现乳头疲劳,但真正的低血糖症是罕见的,除非存在先发性疾病.

道:只喝水可以防止低血糖.
事实:水是水分水分所必不可少的,但不能提供葡萄糖. 延长快餐需要食物或有意的葡萄糖补充.

神秘:你应该用糖类饮料打破快活的快活,然后正常地吃。
事实:快活的糖虽然有助于治疗低血糖,但应该同时进行平衡的餐食以避免反应性低。在断裂快活时过量的糖会导致高血糖和过量的胰岛素反应。

神秘:糖尿病患者永远不能安全地快药。
事实:通过正确的规划、药物调整和严密监测,许多糖尿病患者可以安全地快药。总是首先咨询你的保健提供者。

结论

宗教传统几乎总是允许真正医疗需要的例外。 通过这些循证策略,您可以在保障新陈代谢健康的同时实现精神或医疗目标。 进一步阅读,探索《 艾滋病署关于斋月期间糖尿病管理的共识声明》,并咨询当地宗教当局,了解在斋月期间如何灵活地进行治疗。