如何认识和预防高血糖紧急情况

超兴奋剂超高血糖状态的风险因素

感染占HHS病例的50%至60%。 感染者包括感染、中风、创伤、某些药物和心脏病。 老年人尤其容易受到HHS的感染,原因包括口渴感降低、用水有限以及多种慢性病。

高健康标准的其他风险因素包括:

• 高龄,特别是养老院或辅助生活设施中的高龄
• 未受控制或未诊断的2型糖尿病
• 疾病期间液体摄入量不足
• 急性病情,如心脏病发作或中风
• 慢性肾病
• 影响自我护理的痴呆症或认知障碍
• 行动能力有限或依赖他人照料
• 某些药物,包括葡萄球菌、β-阻塞剂和利尿剂

谁是最危险的?

糖尿病性克托酸化的风险最高,如果有1型糖尿病。但是,2型糖尿病患者不能免疫DKA。虽然DKA在2型糖尿病患者中并不常见,但的确会发生。一些2型糖尿病患者被认为是“可发生克托病的”患者,并且DKA的风险更高。

报告显示,老年病人和同时出现危及生命疾病的病人的死亡率高于5%。 在昏迷、低血压和严重疾病的情况下,预后在最晚的年龄下会严重恶化。 了解个人风险因素有助于你采取适当的预防措施,并及早识别出警告信号。

全面预防战略

血糖监测和管理

常规血糖监测是预防高血糖突发事件的基础,经常检查你的血糖,特别是生病时,如果感觉不舒服或紧张,或者最近有病或受伤,经常检查你的血糖水平,你可能需要检查尿酮.

有效的血糖监测包括:

• 在您医疗保健机构推荐的时间测试血糖水平
• 增加疾病、压力或例行活动变化期间的监测频率
• 如果建议使用连续的葡萄糖显示器(CGM)
• 详细记录血糖读数、膳食、药物和活动
• 了解你的血糖靶场 读取时表示担忧
• 血糖超过240-250毫克/日升时对酮的检测
• 永远不要忽视血糖水平持续升高

药物坚持和胰岛素管理

适当的药物管理对于预防高血糖紧急情况至关重要,胰岛素治疗的问题,缺血胰岛素治疗会导致体内胰岛素过少,没有足够的胰岛素治疗或无法起作用的胰岛素泵也能导致体内胰岛素过少.

关键的药品管理战略包括:

• 服用所有糖尿病药方的药方完全符合处方
• 永远不要跳过或推迟胰岛素剂量
• 正确储存胰岛素以保持有效性
• 定期检查胰岛素过期日期
• 对于胰岛素泵用户:如果使用胰岛素泵,则经常检查以发现胰岛素正在从管子流出.
• 具备了胰岛素备用用品
• 了解如何在疾病或压力期间调整胰岛素
• 保持提供应急快速作用胰岛素
• 与医疗队合作优化你的药物治疗方案n

营养和水分

适当的营养和充足的水分在预防高血糖突发事件中起着至关重要的作用。 通过持续的饮食模式保持稳定的血糖水平有助于防止危险的波动。 充足的液体摄入对于预防高血糖浓度尤为重要,特别是在老年人或患病期间。

营养战略包括:

• 与注册饮食师共同制定均衡膳食计划
• 每天吃饭吃零食的时间一致
• 了解碳水化合物计数和部分控制
• 避免过量摄取简单糖和精炼碳水化合物
• 整天都喝上足够的水(典型的为8-10个眼镜)
• 天气炎热、运动或疾病期间液体摄入量增加
• 限制可影响血糖控制的酒精消费
• 吃点饭,吃点饭,吃点饭,吃点饭

体育活动和锻炼

正常的体育活动有助于保持血糖水平的稳定并增强胰岛素的敏感性,但必须谨慎地进行锻炼,以避免血糖波动,而这种波动可能助长紧急情况。

糖尿病管理练习指南:

• 目标每周至少150分钟中等强度有氧活动
• 包括抵抗训练演习 每周2至3次
• 运动前、期间和之后检查血糖
• 如果血糖高于250毫克/分升,且有酮,则避免锻炼
• 身体活动期间保持良好的水分状态
• 运动时携带快速活性碳水化合物
• 根据医疗保健机构的建议调整胰岛素或药物
• 慢慢地开始并逐步地提高活动水平

病日管理

疾病大大增加了高血糖突发事件的风险。 控制2型糖尿病并识别脱水和感染的早期迹象有助于预防HHS。 制定一个生病日计划,以便在你吃不饱的时候为几天做好准备。加强病人教育和改善医疗护理有助于减少这些高血糖突发事件的发展。

病假计划的基本内容:

• 继续吃糖尿病药,即使你无法正常地吃
• 每4-6小时或更频繁地检查血糖
• 血糖超过240毫克/日升时的酮试验
• 喝出多多的无糖液体来防止脱水
• 吃点容易吃的食物和饮料
• 了解何时与您的医疗保健提供者联系
• 随时提供紧急联系号码
• 生病时找人定期检查一下
• 及时治疗感染,并提供适当的医疗护理

教育和自我管理支助

如果你担心DKA或者有如何管理糖尿病的问题,请联系你的糖尿病护理团队。请他们转诊糖尿病自我管理教育,并支助个人指导。DSMES服务是帮助你管理糖尿病并安居乐业的重要工具,同时保护健康。

糖尿病教育对于防止由于低血糖控制和脱水而导致HHS的复发至关重要。 患者及其家人和护理者的教育对于增进他们对糖尿病和适当治疗及行为的理解以及监测和控制患者状况和识别即将到来的严重疾病的警告迹象的能力至关重要。

关键教育主题包括:

• 了解你的糖尿病类型 以及它如何影响你的身体
• 识别出高血糖紧急情况的预警迹象
• 适当的血糖监测技术
• 胰岛素的管理和药物管理
• 碳水化合物计数和膳食规划
• 行动准则和预防措施
• 生病的一天管理协议
• 何时和如何寻求医疗帮助
• 使用胰岛素泵和CGM等糖尿病技术
• 压力管理及其对血糖的影响

高风险人口的特殊考虑

老年人个人和长期护理者

老年人在发展高血糖状态时面临更大的风险。 超高血糖刺激了口渴,这种防御机制可能会在依赖他人护理的病人,如被收容的老年人中处于不利地位。 护理者和家庭成员必须保持警惕,对患有糖尿病的老年人进行监测。

老年人保护措施包括:

• 确保全天都能容易地取用水和液体
• 定期提供液体,不等待请求
• 监测干口等脱水迹象、尿液减少或混乱
• 保持一贯的药品时间表并进行监督
• 护理人员定期监测血糖
• 迅速治疗感染和疾病
• 家庭成员、护理者和保健提供者之间的明确沟通
• 定期体检和糖尿病管理审查

患有糖尿病的儿童和青少年

大约25%的糖尿病儿童中,克托酸化症状是他们患糖尿病的第一个迹象。 父母、照顾者和学校人员必须接受教育,了解年轻人血糖紧急情况的症状。 儿童在接受治疗时,会发现他们患有糖尿病。

儿童的重要考虑包括:

• 适龄儿童糖尿病教育
• 对父母和护理人员进行血糖监测和胰岛素管理方面的培训
• 与护士和教师一起制定学校照料计划;
• 教育儿童认识和报告症状
• 确保胰岛素管理期间的监督
• 当胰岛素需求可能发生变化时,在生长过程中进行监测
• 解决糖尿病管理的精神和心理方面问题
• 鼓励独立性,同时保持适当的监督

获得有限保健服务的个人

在城市黑人患者中,服用胰岛素的坚持程度低是导致DKA病发作的主要原因。 药物滥用是导致不坚持治疗的一个重要因素。 解决健康问题的社会决定因素和改善糖尿病的治疗对减少紧急并发症至关重要。

改进成果的战略包括:

• 与社区保健资源和支助项目相连接
• 利用病人援助方案提供药品和用品
• 免费或低成本糖尿病教育方案的提供
• 与社区保健中心建立关系
• 以适当治疗解决药物滥用问题
• 发展社区内部的支助网络
• 利用可获得的远程保健服务
• 倡导改善保健服务的获取和可负担性

长期并发症和预后

高血糖紧急情况的潜在并发症

发展HHS的人往往已经生病了。 如果不立即治疗,可能出现癫痫、昏迷或死亡。 如果DKA得不到治疗,会导致重病或死亡。 即使治疗,这些紧急情况也会导致严重的并发症。

潜在的并发症包括:

• 脑水肿(脑肿胀),特别是儿童
• 急性肾损伤或肾衰竭
• 电解质不平衡造成的心律不全
• 血凝块障碍
• 呼吸困难
• 治疗期间的伪发性贫血
• 主动体液还水造成的流体超载
• 长期住院和重症护理需求

康复和后续护理

大部分患者在24小时内就诊,有时需要更长的时间才能康复,从高血糖紧急情况中恢复需要认真的医疗监督和全面的后续护理。

紧急护理包括:

• 从静脉注射逐渐过渡到皮下胰岛素
• 继续监测血糖和电解质
• 查明和治疗诸如感染等根本原因
• 审查和调整糖尿病管理计划
• 预防再发的全面糖尿病教育
• 定期与保健提供者进行后续预约
• 心理支持,应对紧急情况造成的创伤
• 社会支助制度和资源的评价

防止再发生

经历了高血糖紧急情况后,防止未来发作成为关键的优先事项。如果你已经服用了HHS,那么你需要与你的提供者密切合作,一旦你从医院回家,你可以通过管理你的糖尿病,饮食和生活方式来降低你再次发展HHS的风险.

防止再度发生的战略包括:

• 了解什么引发了最初的紧急情况
• 与您的医疗队一起制定全面的预防计划
• 通过提醒和支助系统改进药品的坚持程度
• 加强血糖监测做法.
• 建立详细的病假管理协议
• 消除糖尿病自我管理的障碍
• 建立强有力的支助网络
• 定期跟踪医疗及糖尿病护理优化.
• 维持紧急用品和行动计划

资源和支助系统

建立糖尿病护理小组

管理糖尿病和预防紧急情况需要团队的综合办法。你的糖尿病护理团队可能包括各种医疗专业人员,他们共同工作以支持您的健康。

关键小组成员包括:

• 初级保健医生:[ 协调全面糖尿病护理和管理一般保健
• 内分泌学家:[ 糖尿病和激素失调专科
• 认证糖尿病教育家: 提供糖尿病自我管理教育
• 注册的饮食师:[ 制定个性化的膳食计划和营养指导.
• 药剂:关于药物、相互作用和适当使用的咨询意见
• 牙科保健专业人员: 处理糖尿病患者的心理问题
• 眼科医生:糖尿病眼科并发症监测器
• 医生:提供脚护理和预防并发症

社区和在线资源

许多组织和资源为糖尿病患者提供支持、教育和倡导。 与这些资源相连接可以增强你的知识和提供宝贵的支持。

有用资源包括:

• 美国糖尿病协会:[在diabetes.org提供综合糖尿病信息、支助方案和宣传。
• 疾病控制和预防中心:[在cdc.gov/diabetes提供循证糖尿病信息和预防方案。
• JDRF(少年糖尿病研究基金会): 重点研究一型糖尿病的研究与支持.
• 地方糖尿病支助团体:[ 与面临类似挑战的其他人建立联系
• 在线社区: 获得同行支持并分享经验
• 糖尿病教育方案: 许多医院和诊所提供结构化教育

糖尿病管理技术和工具

糖尿病技术的进步使监测和管理更加有效和方便,这些工具能够通过改进葡萄糖控制和预警系统来帮助预防高血糖紧急情况。

现有技术包括:

• 连续葡萄糖监测器:提供实时葡萄糖读取和趋势信息.
• 胰岛素泵:全天提供精确的胰岛素剂量
• 斯玛特胰岛素活性: 跟踪胰岛素剂量和时间
• 糖尿病管理应用程序:[ 帮助跟踪血糖、食物、药物和活动
• Ketone Meters: 在家里提供快速血酮测量
• 自动胰岛素输送系统:[ 结合CGM和泵,以改进葡萄糖控制

与糖尿病生活良好

情感和精神健康因素

患有糖尿病和不断意识到潜在的紧急情况,可能给人们造成情感上的损失,解决心理健康问题是全面糖尿病护理和紧急预防工作的重要组成部分。

心理健康战略包括:

• 发现糖尿病或发作的迹象
• 必要时寻求专业心理健康支助
• 与同伴支助小组建立联系
• 练习压力管理技术,如冥想或瑜伽
• 确定现实的目标和庆祝成功
• 与家人和朋友公开交流你的需求
• 酌情从重症糖尿病管理中断出
• 解决可能影响自我护理的焦虑或抑郁症

通过知识增强权能

如果你有糖尿病,请学会识别DKA的征兆和症状。知道何时测试酮,比如当你生病的时候。 知识在预防和管理高血糖紧急情况时,真正是力量。

增强权能战略包括:

• 不断教育自己如何管理糖尿病
• 询问问题并宣传您的医疗保健需求
• 保存详细的记录,以查明模式和触发因素
• 积极参与治疗决定
• 了解新的研究和治疗办法
• 向家人和朋友介绍糖尿病紧急情况
• 制定紧急行动计划并与其他方面分享
• 保持显示你患有糖尿病的医学鉴定

制定可持续的糖尿病管理计划

预防高血糖紧急情况的长期成功需要一种适合你的生活方式和情况的糖尿病管理可持续方法。

可持续计划的要素包括:

• 与你的医疗队制定可实现的个性化目标
• 发展将糖尿病护理纳入日常生活的常规
• 在您的管理计划中灵活处理特殊情况
• 视需要定期审查和调整你的做法
• 平衡糖尿病管理与其他生活优先事项
• 庆祝进步并学习从挫折中汲取的教训
• 与医疗保健提供者保持公开的沟通
• 通过一贯的自我护理做法对健康进行投资

结论

高血糖紧急情况,包括糖尿病克托酸化和高血糖高血糖高血糖状态,是糖尿病的严重和潜在危及生命的并发症。 然而,在掌握适当知识、保持警惕的监测以及综合预防战略的情况下,这些紧急情况往往可以在治疗最有效时及早预防或被抓住。

了解警告信号 — — 从口渴和频繁小便到混乱、口臭和意识的改变 — — 能够迅速识别和立即行动。 知道何时测试酮、何时与你的医护人员联系以及何时寻求紧急护理,可以拯救生命。

预防仍然是糖尿病管理库中最强大的工具。 常规血糖监测、坚持药物、适当的营养和水分、适当的体育活动以及综合的病假计划构成了紧急预防的基础。 建立强大的医疗团队、获取教育资源以及利用现有技术,进一步提高了你保持血糖水平稳定并避免危险并发症的能力。

对于风险较高的人来说,包括老年人、儿童、获得医疗服务的机会有限的人以及曾经有过紧急情况的人,必须建立高度警惕和支持系统。 家庭成员、护理者和医疗提供者必须共同努力,确保适当的监测、药物管理和预警迹象出现时的早期干预。

糖尿病的患者会面临持续的挑战,但这并不需要限制你的生活质量或不断面临突发事件的风险。 通过保持知情、主动自理、与医疗团队保持定期沟通以及构建强大的支持网络,你能够成功地管理你的糖尿病,并显著降低你遭遇高血糖紧急情况的风险。

记住糖尿病管理是一个旅程,而不是目的地。 一路都会有挑战,但只要有正确的知识、工具和支持,你就能成功驾驭这些挑战。 保持警惕、保持知情,并永远不要犹豫,在需要帮助时寻求帮助。 你的健康和幸福值得付出努力,在适当的管理下,你可以过上健康完整的生活,同时在海湾保持高血糖紧急情况。