如何认识和治疗果冻皮肤地区的真菌感染

简单的刮发培养或伍德的灯光检查可以帮助缩小可能性. 怀疑时,皮肤科医生可以进行皮肤活检来排除恶性或自发性病症.

何时寻求医疗照顾

虽然轻度真菌感染可以用场外抗菌霜来治疗,但在某些情况下需要及时医疗:

• 尽管卫生和OTC治疗一直持续,但症状持续到两个星期后
• 疹子迅速扩散或变得很痛苦
• 肺炎、发热或寒冷表明可能发生次级细菌感染(细胞炎)
• 受影响地区有深度溃烂或皮肤变暗(可能坏死后导致性欲炎,虽然罕见)的迹象.
• 你患有糖尿病、艾滋病毒或免疫抑制疗法等慢性病

医疗服务提供者可以进行皮肤刮刮,以进行KOH显微镜或培养,以识别特定的真菌。 可能需要处方强抗风、口服药物或转诊到皮肤科医生。 高风险个人的治疗延迟会导致系统性感染或慢性间距感染,而这种治疗更难解决。 对糖尿病患者来说,即使是轻微的真菌感染,也可能成为需要静脉注射抗生素的严重细菌感染的门户。

果汁皮肤真菌感染治疗方案

有效的治疗取决于在恢复皮肤屏障的同时消除真菌。 治疗方法取决于感染的严重程度、位置和病人的健康。 始终要听从医生的建议,特别是对于反复出现或大量出现的情况。

专题防风剂

中度和中度感染的一线疗法包括:

• Azoles (克洛特里米阿佐尔,米孔阿佐尔,克托孔阿佐尔,克托孔阿佐尔) — — 宽谱,可选的OTC,每天应用一到两次,为期2到4周。克托孔阿佐尔奶油对马拉塞齐亚和坎地达特别有效。
• Alylamine (terbinafine, naftifine) — — 极能对抗去马托活化物;常被用在锡亚克龙菌上. Terbinafine cream在一些国家有OTC.
• 聚苯乙烯 (nystatin)- 特指 Candida[;作为奶油或粉末可用. Nystatin粉对湿折是极好的,因为它有助于吸收过量的湿度.
• 与氢可酮相混合产物-对减少炎症有用,但长期使用类固醇会使真菌生长恶化;只按指示使用,一般不超过一周.
• 新的代理人——如:利可纳 ⁇ 、以芬纳 ⁇ 和取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取

抗风剂应用到清洁干燥的地区,其延伸范围超过可见的皮疹1–2 cm。 在症状决心后至少一周继续治疗以防止再发。 粉末(如:米可纳 ⁇ 或克克兰特利马 ⁇ 粉)有助于保持该地区干燥,并且是湿折最理想的,特别是在预防方面。

口服药

对严重,广泛或有抗药性的感染,可开口服抗风药:

• Fluconazole — — 单剂量用于不复杂的[ Candida 间切;每周用于重复病例的治疗。它非常有效,方便,但因使用过度而出现了阻力。
• ” itraconazole 或 terbinafine – 用于去马托生化感染,一般为期2-6周。 Itraconazole有更广泛的活性,包括针对的Malassezia。
• Griseofulvin — 锡那亚的更老药物需要更长的疗程(4-8周);由于更好的替代品,现在不那么常见了.
• Posaconazole 或voriconazole – 专用于严重可逆性感染,常为免疫妥协患者.

口服抗风药可以产生副作用,如肝酶高发、胃肠道不适或药物相互作用(尤其是与克他命、华法林和抗糖尿病药物的相互作用 ) 。 如果治疗持续数周以上,你的医生会监测肝功能。 孕妇应该避免口服阿祖;在专家指导下,存在诸如活性尼他命素或有限使用特比纳芬等替代品。

家庭护理和卫生

辅助措施对治疗的成功至关重要:

• 保持受影响区域清洁干燥 – 用轻度肥皂、相拍干洗(不要擦擦),必要时在低地使用凉爽的发干机来洗。 避免香味肥皂或可能刺激皮肤的抗菌洗涤。
• 每日更换服装和毛巾;选择松散可口的织物,如棉或吸湿的合成物. 避免尼龙和聚酯直接与受影响的折叠相接.
• 避免分享个人物品,如毛巾、剃须刀或运动用具。
• 使用吸收粉(talcum或抗风粉)来减少水分. Cornstrach不推荐,因为它能给酵母提供饲料.
• 如果可能,将该地区短时间暴露在空气中以促蒸发. 考虑在无内衣或折叠之间有软棉屏障入睡.

治疗期间,尽量减少引起出汗的活动。如果必须运动,则立即淋浴并重新使用药物。对于有肥胖症或行动能力问题的个人,使用软纱布或皮革相间(间接接接接接接接接接)的棉布,可以帮助保持干燥。 一层氧化锌膏可以在严重涂料时提供额外的屏障保护。

预防战略

避免在果冻皮肤地区再发生真菌感染,需要始终如一的习惯:

• 每日卫生[ ——淋浴并彻底干燥所有皮肤折叠,注意乳房下部,腹股沟和腹部等地. 每次都用干净的毛巾.
• 控制温度 — — 在高风险地区,特别是在锻炼前或湿润天气中,主动使用抗风或取盐粉。 考虑在腹股沟等非敏感地区使用抗兴奋剂产品( sparingly ) 。
• 平滑选择 — — 穿松散的天然纤维外衣;避免紧身内衣或合成的会夹住热量的腿。 对运动员来说,吸湿的压缩短裤如果迅速被改变,可以减少摩擦。
• 重量管理 — — 皮肤折叠过多会增加风险;逐渐减重可以减少摩擦和水分。 即使体重降低5-10%,也可以改善间距结果。
• 管理基本条件 – 控制糖尿病后血糖,用处方抗兴奋剂或肉毒杆菌毒素注射来治疗高血糖,并用屏障奶油迅速解决失禁.
• ” ” 博斯特免疫功能 — — 保持富含维生素(特别是B-复合、锌和活体)的均衡饮食,保持水分和睡眠。 新兴研究表明,活体可以帮助减少 Candida[肠道和皮肤上的殖民化。

环境改造也有所帮助:在卧室里使用扇子,避免穿湿浴衣,立即换出出出汗的锻炼服。 如果你容易感染,请考虑定期预防使用抗花粉,特别是在夏季。 更详细的预防指南请参考CDC的真菌病网页 或[Mayo Clinic的概述[。

监视的复杂度

未经治疗或管理不善的果冻皮肤真菌感染可导致:

• 发热相通 – 导致皮肤被厚化和地衣化的持久炎症。 这可能成为痒痒和挠痒的循环,会扰乱睡眠和生活质量。
• 二级细菌感染 — — 如细胞炎,在严重情况下可能需要抗生素和住院治疗。 链球菌发泡[和链球菌发泡[是常见的入侵者。
• 肿瘤传播 — — 特别是在免疫妥协的个人中,感染可以蔓延到更深的组织或血液中(candidemia ) 。 这是一个威胁生命的疾病,需要静脉注射抗风剂。
• 过敏性或刺激性皮炎 – 局部治疗或长时间水分可引起刺激,使画面复杂化并模仿治疗失败.
• 心理学影响 — 慢性痒痒,口臭,和可见的皮疹会引发社会尴尬,焦虑和抑郁.

眼睁睁地看着红、暖、肿、发烧或恶性出院,立即寻求医疗。 糖尿病患者应该特别警惕,因为循环和神经病症会推迟治疗和掩盖症状。 网民网关于真菌感染的幻灯片[提供了一些视觉例子,可能有助于识别出警告迹象。

当过度的顾问是不够的

许多人试图用OTC的奶油进行自我治疗,但在某些情况下需要处方强化疗法:

• 感染在短时间内多次再发.
• 涉及多层皮层折叠,表明广泛殖民化.
• 皮疹在连续使用OTC两周后没有改善.
• 活性菌株或KOH试验证实一种耐用菌株(例如 Trichophyton rubrum或 Candida glabrata)。

在这种情况下,皮肤科医生可能会开出更强的活泼药剂(如:sertaconazole,luliconazole)或口服药物的短程. 结合疗法(专题+口服)有时对顽抗性感染是必要的. 始终要完成处方治疗的全部过程,即使症状看起来很早就解决,以防止抗药性. 抗风剂是日益受人关注的问题,特别是 Candida[物种,因此合理使用这些药物至关重要.

长期生活在胶皮问题之中

对于由于解剖或医疗因素而经常被真菌感染的个人,长期管理战略至关重要:

• 经常使用屏障奶油(氧化锌,汽油通)或抗风粉来作预防用,特别是在炎热或湿润天气之前.
• 每6至12个月就由皮肤科医生或初级保健提供者进行例行检查,以监测早期的症状。
• 考虑吸收性服装或医疗级粘接材料以取重水;有诸如intertrigo垫等专门产品。
• 生命风格的修改,如纳入低影响运动(闪烁,在有空调的环境中行走)来减少出汗而不会加剧摩擦.
• 心理支持处理慢性皮肤问题;认知行为疗法可以帮助减少刮伤行为.

支持团体和病人教育材料,如美国过敏性能学研究院(Asthma & amp; Immunology[[FLT: 1])的教材,可以提供额外的指导。 记住真菌感染并不是卫生不良的标志,而是皮肤解剖和环境的生物后果。 大多数人只要得到适当的照顾,就能控制它们,享受正常的生活质量。

高风险人口的特殊考虑

某些群体需要针对皮肤上真菌感染量身定制的方法:

• 老年患者 – 皮肤更薄,免疫反应减少,而且往往多发多发。 他们更容易被弄出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
• 发自外表的肺炎患者必须达到严格的甘油控制,以减少殖民化。 口服氟甲酸通常需要直肠感染,但肝功能需要监控。 他们应该每天用镜子检查皮肤折叠。
• 免疫妥协个体[(HIV,移植接受者,化疗患者) — — 需要积极的治疗,并往往需要预防性的抗风疗法。 系统感染风险很高,因此早期文化和及时口服疗法是强制性的。
• ” 欧贝斯患者[ — — 腹腔外科手术可以大大减少皮肤折叠和真菌复发。 与此同时,小心地打勾、减重咨询和常规皮肤学跟踪至关重要。

由美国皮肤病学研究院的真菌感染网页为这些人群提供方便病人的建议。