接触镜头中理解细菌性克来提炎

接触镜为数百万人提供了方便和清晰的视觉,但也为微生物提供了直接途径,以到达角膜。 细菌性克赖特炎(一种角膜的严重感染)是使用隐形镜最常见和最有可能危及视力的并发症之一。 早期识别迹象可以意味着直接恢复和永久视力丧失之间的区别。 该条为识别最早的症状、理解为什么迅速行动至关重要以及实施确保你眼睛健康的预防战略提供了详细的指南。

为什么联系连环穿戴者的风险更高

角膜通常能抵抗感染,因为上皮细胞完好无损,有裂片抗微生物成分,而且经常眨眼。但是,戴隐形眼镜会干扰一些防御。角膜会减少向角膜输送氧气,在地表产生微光,并可以将细菌与眼睛相接。卫生不良,例如使用自来水冲洗透镜,睡在不为长效而设计的透镜中,或不能经常更换透镜病例,这些常见病原体包括:[]Pseudomonas auuginosa,Staphylococcccus Aureus,以及[Serratia marcesscens[。这些细菌如果不立即治疗,可迅速造成炎症和组织破坏。

除了卫生之外,环境因素也增加了风险。游泳、淋浴或戴着眼镜时使用热盆,使眼睛暴露在水生生物身上,如 Acanthamoeba[和 Pseudomonas[。 延长日用镜头的穿戴,甚至偶尔使用,将感染风险乘以六至八倍。超出更换时间表的穿戴镜头允许蛋白质积聚,从而形成一种能掩藏细菌的生物膜。 理解这些风险因素是预防的第一步。

承认细菌性喀拉提炎最致命的迹象

许多隐形眼镜使用者认为微妙的变化是过敏、干燥或轻微刺激。 然而细菌性克赖特炎的早期症状是不同的,不应该忽视。 下面是最重要的症状的扩大分解。

持续变坏的逐渐红化

红眼是发炎的典型标志。在细菌性克赖特炎中,红外线常被局部化于一扇扇或整个四肢(角膜与斯克赖拉相会的地方 ) 。 与过敏结膜炎的粉红色扩散不同,这种红外线往往会不断强化到几个小时到一天。眼睛可能看起来血流成河,而红外线甚至在取出镜片后也往往会加深。 如果你注意到一眼的发红程度比另一眼明显地变红,特别是不会被人造泪水所淡出,那么寻求评估的时候到了。

痛苦从克丽蒂到严重

细菌性煤油炎通常会产生从轻度外形感觉开始的疼痛,如眼中沙出,并会升级为尖锐、刺伤或抽搐等疼痛。 当眨眼或看光时,疼痛可能会恶化。 这是与简单的干眼(通常由人工出泪来缓解不适,不会持续恶化)的关键区别。 许多患者报告说,疼痛会变常并干扰睡眠或集中。 如果眼部疼痛在取出你的眼镜后持续了一个多小时,那么就假设感染会持续到其他情况得到证实。

模糊或模糊的视野,无法清晰

随着细菌渗入角膜层,炎症细胞会积聚,导致通常清晰的角膜变得云雾多出. 视觉可能显得模糊,好像透出被霜冻的玻璃来。 如果感染靠近视觉轴(中角膜),则模糊会很深。 视觉质量的任何变化,特别是如果视线不清晰,出现眨眼或再湿滴,则需要紧急评估。 患者有时会描述在视线上看到光线或灰色斑点。

正常放电:高、可塑性、持久性

细菌感染往往产生厚厚的、可塑性的排放,可能是黄色、绿色或白色的。 排出物可以累积在下接合的眼毛或下接结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结结

痛苦的光敏感(恐惧症)

角膜炎刺激了三分神经,使明亮的光线不适。病人往往会发现自己在斜视或避开光线良好的房间。细菌性煤内炎的发光恐惧症通常比温和的视力表面更严重,可能伴有反射撕裂。甚至室内照明也难以忍受,而且你可能感到不得不在室内戴太阳镜。 光这样症状 — — 特别是当与疼痛相伴时 — — 应该立即向眼科医生发出呼叫。

需要立即注意的警告符号

眼花地栖 (埃德马语).

眼皮的发作是发炎正在蔓延到角膜以外的迹象,上下盖可能显得平起平起地,红色,对触觉温暖;在严重的情况下,发作会很难完全开眼,这表明感染更具攻击性,需要同日评估.

连片清除后长期外体感知

即便移除了隐形眼镜,许多患者也报告感觉好像眼睛里还有东西。 这种感觉来自角神经被细菌毒素和免疫细胞所刺激。 如果在移除隐形眼镜30-60分钟内感觉没有减弱,那么就应该怀疑感染。 继续擦眼睛或重新湿上眼睛而毫无结果只会使刺激恶化。

难以移动眼睛或双视

某些患者在眼部运动上会痛或出现双视。 如果感染诱发了结膜(化学化)的明显肿胀,或者炎症延伸到外肌,那么就可能出现这种情况。 眼部运动或双视双视的任何限制都是需要紧急评估的红旗。

病理学:感染的发展和进展

细菌在接受角膜上部部部位时,往往通过透镜边缘或插入技术差造成的断裂而释放出毒素和外科;这些物质会分解出角膜组织,引发中微子细胞和其他炎细胞的涌入;其渗入在角膜上呈白色或灰色斑点(用斜口灯可见); 炎症级联会导致出血(红),神经刺激(血道和光恐惧)和出血(放出),如果留有不动,感染可发展到角膜溃疡,而上部层已丢失并暴露出血栓; 进一步的进展可能导致穿孔(通过角膜出洞)或内膜炎——眼内具有破坏性的感染; 肠道性煤质炎还会导致骨折、出出血管(异常血管的生长)和持续上部缺陷,从而拖延治愈。

区别细菌性克来提炎和其他条件

并不是每个戴隐形眼镜的红眼和痛苦的眼睛都是细菌。

  • 活性克赖特炎(如:疱疹简单x):常以分枝的凹陷性溃疡和少发性出血来呈现. 疼痛可能燃烧而并非尖锐,而恐惧相片很常见,但出血通常水分.
  • 丰加尔克赖特炎:多为无能,常与植物物质伤害或农业活有关;可以看起来相似但需要不同的治疗. 活菌感染往往在分光-放光检查上有羽毛边缘并较慢发作.
  • Acanthamoeba keratitis:一种与清洁不良的镜头和被水所暴露相联的罕见而严重的感染;呈现出与临床发现不成比例的剧烈疼痛. 环形渗透是特征性,疼痛常被描述为"辐射"或"冲刺".
  • 恐怖渗透[:对镜片矿床的免疫反应,这些矿床模仿感染,但缺乏活性细菌生长的迹象,这些常以小,圆,灰色的斑点出现而不会覆盖上上皮缺陷,通常仅用取镜就有所改善.
  • Corneal ambrash :角膜上刮伤会引起疼痛,撕裂和发光恐惧,但通常在24-48小时内用润滑和绷带隐形眼镜治愈。 然而,任何隐形眼镜穿戴器内的擦伤都极有可能引起上位感染,应当密切监测。

只有眼科专业人才可以使用被割去的灯光、氟素被涂污,有时也使用培养来区分这些状况。 为此原因, 症状出现时,从未自我诊断或延迟治疗[。

立即采取措施,如果怀疑感染

  • 立即取出你的隐形眼镜。 [[FLT: 1] 不要丢弃它们- 把它们存放在干净的箱子或袋子里。 您的医生可能想要将镜头培养出来来识别细菌。 避免触摸镜头尖端到任何表面 。
  • 在专业人员清理之前不要重新插入镜头. 继续穿戴镜头会使感染恶化并延迟治愈. 即使症状改善,潜在的感染可能仍然活性.
  • 避免使用外相相相向的滴眼,这些滴眼含有类固醇或活体收缩剂. 类固醇可以抑制免疫反应并允许细菌不受限制地繁殖. 活体收缩剂只会暂时地减少红度,不会治疗感染.
  • 如果有放出物,则用无菌盐水轻轻地将眼睛浸入,但不要被擦出. 眨眼或轻轻地拉出眼皮有助于清除碎片而不会再受创伤.
  • 尽快地——最好在24小时内进行眼科检查。如果疼痛严重,视力会迅速下降,或者角膜上出现明显的白斑,请立即前往急诊部门或紧急眼科护理中心.

细菌性喀拉提炎治疗方法

细菌性克赖特炎用局部抗生素滴入治疗,典型的治疗方法是使用氟克赖特酮等宽谱剂(如:莫克勒克赖特克辛、勒沃弗洛克赖特克辛等)或强化抗生素(如:托布拉米辛+克赖特克赖特克林等)来治疗更严重的感染;可能需要每30至60分钟,甚至在夜间,滴入一次,以维持治疗水平;病人往往被建议在一段时间内(有时几周)停止戴接触镜,直到角膜完全痊愈并感染得到清除。

对于有严重感染的更深层感染,可增加口服抗生素(如:丙二氟丙辛)来增加穿透性。在高级情况下,如果出现严重疤痕或穿孔,可能需要住院进行密集的滴入手术,甚至角膜移植手术。CDC 提供了治疗指南和预防资源。后续访问对于监测诸如持续的上皮缺陷、青光眼因类固醇使用或复发等并发症至关重要。

预防:长期眼科健康综合战略

预防细菌性克赖特炎始于一致的,以证据为基础的镜头护理习惯. 以下做法得到美国眼科学院[和其他主要组织的支持.

手卫生和指甲处理

总是用肥皂和水来洗手,然后用无脂毛巾在触摸出你的镜头之前把它干燥。手上有肥皂残渣、乳液和环境污染物,可以很容易地转移到镜头表面。在施用化妆品或手霜后,避免处理镜头。每次只使用新鲜而干净的手。

适当清洁和消毒

使用新多用途溶液或过氧化氢系统,就像你眼科医生所建议的那样。 永远不要重复使用溶液,不要从旧溶液上取出,或者用盐水(它不是消毒剂)来储存。 冲洗和冲洗每个透镜之前,即使用于“不擦擦”溶液,温和的擦擦也能消除活膜。 每一至三个月更换透镜,并在使用间留空。 千万不要在水中储存透镜。 如果您不仔细注意卫生,请考虑使用一次性的透镜。

加入替换时间表

每日一次性物品是许多佩戴者最安全的选择, 因为他们不需要清洗和储存。 如果您使用双周或月镜, 请遵守准确的进度。 穿戴的镜片超过替换日期会增加蛋白质矿藏和细菌的坚持性。 [[FLT: 0]] FDA [[FLT: 1] 强调, 不遵守替换时间表是感染的主要风险因素。 请在您的日历上标出或设置一个提醒 。

避免出水

取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶, 取出水瓶。 水瓶里有微生物, 如 [ [FLT: 0]] Acanthamoeba [[FLT: 1] ] , , 可能会引发毁灭性的感染。 如果您在戴水瓶时不小心地在眼睛里取出水, 请立即取出水并彻底清理。 永远不要用水瓶冲取出水瓶或取出水瓶。

限制穿戴时间和永不入睡

睡在隐形眼镜中 — — 甚至那些贴有延长磨损标签的眼镜 — — 感染风险增加了6到8倍。角膜在睡眠期间得到的氧气更少,被困在镜头下细菌有时间相乘。如果你必须打个午睡,请先取出镜头。按照医生每天最多穿戴的推荐(通常软镜头为8到12小时 ) 。如果你感到不适,请更快取出镜头。

定期眼科考试和立即注意症状

年度综合眼科检查计划,即使你感觉很好。在这些检查中,你的医生检查角膜妥协的微妙迹象,如表面的皮炎或肢体高血症。此外,如果你有上述症状,就不要等待下次预约,立刻叫眼科医生。

何时寻求紧急护理

虽然早期感染通常可以门诊治疗,但某些症状表明需要立即进行紧急评估:

  • 使睡眠或日常活动受阻的严重疼痛
  • 视线在数小时后急剧恶化
  • 角膜上可看见的白斑或溃疡
  • 眼红向眼周围的皮肤扩散.
  • 严重或一般疾病
  • 由于肿胀或疼痛无法打开眼睛.
  • 放电为绿色,黄色,或厚到可以粘住眼皮的闭塞.

这些迹象可能表明角膜穿孔、内膜炎或需要静脉注射抗生素或手术干预的快速感染。 治疗的拖延可能导致永久性的结构损害和视力丧失。

长期预测和潜在并发症

诊断和适当治疗后,大多数细菌性克赖特炎的发作不会造成永久性视力损失。 但是,即使是轻度感染也会留下角膜疤痕,从而引起光泽、幽灵或反射敏感性降低。 更严重的感染会导致永久性视力损伤,因此需要进行角膜移植。其他并发症包括:由于结膜瘤、反复侵蚀和慢性干眼而导致的不规则的斜视。 患有克赖特炎的病人可以建议永久停止使用接触镜,特别是如果角膜已经变得不规则,或者感染是由类似的恶性生物所造成。 定期与眼科医生进行后续跟踪对长期角膜健康监测至关重要。

资源和进一步阅读

关于细菌性克赖特炎、预防和治疗的更多信息,请参考这些权威来源:

结论

使用隐形眼镜造成的细菌眼感染是可以预防的、可治疗的,在早期被感染时,很少导致永久性伤害。 早期的症状 — — 红、疼痛、模糊的视力、放出和恐惧相片 — — 不应该被忽略。 通过了解风险、采用细心的透镜卫生以及知道何时寻求帮助,你能够保护你的视力,安全地享受隐形眼镜的好处。 你的眼睛是不可替代的;迅速采取行动可以拯救它们。