电解质是什么,为什么它们重要

电解质是血液、尿液和其他体液中循环的电荷矿物。钠、钾、钙、镁、氯化物、磷酸盐和碳酸二酯是核心组。 这些离子调节神经冲动、肌肉收缩、水分状态、血pH和营养物质进入细胞。 即使与正常范围小幅偏差也能引发从微妙疲劳到危及生命的心律失常等广泛症状。 人体通过激素信号、肾功能和口渴机制对电解质浓度保持了严格的控制。 当这些系统崩溃时 — — 和在艾迪生的疾病和糖尿病中 — — 不平衡现象更加频繁和危险。

对患有艾迪生(主要的肾上腺不足)和糖尿病的人来说,电解质紊乱更是常见和潜在的危险。 艾迪生的疾病会损害高血糖酮的生产,以及控制钠和钾排出量的激素。 糖尿病,特别是在血糖控制不良的情况下,会导致吞噬出钠、钾和镁的骨髓。 承认失衡的早期警告可以让你在并发症升级前采取纠正行动。 文章提供了详细的指南,以检测家中电解质转移,了解其根源,并了解何时寻求紧急护理。

艾迪生的疾病和糖尿病如何干扰电解质平衡

艾迪生疾病:阿尔多斯特酮缺乏症及其后果

亚得逊的病症中,肾上腺皮质无法产生足够的皮质醇和高血清。 低高血清导致肾脏排出过多的钠并保留过多的钾。 由此产生低血压(低钠)和高血压(高钾 ) 。 患者还经常会经历低血压、骨质低血压(站立时晕倒 ) 、 食盐渴望和疲劳。 如果得不到承认,低血清和高血清的结合会演变到肾上腺危机 — — 一种以严重弱点、混乱和心血管崩溃为特征的危及生命的紧急情况。 缺乏皮质素也会使身体对压力作出反应的能力受到削弱,危机恶化。 甚至轻微的疾病、感染或伤害也会在未诊断或治疗的亚的斯亚贝巴疾病中引发肾上危机。

除了钠和钾,艾迪生的疾病还可能间接地影响钙和镁的平衡。 慢性低血压可以通过肾脏损失导致低镁水平,而低镁进一步损害到高血压反应。 一些患者还因为低血压下沉时与分泌物结合的钙的减少而出现轻微高血压。 这些二次变化使得电解质图更加复杂,这就是为什么即使在你感觉良好时,常规血液测试也是必不可少的。

糖尿病:口腔二恶英和电解质损失

高血糖会使肾脏无法再吸收葡萄糖。 过量的葡萄糖会把水拉入尿液(鼻血二聚素 ) , 导致尿道频繁倒闭并缺水,同时还有电解质,特别是钠和钾。 控制不良的糖尿病也增加了糖尿病酮酸化(DKA)和高血糖高血糖状态的风险,两者都会导致严重的电解质转移。 在DKA,细胞内钾进入血液,尽管全身耗竭,但会出现错误的正常或高钾水平。 胰岛素疗法一旦开始,钾会迅速倒下,并有可能出现心肌缺血症。 同样,DKA的钠水平也会因为细胞的超高血症转移而显得很低;在矫正后,钠可能会升高。

2型有慢性肾病的糖尿病会进一步使电解质干扰,因为肾脏对钠,钾,磷酸盐的调节能力较低. 研究表明,即使是轻度电解质异常也会与糖尿病患者心血管风险增加相联[. 高血压在同时期肾病患者中特别危险,因为肾脏无法排出多余的钾. SGLT2抑制剂是糖尿病药物的常见类别,也可以通过促进钠和葡萄糖排出来来改变电解质处理,有时会导致体积耗尽和低镁.

当两者条件共存时

某些人同时患有艾迪生的疾病和一等糖尿病,这种结合经常出现在自体免疫多腺综合征中。 在这种情况下,电解质干扰会增加和无法预测。 比如,艾迪生的疾病往往会导致高血压,而糖尿病和DKA则会导致全身钾耗竭。 净效应取决于何时内分泌学家和初级保健提供者之间的密切合作对避免肾上腺危机误入低钾危机,反之亦然。

发现家电解质平衡的早期迹象

最初,许多电解质失衡症状是微妙的。 了解你的身体在平衡状态下的感觉,可以更容易地发现早期变化。 下面是常见的迹象,特别强调了艾迪生的疾病和糖尿病如何改变表达方式。 记住这些症状不是特定的,而且可以与其他情况相重叠,因此任何持续或恶化的症状都值得医学评估。

肌肉弱和结扎

低钾(血小儿贫血)通常表现为肌肉疲软、疲劳和抽筋,特别是在腿部。四角体和小腿上,这种弱点可能更明显,并可能难以爬上楼梯或从椅子上爬出。 爱德森患者的血小儿贫血[(高钾)会导致肌肉上行性衰弱或瘫痪,从腿部起向上移动,模仿桂来丹巴雷综合症,但不造成感官能丧失。 低镁和也会导致自发肌肉抽搐、抽搐,甚至连带性抽筋(羊粪),在糖尿病中,频繁的排出镁,使抽筋恶化。

肥胖和普遍弱项

长期疲劳无法随休息而改善,这可能表明钠(hyponatremia)或钾失衡。 在艾迪生的疾病中,疲劳往往伴随着食盐渴望、体重下降和高血压(皮肤折痕、口香糖和伤疤的损伤 ) 。 高血压导致高血压,刺激了中甲菌。 在糖尿病中,电解质丧失的疲劳往往与多食(过度口渴)和多食(频繁小便)相配。 如果你发现自己睡得比平常更熟,或者尽管睡得足够,感觉精神“发臭 ” , 请检查你的血糖并考虑你的电解质摄入量是否与你的损失相匹配。

眩晕,轻头晕和花样

站在座位或躺姿时,血液通常会聚集在你的腿上,但通过收缩血管来弥补。低钠和体积耗竭会损害这种反射,导致骨质萎缩。你可能感到不稳、看到黑暗斑点,或者瞬间失去意识。这在艾迪森的疾病和糖尿病中尤其常见,因为神经病[] 马约诊所指出电解质失衡经常导致骨质假说。 测量你的血压躺倒、坐着和站着,可以证实这一点。 如果你的血压在站着时下降超过20毫米,请通知医生。

不正常的心跳( 医院)

钾和镁是维持心脏电能的关键。 催眠血症[ 会导致发泄、跳跳跳跳或胸中发作。 催眠血症[ (在未经治疗的亚的斯亚贝巴症中常见)可能会造成缓慢而弱的脉冲甚至心脏停止。在非常高的水平,ECG的改变包括顶峰的T波、扩大的QRS复合体和P波的丢失。 如果你有糖尿病,你的心脏病风险已经升高,从而使得任何新的发作都成为检查电解的原因。 使用智能观察或脉冲氧计记录你的心率和症状时节律;与你的保健提供者分享这些数据。

困惑、烦恼或难以集中

大脑对钠转移高度敏感。 血压会引发混乱、头痛、麻痹和注意力集中。 极度渴渴的无控制糖尿病引起的严重高超纳特蕾米(高钠)会导致精神状态的改变。 在肾上腺危机中,混乱和失常是需要立即医疗的红旗。 如果你注意到你或家庭成员变得异常躁躁或难以完成简单的认知任务,特别是在生病或失餐时,就应当考虑电解质失衡。

恶心、呕吐和食欲丧失

胃肠道症状在艾迪生的疾病和糖尿病中都常见。 恶心和呕吐可能由电解质干扰本身所造成,通过防止口服摄入也会加剧脱水和不平衡。 艾迪生的病人可能会误认为胃部出早危机症状,推迟治疗。 呕吐会加速钾和钠的流失,从而形成恶性循环。 如果你有糖尿病,恶心会成为DKA的标志,特别是当伴有果实呼吸、深呼吸和高血糖时。 保持家用酮(血或尿)的测量器,以区分简单的心烦肠和克托亚氏症。

尿道和口渴的变化

过度口渴和频繁出尿是高血糖的标志,但也反映了人体试图排出多出葡萄糖和电解质。反之, 黑暗尿 , 排尿量减少[,和[干口 表明脱水和出血量低,通常用低钠和钾。每天监测尿色提供了简单的家庭测量。然而,注意在早期去水分化中可以看到浓尿,而体积耗尽的后期实际上可能将尿量降低到非常低的水平。 如果你注意到你在24小时内尿出不到3次,那就是一个紧急迹象。

家庭实际监测战略

尽管只有血液测试才能最终诊断出电解质失衡,但您可以通过持续的自我监测来收集有价值的线索。 关键在于跟踪趋势而不是单读,以及将症状与可能触发因素(如膳食、锻炼、天气或疾病)联系起来。

保留一个症状日记

记录肌肉抽搐、头晕、头晕和疲劳等情况。请注意你正在做什么、吃喝什么、白天的时间。规律 — — 如在炎热天气中锻炼后抽筋,或者在缺少一顿饭后头晕 — — 有助于你和你的保健提供者确定触发因素。还记录你服用的任何药物,包括超量的反补充剂。纸上笔记本或智能手机应用同样有效。在几周内,你可能会注意到特定的食品或活动总是会产生症状,从而可以主动调整你的摄入量。

测量出你的血压和脉搏

家庭血压监测器价格低廉,而且广泛可用。 静坐和站立2分钟后进行读数。 站立时的静脉压下降20毫米或更高的Hg表示有心肌虚弱。 跟踪你的脉搏 — — 节奏不规则或脉搏过快或过慢,值得进一步调查。 对艾迪森的病人来说,持续低血压(如低于90/60)可能表明矿物合成物的替代不足。 对于糖尿病患者来说,快速脉搏与高血糖症相结合,可以成为DKA的标志。

检查尿液颜色

使用运动员使用的尿色图。 淡黄色可以清除水分, 深黄色或琥珀指向流体缺失和可能浓缩的钠。 然而, 尿色对于电解质水平( 确定维生素( B2, B12) ) 和药物( rifampin) 并不特别, 也可以变成尿色出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

使用家电解质测试工具( 带有注意)

超视距测试带或唾液或尿液的数字表可以提供钠和钾的粗略估计。它们的准确度不同,而且不测量血量。不要依赖它们来决定治疗结果。如果您使用这种药包,请记录其值,并按上下文记录症状。一些较新的消费者设备声称测量出汗电解质,但这些药剂仍然是实验性的。目前,最好的家用工具是您自己的症状意识,再加上常规的血液工作。

跟踪您的饮食

将高价的食品用钾(香蕉、马铃薯、鳄梨、菠菜)和钠(溴、腌菜、咸快餐)来写入,看看摄入量是否与你的需要相匹配。 艾迪生的患者通常需要高 ⁇ 的饮食;糖尿病患者需要注意碳水化合物的摄入量,同时确保充足的镁和钾。 美国糖尿病协会提供餐点规划指南,说明电解质需求。使用食物跟踪应用来计算电解质量。 记住加工食品通常高钠而低钾。 平衡是关键所在。

何时寻求紧急医疗

某些症状不应该单独在家里处理。如果遇到下列情况,请拨打911,或到最近的急诊室就诊:

  • 失去意识或晕倒[]
  • 肠胃疼痛,严重发作,或脉搏非常慢(50以下)或非常快(120以上)的休眠.
  • 检查]
  • 严重混淆,口语污秽,或无法保持清醒.
  • 难以行走或举起手臂的帕氏分解或严重肌肉疲弱
  • 无控制的呕吐和无法将液体或药物保存在地
  • 几乎没有小便而导致口渴 (严重高血糖和去水分的标志)
  • 血糖浓度超过600毫克/干液或低于50毫克/干液,并有混乱或无意识

对患有艾迪生病的人来说,肾上腺危机可能在数小时内发展出。如果怀疑有危机,请注射紧急氢卡松(如果有处方)并立即寻求医疗帮助。携带医疗身份证并指导家庭成员你的紧急计划。紧急部门可以运行基本的代谢面板,用静脉液和药物治疗危及生命的钾或钠异常。心脏受到影响时不要拖延一分钟。

维持电解平衡的生活方式和饮食提示

适应你的盐摄入 治疗艾迪生的疾病

亚迪斯翁患者通常需要高 ⁇ 碘饮食 — — 每天可达3到5克钠(约1.5到2克盐 ) 。 食物、喝汤或吃盐点心等自由食用盐有助于维持血压和钠含量。 在生病、运动或炎热天气期间,你的内分泌学家可以根据血液工作提供目标范围。然而,小心使用含氯化钾的盐替代品,因为其会加剧高血压。 总是检查标签。

将钾作为重点,注意食品

温和的药物是温和的。 如果你患有糖尿病和消化道(血压或心力衰竭),你可能会失去钾,需要更多。 良好的来源包括叶绿、番茄、鳄梨、橙和豆子。 但如果你患有艾迪生的疾病或慢性肾病,你可能实际上需要限制钾。 未经血液测试和医生批准,不补充钾 — — 过量钾可以阻止心脏。 谨慎的做法是吃平衡的饭并依靠血液测试来指导任何补充。

镁问题

低镁会损害胰岛素的敏感性并会加剧肌肉抽筋和心律问题。 富含镁的食物包括深叶绿地、坚果、种子、全粒和深巧克力。 如果你有糖尿病,将镁保持在正常范围有助于葡萄糖控制。 只有在医生证实缺乏时,才能考虑镁补充。 镁的甘化或柠檬酸盐是吸收能力强的形式;避免氧化镁,因为氧化镁吸收不足。 对艾迪生的病人来说,低镁可以使高血糖功能复杂化,因此保持正常水平非常重要。

保持水分,但不要过度高度

喝太多没有盐的平地水可以稀释钠-特别是对于艾迪生的病人来说是危险的。 相反,用水加一分盐水来取水,或者选择为医疗目的设计的电解质饮料(而不是高糖的体育用饮料 ) 。 瞄准苍白的黄水;如果完全清楚,你可能会过度水分。 对于糖尿病患者来说,无糖电解质粉可以代替损失,而不会增加血糖。 在运动期间,在估计液体流失前后,要自己重;用大约16盎司含电解质液来取而去。

了解药物相互作用

许多药物影响电解质平衡:二聚体(富罗西米德、盐酸二氮化物)、ACE抑制剂、ARBs、SGLT2抑制剂(用于糖尿病)、胰岛素和矿物醇替代(fludrocortisone ) 。 与药剂师一起审查你的药物清单,并询问它们如何影响电解质。不咨询医疗提供者,就不要改变剂量。比如,如果你开始使用SGLT2抑制剂,那么如果你患有Addison的疾病,你可能需要增加盐摄入量。 同样,服用ACE抑制剂可以提高钾,所以你可能需要调整饮食或Fludrocortisone剂量。

定期医疗测试的重要性

即使进行了勤奋的家庭监测,你也无法知道没有血液抽取的电解质水平。 基本的代谢面板(BMP)测量钠、钾、氯化物、二氧化碳和肾功能。对于更完整的描述,你的医生可以添加钙、镁和磷酸盐。 国家肾脏基金会解释说,BMP对于监测肾功能和电解质平衡至关重要。

对于艾迪生的疾病,每3到6个月就用电解质板,如果您调整氟甲酮或氢可酮剂量,则更经常地使用电解质。 在糖尿病中,您每季度例行检查一次电解质,如果您有DKA或HHS的症状,则立即进行电解质检查。 内分泌学会的实践指南建议,在肾上腺功能不足时定期监测电解质。 如果您在住院时,请在入院时和在紧急护理期间,每天检查电解质。

关于保持平衡的最后想法

了解你的身体如何发出电解质的信号,你就能控制。 通过将日常症状意识、简单的家庭措施以及定期医疗监视结合起来,你就可以在小的不平衡变成紧急情况之前获得预警。 与你的内分泌学家或糖尿病护理团队密切合作,确定你的个人“正常”和行为时间。电解质管理是一种终身的实践,但用正确的工具,它成为你总体健康常规中可管理的一部分。 保持主动性,保持教育,在身体的电能系统失控时毫不犹豫地联系你的医疗团队。