糖尿病的隐藏体重:为什么你的精神健康问题

糖尿病是一种从未停止的全职工作。 除了日常的血糖监测、碳水化合物统计和管理药物等任务外,还经常被人们所忽视的挑战:这种疾病在情感和心理上造成了深刻的伤害。 糖尿病的焦虑、焦虑、抑郁和烧伤是真实的、常见的,它们能直接影响你的血糖控制和长期健康结果。 然而,太多的人默默地忍受着,在标准医疗检查中无法肯定如何提出这些感受。

提供医疗服务的人不仅仅是胰岛素或美容素的开药者,他们也是你总体福祉的合作伙伴。 公开谈论你的心理健康需求并不是软弱和mdash的标志;而是改善糖尿病管理的战略步骤。这个指南将指导你如何准确准备对话、如何说话以及如何确保你的情绪健康得到与A1C同等关注。

承认糖尿病特有的心理健康挑战

在谈论心理健康之前,你需要了解你正在经历什么。 糖尿病相关的心理健康斗争往往属于不同的类别,而识别这些模式可以帮助你准确描述你的经验给病人。

糖尿病与临床抑郁症

糖尿病困扰是一种疾病,糖尿病管理的需求令你感到难以承受、沮丧和疲惫。 你可能会对诊断感到愤怒,担心并发症,或者从常年的警惕中被烧掉。 与临床抑郁症不同,糖尿病困扰与病情直接相关,并且会随血糖水平和生活环境而波动。 它会影响到任何特定时间约33%至50%的糖尿病患者。

另一方面,临床抑郁症是一种独立于糖尿病管理而持续存在的精神病。 症状可能包括持续悲伤、对活动失去兴趣、食欲或睡眠的改变以及无价值感。 抑郁症在糖尿病患者中比普通人多出两到三倍左右,而且可以使自我护理感觉几乎不可能。

焦虑和对伪病的恐惧

糖尿病的焦虑往往集中在对低血糖(低血糖)的恐惧上。 严重的低血糖(mdash; ) 意识丧失、在公众场合尴尬、或者不醒来和mdash; 的恐惧会麻痹。 这种恐惧可能导致你人为地保持高血糖,以避免低血糖,这破坏了你的高血糖目标。 普遍焦虑也可能表现为对并发症、胰岛素作用错误或未来的持续担忧。

饮食失调模式和饮食失调

糖尿病会使个人有独特的倾向,导致饮食模式混乱。 有意的胰岛素省略减肥(diabulimia ) 、 低血糖而吃起大便, 或硬性限制。 这些行为是危险的,需要专门的支持。 如果你发现自己对食物有不健康的表现或跳过胰岛素剂量,这将会成为需要你医疗团队提出的重要话题。

关键洞察力:[ 美国糖尿病协会现在建议每次医疗访问时都要对糖尿病困扰、抑郁、焦虑和无序饮食进行常规筛查。如果你的治疗者没有提出,就考虑这个提示开始谈话。

克服内部障碍,让自己站出来

即使你知道你应该谈论你的心理健康,但实际上这样做会感到令人生畏。 几个心理障碍常常会阻碍人们。 命名这些障碍是拆除障碍的第一步。

  • "强病人"陷阱:[你可能觉得你应该能够独自处理一切。承认你正在挣扎着,也许觉得自己会承认失败。
  • 害怕被标签:担心你的供应商会认为你"困难","不合规",或者你的精神健康问题是你的自己过错.
  • 时间压力: 标准的糖尿病造访时间往往为15到20分钟。你可能担心没有足够的时间来覆盖血糖数据和情绪问题。
  • 相信这是"不是糖尿病护理的一部分": 一些病人认为,精神健康不在他们的内分泌学家或初级保健提供者的范围之内,实际上,这是不可分割的.
  • 上回的负面经验:[ 如果你在之前尝试过心理健康,感到被解职或匆忙,你可能不愿意再尝试一次.

承认这些障碍是常见的,也是可以理解的。 但是,沉默的代价很高。 未经治疗的心理健康挑战与更高的A1C水平、住院率的提高以及较低的生活质量有关。 您的提供者需要全面了解情况才能有效地帮助您。

筹备你的任命:战略方针

准备会减少焦虑,并确保你充分利用有限的预约时间。与其希望这个话题自然出现,不如制定计划。

步骤1:保持心理健康记录

在你被任命之前至少一到两周, 请在阅读血糖的同时, 记录一下你的情绪状态。 请使用简单的比例(1 – 10) 或描述性词语( 紧张、 悲伤、 不堪重负、 焦虑、 麻木 ) 。 请注意任何特定的触发符 & mdash; 在一顿饭后读得很高, 会让你陷入螺旋状态 。 工作中的低血糖事件是否让你担心下一个? 这个日志会把模糊的感受转化为你提供商可以使用的具体数据 。

步骤2:在自己的身上使用经过验证的筛选工具

您可以自行管理一个[ [FLT: 0]] 糖尿病患者求救筛查工具[[FLT: 1], 如糖尿病患者的病情诊断(PAID) 或抑郁症的PHQ- 9。 将结果带入预约。 这样您就可以通过一个标准化的方法来表达症状的严重性, 并显示您的治疗者你做了功课。

步骤3:写出"我需要的"声明

写一两句来澄清你的要求,例如:

  • "我需要转诊到一个专门治疗慢性病的治疗师"
  • "我想探索一下我对低血糖的焦虑 是如何影响我的糖尿病决定的"
  • 我需要帮助区分糖尿病和抑郁症

有了明确的要求,你的提供者就更容易迅速行动。

步骤4:考虑请律师

某些诊所甚至有可以预约的病人或社会工作者。 医生会提醒您,他们可以做笔记,提醒您想要做的点子,并增强情绪。

如何启动对话:实用脚本和语言

一旦进入考试室,开始对话往往是最难的。这里有具体的短语和脚本,可以适应你的风格。

打开门

使用直接但中性的开口, 表示这是一个严肃的话题:

  • 我想谈谈影响糖尿病治疗的 但不是直接关于我的血糖数
  • "自从我上次访问后,我一直在情感上挣扎, 我觉得这干扰了我的糖尿病管理能力".
  • "今天能把心理健康作为主要话题吗 我需要糖尿病的治疗"

描述症状而不过度

坚持"我"声明和具体例子:

  • “我感到每天糖尿病的需求让我难以忍受,我检查血糖的次数减少,因为感觉毫无意义。”
  • 我害怕睡觉,因为我担心我的血糖会下降,我一直熬夜吃多点零食,以保持我的高水平。
  • "我已经不再关心我的A1C了,我只想再次感到正常,而且我不知道怎么去".

请求特定帮助

引导你的提供者走向可操作的步骤:

  • "你网络里有专门研究糖尿病的精神病医生吗?"
  • "你能调整我的药物治疗方案 以减少导致我焦虑的 低血糖的发作频率吗?"
  • "这个诊所能提供什么资源来治疗糖尿病的困扰?"

如果你觉得被解雇或被破坏

以礼貌但坚定的态度重新引导对话:

  • "我知道我们的时间有限,但我已经携带了几个月,我今天离开之前需要计划".
  • "我听到你关于我的血糖数字, 但我真的不能工作 在那之前,我们谈到我的情绪感。"
  • "我们能不能安排一个后续电话 还是更长时间的预约 专门讨论心理健康?"

由您的医疗保健提供者期待什么

了解你提供人的视角可以帮助你设定现实的期望。 大多数内分泌学家、初级保健医生和糖尿病教育者接受的心理健康培训有限。 他们可能无法立即得到所有答案,但他们应该认真对待你的关切,并与你合作制定计划。

初步答复:验证和鉴定

一个好的提供者会承认你有勇气提出这个话题,提出澄清问题,并进行或推荐一个正式评估。他们在访问中会使用经过验证的问卷,或者请您在下次任命之前完成问卷。如果您的提供者看起来不舒服或不确定,不要把它视为拒绝;这也许只是意味着他们想将你与合适的专家联系起来。

支持精神健康的医疗调整

在某些情况下,你的治疗者可以立即改变你的糖尿病治疗计划,从而间接改善你的心理健康:

  • 简化药物药方: 切换到更少的日注射量或更不复杂的胰岛素泵剖面可以减轻治疗负担.
  • 使用技术:[ 有警报的连续葡萄糖显示器(CGM)能显著地减轻对低血糖的焦虑.
  • 放松出血目标:[ 暂时调整你的A1C目标可以缓解你从事精神康复工作时的压力.

药理学选项

抗抑郁药如SSRI(选择性血清素再摄取抑制剂)可以安全地用于糖尿病患者。 一些药物,如布丙酮,可能对体重和甘油控制产生中性或正性效果。你的提供者可以开这些药,或者将你转介给理解代谢健康的精神病医生。 此外,某些糖尿病药物(如GLP-1受体激动剂)可能具有调和情绪的作用,使得治疗的交叉点值得探索。

转介网络

您的供应商应该能够将您介绍给:

  • 专门治疗慢性疾病的心理医生、临床社会工作者或有执照的专业顾问。
  • A 糖尿病教育者或经认证的糖尿病护理和教育专家,他们能够提供情感支持和实用的应对策略.
  • 一种 peer支持程序,可以与患有糖尿病的其他人联系.
  • A ]心理医生,如果需要治疗抑郁症或焦虑症的药物管理.

诸如"""今日心理学"目录[等组织允许您寻找将慢性病列为特长的治疗师,许多组织提供虚拟访问.

导航与不同类型供应商的对话

并非所有的医疗保健提供者都是一样的。 调整你对特定专业的治疗方法可以增加你被倾听和帮助的机会。

初级保健医生(PCP)

五氯苯酚通常是第一防线。它们可以直接控制糖尿病,或者与专家协调。强调你的心理健康如何影响身体健康。比如,“我的抑郁症使运动和饮食都变得困难,而我的血压和血糖也正在攀升 ” 。 五氯苯酚一般可以安心地开药来抗抑郁药,并可以启动转诊。

内分泌学家

内分泌学家是糖尿病专家,但他们的训练是生物医学方面的。使用糖尿病特有的语言:“我想我患有糖尿病。我读到的,它和坚持服药一样影响A1C。我们能一起评估吗?”如果你的内分泌学家没有能力处理心理健康问题,请专门请他们转诊给一位同事。

糖尿病护理和教育认证专家

CDCES专业人士往往比医生更熟悉糖尿病的情绪方面。他们可以帮助你重新塑造你的思维,设定现实的目标,并用同伴支持来联系你。 坦率地说,你的斗争是“我知道碳酸盐计数和做药的力学,但我感觉自己精神崩溃了。我们可以谈谈吗?”他们也可以为你主张开药方。

心理健康专业人员

如果你要会见治疗师或咨询师,他们可能不太了解糖尿病。带些材料来帮助他们理解。考虑分享美国糖尿病协会的心理健康工具包[ 的资源,或者写一篇关于糖尿病常规及其日常影响的简要摘要。 他们越了解你的背景,他们的帮助就越相关。

制定长期心理健康和糖尿病行动计划

一种对话是一个开始,但持久的变革需要持续的努力。 与你的提供商合作,制定一份与你的糖尿病管理计划共存的书面计划。

心理健康行动计划的组成部分

将心理健康纳入你的每日糖尿病常规

保持习惯的小型做法可以弥合任命之间的鸿沟:

  • 将情感检查到身体常规: 当你的CGM警报器或葡萄糖计正在读取时,要呼吸三次慢气,并点出你感受到的一股情感。没有判断,只是观察而已。
  • 创建"Done List"而不是"to-Do List": 每天结束时,写出你完成的3个糖尿病或心理健康任务,这个重点从你没有做的事转移到你做过的事.
  • 使用"双问题检查":[ 每天早上都问自己:"在1–10的尺度上,我今天有多么的情绪准备去管理糖尿病?"如果数字低于5,那么伸出你的支持系统,或者调整你对当天的期望.

技术和数字工具的作用

现代糖尿病技术可以成为心理健康的双刃剑。 CGM和胰岛素泵等设备可以减轻一些负担,但也能够制造数据超载和焦虑。利用你的医疗访问来优化你的技术设置,实现情感健康。

减少焦虑的技术调整

  • 定制提醒: 如果您的 CGM 提醒引起高振能和应力, 请您的提供者或教育者调整阈值。 您可以关闭非临界提醒或设置只振能选项 。
  • 有限数据审查:你不需要看每张血糖读取。设定特定时间(如:早上和床前)来审查趋势,而不是整天检查。
  • 使用协作数据共享: 提前与供应商共享您的CGM或泵数据,以便您可以利用预约时间讨论您如何[了解数字,而不是一起审查每个数据点.

糖尿病心理健康应用软件

某些数字心理健康工具是针对慢性病设计或适应慢性病的。在依赖任何应用进行临床决定之前,必须先与您的提供者核实:

  • CBT基于应用: Woebot或Sanvello等工具提供认知行为疗法练习,可以适应与健康有关的焦虑.
  • 糖尿病特异性自觉性:[ 专注于自觉饮食和减压的Apps可以被融入糖尿病常规.
  • 周刊应用:[] 简单的追踪器如Daylio允许您在定制活动(如"检查血糖","烹饪胰岛素","练习")的同时记录心情,帮助您发现规律.

如果提供商还是不及时回应呢?

可惜,并不是每次医疗会都顺利。 如果你已经明确、准备好的请求,而你的提供人仍然不考虑你的精神健康问题,你还有选择。

在实践范围内升级

要求与实践经理、病人监察员或同一诊所的另外一位服务商交谈。你可以说,“我很感激史密斯博士在糖尿病方面的专长,但我感到我的心理健康问题没有得到完全解决。你在这里有另一个服务商对这个方面的护理更满意吗? ”

寻求第二点意见

改变病人的治疗方式是完全合理的。在寻找新的病人时,请在介绍电话中具体地回答:“你如何将精神健康纳入糖尿病的治疗?”答案将告诉你所有你需要知道的事情。

使用患者宣传组织

许多糖尿病组织提供患者宣传支持,它们可以指导你如何与服务商沟通,有时代表你进行干预。像型1型社区这样的组织以及行为糖尿病研究所提供教育资源,可以增强你自我倡导的更有效能力。

旅程前行:你并非孤独

糖尿病和心理健康的交汇点是糖尿病护理中最重要的、但讨论不足的方面之一。 你并不是因为情绪上挣扎而软弱、破碎或失败。 每天24/7的病症会挑战任何人的复原力。 通过大声疾呼,你不仅帮助自己,而且帮助所有糖尿病患者实现这些对话的正常化。

医疗提供者有义务照顾整个自我,包括你的思想。 拥有这篇文章中的准备策略、脚本和动作规划工具,你可以走进下一个预约,准备为您应得的心理健康支持辩护。诚实的对话可以改变您的糖尿病管理与mdash; 以及您的生活轨迹。 今天开始,你值得。