如何在具有高细菌污染风险的环境中安全使用接触网关

首要的危险是隐形眼镜直接坐落在角膜上,为细菌生长创造了温暖而潮湿的环境理想。 即使是在卫生方面稍有失误,也能引入病原体。 美国食品药品管理局(FDA)将隐形眼镜归类为医疗器械,强调适当护理的重要性。 在高风险地区工作的专业人员必须超越基本建议以保护眼睛。 在这种环境下,利害关系更大,因为细菌负荷不仅增加,而且往往包括难以治疗的多药菌株。

生物膜的形成是一个特别值得关注的问题。一旦细菌在镜头表面形成生物膜,它们就比自浮细菌具有1000倍的耐消毒性。 这意味着,如果镜头暴露后没有迅速彻底清洗,标准的清洁程序可能不够。 理解这种微生物学有助于解释为什么从洗手到更换病例的护理常规事项的每一步都很重要。

识别高风险环境

保健和实验室设置

医院、诊所和诊断实验室是细菌接触的热点。表面、设备,甚至空气都可以携带抗生素菌株,如抗甲虫霉素]-Staphylococcus aureus[(MRSA)和抗活体肠道炎(VRE)。对于保健工作者来说,隐形眼镜增加了将细菌从手套上移入眼睛的机会。同样的情况也适用于实验室技术人员,他们处理生物样品或与细菌培养一起工作。在这些环境中,在接触接触接触眼镜时,使用处方安全眼镜或护目镜可以减少空气中的粒子接触,但眼镜本身仍需仔细的护理。 许多保健设施都制定了感染控制政策,专门针对病人护理地区使用隐形眼镜的问题,因此始终检查工作场所的指南。

工农业环境

有机材料、农场和动物处理设施的加工厂使工人接触了含有细菌的粉尘、粪肥和气溶胶,如[E.coli 和Salmonella[] 同样,水或土壤扰动的建筑区也增加了真菌和细菌感染的风险,废水处理厂工人面临复杂的微生物组合,包括[Legionella[和Leptospira,在这些环境中,接触镜穿戴者应使用适当的个人防护设备,并优先使用日常可支配的透镜来尽量减少病原积,在破裂室和清洁地区过滤高效颗粒空气,也有助于减少整体接触。

受污染的城市地区

即使在日常城市生活中,交通量高,建筑工地和卫生条件差也能提高空气中的细菌数量。 地铁系统和拥挤的公共空间已被证明可以容纳各种细菌群落,包括可能导致眼部感染的物种。 虽然这些环境不像临床环境那样极端,但仍需提高人们的认识。 城市的接触镜使用者在使用镜头前应当先洗手,避免在公共交通中或处理手扶和门把手等共用表面后触摸眼睛。 空气污染粒子还可以坚持镜头表面,形成细菌附着的底座。

基本卫生实践

手洗和干燥

最简单但最有效的步骤是彻底洗手。使用肥皂和水至少20秒,确保你在手指和指甲下清洁。用无毛巾的干手防止纤维粘入镜头。避免以酒精为原料的手卫生剂替代肥皂和水 — — 它们可能不会清除所有有机物质,并留下刺激眼睛的残留物。在经常洗手的医疗保健环境中,考虑使用温和、湿润的肥皂来防止皮肤裂开,因为皮肤裂开可以藏匿细菌。疾病控制和预防中心(CDC)提供了广泛适用于高风险环境的详细的手卫生指南。

镜头处理和插入

总是用指垫而不是指甲处理镜头,以避免在指甲床下损坏镜头或引入细菌。 在插入前, 请检查镜头是否为昵称、 眼泪或碎片。 在插入眼前使用新的溶液来擦净镜头。 绝不使用水、 盐水或再湿液滴来替代消毒多用途的解决方案。 在高风险环境中, 考虑在进入环境之前使用润滑液滴 — 这通过提高泪膜稳定性来减少镜头的坚持性和碎片积聚。 在插入镜片之前至少10-15分钟后再使用滴入即可使防腐剂消毒。

清除和清洁

尽可能在离开受污染环境后立即取出镜片。 擦净时用新溶液擦净, 通常每边5到10秒, 然后用新溶液擦净并存放在干净的病例中。 擦净至关重要, 因为其物理上会将蛋白质矿床和细菌溶出, 单独溶出可能无法去除。 绝不将旧溶液顶上或与新溶液相混合, 因为这样会稀释消毒剂, 并引入污染物。 如果您在环境中, 在清除前无法洗手( 如在现场) , 考虑携带专门为镜头处理者设计的无酒精手巾, 但尽快使用肥皂和水。

列斯个案卫生和更换

透镜病例是常见的污染源. 细菌可以在病例的内表面形成生物膜,这些膜并不总是被冲洗所消除. 遵循这些步骤来将风险降到最小:

• 每次使用后将案件 冲洗后再用出新鲜溶液——从不用水,水中可以含有Acanthamoeba[和其他病原体.
• 空将相克干倒倒地取出一整洁组织或纸巾上,并用盖子取出来来防止水分积分.
• 至少每三个月更换一次病例,或立即在任何眼部感染后,处理污染,或病例显示有可见残留物时。
• 如果有抗微生物材料,则使用这种材料,但不完全依赖这种特性——银质浸润的病例减少细菌负荷,但并不消除定期清洗和更换的需要。

一些研究表明,即使是保存良好的病例在几周后也能藏匿细菌。 在高风险环境中,考虑每月使用全新的病例或者使用设计用于日常替换的可支配病例。 避免出现纹理外表或复杂设计难以清理的病例。 简单而平滑的设计,并有宽口,最容易维护。

选择右边镜头类型

每日可处理的连锁

对于具有持续或间歇高污染风险的环境,日可支配镜头是最安全的选择。这些镜头被磨损一次并丢弃,从而不再需要清洁解决方案和病例。它们减少了蛋白质积聚和细菌积聚在一夜之间储存的机会。 许多眼科专业人员推荐医疗工作者、实验室人员和在细菌负荷高的环境中工作的人每天一次性使用。它们还消除了使用过期或不当储存的解决方案的风险,并减少了用户在清洁过程中出错的可能性。为了最大安全起见,选择日常可支配的UV保护,这增加了一层防环境损害的防御层。

硅酮氢凝胶连环

如果由于处方复杂、成本限制或可用性而需要再用透镜,硅胶水凝胶镜提供更高的氧气渗透性,有助于保持角膜健康并降低低氧并发症的风险。但是,它们本身并不能降低感染风险。它们必须像其他再用透镜一样,进行消毒和处理。一些硅胶水凝胶镜被批准持续磨损达30天,但在高细菌环境中,FDA建议不因感染率增加而延长磨损。如果必须使用再用透镜,则选择一个硅胶水凝胶方案,其批准更换时间最短的--双周而不是每月一次,以减少生物膜积。

硬气透出(RGP)连线

光子镜较不常见,但对于一些穿戴者来说却可能是一种可行的替代品。光子镜比软镜更耐用,更不易被蛋白质沉积,而且可以让更多的氧气到达角膜。但是,光子镜需要更仔细地插入和清除。在灰尘或肮脏的环境中,粒子会被困入透镜之下,引起刺激和擦伤。如果你喜欢光子镜,那么使用日常清洁,并使用适当的溶液,保存在定期更换的情况下。一些光子镜穿戴者发现,在插入前添加湿液滴有助于减少颗粒的坚持性。与你的眼科医生讨论光子镜是否适合您的特定工作环境。

防护设备和工作

眼镜和相机

在直接处理细菌培养、化学喷出物或空气中微粒时,仅使用隐形眼镜是不够的。使用防溅护目镜或遮住眼睛的遮盖面罩。一些护目镜的设计是为了容纳隐形眼镜,其深度足以防止镜头与垫片接触。如果可能的话,在高接触任务中,必须穿处方安全眼镜,从而完全消除隐形眼镜的需求。许多医疗保健和实验室环境的雇主都提供处方安全眼罩作为选择。为了最大限度的保护,选择带有间接通风的护目镜,以防止空气中微粒进入,同时减少雾化。

断裂和无透镜期

如果您需要戴大部分的接触器, 请在您脱去接触器时安排短暂的休息器, 并允许您的眼睛休息。 在休息器中, 用新的溶液清理您的镜头, 并存储在箱子中。 这样可以减少镜头表面的累积细菌负荷。 即使15分钟的休息器可以给您一个自然的防御器, 如眼泪和眨眼, 也更有机会清除污染物。 如果可能的话, 请设计您的工作日程, 以便您在镜头最新鲜的第一天完成高接触器任务, 以后的接触器任务也更低。 这一策略可以减少镜头在被污染的环境中积累细菌的时间 。

环境控制

控制工作空间的地方,请考虑实施环境措施以减少细菌负荷。高效的微粒空气过滤、紫外线空气净化和适当的通风可以大大降低空气中的细菌数量。在办公场所,保持相对湿度在40%至60%之间,有助于减少表面的细菌存活。简单的措施,比如保持工作空间清洁和避免在办公桌吃东西,也可以减少接触。这些环境控制不仅有利于隐形眼镜穿戴者,而且有利于太空中的每一个人。

应对被怀疑感染的紧急情况

迅速识别感染可以防止永久损害。

• 取出镜头后持续且30分钟内不改进的红[
• 纸张或对光的敏感度[ 恶化而不是改善的(恐惧相)
• 过度撕裂或放出,特别是如果绿色、黄色或一致性厚
• 透视视[ 视线不清晰,闪烁或取出镜头
• 外观物体在取出后仍被取出并持续了1个多小时的传感器

如果出现这些症状, 请立即移除镜片, 并且不要重新插入。 不要试图用镜片外滴进行自我治疗, 因为镜片会掩盖症状或恶化感染。 请立即从眼科专业或急诊部门寻求医疗护理。 早期干预会降低角膜溃疡和疤痕的风险。 美国眼科学院提供与隐形眼镜有关的感染指导。 在感染期间需要停止镜片穿戴时, 请保留一副眼镜。 即使治疗后, 在您医生清除之前, 也不要恢复隐形眼镜的使用。 将感染期间使用的任何镜片、病例和解决方案都丢弃, 以防止再感染。

对保健工作者的特殊考虑

护士、医生和实验室技术人员面临独特的挑战。频繁地洗手和手套使用会使手干燥,使接触镜处理更加困难。考虑使用湿润的手霜,这些霜是水上而并非油上品,并在处理镜头之前使用,油上残留物可以转移到镜头上并造成模糊。在接触镜头之前取出手套,因为手套即使在表面清洗后也能携带残留物或病原体。一些医院政策限制在燃烧室、手术室和隔离室等某些地方使用接触镜。始终检查你的设施感染控制准则。如果允许使用接触镜,则使用每日一次性的值班或意外延长的工作时间。一些保健工作者认为,在他们家的储物柜或包里保留一副每日一次性用品对紧急情况的处理。

医疗工作者也应该意识到在接入、吸吸和伤口脱落等过程中会发生被喷雾化的细菌。 即使使用了喷出防护措施,这些喷雾剂也可以在镜头表面安放。 如果你参与这种程序,请考虑事先取出镜头或使用全面罩。 在高接触程序后,尽快安全地清理镜头,即使你仍在临床区域。

季节性和旅行变化

细菌污染风险可能因季节和地点而异. 在更温暖的几个月里,水源可能隐藏着更高的 Acanthamoeba和 Pseudomonas[. 如果你前往水质差或医疗途径有限的地区,考虑改用可支配的日用镜头并携带额外的溶液. 避免淋浴或用有眼镜的泳出水病原是接触镜感染的一个主要原因,特别是难于治疗. Acanthamomoeba 煤气炎,同样也适用于热盆和天然水体. 如果必须在水环境中穿透出眼镜,使用每日一次性的并立即丢弃,然后使用防腐润滑液滴来洗眼睛.

旅行还引入了不明水源的镜头污染风险。如果您旅行,每天使用密封的无菌镜头,或者使用日常一次性的镜头来完全消除该病例。将镜头溶液存放在原容器中,以避免与其他液体相混淆。飞行时,在行李上装入镜头溶液,防止检查行李中温度的极端,从而损害其消毒特性。

常见的误解

细菌可以迅速增加,而且一个单一的缺陷会导致感染。高污染环境会扩大这种风险。连老兵都有必要保持习惯。你迄今为止很幸运的事实并不意味着你随时会免疫。

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