如何在糖尿病护理中安全使用矿物补充剂

建议摄入量: 锌的RDA为:男性11毫克,女性8毫克. 补充剂量一般为:每天15-30毫克元素锌. 锌的皮醇或锌的克糖是生物可得到的形式. 长期补充超过40毫克每天会导致铜缺乏并损害免疫功能.

预药:[ 锌补充剂可引起恶心和金属味,特别是在空胃上,还可能减少四环素抗生素和青霉素等药物的吸收;高剂量还可降低HDL ("好")胆固醇水平;如果长期服用锌,则监测铜含量.

铬:增强胰岛素敏感性

铬,特别是铬皮酚,因其能改善胰岛素活性及葡萄糖代谢,研究结果似乎增加了细胞上胰岛素受体的数量并增强了胰岛素的结合,但临床证据不一,2020年对14个试验进行的元分析发现,HbA1c(平均减少0.45%)和用铬补充剂将葡萄糖禁用于2型糖尿病患者,但效果在基线缺陷者()Cochrane Review)中更为明显.

建议摄入量: 铬的充足摄入量(AI)为男性35微克,女性25微克. 糖尿病管理的补充剂量通常在每天200-1,000微克之间,有时在医疗监督下使用高剂量,但这一范围以上的长期安全数据有限.

预症: 铬补充剂可能会使胃部不适,头晕和头痛。 极高剂量(超过1200μg)与肾损伤、皮肤反应和血液紊乱有关。 肾病患者在没有医生批准的情况下应避免铬。

其他重要矿物:钾、钙和硒

钾: 许多人糖尿病由于胰岛素和某些药物如二尿素的影响而具有低钾水平. 钾支持神经功能和肌肉收缩,包括心脏. 如果饮食包括富钾食品(叶绿,鳄梨,香蕉),但如果水平下降,可能需要补充,但是肾病或服用活性二尿素钾的个人必须谨慎——过量钾会引起危险的心律失常.

钙:糖尿病增加了骨病和骨折的风险. 充足的钙摄入量(每日从饮食和补充中摄取1,000-1,200毫克)对骨质健康至关重要. 碳酸钙和柑橘酸钙是常见的形式. 柠檬酸钙对服用减酸药物的人来说吸收更好. 高钙摄入量可能会干扰镁吸收并增加肾石的风险.

硒: 这种微量矿物通过硒蛋白起到抗氧化剂的作用. 硒补充被提议来降低糖尿病的氧化应激,但临床试验显示没有一致的好处,有的表示高硒水平可能会增加2型糖尿病的风险. 切勿超过可容忍的上摄入量水平,即每天400微克.

新兴矿物:铜、瓦纳迪姆和曼干内斯

Copper: 参与铁代谢和抗氧化剂防御. 有的研究表明糖尿病患者的铜含量较低,但过量的铜会增加氧化应力. 补充很少需要;饮食来源包括贝类和坚果.

⁇ : ⁇ 类化合物在动物研究中表现出胰岛素-肌能效应,能提高葡萄糖的摄取率. 人体试验有限,高剂量会导致胃肠道不适和肾毒性,没有专家指导,不推荐.

manganese: 需要用于碳水化合物代谢和抗氧化剂酶. 缺乏症是罕见的,过量补充可以是神经毒性的. 只有确认缺乏症并在医疗监督下进行补充.

如何选择高质量补充品

补充市场规模庞大,基本上不受管制,质量问题,特别是糖尿病患者更容易被污染或标签不准确。

1. 第三方认证封条检查:[ 标签上查找USP、NSF International或Consumlab的标志。 这些组织测试纯度、强度和污染物,包括重金属和微生物。
2. 仔细地读取标签: 确定矿物的形式(如:柠檬酸镁对氧化物,锌的皮醇对克吕康酸盐)和每颗活性元素矿物的数量. 警惕不列出确切数量的自有混合物.
3. 避免不必要的添加剂:[ 选择含有最小填充器,人工颜色,或者有敏感度的绑定剂的产品.
4. 考虑组合公式: 有些产品结合了矿物(如镁和钾)或包括了B维生素等补充营养物质,虽然方便,但要确保每种成分对你都是需要和安全的。
5. 向已设立的零售商购买: 从声誉良好的药店、保健食品商店购买,或直接从有良好质量控制做法的制造商购买。

安全补充使用准则

为了安全地将矿物质补充剂纳入糖尿病护理,遵循这些根据循证建议制定的实用准则:

• 首先咨询你的保健提供者。 你的医生或饮食师可以通过血液测试来评估你的营养状况,并决定是否有必要补充哪些补充。 这对于肾脏疾病、服用多药或糖尿病控制不良来说尤为重要。
• 使用定向补充剂,避免过量剂量。 更多是更好的。坚持标签上说明的剂量或医护专业人员建议的数量。超度可容忍的上位摄入量增加了毒性和相互作用的风险。
• 选择来自可靠来源的高质量产品。 寻找第三方(例如USP、NSF国际或消费者实验室)测试过的添加剂。这些认证证明产品含有所声明的成分,没有污染物。
• 定期监控你的血糖和其他实验室。 在开始新的补充后,检查你的血糖水平在最初几周里会更频繁地观察任何变化。 另外,定期血清矿物质、肾功能和电解质的血液检测可以帮助确保安全。
• 了解与糖尿病药物的潜在相互作用。 例如,镁可以增强胰岛素和磺酰素的影响,增加出现低血糖的风险。锌可以增强元素的作用(尽管证据是杂乱的 ) 。 始终与药剂师或药方一起审查你的完整的药物清单。

潜在风险和防范措施

虽然矿物补充剂可能有益,但滥用可导致严重的健康问题:

• 过量摄入的毒性: 肥溶性矿物是罕见的,但锌,铬等微量矿物和硒的安全边际狭窄. 铬毒性可造成肾和肝损伤. 高剂量中的锌会导致铜缺乏,贫血,免疫功能抑制. 硒毒性导致沉滞症(发硬,指甲丢失,神经损伤).
• 与药物的相互作用:[ 镁补充剂可以减少对二聚体,某些抗生素(四环素,氟化 ⁇ ,二磷酸盐)和甲状腺药物的吸收. 铬会改变胰岛素和口服低血糖剂. 锌可以抑制ACE抑制剂的吸收并降低某些抗生素的功效.
• 对肾功能的影响: 许多糖尿病患者最终会患上慢性肾病. 受损害的肾脏无法排出镁,钾和磷等多余的矿物质. 补充这些矿物质,没有适当的监督,就会导致危险的电解质失衡并加速肾脏衰竭. 国家肾脏基金会为肾病的补药提供详细的指导(NKF资源).
• 副作用: 矿物补充物——特别是镁、锌和铬——可引起恶心、腹部不适、腹泻或便秘。从低剂量开始,用食物取出可以将这些影响降到最低。

监测和调整补充制度

一旦开始矿物补充常规,持续监测至关重要。没有跟踪,你可能会错过健康状况的重要变化。

• 跟踪甘油标记:[ 保存一个禁用血糖、后发读和HbA1c的日志(每3个月),在开始补充后注意任何趋势。例如,禁用葡萄糖在2至4周内下降,可能表明对镁或铬的积极反应。
• 定期测试矿物质水平: 您的医疗保健机构可以订购血清镁,锌和铬测试。但是,请注意血清水平并不总是反映全身储存总量。对于铬,检测并不普遍,而且往往不可靠;治疗试验可能更实用。
• 评价肾功能: 血清克丁、BUN和eGFR至少每年检查一次。如果有CKD,则需要更频繁的监测(每3-6个月). 美国肾脏数据系统强调在开始糖尿病的矿物质补充之前评价肾功能的重要性(USRDS)。
• 注意药物相互作用: 如果添加了新的药物或改变剂量,请与你的医生或药剂师重新评估安全性。
• 如果出现不良反应,停止:[ 如果你产生持续的消化性烦恼,皮肤皮疹,或实验室值的变化,停止补充,并咨询你的医疗团队.

何时避免或限制矿物补充

某些人口需要格外谨慎,除非专家指示,否则完全避免矿物质补充,风险往往大于这些假设的效益。

• 发热肾病(CKD)第三至第五阶段: 避免镁,钾和磷补充剂,除非对缺乏(极罕见)做出规定. 铬和硒由于积累风险也存在不明智.
• 帕氏类固醇障碍:[ 镁能影响类固醇激素分泌,应仅在专家监督下使用.
• 肾石的历史:钙和含氧酸辅料可能增加石料风险. 选择柠檬酸钙并确保适当的流体摄取.
• 孕期和哺乳: RDA水平是安全的,但剂量较高需要认真的产科监督.
• 有糖尿病的儿童:补充需要不同,总是请看儿科内分泌医生。
• 甲状腺素病:高剂量硒可能会使桥本氏的甲状腺炎在一些个体中恶化. 补充后监测甲状腺抗体.

平衡地处理糖尿病中矿物补充的方法

正确使用矿物补充剂可以成为糖尿病管理的宝贵工具,有助于纠正缺陷,提高胰岛素敏感性并支持整体代谢健康。 关键在于用与糖尿病护理其他任何方面相同的严格度来进行补充:通过循证决策、与医疗保健提供者合作以及警觉的监测。 优先从平衡、全食饮食中获取营养 — — 如叶绿(镁 ) 、 瘦肉和豆类( ⁇ ) 、 和整个谷物(铬 ) , 提供协同效益。 补充剂应该补充而不是替代健康的饮食。

通过了解每种矿物背后的科学,尊重剂量限制,并了解潜在风险,你就可以安全地将补充剂融入你的糖尿病计划。 记住,对一个人起作用的药可能不起作用;个性化的药物是金本位。 你的糖尿病护理团队是您设计安全有效的治疗方法的最佳资源。