了解糖尿病和糖尿病的独特挑战

糖尿病的治理需要持续警惕血糖水平、饮食和整体健康。 当吞咽困难(被称作血糖)被加入方程时,复杂程度会倍增。 糖尿病可以因多种原因发生 — — 神经病如中风或帕金森病、癌症或外科结构变化或与年龄有关的下降。 对于糖尿病患者来说,由于高血糖水平导致尿道频繁,脱水风险已经升高。 如果吞咽成为挑战,则身体可能得不到足够的液体,导致肾脏、尿道感染等严重并发症,并导致血糖控制恶化。

糖尿病中的脱水可以掩盖为饥饿,导致食用过度并进一步干扰葡萄糖管理。 此外,液体摄入不足会增加血液的厚度,增加血块和心血管事件的风险。 对于患有呼吸困难的人来说,每口都要安全地处理,以避免窒息、欲望(当液体进入肺部时)和随后的肺炎。 这两个条件的相互作用要求采取谨慎的、优先注重安全和持续水分的方法。

一个关键的挑战就是糖尿病患者的许多常见饮料——如无糖果汁,饮食苏打水,或平地取水——可能因其薄而多的相通性而不适合德甲. 吞吐薄的液体对于有德甲的人来说往往是最困难和最危险的. 解决方案在于既能适应流体的纹理又能适应其营养特征,确保它们既能安全地吞咽又能支持稳定的血糖水平.

糖尿病患者脱水的危险

脱水对于糖尿病患者来说是常见的,但认识不足的风险,但当出现血糖病时,危险会升级。高血糖会导致骨髓分泌,肾脏会更努力地排出多余的葡萄糖,抽出水出身体。这可能会很快导致体积耗竭、电解质失衡和恶性循环:脱水会进一步增加血糖,因为血液更加集中,肾脏无法高效地冲出葡萄糖。在老年或神经病的患者中,口渴机制会钝化,因此即使在危险地脱水时,人们也不会感到渴渴渴。应当密切监测诸如干口、黑尿液、眩晕、混乱或快速心跳速度等客观迹象。对于已经难以吞咽的有血的患者来说,如果因为害怕窒息而避免流出,那么严重的去水的风险就会增加。 一项经过纹理改造的主动水计划,对症来说,必须防止这种级联症。

慢性脱水的后果

糖尿病患者长期低液分泌会导致血糖控制不良,胰岛素抗药性增强,糖尿病酮酸化(DKA)在1型糖尿病或高血糖高血糖状态(HHS)中发病率也较高,此外,脱水还会减少入肾的血液流量,加速糖尿病肾上腺病的发作,还会增加尿道感染、便秘和因骨髓虚缩而下降的风险。 当与呼吸道硬化结合时,利害关系甚至更高,因为吸入力肺炎可能因不适当吞食过薄的液体而导致。 主动地用安全纹理去水不是舒适的问题,而是防止危及生命的并发症。

建立基金会:演讲者的作用

在执行水分战略之前,必须先与专门研究吞咽障碍的口语病理学家合作。口语病理学家将进行临床或工具评估,如视像氟燕子研究或光纤内视评价,以确定个人最安全的液体一致性。这不是一个“XFIAL”情况;有些人需要花蜜-thick液体,另一些则需要Spony-thick一致性。 使用错误的厚度可以像使用稀疏液体一样危险。

食用液压液(SLP)还将提供吞咽操作、安全喂食姿态和口水时间的指导。它们可以推荐不含添加出糖且适合糖尿病的特有商业加厚剂或先天性饮料。 食用液压液压液是安全水分计划的基石,不可夸大。 此外,食用液压液压液压液可以教育护理者正确准备加厚液,如何识别愿望迹象(咳嗽、湿声质量、清喉),以及何时寻求立即医疗护理。

商业饮料对预浸饮料

安全一致性有两种主要方法:使用添加到任何饮料中的粉末或凝胶加厚剂,或者购买现成的加厚饮料。对于糖尿病患者来说,选择很重要。许多前熟产品被苏糖糖加甜,可能导致血糖尖锐。寻找使用非营养性甜剂如斯地维亚、苏布拉洛斯或和尚果等品牌。或者,使用一种无甜化的加厚剂粉末,加有水、杏仁牛奶或无糖茶,可以充分控制碳水化合物含量。 记住,加厚剂有时会影响口感和纹理,因此,往往需要尝试和错误来找到一个很好的解决方案。一些加厚剂,特别是以淀粉为主的加厚剂,可能随着时间的推移会继续加厚,因此准备时间问题。 以甘美素为主的加厚剂(如:克桑特汉口香)往往比较稳定,不太可能造成口腔酸。 总是遵循制造商的指示,并检查一致性。

超越平原液体的水分策略

对患有呼吸道障碍的糖尿病患者来说,水分化并不总是意味着喝杯子。 许多创造性的替代品可以促进液体摄入,同时保持安全和血糖目标。 这些策略侧重于将液体融入食物,并使用不同的温度和纹理特征来使吞入更加容易。

营养剂-敏锐液体和半固体

发芽、清汤和清汤(没有结块)提供了双重好处:在提供电解质、维生素和蛋白质时进行水分。对于糖尿病、骨汤或蔬菜汤和低钠且无糖的药物来说,一个绝佳的选择是:用高功率的搅拌器混合到完全平滑的一致状态,并在需要时再加厚。菠菜、阿华多、六分桃和无血化的希腊酸奶可提供纤维、健康的脂肪和蛋白质,从而帮助缓慢地吸收葡萄糖。 相反,用整个浆果或少量苹果来添加纤维和厚度。 对于需要高压摄入量的人,加入一块无甜味的坚果黄或一丁香的、方便糖尿病蛋白粉可以增加营养密度,而不会溢出血糖。

用于糖尿病饮食的奶昔或蛋白质摇晃可以被加厚到所需的一致性. 克卢塞纳等商业糖尿病营养补充剂的版本已经加厚或可以用粉末加厚. 总是检查碳水化合物含量的标签,选择每服5克以下糖的产品. 一些人可能能很好地容忍以植物为主的牛奶,如杏仁或椰子牛奶(未被甜化),这些可以很容易地加厚. 食用奶,即使没有被甜化,也往往会有更多的碳水化合物并可能需要胰岛素调整.

冰片、冻药和克来汀

某些患有苦艾酒的人发现,非常冷而缓慢地融化的物品比口中液体更容易被吞入. 糖性冰块(由稀释的无糖饮料混合剂或草药茶制成),被碾碎的冰片,或被冻的无糖胶片可以更能控制地提供水分,对冰块小心,必须精细地被碾碎或以小薯片的形式来防止窒息. 糖性胶片或花糖被制成的花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花糖花

燃烧和温度考虑

口感可随口而去,但口感可减,使稀土加厚的液体无法产生吸引力。 安全的口味包括少量零卡路里甜剂、肉桂、香草取出(无酒精)或柠檬的挤压,但只有酸性被食道黏液所容忍。 冷却或略微温暖(不是热)的液体可以改善感官能体验。 草药茶等热液(不含咖啡因)可以加厚到适当的一致性。 避免碳饮料,因为气泡会干扰吞咽道反射并增加欲望风险。 即使是少量碳化物也会引发气化或咳嗽。 避免盐味过重,或辣味味可能会刺激喉咙或引发过多的粘液生产,也是明智的。

水分化时监测血糖

糖尿病人水分化的讽刺之处在于,身体的口渴反应往往钝化,特别是在老年或有神经病的成年人中。 这可能导致在人感到口渴之前严重脱水。 与此同时,任何含有卡路里(包括一些加厚的液体、果汁或牛奶)的液体都会影响血糖。 采取严格的政策,在食用任何新的水分化产品之前和之后检测葡萄糖。 注册饮食师或经认证的糖尿病教育家可以帮助计算8-Oz用加厚的汤或平滑剂的碳水分水分有多少克。

对于使用胰岛素泵或连续葡萄糖监测器的人,数据可以揭示出模式。有些人发现,蛋白质富含的平滑剂会导致葡萄糖延迟升高;其他人则看到甚至低糖果的快速升降。保持消费的日志,从而获得更好的选择。它也有助于确定哪些增厚剂或口味会意外地影响糖分(例如,一些商业前置产品有隐藏的糖 ) 。 总是检查营养标签和成份清单。在使用自制加厚饮料时,使用可靠的应用或参考物测量所有成分的碳水化合物含量。

创建安全水分例行程序

水分应该像药物一样处理,应该安排并且永远不要跳出。 制定每日计划,包括六到八次摄取流体的机会,每一次“饮用”是分出30分钟的少量(如2至4盎司),以容纳更慢的吞咽。使用计时器或电话提醒。在床边、客厅和浴室保留一个带有加厚水的标志的水瓶,以鼓励经常饮用。 护理者应该接受经批准的一致培训,并学会如何识别脱水或欲望的早期迹象。常规还应考虑到流体需求增加的时间,例如热天气、发烧或运动后(如果适用 ) 。 对于卧床或行动受限的人,在取液时的定位至关重要 — — 坐在90度正上或尽可能地降低欲望风险。 饮用后,个人至少应该保持30分钟的正常状态。

与 Dysphagia 的糖尿病脱水迹象

口渴是不可靠的,所以依赖客观的症状:出血、口干、眼沉、头晕、困惑、心率快或站立时血压下降。 对于糖尿病患者来说,高血糖(高血糖)既可以引起又可以引起脱水。 如果一个人变得困惑或麻痹,就把它当作医疗紧急情况,拨打911电话。呼吸肺炎是另一个严重风险 — — 症状包括发烧、口臭、吞咽后或吞咽后咳嗽和肺塞入。 任何这种症状都要求SLP或医生立即评估。 护理者应该被教导去观察“沉闷的欲望 ” — — 在不咳嗽但出现咽喉清、我们呼吸困难或反复出现低血热。

保健队的作用

管理糖尿病和呼吸道障碍并不是一项单独的努力。

  • 内分泌学家或初级保健医生——监督糖尿病管理并调整药物,以适应饮食变化.
  • 注册饮食 ——制定餐计划,将厚-氟要求,热需要,血糖靶等内容相融合.
  • Speech-language profile ——规定安全一致性,教授补偿策略,每3至6个月重新评价吞咽功能,如果条件发生变化,则提前评价.
  • 职业治疗师——协助在用餐时定位和适应设备(特杯,勺子或吸管).
  • 嘉宾或家庭成员——在患者无法沟通时确保坚持并识别警告标志.

此外,糖尿病和糖尿病的支援团体可以提供实用的提示和情感鼓励。在线资源如美国糖尿病协会和美国语言-听力协会[为家庭提供了极好的指导和材料。关于糖尿病饮食标准的更多信息,请参考国际糖尿病饮食标准化倡议[(IDDSI)]框架。

不同设置的特殊考虑

长期护理和医院

在机构环境下,标准化的苦艾酒饮食通常遵循国家饮食节日标准:NDD1(纯度)、NDD2(机械改变)和NDD3(先进),国际残疾分类框架也越来越多地被使用,确保所有加厚饮料都按照国际残疾分类或设施协议准备,并与SLP核实,对所有工作人员进行关于每个居民具体一致性要求的培训,还必须将糖尿病管理计划同苦艾酒饮食顺序结合起来,例如,加厚液体上的居民应安排在膳食和液体摄取时间方面进行血糖检查,应每天保存液体摄取(盎司或毫升)的文献,以监测水分状况。

旅行和餐厅外出

度假和餐厅餐具构成额外的挑战。 将预浸饮料或个人更厚的饮料盒装入行李箱。 在餐厅订购时, 要求购买纯汤、无糖布丁或平滑食品, 并要求不添加多加甜品。 许多单位如果有礼貌要求, 可以用少量加厚剂来取水。 总是有安全液体的备用来源, 如装有加厚水的瓶子。 在更长的行程中, 考虑在酒店做平滑食品的便携式搅拌杯。 如果出国旅行, 还要携带当地语言的安全食品和液体清单。 提前规划并与餐厅工作人员沟通,可以减少在离家出走时保持水的压力。

共同挑战和解决办法

货币和准入障碍

饮用玉米粉和先天饮料可能很昂贵。 如果医疗上有必要,一些保险计划或医疗护理计划可能支付部分费用。 与医疗队和地方糖尿病协会一起检查援助方案。 使用玉米粉(价格低廉)自制的加厚液体对糖尿病患者可能有用,但玉米粉并不理想,因为它会增加碳水化合物,无法预测地改变纹理。 桑特汉口香糖是一个更好的选择;少量的口香糖很长,不会产生很大的碳酸盐。 社区支持团体通常分享如何以更低的价格大的价格购买加厚剂的提示。

抗发小流体

许多人发现加厚的液体是无法吸引的。使用口味、温度变化和品种来提高接受度。在漂亮的杯子中提供小而频繁的口水或使用吸管(如果安全的话)可以让经验更受欢迎。有些人对布丁或加厚的酸奶等半固态选择反应更好。让个人选择口味和帮助准备饮料可以加强合作。

结论

水分是维持生命的一项要求,在糖尿病和呼吸道障碍同时存在时,它变得特别复杂。 采取多管齐下的方法可以大大减少脱水和渴望肺炎的风险:由语言病理学家进行评估,选择适当的增厚剂和营养素-营养素-营养素液,仔细地监测血糖并进行有序的日常工作。 在专门的医疗团队的支持下,个人可以保持安全、持续地水分,同时控制糖尿病。 关键是治疗水分,而不是事后考虑,而是作为护理计划的核心组成部分 — — 量身定制、有计划、永不妥协。

进一步阅读时,请参考国家医学图书馆的“]IDDSI指南[ ” 和“ 糖尿病和脱水审查[ , 以探索最新的研究。 您的医疗保健提供者可以帮助您将这些战略纳入糖尿病综合管理计划。