理解胰岛素:类型及其使用完整指南

对于糖尿病患者来说,胰岛素对于保持健康的血糖水平来说往往是必不可少的。 但是,并非所有胰岛素都是相同的。 不同类型的设计都是为了模仿身体的自然胰岛素释放模式,其发作时间、活动高峰和持续时间各不相同。 选择正确的胰岛素治疗方法是实现最佳甘化控制和预防并发症的关键步骤。 该指南打破了每一种胰岛素,如何起作用,以及哪些因素影响你的健康的最佳选择。

胰岛素通常被分类为:它开始工作的速度(上位)、达到最大效果(峰值)以及活性(活性)多久。 基于这些特征,主要类别包括:快速活性、短活性、中活性、长活性、早熟性胰岛素。 每种类型都为糖尿病管理计划中的特定目的服务。

快速胰岛素

快速活出胰岛素在注射后10至15分钟内开始工作,成为最快的选择,在大约1小时后达到最高效果,继续工作2至4小时,主要用于控制膳后血糖的升高(后高血糖),在一餐起步或一餐后立即注射.

共同实例

  • ]""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
  • ]胰岛素分 (品牌:新洛格,菲斯普)
  • ]胰岛素葡萄糖 (品牌:阿皮德拉)

关键点

  • 10至15分钟
  • 峰: 1小时
  • 会期: 2-4小时
  • 最佳用途: 覆盖餐后血糖花
  • 必须在食物之前或食物中直接服用,以防止低血糖.

快速活化胰岛素常被用在胰岛素泵上,并被使用强化胰岛素疗法的人所使用。 一些配方(如Fiasp)由于添加了外出物,其发作速度甚至更快。

欲了解胰岛素快速作用及其在糖尿病管理中的应用的详情,请访问疾病控制中心的胰岛素指南。

短效胰岛素(正常)

短效胰岛素(常被称作常规胰岛素)的发作速度比快效型要慢。 注射后一般在30至60分钟内开始工作,2至3小时后达到峰值,持续5至8小时。 常规胰岛素仍然很普遍,特别是在医院和膳食周围需要稍长的覆盖窗口的人。

共同实例

  • 正常胰岛素(品牌:胡慕林R,诺沃林R) .

关键点

  • 场景:30-60分钟
  • 高峰:2至3小时
  • 会期:5至8小时
  • 经常与中间-或长-活性胰岛素结合使用。
  • 也可以在医疗紧急情况下静脉注射使用(如糖尿病克托酸化).

正常胰岛素的发作速度较慢,因此,在一顿饭前30至45分钟就应该注射出与血糖上升相匹配的正常胰岛素。 这一时机可能不如快速施药的时机方便,但正常胰岛素仍然是许多患者可靠且符合成本效益的选择。

中间胰岛素

中性胰岛素也叫NPH(Neutral Protamini Hagedorn)胰岛素,其吸收期被延迟,覆盖时间约为12至18小时,在一至2小时内开始工作,高峰期为4至12小时左右,然后逐渐下降. NPH胰岛素常被用来覆盖玄武(后地)胰岛素需求,也可以被前期的-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

共同实例

  • NPH胰岛素(品牌:胡慕林N,诺沃林N)

关键点

  • 套接字: 1至2小时
  • 峰:4-12小时(可变)
  • 会期:12至18小时
  • 需要摇动或滚动来恢复使用前的云溶液.
  • 峰效应如果不与餐食同步,会导致低血糖.

鼻炎胰岛素是目前仍在广泛使用的最古老的种类之一。 每天服用两次时,其效果可能有效,在甲状腺胰岛素需求可能增加时,其峰值可以在下午或夜晚覆盖。 然而,其可变吸收和峰值可以使血糖的可预测性比较新的长效模拟更具挑战性。

长效胰岛素

长效胰岛素在白天和晚上提供稳定、“膨胀”水平的胰岛素,其最高点很少或没有明显。 它模仿了身体的玄武岩胰岛素分泌,用于维持膳食和睡眠之间的血糖水平。 大部分长效胰岛素持续时间长达24小时(或更长 ) , 尽管某些制剂需要每天两次服用。

共同实例

  • "胰岛素"(Insulin glargine (品牌:兰图斯,巴萨格拉尔,图吉奥) .
  • ]"活化"(Insulin detemir (品牌:莱维米尔)).
  • ]胰岛素去除克 (品牌:特列西巴)

关键点

  • 上座时间: 1–2小时(玻璃、德特米尔),30-90分钟(德特克)
  • 峰:最小到零(正玄武岩剖面图)
  • 持续时间:24小时(侦察员可能需要每天两次做检),术后持续时间 > 42小时
  • 清晰的解决方案 — 无需再悬浮 。
  • 提供连续的覆盖,降低意外低血糖的风险。

长效胰岛素常被认为是玄武疗法的金本位. 长效胰岛素的活性化(Tresiba)持续时间最长,日常变异性更小,这可以降低夜行性低血糖的风险. 对需要灵活剂量表的患者来说,长效配方是一个方便的选择.

美国糖尿病协会在其胰岛素概览页上提供了胰岛素类型的详细比较[.

混合胰岛素

预混合胰岛素将快速-或短-活性胰岛素的固定比例与中间-活性胰岛素(通常是NPH)结合,这种结合既提供膳食时间覆盖率,也提供单注射中的基本葡萄糖控制. 预混合制剂常被人们用于更喜欢日注射量较少或难以使用复杂胰岛素药的人.

共同实例

  • 70/30 (70%NPH,30%正版)-例如:Humulin 70/30, Novolin 70/30
  • 75/25 (75% NPH,25%快速活化胰岛素活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性
  • 50/50 (50% NPH,50%快活)-例如Humalog Mix 50/50

关键点

  • 方便:每天只注射一至二针。
  • 上位和上位取决于组合组件.
  • 灵活性较低:固定比率可能不适应所有餐时碳水化合物负荷。
  • 制造商提供预装笔,方便使用。

预混合胰岛素可以是一个很好的短期解决方案,但许多内分泌学家更喜欢独立的巴萨克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克

如何选择正确的胰岛素类型

选择适当的胰岛素治疗方案是您与您的医疗团队之间的一个协作过程。决定考虑到了以下几个因素:

血糖模式

你的血糖记录和连续的葡萄糖监测器(CGM)数据揭示了糖分升降的时段。这有助于确定你是否需要更多的玄武岩覆盖、更多的膳食胰岛素或组合。

生活方式和日常活动

想想你的工作时间、吃饭时间、运动习惯和出行。 比如,在不规则时间吃饭的人可能从快速注射胰岛素中获益。 固定日常习惯的人可能用预先混合的药剂。

年龄和体重

儿童、青少年和老年人的胰岛素敏感度和清血率不同,胰岛素的选择可能受下垂性贫血、注射方便和管理复杂时间表的能力等风险所影响。

费用和保险范围

并非所有胰岛素都是同样负担得起的。 老年胰岛素(常规和NPH)往往比更新型的类似胰岛素便宜得多。 许多保险计划都倾向于配方。 与医生讨论费用,并探索NIH关于负担得起的胰岛素选择方案的资源。

注射频率

有些人更喜欢注射较少,可能选择先混合胰岛素,或者将长胰岛素和快胰岛素结合,其他人则可以接受每天多次注射,或使用胰岛素泵。

重要: 未经咨询你的保健提供者,永远不要改变你的胰岛素类型、剂量或注射时间表。在品牌或制剂之间切换会导致无法预测的血糖变化和严重的副作用。

胰岛素管理提示

注射地点和旋转

胰岛素最常被注射入皮下脂肪组织。 推荐的场所包括腹部、上臂、大腿和臀部。 吸收率因地点而异 — — 吸收得最快,而大腿吸收得更慢。 在同一地区旋转注射场所可以防止脂质增生(脂肪的发光干扰吸收 ) , 并保持一致的胰岛素作用。

针头和笔使用

每次注射时总是使用一针无菌的新针。每次注射用笔时,请附上一针。检查针是否弯曲或损坏。每次注射前先用1至2个单位来清除空气并确保准确的剂量。

注射时间

快速活化胰岛素应该先于一顿饭或先于一顿饭来施用。 短促活化胰岛素需要30-45分钟前注射。 长促活化胰岛素通常每天同时服用,无论是早晚,取决于您的药方。

胰岛素的储存和处理

妥善储存可确保胰岛素保持其功效。

  • 未开口的瓶子或笔:[ 在冰箱中存放于36°F至46°F(2°C至8°C). 不要被冻结.
  • 在使用中胰岛素: 可以根据产品的不同,在室温(低于86°F / 30°C)下保存28-30天。请检查制造商的指令。
  • 避免极端:不要将胰岛素暴露在直接阳光,高温或冷冻温度下.
  • 检查每次使用前的胰岛素:如果出现云状,不要使用(除非是像NPH一样被悬浮并被正确恢复),去色,或者含有颗粒.

胰岛素上血糖监测

一旦开始胰岛素,常规血糖监测就变得至关重要。 频率和方法取决于你的糖尿病类型、胰岛素治疗方法以及总体稳定性。

血糖自监测(SMBG)

使用一个血清计,检查你的血糖是否像建议的那样频繁 — — 通常是在吃饭前、睡觉时和晚上。 记录这些值有助于医疗队调整剂量。 检查血糖是否适合,是否适合,是否适合?

持续葡萄糖监测

Dexcom,Freestyle Libre等设备以及美德通卫提供实时葡萄糖读取和趋势箭头. CGM可以大幅提高微调胰岛素分泌时间和剂量的能力,特别是对于频繁出现低血糖症的人.

关于监测频率的准则,请参看Mayo诊所的糖尿病自我管理页。

共同的副作用和风险

伪病

胰岛素疗法最常见的副作用是低血糖(hypoglycemia). 症状包括发抖,出汗,困惑,饥饿和心跳快. 严重的低血糖会导致无意识。 为了降低风险,必须保持快速活化碳水化合物(葡萄糖平板,果汁,糖果)的手头.

重量增益

许多人在开始胰岛素时会增加体重,部分原因是由于葡萄糖控制得到改善,使得身体能够保留以前通过尿液失去的卡路里. 这种体重增量通常不大,可以通过饮食和锻炼来管理.

利波希过量性

在同一地段重复注射会导致脂肪肿块会减少胰岛素吸收. 旋转地阻止了这种情况.

过敏反应

某些人虽然很少,但会在注射点出现出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

将胰岛素纳入日常生活

与胰岛素一起生活需要适应,但不应限制你的生活质量。

  • 用胰岛素笔或泵 谨慎地,在'去做。
  • 提前计划膳食和出行:多携带胰岛素,用品和小吃.
  • 与经认证的糖尿病教育者或饮食学家交谈,学习碳水化合物计数和剂量调整.
  • 经常运动但注意身体活动可以降低血糖 — — 在锻炼前可能需要降低胰岛素剂量或多吃一分碳水化合物。
  • 建立支持系统:家庭、朋友或在线社区可以帮助应对日常挑战。

对于更多的生活方式提示,美国心脏协会提供管理糖尿病的资源。

胰岛素治疗的未来方向

研究继续改善胰岛素配方。超快胰岛素(如更快的分泌)的发作时间会更短。 血糖水平导致胰岛素释放的“麻黄”胰岛素正在发展。 集中胰岛素(U-200,U-300,U-500)的分量可以使较小的剂量增加,这有利于严重胰岛素抗药性的人。 此外,吸入胰岛素(Afrezza)为一些患者提供了替代注射的替代方法,尽管它不适合每个人。

了解新的选择有助于你与内分泌学家进行有意义的讨论。 治疗决定始终以同行评审的证据和个人化医疗建议为基础。

最后想法

了解不同类型的胰岛素 — — 从快速-长-(快速-活到超长) — — 赋予你积极参与糖尿病管理的能力。 正确的胰岛素治疗方案是每个人独有的,并随着时间的推移可以改变。 与医疗团队密切合作,定期监控你的血糖,并毫不犹豫地询问治疗计划。 有了适当的知识和支持,胰岛素治疗可以帮助你过上健康、活泼的生活。