糖尿病患者需要全面的健康管理方法,它远远超出了血糖水平的监控范围。 虽然大多数糖尿病患者都非常清楚饮食、运动和药物坚持的重要性,但护理的一个重要方面往往得不到足够的关注:眼部健康。 糖尿病和视力问题之间的联系是重大的,而且有可能造成毁灭性的,然而,随着将眼科护理适当纳入你的糖尿病管理计划,许多并发症可以被预防或被降低。 理解这种关系并主动采取措施保护你的视力,这应该成为你总体糖尿病护理战略的基石。

了解糖尿病-眼部健康联系

糖尿病几乎影响身体的每一个系统,眼睛特别容易受到疾病的破坏效应. 随着时间的推移,高血糖水平会对视网膜中的细小血管,眼睛后部的光敏组织造成伤害. 这种损害会导致一系列视力问题,如果得不到治疗,则会导致永久性视力丧失或失明. 糖尿病与眼部健康的关系如此之严重,以至于糖尿病眼部疾病已经成为发达国家劳动适龄成年人失明的主要原因之一.

糖尿病影响眼睛的机制复杂而多。 血液中高血糖水平会导致眼睛的镜片膨胀,导致视力模糊。 更严重的是,慢性高血糖会破坏为视网膜提供氧气和营养的细长血管网络。 随着这些血管的衰弱,它们可能漏出液体或血液,或者完全关闭,从而剥夺部分视网膜的血液供应。 作为回应,眼睛可能会试图长出新的血管,但这些血管往往异常而脆弱,从而导致进一步的并发症。

糖尿病眼病尤其阴险,是它往往在早期阶段没有明显症状地发展。 到视觉变化明显的时候,已经发生了重大损伤。 这一静态发展凸显了定期眼科检查和主动眼科护理作为糖尿病管理的组成部分的至关重要性,而不是只有在出现问题时才采取的反应性措施。

与糖尿病有关的常见眼科条件

糖尿病复发性病

糖尿病复发性病是最常见的糖尿病眼病,也是成人失明的主要原因,这种病症发生在高血糖水平对视网膜血管造成损害时,早期被称为非扩散性糖尿病复发性复发性病,这些病体会减弱并漏出流体或血液入视网膜,引起肿胀并形成沉积,随着病变逐渐扩散到可扩散性糖尿病复发性复发性病,新的异常血管会从视网膜表面开始生长,这些脆弱的血管会出血入至至至至至至至至视中心,导致严重视力问题甚至视网膜分裂的清凝胶.

糖尿病复发性病的风险随着糖尿病持续时间的增加而增加,并受到血糖控制的影响也很大。 多年来糖尿病患者的风险较高,而血糖水平控制不佳者的风险也较高。 额外的风险因素包括高血压、高胆固醇、怀孕和吸烟。 病情可能影响到1型和2型糖尿病患者,因此所有患者都必需保持警觉的眼科护理。

糖尿病 Macular Edema

糖尿病乳腺水肿是糖尿病性复方性病症的产物,当流体积聚在阴道中时,视网膜的中心部分负责尖锐而细微的视力。 这种肿胀可能在糖尿病性复方性病的任何阶段发生,是糖尿病患者视力丧失的主要原因。 阴道对需要细微视觉细节的活动,如阅读、驾驶和识别面孔,至关重要。 当流体积聚在这个区域时,会导致模糊或扭曲的中央视力,使这些日常任务变得困难或不可能。

糖尿病乳腺水肿的治疗近年来有了显著进展,包括抗VEGF注射、激光疗法和皮质类固醇植入。 然而,通过定期眼科检查进行早期检测仍然至关重要,因为治疗在出现严重视力丧失之前就最有效。 控制血糖、血压和胆固醇水平在预防和减缓这种疾病的发展方面也发挥着至关重要的作用。

青光眼

与没有糖尿病的人相比,糖尿病患者的青光眼发育概率大约是2倍. 青光眼是一类眼科疾病,通常由于眼内压力增大而损伤视神经. 最常见的形态是开角青光眼,在出现明显视力丧失之前逐渐发展,而且往往没有症状. 一种不太常见但更具攻击性的形式叫新血管青光眼可以发展为糖尿病复发性病,此时异常的血管会生长于虹膜上并阻断眼外正常出出出液.

糖尿病与青光眼的关系并不完全理解,但研究者认为,影响视网膜的同一类血管变化也可能影响视神经和眼部排出系统. 定期的全面眼科检查,包括测量视神经内压和检查视神经,对于早期发现青光眼,治疗在维护视界方面最有效时,至关重要.

相片词

导致眼睛自然镜面被云化的白内障是糖尿病患者更频繁和更早年龄的另一个常见眼部病症. 虽然白内障是许多人老龄化的正常部分,但糖尿病患者的这种病症发展的可能性要高60%. 高血糖水平会导致眼睛镜面被改变,导致斯克多尔的积聚,而斯克多尔是一种可导致镜头膨胀并变得云雾的糖醇.

白内障的症状包括视力模糊或云雾模糊,夜间难以看到,对光和光的敏感度,灯光周围的光线,以及颜色的淡出或黄化。 虽然白内障通常可以通过手术成功治疗,但糖尿病患者在手术期间和手术后可能面临更多的风险,包括出现乳腺水肿等并发症的可能性更高。 保持良好的白内障手术前后血糖控制有助于将风险降至最低并改进结果。

定期眼科检查的至关重要性

定期的全面眼科检查是预防糖尿病相关眼病视力丧失的基石。 与简单的检查是否需要眼镜的常规眼科检查不同,全面的眼科检查可以让眼科专业人员彻底检查你的眼睛内部结构,包括视网膜、视神经和血管。 在这些检查中,特别的滴液用来拓宽瞳孔,为眼后部提供了清晰的视角,眼部最初出现糖尿病早期症状。

美国糖尿病协会建议,1型糖尿病成年人在诊断后5年内进行第一次全面眼科检查,而2型糖尿病患者在诊断时应当进行体检,因为该疾病可能已经存在了数年才被检测出. 初步检查后,一般建议所有糖尿病患者进行年度眼科检查,不过如果发现眼病或者存在其他风险因素,可能需要进行更频繁的检查.

许多人误以为,如果视力看起来很好,眼睛必须健康。 这种危险的误解可能导致严重眼病的诊断和治疗被推迟。 糖尿病眼病在早期往往逐渐发展,没有明显的症状。 到那时,视力的变化已经明显,已经发生了重大、有时是不可逆转的损伤。 定期眼科检查可以在症状出现前发现这些症状,而治疗最有效,视力往往可以保持。

在对糖尿病患者进行全面眼部检查时,眼科专业人员将进行若干测试和程序,这些测试通常包括视觉敏锐度测试,以测量你在不同距离上所看到的好坏,测量眼睛内压力的通量测量,瞳孔放大以检查视网膜和视神经,以及光学一致性成像测试,这种测试提供了视网膜的详细截面图像。 一些从业者还可以进行血管造影检查,这种测试使用特殊的染料和相机检查视网膜的血液流并检测出出血的血管。

制定《眼科和糖尿病综合管理计划》

与眼科专业人员建立关系

眼科医生可以进行综合眼科检查,并检测糖尿病眼病,尽管眼科医生也是医生,他们也可以进行手术,为先进的眼病提供专业治疗。 寻找一位有糖尿病患者工作经验的眼科医生,并了解糖尿病眼病带来的特殊挑战和风险。

眼科医生(Entertainment)在选择眼科医生时,应考虑了解他们与糖尿病患者的接触情况、他们使用的诊断设备种类、以及他们如何与糖尿病管理团队其他成员协调治疗。 有效的糖尿病治疗需要多个医疗提供者的协作,而眼科专业人员应该愿意与你的初级保健医生、内分泌学家和其他参与你护理的专家沟通。 这一协调方法确保了您健康的各个方面得到考虑,并且治疗计划在所有护理领域都得到协调。

创建常规眼科考试的日程

一旦你和一个眼科护理者建立了关系, 与他们合作, 创造定期眼科检查的时间表。对于大多数糖尿病患者来说, 这意味着每年的眼科综合扩张检查。 然而,你的单个检查时间表可能因若干因素而异, 包括你糖尿病持续时间、血糖控制水平、 无论你是否已经出现眼科并发症, 以及存在其他风险因素, 如高血压或怀孕。

如果你已经诊断出糖尿病性复健性或其他眼病,你可能需要更频繁的检查——可能每隔几个月检查一次——来监测疾病的发展和治疗的效果。 患糖尿病的妇女在怀孕后的第一个三个月里应该进行全面的眼科检查,并在怀孕期间和产后的一年里受到密切的监视,因为怀孕可以加速糖尿病性复健性复健性。

为了保证您不会错过重要的眼科检查,您在每次出诊前安排下预约,在电话或日历上设置提醒,并考虑将您的眼科检查时间与其他常规的医学检查或者容易记住的重要日期相配合。 有些人认为,在生日或者另一个值得纪念的日期安排年度眼科检查是有用的。 将这些预约视为对您的健康不可谈判的承诺,而不是可选的检查,有助于确保持续跟踪。

优化血糖控制.

尽管定期眼科检查对于早期发现问题至关重要,但保护视力最重要的一件事是保持良好的血糖控制。 许多研究表明了血糖水平与糖尿病眼病发展风险之间的紧密关联。 里程碑式的糖尿病控制与并发症试验(DCCT)发现,强化血糖控制使患一型糖尿病的人患糖尿病复发性病的风险下降了76%,而英国的预测性糖尿病研究(UKPDS)也显示出了类似的2型糖尿病患者的优势。

良好的血糖控制意味着尽可能地将血液葡萄糖水平保持在目标范围。 对于许多糖尿病患者来说,这意味着目标A1C水平低于7%,尽管个人目标可能因年龄、糖尿病持续时间、其他健康状况以及低血糖风险等因素而异。 与你的糖尿病护理团队密切合作,为您的情况确定适当的目标,并制定实现这些目标的战略。

实现良好的血糖控制需要关注多种因素,包括药物坚持性、饮食选择、身体活动、压力调控和充足的睡眠。 定期的血糖监测有助于你了解不同的食物、活动和情况如何影响你的血糖水平,从而可以全天做出知情的决定。 持续的血糖监测器(CGM)使这一过程对许多人来说更加容易,提供了实时数据和警报,有助于防止高血糖和低血糖发生。

控制血压和胆固醇

虽然血糖控制是至高无上,但控制血压和胆固醇水平对于保护你的眼睛免受糖尿病所造成的损害也至关重要。 高血压会破坏视网膜中微妙的血管,加速糖尿病的复发性并增加视力丧失的风险。 同样地,高胆固醇水平也会导致视网膜中沉积的形成,并增加心血管疾病的风险,而心血管疾病与糖尿病眼部并发症密切相关。

美国糖尿病协会建议,大多数糖尿病患者的血压低于140/90毫米,尽管某些人的目标可能较低。 控制血压往往需要改变生活方式,如减少钠摄入量、保持健康体重、定期锻炼、限制酒精消费和在必要时管理压力,同时提供药物。 定期监测家庭或医疗预约期间的血压有助于确保你的管理策略有效。

胆固醇管理同样重要,尤其关注LDL(不良)胆固醇、HDL(好)胆固醇和三甘油。 心健康饮食强调水果、蔬菜、全粒、精瘦蛋白以及健康的脂肪,同时限制饱和脂肪、反相脂肪和胆固醇,有助于改善脂质特征。 正常的体育活动也有助于改善胆固醇水平。 当生活方式改变不足时,可以开通静脉药物或其他减脂药物,以帮助达到目标水平并降低心血管风险。

监视考试之间的视野

定期的专业眼科检查是不可替代的,但定期的眼科检查可以帮助你发现可能需要迅速注意的变化。 熟悉糖尿病眼病的警告症状,并立即与眼科护理人员联系,如果您遇到以下症状的话:突然的视力变化、模糊或扭曲的视力、浮起者(浮出水面或暗弦),光线闪发,视力中黑暗或空出的地区,夜间难以观察,或失去外观。

需要注意的是,一些视觉变化可能是暂时的,与血糖水平的波动有关,而不是永久性眼损伤有关. 当血糖水平高时,眼镜会膨胀出,导致视力模糊,通常一旦血糖恢复正常就会解决. 然而,你不应该在咨询眼科护理提供者的情况下假设视觉变化是暂时的或良性的. 早期的干预可以对许多糖尿病眼病的治疗结果产生显著的改变.

一些眼科专业人员推荐简单的家庭视觉监测技术,比如使用一个阿姆斯勒网格(一个在中心有点的直线的图案)来检查你的中心视觉中的扭曲,从而可能表明有肿瘤问题。使用阿姆斯勒网格,覆盖一眼并关注中点,同时注意到其中的任何一行是否显得疯狂、断裂或扭曲。重复另一只眼睛。任何异常情况应迅速报告给眼科护理人员。

支持眼部健康的生活方式因素

健康眼营养

食物在糖尿病管理和眼部健康中都起着重要作用。 支持稳定血糖水平同时又为眼部健康提供必需营养的饮食可以帮助保护你的视力,同时也有助于全面控制糖尿病。 关注整合富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物,这些食品已经证明能支持眼部健康,并有可能降低糖尿病眼部并发症的风险。

维生素A对保持健康视力至关重要,特别是晚视和角膜的健康。 良好的来源包括胡萝卜等橙色和黄色蔬菜、甜薯条和花栗壁,以及菠菜和甘蓝等深叶绿地。 这些蔬菜还含有露丁和泽克桑,可累积在视网膜中的肉瘤,可能有助于防止光损伤和氧化应激。

维生素C是一种强抗氧化剂,可能有助于降低白内障的风险并减缓与年龄相关的乳腺分泌过程. Citrus水果,浆果,铃花椒,花椰菜,和番茄是维生素C的极好来源. 维生素E是另一种重要的抗氧化剂,可以存在于坚果,种子,植物油和叶绿蔬菜中. 这些维生素共同努力来保护眼睛免受自由基所引发的氧化损伤.

奥米加-3脂肪酸,特别是DHA和EPA在鲑鱼、 ⁇ 鱼、沙丁鱼和金枪鱼等脂肪鱼中发现的脂肪酸,支持视网膜健康,可能有助于减少全身的炎症,包括眼睛的炎症。 美国心脏协会建议每周至少吃两次鱼,这既能为眼部健康也有利于心血管健康。 对于不吃鱼的人来说,基于植物的omega-3来源包括软糖籽、辣椒籽和核桃等,尽管这些含有ALA,身体必须将其转化为更有利的DHA和EPA。

锌是一种矿物质,在将维生素A从肝脏带到视网膜来生产黑色素,这是眼中的一种保护色素. 锌的好来源包括牡蛎,牛肉,猪肉,鸡肉,豆子,坚果等,而整粒的含量也都不可超过推荐量,因为过多的锌摄入会干扰铜的吸收并可能产生不利影响.

体育活动的影响

正常的体育活动是糖尿病管理的基石,同时也为眼科健康提供了重大好处。 运动有助于提高胰岛素敏感性、降低血糖水平、降低血压、改善胆固醇特征并保持健康的体重,所有这些因素都有助于降低糖尿病眼病的风险。 研究表明,从事正常体育活动的糖尿病患者患糖尿病复发性病的风险低于那些定居患者。

美国糖尿病协会建议糖尿病成年人每周至少进行150分钟的中度有氧活动,至少3天,连续两天不活动。 其中包括散步、游泳、骑自行车或跳舞等活动。 此外,主要肌肉群体应至少每周进行两次抵抗训练。

然而,如果你已经诊断出糖尿病性复发性复发性,特别是多发性糖尿病性复发性复发性复发性复发性复发性,你可能需要修改你的运动常规,以避免可能增加视网膜出血或分出风险的活动。 高强度活动、举重、需要紧张或屏住呼吸的活动,以及涉及罐子或头部快速运动的运动,可能需要避免或修改。在启动新的运动计划之前,必须先咨询你的糖尿病护理团队和眼科护理人员,特别是如果你有眼科并发症的话。

戒烟

吸烟是保护视力和总体健康的最重要措施之一。 吸烟大大增加了糖尿病复发的风险并加速其发展。 吸烟也增加了白内障、青光眼、与年龄有关的乳腺分泌和其他眼部状况的风险。 吸烟对眼睛的有害影响与其对血管的影响、对氧化性应激的促进作用以及它对人体有效使用胰岛素的干扰有关。

戒烟可能具有挑战性,特别是对吸烟多年的人而言,但福利几乎立即开始,并随着时间而不断积累。 戒烟后的几小时内,血压和心率开始正常化。 几周内,循环改善和肺功能增加。 数月多来,各种与吸烟有关的并发症的风险大幅降低。 支持戒烟的多种资源已经到位,包括尼古丁替代疗法、处方药、咨询、支持小组和智能手机应用。

与你的保健提供者谈谈制定个性化戒烟计划,解决尼古丁的生理上上瘾和吸烟的行为和情绪问题。 许多人发现,结合各种方法,如尼古丁替代疗法以及咨询或支持团体,提供了最佳的成功机会。记住许多人在成功戒烟之前曾做过几次尝试,所以不要因为挫折而灰心。 每一项尝试都提供了宝贵的学习经验,可以为未来的努力提供参考。

保护你的眼睛免受紫外线损害

保护你的眼睛免受紫外线辐射对每个人都很重要,但对于糖尿病患者来说,这尤其至关重要,他们已经面临更大的眼疾风险。 长时间接触紫外线会伤害眼睛,并助长白内障、乳腺分泌和其他眼疾的发展。紫外线损伤是累积性的,这意味着在一生的接触中,它会逐渐增强,因此,始终保持保护至关重要。

戴着遮挡99%至100%紫外线和紫外线辐射的墨镜,在白天的室外时,是保护你的眼睛免受紫外线伤害的最有效方法之一。 寻找贴有UV400防护或100%屏蔽紫外线标记的墨镜。 更大的相框和包层样式通过阻隔光线进入玻璃的两侧提供了更好的保护。极化镜虽然能降低光线,但除非专门设计,否则不一定能提供紫外线保护,所以仔细检查标签。

除了墨镜外,戴一顶宽边帽还可以通过堵住高空阳光来提供额外的防护。这在日出最强的中午时段尤为重要。 记住即使在多云的日子里,紫外线也有必要保护紫外线,因为紫外线可以穿透云层;在冬季的月份,雪能反射紫外线并增加曝光。 如果你戴处方眼镜,考虑用紫外线防护涂层来做,或者投资配上处方的太阳镜供户外使用。

管理改善健康成果的压力

慢性压力会对糖尿病管理和眼部健康都产生显著的负面影响。 当你受到压力时,身体释放出激素如皮质醇和肾上腺素,从而可以使血糖水平上升。压力还会导致对糖尿病控制产生不利影响的行为,比如食物选择不当、跳出运动、忽视药物或睡眠不足。 此外,压力还可能导致血压和炎症增加,两者都可能影响眼部健康。

发展有效的压力调控技术是全面糖尿病治疗的重要组成部分。 不同的策略对不同的人有效,因此可能需要一些实验来找出对你最有用的。 思念冥想、深呼吸练习、渐进肌肉放松、瑜伽、泰基和有引导的图像都是基于证据的减轻压力技术,许多人认为这些技术很有帮助。 常规的体育活动、充足的睡眠、保持社交联系、从事你所享受的爱好和活动以及寻求朋友、家人或心理健康专业人士的支持,也能够帮助控制压力水平。

如果你发现压力、焦虑或抑郁症会干扰你有效管理糖尿病的能力,那么就不要犹豫寻求专业帮助。 心理健康是整体健康的一个组成部分,而应对心理挑战可以在糖尿病管理的各个方面,包括眼科护理中产生积极的波纹效应。 许多糖尿病护理中心现在将心理健康专业人员作为其多学科团队的一部分,认识到情感健康与身体健康结果之间的重要联系。

糖尿病眼疾治疗方案

如果发现糖尿病眼病,可以提供多种治疗方案,并且新疗法和技术继续推动该领域的发展。 建议的具体治疗将取决于眼病的类型和严重程度,以及个人因素,如总体健康状况和个人偏好。 通过定期眼科检查进行早期检测至关重要,因为治疗通常在出现严重视力丧失之前就最有效。

激光治疗

几十年来,激光光凝胶一直是糖尿病性复发疗法的支柱,并且仍然是一个重要的治疗选择。 在糖尿病性乳腺水肿的焦或网格激光治疗中,激光用于密封血管出泄并减少乳腺肿胀。 在扩散性糖尿病性复发性复发性散射激光治疗(泛光凝胶)中,数百个小激光烧伤被应用到外视网膜上以减少异常血管的生长。 虽然激光治疗可以非常有效防止进一步视力丧失,但通常不会恢复已经丢失的视力。

治疗通常在门诊环境下进行,可能需要多次治疗. 激光治疗虽然会造成一些副作用,如暂时模糊视力,减少夜视,或减少外观等,但通常认为这些可以防止更严重视力损失的可接受权衡. 激光技术的进步使得治疗比过去更精确更舒适,治疗时间更短,副作用也更小.

反VEGF注射剂

抗VEGF(血管内皮生长因子)药物是治疗糖尿病眼病的一大进步。 这些药物包括:Runibizumab、aflibercept和bevacizumab等药物,它们通过阻止VEGF(促进异常血管生长并增加血管通透性的蛋白质)的作用而发挥作用。 通过抑制VEGF,这些药物可以减少异常血管的膨胀、缓慢或停止生长,在许多情况下,它们实际上可以改善视力。

抗VEGF药物是通过直接注射入眼注射而得到的,这听起来可能令人震惊,但通常会用适当的麻醉药来治疗。 眼部被滴药或凝胶麻木,注射本身只需要几秒钟。 大多数患者需要随时间而进行一系列注射,其频率取决于个人对治疗的反应。 虽然眼注射的想法会引起焦虑,但许多患者报告说,这种手术比预期的更不不舒服,而且对视力的好处也使得它值得。

青球类固醇治疗

皮质类固醇可以有效减少视网膜的炎症和肿胀,特别是糖尿病乳腺水肿的炎症和肿胀,这些药物可以通过眼注射或通过放置在眼内的持续放出植入来提供,并在几个月内逐渐释放出药物,虽然皮质类固醇可以非常有效,但与抗VEGF药物相比,它们具有较高的副作用风险,包括内压增加和白内障加速形成,因此,它们往往被保留用于抗VEGF治疗无效或不合适的病例.

切除术

在糖尿病眼病的后期,可能需要进行静脉切除手术,这需要将静脉凝胶从眼中中心取出,并且通常在出现大量出血进入静脉而自身无法分清的静脉,视网膜分裂,或疤状组织拉入视网膜时进行. 手术期间,静脉被取出并用清晰的溶液取出,外科医生也可以在手术期间使用激光治疗或去除疤状组织.

与激光治疗或注射相比,阴道切除是一种更具侵入性的程序,需要更长的恢复时间。 但是,对于适当的病例来说,它可以省下视力,并可能恢复因出血或视网膜分解而失去的视力。 与任何手术一样,也存在感染、内出血压力增加和白内障形成等风险,但对于许多糖尿病晚期眼病患者来说,潜在好处大于这些风险。

不同人口的特殊考虑

妊娠和糖尿病

妊娠对眼部健康来说是糖尿病妇女的独特挑战。 激素变化、血液量增加和孕期血糖水平的波动会加快糖尿病复发性病的发展。 怀孕前曾有糖尿病复发性病的妇女在怀孕和产后期尤其有可能恶化其病情。

因此,计划怀孕的糖尿病妇女,如果可能的话,应在怀孕前进行全面的眼科检查,怀孕后的妇女应在怀孕后一季度进行体检,根据调查结果,可以在怀孕期间和分娩后一年内建议进行额外的检查,密切的监测可以及早发现和治疗任何进展,有助于保护视力,同时确保母亲和婴儿的健康。

需要指出的是,孕期糖尿病(孕期糖尿病)在孕期本身不会引起糖尿病性复发性病,因为病情持续的时间不够长,不足以引起视网膜损伤。 但是,孕期糖尿病的发育妇女在晚年患上2型糖尿病的风险更大,而且应该定期进行眼科检查,作为持续保健的一部分。

患有糖尿病的儿童和青少年

患有一等糖尿病的儿童和青少年也需要定期的眼科护理,尽管第一次检查的时间不同于对成年人的建议. 美国糖尿病协会建议,1等糖尿病儿童在糖尿病诊断后5年内,或10岁之前,以先到者为准,进行第一次全面眼科检查. 初试后,一般建议进行年度检查,不过根据个人风险因素和调查结果,可以调整检查频率.

父母和照顾者在确保糖尿病青年获得适当的眼科护理方面发挥着关键作用,不仅包括安排和参加定期眼科检查,而且还包括帮助儿童和青少年了解良好的糖尿病管理对于长期保护视力的重要性,随着儿童成长到青春期和年幼成年,逐渐将糖尿病管理和眼科护理的责任移交给他们,同时提供适当的支持和监督,有助于建立终生健康习惯。

患有糖尿病的老年人

糖尿病的老年人在眼科健康方面面临独特的挑战,除了糖尿病外,他们还面临与年龄相关的眼病风险,如乳腺退化和白内障等。 多重眼病的结合可以使诊断和治疗更加复杂,并可能增加视力丧失的风险。 此外,其他与年龄相关的健康问题、行动限制、认知变化或药物副作用可能使糖尿病的有效管理或定期接受眼科预约更加困难。

对老年人来说,必须采用综合的眼科护理方法,考虑到健康的各个方面和任何限制,这可能需要协调预约的交通,尽可能简化药物治疗方案,让家庭成员或护理人员参与护理规划,确保治疗计划切合实际并具有可持续性。 视力服务低和辅助器具可以帮助视力丧失的老年人在管理糖尿病的同时保持独立和生活质量。

克服眼科护理的障碍

尽管经常为糖尿病患者提供眼科护理至关重要,但许多人面临障碍,无法接受适当的眼科检查和治疗。 理解这些障碍并制订克服这些障碍的战略对于确保所有糖尿病患者获得保护视力所需的眼科护理至关重要。

金融和保险障碍

成本是许多糖尿病患者眼科治疗的最大障碍之一。 即使有保险、共同支付、可扣除费用,治疗费用也可能很高。 没有保险或保险范围有限的患者可能发现无法在经济上进行全面眼科检查和治疗。 但是,一些资源和策略可以帮助人们更容易获得和负担得起眼科治疗。

医疗保障计划B部分涵盖了糖尿病患者的年度眼科检查,而大多数私人保险计划和医疗救助计划则不同,尽管保险的详情不同。 了解你的保险福利和倡导接受推荐的护理是一个重要的第一步。 如果你没有保险或保险不足,社区保健中心、免费诊所以及狮子俱乐部或美国眼科护理组织等组织提供的方案可以提供免费或低成本的眼科检查和治疗。 一些制药公司提供病人援助计划,可以帮助支付抗VEGF注射等昂贵药物的费用。

出入和运输挑战

对生活在农村或没有可靠交通的人来说,光是预约眼科就是一个重大挑战。 眼科检查的扩大尤其严重,在眼科检查后,直到眼球减速后,才会推荐驾驶。 远程医疗和糖尿病复健筛查方案使用特殊相机拍摄视网膜图像,然后由眼科专家远程审查,有助于解决一些地区的这些接触障碍。

交通对于您来说是一个障碍,请探索一些选择,比如公共交通、家人或朋友的乘车、志愿者驾驶员计划、或医疗救助计划或社区组织提供的非紧急医疗交通服务。 一些眼科护理做法提供延长时间或周末预约,可能使时间安排更加方便。 提前规划并在可能时将多个预约合并,也有助于减少所需出行次数。

知识和认识差距

许多糖尿病患者根本不知道自己眼疾风险增加,也不明白定期眼科检查的重要性,特别是如果他们没有遇到视力问题的话。 其他人可能不明白糖尿病眼病在早期阶段往往会发展而无症状,导致他们相信,如果视力看起来很好,眼睛必须健康。 医疗保健提供者在教育患者眼科护理的重要性并确保定期眼科检查的建议得到明确沟通和理解方面发挥着至关重要的作用。

如果你患有糖尿病,而且没有定期接受眼科检查,请与医疗保健机构谈谈制定眼科护理时间表的问题。不要等到视力问题发展之后再寻求眼科护理。请问在眼科检查期间预期什么,为什么重要,以及你应该被看到多少次。了解建议背后的理由可以提高谨慎地遵循的动机。

技术在糖尿病眼科中的作用

技术的进步正在转变糖尿病眼科,使检测更加准确,治疗更加有效,护理更加方便。 从能够检测到视网膜损伤最早迹象的复杂成像系统来看,能够筛选糖尿病肾上腺病的人工智能算法,技术在保护糖尿病患者视力方面发挥着越来越重要的作用。

高级成像技术

光学一致性成像法(OCT)使糖尿病眼病诊断和监测发生了革命性的变化,这种非侵入成像技术利用光波来制作细微的视网膜截面图像,让眼科专业人员能够看到个体视网膜分层并检测出在标准检查中可能无法看到的微妙变化. OCT对于检测和监测糖尿病乳腺水肿尤其有价值,因为它可以精确地测量视网膜厚度并跟踪随时间的变化以回应治疗.

OCT血管造影(OCTA)是一种较新的技术,可以视同视网膜的血液流动,而不需要注射染料,传统风毛菊造影是需要的. 这一技术提供了视网膜血管的详细图像,可以检测出血液流动不良或船只生长异常的地区. 超宽地成像系统可以捕捉到视网膜比传统相机大得多的面积的图像,从而可以更好地检测到本来可能忽略的外侧视网膜变化.

人工情报和自动筛选

人工智能(AI)在糖尿病肾上腺病筛查中开始起重要作用. AI算法可以分析视网膜图像并准确识别与人类专家相当的糖尿病肾上腺病症状. FDA已经批准了几个基于AI的糖尿病肾上腺病筛查系统,可以用于初级保健环境,有可能使原本可能无法接受定期眼科检查的人更容易获得筛查.

这些系统通常包括使用专门的相机捕捉视网膜的图像,然后由AI算法分析图像。 如果系统检测出糖尿病复健症状,则患者会被转介给眼科专家进一步评估和治疗。 尽管AI筛选系统的目的不是要取代眼科专业人员的全面眼科检查,但它们可以作为增加筛查机会的宝贵工具,特别是在服务不足的地区或面临传统眼科护理障碍的患者。

远程医疗和远程监测

远程医疗正在扩大糖尿病患者,特别是农村或服务不足地区的糖尿病患者获得眼科护理的机会。 远程眼科方案允许在一个地点拍摄视网膜图像,并以电子方式传送到另一个地点的眼科专家进行翻译。 这使得人们可以在初级保健提供者办公室、社区保健中心甚至移动筛查单位接受糖尿病性复健检查,结果由眼科医生远程审查。

一些计划正在探索使用智能手机视网膜成像系统,这些系统有可能进行更广泛的筛查。 尽管这些技术仍在不断被完善和验证,但它们有望大幅提升糖尿病复发性筛查的获取能力,特别是在资源有限的情况下。 随着远程医疗的持续发展,它还可能为糖尿病眼科疾病的患者提供远程监控,并为治疗规划和后续护理提供虚拟咨询。

建立综合糖尿病护理小组

有效的糖尿病管理,包括眼科护理,需要团队参与。 尽管你是糖尿病护理团队中最重要的成员,但拥有知识丰富的医疗专业人员,能够提供专业知识、支持和指导,对于实现最佳效果至关重要。 你的糖尿病护理团队可能包括几种不同类型的医疗提供者,每种都为你的护理带来独特的技能和视角。

初级护理医生或内分泌学家通常担任糖尿病治疗的协调员,监督你的总体糖尿病管理计划、开药、监测你的血糖控制、血压、胆固醇和其他重要的健康标志。 认证的糖尿病护理和教育专家(前称糖尿病教育家)可以为糖尿病自我管理的各个方面提供宝贵的教育和支持,从血糖监测和药物管理到膳食规划和解决问题。

拥有糖尿病专业知识的注册饮食营养学家可以帮助您制定饮食计划,支持血糖控制和整体健康,包括眼科健康。 药剂师可以提供药物信息,帮助识别潜在的药物相互作用,并提供副作用管理策略。 心理健康专家可以为糖尿病患者的情绪和心理挑战提供支持,这可以显著地影响您有效管理病情的能力。

眼科护理提供者是这个团队中的关键成员,负责监控你的眼部健康,及早发现问题,必要时提供治疗。 眼科护理小组所有成员之间的有效沟通对于确保协调、全面的护理至关重要。 勿庸置疑,请你的医护提供者就你的护理相互沟通,并确保你了解你的治疗计划的各个方面如何与你的整体健康目标相联。

展望未来:研究与未来方向

糖尿病眼病研究继续取得进展,科学家和临床医生致力于开发新疗法,改进现有疗法,并更好地了解糖尿病影响眼睛的机制。 几个有希望的研究领域可能导致未来几年糖尿病患者的治疗结果得到改善。

基因疗法作为糖尿病性复发的潜在治疗方法正在接受调查。 这些疗法旨在将能够直接产生治疗性蛋白的基因送入视网膜,从而有可能提供单一的治疗效果。 尽管基因疗法仍处于早期发展阶段,但有可能减少与频繁注射相关的治疗负担。

研究人员还努力研制现有药物和新药物运载系统的更长期作用配方,以减少治疗糖尿病眼疾所需的注射频率,可定期补药的持续释放植入和港口运载系统是正在研究的方法之一,这些创新可以大大提高需要持续治疗的病人的生活质量,同时通过更加一贯地提供药物来改善结果。

更好地了解糖尿病眼病背后的分子机制正在导致新的治疗目标的确定。 研究人员正在调查发炎、氧化应激以及糖尿病肾上腺病的发展和进展中的各种生长因素和信号途径的作用。 这一研究可能导致新的药物类别,通过与目前治疗机制不同的机制来预防或减缓糖尿病眼病的发展。

包括干细胞疗法在内的再生医学的进步最终有可能修复或取代受损视网膜组织。 虽然这些方法在很大程度上仍然是实验性的,但它们是治疗糖尿病眼病和其他视网膜疾病的令人振奋的前沿。 随着研究的继续,未来有望采取更有效的战略,防止视力丧失并保持糖尿病患者的视力。

采取行动:你的下一步行动

将眼科护理纳入糖尿病管理计划并不仅仅是预防并发症,而是控制你的健康和保护你的未来愿景。你今天采取的步骤会对你的眼科健康和未来几年的整体生活质量产生深远影响。如果你还没有这样做,现在应该把眼科护理作为糖尿病管理的优先事项。

开始安排一个综合扩张眼科检查,如果您最近还没有进行。如果你与眼科护理提供者没有固定的关系,请询问您的初级保健医生或内分泌医生转诊,或者联系您的保险公司,提供网络内护理提供者的名单。当你打电话来安排预约时,请让办公室知道您患有糖尿病,以便他们能够确保分配足够的时间进行彻底检查。

在等待预约期间,请检查一下当前的糖尿病管理情况。你是否达到了你的血糖目标?你的血压是否得到控制?你是否按照处方服用药物?你是否遵循健康饮食计划并获得正常的体育活动?如果你有困难的地方,请联系你的医疗队寻求支持。记住良好的糖尿病管理是眼部健康的基础,任何糖尿病护理领域的改善都会对你的眼睛产生积极的影响。

教育自己如何了解糖尿病眼病和警告迹象,这些症状应该立即引起医疗关注。 与家人或亲密朋友分享这些信息,他们可以帮助您监测变化,并鼓励您在需要时寻求治疗。考虑加入一个糖尿病支持小组,无论是亲自还是在线,您可以在那里与理解糖尿病挑战的其他人联系,并分享成功管理的战略。

建立跟踪眼科预约和其他糖尿病相关医疗访问的系统。这可能是纸质日历、智能手机应用软件或健康期刊,记录预约、测试结果以及视力或总体健康的任何变化。 拥有这种信息可以帮助您保持健康水平,并为您的医疗保健提供宝贵的信息。

最后,请记住,在管理糖尿病和保护你的视力方面,你并非独身。你的保健队在那里支持你,而且有许多资源可以帮助你取得成功。 诸如美国糖尿病协会(https://www.diabetes.org )、国家眼科研究所[(https://www.nei.nih.gov)和美国眼科科学院[https://www.aaao.org等组织为糖尿病患者提供广泛的教育材料、工具和资源。请勿犹豫,以在有需要时伸出援手,无论是来自你的保健提供者、糖尿病教育者、支助团体,还是社区内的其他资源。

结论

将眼科护理纳入糖尿病管理计划是您可以采取的保护视力和保持生活质量的最重要措施之一。 尽管糖尿病确实增加了严重眼科并发症的风险,但定期眼科检查、良好的血糖控制以及健康的生活方式选择可以显著降低这一风险。 当早期发现眼科问题时,可以提供许多有效的治疗,防止视力丧失,在许多情况下可以改善视力。

关键在于采取主动而不是被动的态度 — — 将眼科作为糖尿病管理常规的一部分,而不是等到问题发展起来。 通过定期全面眼科检查、优化血液糖控制、管理血压和胆固醇、做出健康的生活方式选择以及保持对糖尿病眼病的了解,你能够控制你的眼部健康并保护你的未来愿景。

记住每个人的糖尿病经历都是独特的,对一个人有效的东西可能不为另一个人效法。 与你的医疗团队密切合作,制定个性化的糖尿病管理计划,满足你个人的需求、环境和目标。 坚持你的计划,但也保持灵活性,愿意根据需要进行调整。 在奉献、支持和正确的护理下,你可以成功地管理糖尿病,同时保护你宝贵的视觉天赋。