导言

对全世界数百万人来说,吃乳制品或其他常见食物会导致不舒服的、有时是危险的反应。 最常被混淆的两种情况是乳糖不耐和食物过敏。 尽管两者在吃后都会产生不愉快的症状,但它们都来自完全不同的生物机制。 乳糖不耐是由于缺乏酶引起的消化障碍,而食物过敏则涉及免疫系统过度反应。 误解这种区别可能导致不当治疗、不必要的饮食限制或更糟糕的危及生命的过敏反应。

文章全面介绍了这两种情况,解释了原因、症状、诊断方法和管理策略。 最终,您将清楚地了解如何区分这些原因,以及如果您或您所关心的人受到影响,将采取哪些步骤。您必须咨询医疗专业人员,以获得个性化的医疗建议。

什么是乳糖不容忍?

界定乳糖不容忍行为

乳糖不耐症是一种常见的消化障碍,体内无法正确消化乳糖,乳糖天然存在于乳和乳制品中,这种不耐症源于酶乳糖酶的缺乏,这种缺乏由小肠的细胞衬里所生成. 乳糖将乳糖分解为两种较简单的糖-葡萄糖和乳糖-可以被吸收入血液. 当乳糖含量不足时,未消化的乳糖会进入肠道,在肠道细菌发酵后,产生出气体,水和短链脂肪酸,从而引起特有症状.

乳糖不容忍的类型

乳糖不容忍不是一个单一的条件;它表现为几种形式:

  • 初级乳糖不容忍: 最常见的类型,由随着人口年龄的逐渐减少而导致的乳糖酶生产自然下降。 它被基因规划并影响到了世界大多数人口,东亚、非洲和美洲原住民人口尤其普遍。
  • 二级乳糖不耐症: 当伤病伤害小肠,导致暂时性乳糖酶缺乏时,出现意外。 原因包括肠胃炎、阴道疾病、克罗恩病、化疗或外科手术。 治疗基本病症往往会恢复乳糖酶的生产。
  • 同源乳糖不耐症:[ 从出生开始就存在一种罕见的遗传紊乱症,婴儿在其中产生很少或没有乳糖酶,这种严重状况需要立即进行医疗干预,并进行专门的无乳糖饮食.
  • 发育乳糖不耐症: 在小肠尚未完全发育的早产婴儿中出现,通常随着婴儿的成熟而解决.

乳糖不容忍症状

症状通常出现在消费含乳糖食品后30至2小时。

  • 腹部膨胀和分解
  • 腹泻或松弛的凳子
  • 气体过量(充气)
  • 胃抽筋或疼痛
  • 有恶心 有的时候呕吐
  • 腹部有隆起或叫声(波波里克米语)

症状的严重程度取决于个人乳糖缺乏的程度和所消耗的乳糖的数量。 有些人可以容忍少量乳糖,特别是与其他食物一起消费,而其他人甚至可以对微量的剂量作出反应。

乳糖不容忍诊断

准确诊断对于区分乳糖不耐症和其他消化障碍至关重要。

  • 羟基气检:[ 金本位. 喝下乳糖溶液后,会分析出气分样,高活度的氢水平表示乳糖不良消化,因为未消化的乳糖被细菌发酵出,产生被吸收并被取出活口的氢.
  • ] 乳糖耐受性测试: 测量食用乳糖后血糖含量,如果葡萄糖升得不够高,则说明乳糖没有被分解并被吸收.
  • 凳酸度测试:主要用于婴幼儿. 凳子中乳酸和其他短链脂肪酸由结肠中未消化的乳糖发酵而出.
  • 遗传测试: 识别与乳酶持久性或非持久性相关的遗传变体,这对确认主要的乳糖异性特别有用.

通常的做法是尝试消除饮食,去除两周内的所有乳糖,然后重新引入来观察症状,但是,在医疗监督下这样做,以确保营养充足,特别是在儿童和孕妇中。

管理乳糖不容忍行为

虽然乳糖不耐症没有治愈方法,但通过饮食调整和酶补充,它很容易得到管理:

  • 日用修改: 大多数人学会限制或避开高乳糖食品,如牛奶,软奶酪,冰激凌和奶油等. 许多人可以容忍老奶酪(如克德克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克特克
  • 乳糖酶补充剂: 在食用前或用餐时可以取出含有乳糖酶的外出平板或倒地来帮助消化乳糖. 有效性因产品和个人而异.
  • 渐接接触:[ 有些人通过逐渐地缓慢地增加乳糖摄入来提高他们的耐受性,使肠道细菌能够适应.
  • 读取标签:[ 乳糖藏入出乎意料的食物中,包括面包,烘焙出货,沙拉敷料,药物等,甚至有被加工出肉类.

对于次级乳糖不耐症,治疗基本病症(如:对乳腺病的无食过量)往往能解决乳糖酶缺乏的问题。 定期监测和与饮食师协商有助于维持平衡饮食,而不会引发症状。

食物过敏症是什么?

界定食品过敏性反应

食物过敏是对食物中特定蛋白质的不良免疫反应。 与乳糖不耐症(在性质上是消化的)不同,食物过敏症涉及免疫系统错误地将无害食物蛋白(Alergen)确定为威胁。 这引发了一系列反应,包括释放出组织胺和其他化学物质,导致从轻度痒到威胁生命的无氧反应等症状。

食物过敏性反应类型

食物过敏症按相关免疫机制分类:

  • IgE-介质过敏: 最常见和最能理解的类型. Immunoglobulin E (IgE)抗体是针对过敏原而生成的. 症状出现得很快,通常在接触后几分钟到两小时之内. 例子包括花生,树坚果,贝类,蛋和牛奶过敏.
  • 非IgE-介于异性过敏症: 涉及其他免疫细胞,如T细胞. 症状在吃起触发食物后会延迟,出现数小时甚至数天后,这种类型往往会引发胃肠道症状(如食物蛋白引起的肠道炎综合征,FPIES)或皮肤状况如克塞玛.
  • 混合IgE与非IgE反应:[ 一些条件,如异氧异氧异氧性异氧基炎,都涉及到了两种机制.

普通食品过敏剂

虽然任何食物都会导致过敏,但八种食物占过敏反应的绝大多数:

  • 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶 牛奶
  • 鸡蛋
  • 花生 花生 花生 花生 花生 花生 花生 花生
  • 树坚果(如杏仁,核桃,腰果等).
  • 鱼
  • 贝壳鱼(如虾,蟹,龙虾等).
  • 豆类
  • 小麦

美国根据2021年的FASTER法案将芝麻作为第九大过敏剂加入到这些食品中,过敏剂可能很严重,而且经常会持续到一生,尽管有些孩子的过敏剂会超过牛奶,鸡蛋,大豆和小麦.

食物过敏症症状

食物过敏症状会影响多具体系:

  • 皮肤: 蜂巢(尿道),阴道,冲出,唇肿出,相貌,或眼皮.
  • 呼吸道: 喘息,咳嗽,鼻塞,喉咙紧紧,呼吸困难.
  • 胃肠道:[ 取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取
  • 心血管: 脉搏快快或弱,头晕,血压下降,晕倒.
  • Anaphylaxis: 一次能于几分钟内发生的严重,系统性过敏反应,涉及两个或两个以上的器官系统,如果不立即用肾上腺素来治疗,则可能致命.

由于无血清性不可预测,任何有食物过敏症的人,应随时携带肾上腺素自活注射器(如EpiPen)并知道如何使用.

食品过敏性反应诊断

诊断出食物过敏症需要彻底的医学史和专门的检测:

  • 皮肤刺试验: 在皮肤上放出少量过敏素提取物,然后被刺出. 起起的红色凸起(wheal)表示有敏化.
  • 血清试验(特指IgE):测量IgE抗体对血液中特定食物的含量,较高水平表明过敏概率较高.
  • 口头食品挑战: 诊断的金本位,在医疗监督下,病人食用被怀疑食物的数量逐渐增加,这是确认真实过敏的唯一方法,但必须在有紧急治疗的地方进行.
  • 取消饮食: 从饮食中移除可疑食物两到四周,看看症状是否解决,然后再引入。这可以帮助识别触发因素,但不确定。

必须指出,光是阳性皮肤或血液测试并不能证实食物过敏,许多人没有症状(即没有过敏),诊断必须与临床史有关。

管理食品过敏症

食品过敏症没有治愈方法,管理层注重严格避免过敏和及时治疗意外出血:

  • 完成避免: 仔细阅读食品标签(包括“可能包含”警告),在餐后询问配料,并教育家人、朋友和学校工作人员。
  • 紧急行动计划: 有无血清病史的人应该有书面计划,携带两个肾上腺素自注射器,并戴着医疗戒备手镯.
  • 抗己胺:可以治疗蜂巢或痒等轻度症状,但不会停止去除去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去去
  • 免疫疗法: 近年来,口服免疫疗法(OIT)和亚语免疫疗法(SLIT)已作为一些食物过敏(特别是花生)的治疗方案而出现,这些治疗必须在过敏者的指导下进行.

对生物学(如:omalizumab)和其他疗法的研究继续取得进展,为今后更好的治疗带来了希望。

乳糖不容忍与食物过敏之间的主要差异

了解基本差异对于正确的诊断和管理至关重要。

Feature Lactose Intolerance Food Allergy
Cause Enzyme deficiency (lactase) Immune system reaction (IgE or non-IgE)
Involved system Digestive system Immune system (can affect multiple organs)
Onset of symptoms 30 minutes to 2 hours after eating Minutes to hours (IgE); hours to days (non-IgE)
Common symptoms Bloating, gas, diarrhea, cramps Hives, swelling, vomiting, wheezing, anaphylaxis
Severity Uncomfortable but not life-threatening Can be mild or severe; risk of death
Diagnosis Breath test, blood test, trial elimination Skin prick test, specific IgE, oral food challenge
Treatment Lactase supplements, dietary restriction Strict avoidance, epinephrine for emergencies
Prognosis Lifelong (primary); reversible (secondary) Often lifelong; some children outgrow certain allergies

最重要的带回家点之一:食物过敏可在几分钟内杀死,而乳糖不耐症虽然令人痛苦,但并不直接危及生命。 任何涉及呼吸困难、喉咙肿胀或血压突然下降的症状都应该作为可能的过敏紧急情况处理。

重叠和困惑

牛奶过敏症与乳糖不适症

乳糖的乳糖是造成胃肠胃不适(呕吐、腹泻、腹痛 ) 。 但乳糖过敏也经常引起蜂巢、乳液、水滴或乳糖等蛋白质的免疫反应,而乳糖不适是乳糖的消化问题。 乳糖不适是乳糖的消化问题。 但乳糖不适往往会随着年龄的增长而发展出乳糖不适。

交叉反应和诊断

有些人将乳糖不耐与食物过敏混淆,因为他们在吃乳制品后会感到不适。 但是,也可能出现相反的情况:乳糖过敏症患者可能认为他们只是“乳糖不耐”并继续吃乳制品,有严重反应的风险。 模仿乳糖不耐症或食物过敏的其他条件包括肠道炎综合症(IBS )、 炎性肠道疾病(IBD )、 阴道疾病(Cliac)和葡萄糖麻痹症。 这就是为什么专业诊断是不可谈判的。

当症状出现重叠时

这两种情况都可能具有胃肠道症状,如恶心、抽筋和腹泻等。 比如,一个乳房内含IgE的乳道过敏者可能立即呕吐,而一个乳糖不耐症者可能在一小时后会出现痢疾。 没有仔细的历史和测试,很容易混淆这些症状。 皮肤或呼吸道症状的存在强烈地表明过敏。 同样,如果症状由广泛的乳制品(包括无乳糖牛奶)所引发,那么乳蛋白过敏的可能性就大于乳糖不耐症。

与乳糖异性或食物过敏生活

饮食战略

这两种情况都至关重要。 乳糖不耐症患者往往可以加入少量乳制品,使用乳糖酶补充剂,或者选择无乳糖的替代品。 他们也必须在加工食品、药品甚至一些避孕药中注意隐性乳糖。 食品过敏患者需要更加警惕:阅读每一条标签、询问餐馆、避免交叉污染。 许多人认为用新鲜原料做饭、教育朋友和家人了解紧急程序很有帮助。

营养因素

消灭乳制品或其他主要食品群体会导致钙、维生素D、蛋白质和其他营养物的缺乏。 对于乳糖耐受性,强化的植物乳汁(黄、杏、燕、米)和深叶绿能有所帮助。 对于避免多种食物的动物来说,注册饮食者可以设计平衡的膳食计划。 食物过敏者如果避免蛋、牛奶或海鲜,还应当确保他们有足够的碘、铁和B维生素。

社会和情感影响

这两种情况都会导致食物的焦虑、社会孤立和压力。 食物过敏的儿童可能会感到被排出派对,成年人可能会发现餐饮或出行是挑战。 支持团体、易感食谱博客以及来自诸如FARE(食品过敏研究和教育)之类的组织的资源可以提供实用的建议和情感支持。 对于乳糖不容忍,在线社区和烹饪书籍为享受无乳品的餐饮提供想法,而不会感到无味。

什么时候去看医生?

乳制品或其他食品摄入后,若出现持续的消化症状,或曾出现过涉及蜂巢、肿胀或呼吸困难的反应,请咨询医疗保健机构。从初级保健医生或胃肠科医生开始,寻找疑似乳糖耐受症。关于可能的食物过敏症,请参见经理事会认证的过敏症患者。他们可以进行适当的检测,帮助您制定个性化管理计划。

永远不要自我诊断。 没有适当的指导就避免整个食物群体会导致营养不良。 此外,将潜在的食物过敏性作为“不宽容”的借口,会使你面临严重反应的风险。 如果你已经诊断出食物过敏,请始终携带你的肾上腺素自动注射器,并定期检查你的应急计划。

结论

乳糖不耐和食物过敏似乎表面类似,两者都涉及对食物的不愉快反应,但它们在原因、机制和管理上都截然不同。 乳糖不耐是消化酶缺乏症,造成不适,但并不危及生命。 食物过敏是免疫系统的反应,可能危及生命,需要严格避免过敏和紧急情况的准备。 理解这些差异可以使个人寻求适当的医学评估,采取有效的饮食策略,并过上安全健康的生活。

无论是你自己管理某种病情还是帮助亲人,准确的知识都是第一步。咨询一位医疗专业人员诊断,通过可靠的来源了解情况,如Mayo诊所[和国家过敏和传染病研究所[,并且绝不忽视可能表明过敏紧急情况的症状。