理解乳糖不容忍与食品敏感性与牛奶过敏

乳糖不耐症是体和rsquo引起的一种特殊消化障碍,它导致无法完全消化乳糖,乳糖是乳糖和乳制品中发现的主要糖;这种不良吸收是由于乳糖酶缺乏,细胞在小肠内皮产生的酶;当未消化的乳糖到达肠道、肠道细菌发酵,产生气体和短链脂肪酸,导致血肿、腹部抽搐、痢疾、平缓和恶心等症状。在全球范围内,大约68%的人口患有某种程度的乳糖不耐受症,尽管其流行程度因种族和地理不同而有很大差异。 例如,90%的东亚成年人和60-ndash;80%的非洲、南美和阿什肯纳齐犹太人遗产显示出的乳糖活性减少,而只有约5-ndash;15%的北欧血统的人受到影响。

乳糖不耐症与乳糖过敏症之间必须区分开来,乳糖过敏症是对乳糖蛋白(如大便或 ⁇ )的免疫介质反应。乳糖过敏症可产生包括蜂窝、肿胀和无血糖在内的直接而严重的症状,需要完全不同的诊断和管理方法。 食品敏感度超越乳糖,包括一系列非乳糖不耐症介质反应,这些反应往往被延迟,难以确定。 其中包括对谷胱(非脑炎过敏),花糖,可发酵的寡糖,脱羧酸,单沙克西里得分泌物,以及多醇(FODMAPs),他胺等症状,对这些条件的精确检测需要仔细选择有效的方法,因为许多商业测试缺乏科学的强性。 本条以证据为依据,概述了乳糖不耐症和更广泛的食物敏感度的现有测试选择,使您能够与你的保健提供者一起做出知情的决定。

乳糖不容忍的核心测试选择

正确诊断乳糖不耐症对于避免导致钙和维生素D缺乏的不必要的饮食限制至关重要。 存在几种经过验证的检测方法,每种方法都有特定的优点、局限性和适当的临床应用。 乳糖不耐症的诊断方法可以避免导致钙和维生素D缺乏的不必要饮食限制。

氢气呼吸试验

氢气试验是乳糖麻痹吸收中最广泛使用的非侵入性诊断工具,在许多临床指南中被认为是一线试验. 试验测量了在消耗了标准化乳糖溶液后呼吸中氢和甲烷的浓度. 过一晚上快喝后,你喝出含有25克至50克乳糖的溶液. 呼吸样本每15至30分钟在两至三小时收集一次. 在乳糖活性充足的个体中,乳糖被完全消化并被小肠吸收,导致氢产量极低. 如果存在吸入不良,未消化乳糖会进入肠道,从而产生肠道细菌发酵,产生氢气,有时产生甲烷气,这些气体被吸收到血液中并排出呼吸. 呼吸中,每百万分之20或以上基的氢上升表明乳糖麻痹.

测试的敏感性约为80–90%,正确进行时具有良好的特异性。 需要注意的是,正气测试证实了乳糖不良吸收,但不一定等同于症状性乳糖不耐症,因为许多有不良吸收症的人没有症状。 检测结果必须与详细的症状史一并解释。 测试的准备工作至关重要,包括至少提前24小时避免抗生素、活体、吸烟和强力运动。 假阳性可以在小肠细菌过度生长(SIBO)的情况下出现,而这种症状可以通过早期氢气基线升高来识别。 甲烷测量的添加很有价值,因为甲烷生成者可能遭遇便秘而不是腹泻。

乳酶持久性遗传检测

遗传测试分析 LCT基因中的特定变体,最显著的是C/T-13910多态性,它与乳糖酶持久性密切相关。 具有乳糖酶非持久性(CCC genotype)的个人在遗传上倾向于初级乳糖异性,而具有TT或CT基因异性(乳糖活性)的个人则将乳糖异性(CT)生产维持到成年。 这一测试可以高精度预测初级乳糖异性,特别是在这种变体最普遍的欧洲人群中。 遗传测试是方便的,只需要血样或颊状花样,并且可以通过临床实验室和23andMe等直接对消费者公司进行。

然而,基因测试有显著的局限性,无法检测肠道损伤引起的次级乳糖不耐受性,如胃肠炎、阴道疾病、克罗恩和rsquo;疾病或化疗等,也无法说明肠道微生物活动或其他环境因素导致乳糖不耐受性的变化。 因此,基因测试与临床历史和症状评估相结合,最有用。 它有助于确认对初级乳糖不耐受性的诊断,但不能取代像氢气测试那样的功能测试,以评估目前的消化能力或症状相关性。

乳糖耐受性血液测试

这种更古老的方法在摄取了乳糖后每隔一段时间就测量出血糖含量,血糖含量的升高会表明乳糖的含量低于20毫克/分升(1.1 mmol/L),因此乳糖没有被有效消化和吸收,然而,这种测试不如氢气呼吸测试准确,更具侵入性,并且可能受糖尿病或葡萄糖代谢损害的影响,在现代临床实践中很少作为一线测试使用,但在呼吸测试设备无法获取的情况下仍然可能可用.

酸性测试

主要用于呼吸测试不切实际的婴幼儿,凳子酸度测试测量工具pH和有乳酸. 结肠中未消化的乳酸产生短链脂肪酸和乳酸,其下游的凳子pH(一般低于5.5). 这种测试是非侵入性但比呼吸测试更精确的,一般不推荐给年长的儿童或成年人.

非乳糖食品敏感性诊断方法

乳糖以外的食品敏感度测试要复杂得多,而且经常引起争议。 许多市场广泛的商业测试缺乏验证,可能导致不必要的饮食限制、焦虑和营养不足。 最可靠的方法依赖于系统的临床评估而不是单一的实验室结果。

消毒饮食和结构化再引入

消灭饮食仍然是识别食物敏感性的金本位。 这一过程需要从食物中清除可疑触发食物,时间为规定,一般为两到六周,然后在仔细跟踪症状的同时逐步、系统地重新引入。 常见的消灭规程包括:低度的肠道炎综合症(IBS)食物,对疑似非脑性谷分质的无食过量试验,或低度的西安通食,以预防组织胺的不耐受症。 这种方法需要精心规划、详细的食品日记记录,最好由注册饮食师监督,以防止营养失衡。

消灭饮食的主要优点在于它提供了直接、个性化的原因和效果的证据,但是它要求正确执行。 坚持要求改变生活方式,必须有条不紊地重新引入,以准确确定触发项目。 尽管存在这些挑战,但是消灭饮食仍然是在IBS和功能性呼吸道疾病等条件下识别有问题食物的最循证诊断工具。 它不是实验室测试,而是将饮食变化与症状监测相结合的临床诊断过程。

IgG 食品敏感性小组为何不推荐

免疫球蛋白G(IgG)食品敏感面板在网络上和替代健康环境下大量销售。 这些测试针对数十种甚至数百种食品测量IgG抗体,声称水平的提高表明食品敏感。 然而,美国过敏性医学院、Asthma & amp;免疫学(AAAI)和欧洲过敏和临床免疫学院等主要医学组织明确建议不要使用IgG测试来诊断食品敏感或不宽容。

IgG抗体对食物的存在是一种正常的生理反应,经常反映免疫耐受性而不是不容忍. 健康无食物相关症状的个人对经常消费的许多食物始终具有可检测的IgG抗体. 严格研究表明IgG测试结果无法可靠地预测食物的临床反应. ALLG, Asthma & amp; Clinical Imunologication 上发表的2015年系统审查结论认为IgG测试缺乏临床上对食物超敏性的疗效. 读取审查. 消费者应该对这些测试进行极端谨慎的谨慎,并避免仅仅根据结果做出重大的饮食变化.

其他替代试验:MRT、ALCAT和发型分析

调解员释放测试(MRT)测量接触食物或化学品后白血球大小和体积的变化,理论认为这些变化表明敏感途径。虽然一些从业人员使用MRT管理IBS和偏头痛,但主流胃肠道或过敏社会并不普遍接受,而且往往没有保险。同样,ALCAT测试(Antigen Leukocyte Cellular Antibody Test)尽管缺乏有力的同行审查证据,表明其诊断准确性,但已经销售了几十年。其他未经验证的方法,包括发型分析、生物障碍、基因学和应用基因学,没有科学支持,应当避免。英国饮食协会发表了立场声明,警告这些测试。 审查BDA关于食物不容忍测试的声明。在审议任何测试时,核实它在知名期刊上发表的受控制的临床研究中得到了评价。

IgE和皮肤砖测试真过敏

对于近型食品过敏,皮肤刺伤测试和特定IgE血液测试是准确和必要的诊断工具。这些测试测量过敏性IgE抗体的存在,这些抗体表明I型超敏反应的风险,如蜂巢、血管瘤或麻醉。这些测试仅适合诊断古典过敏性食品,而不是非过敏性食品敏感。消化迟缓症状的患者不应依赖IgE测试来进行敏感诊断,因为假阳性结果在有分位条件的个人中很常见。如果怀疑确有过敏性食品,则与经理事会认证的过敏者协商至关重要。 美国过敏性医学院,Asthma & amp;Immunology为适当的过敏性测试提供了详细的指导。

选择您症状的正确诊断路径

选择适当的测试在很大程度上取决于你症状的性质、时间和严重程度。 彻底的临床史是指导诊断过程的最重要步骤。 考虑以下框架:

  • 在吃东西后几分钟至两小时内发生的症状: 这些症状更符合IgE介质食品过敏性. 皮肤刺刺检测或由过敏者进行的特定IgE血液检测,表示.
  • 乳用后30分到8小时出现出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
  • 延迟或持续症状,往往涉及多食物组和伴随的疲劳,脑雾,或关节疼痛:[ 这更是非IgE介于食物敏感性或IBS的特征. 由专业指导的消灭饮食是最可靠的方法.
  • 不明原因的体重下降、凳子出血、发烧或剧烈疼痛: 这些红旗症状需要胃肠科医生的及时评估。 在排除诸如阴道疾病、炎性肠道疾病或胰腺不足等有机疾病之前,你不应该仅仅依靠饮食测试或消灭饮食。

每种测试方法的成本、可获得性和证据基础也都应考虑到你的决定。 呼吸测试通常由医生开具处方的保险覆盖。 消灭饮食需要大量的时间和投入,但提供详细、个性化的信息。 未经认证的商业面板往往导致高昂的自付成本,并可能导致不必要的饮食限制,而不会提供可操作的见解。 始终优先进行有临床指南和系统审查支持的测试,并让医疗专业人员参与解释结果。

诊断后循证管理

一旦诊断得到证实,管理层将注重有效避免触发因素,同时保持营养充足和可享受的饮食。 对于乳糖不耐受和其他食物敏感性,几种策略可以帮助你实现症状控制而不会损害健康。

乳糖不容忍的饮食调整

对于有确证的乳糖耐受性的个人来说,乳糖耐受程度差异很大。 许多人可以容忍少量乳糖,特别是在与其他食物一起消费时。 硬干酪如克德、帕美桑和瑞士等含有极少的乳糖,而且往往被人们所容忍。 活体培养的酸奶含有有助于消化乳糖的细菌,使许多人更容易接受。 用乳糖酶酶治疗的乳糖和乳制品广泛存在,并提供了与普通乳制品相同的营养效益。 以植物为基础的替代品,如豆类、杏仁、燕子和椰子牛奶是额外的选择,尽管它们的钙和维生素D含量各不相同,但只要有可能,就选择了经过强化的版本。 使用活体培养的酸奶和乳糖必须仔细阅读食品标签,因为乳糖可以存在于加工食品、面包、谷物、沙拉和药品中。

酶疗法和活性药物

抗药性乳酶酶的超场补充剂,可以放在药丸或液态中,在乳制品的餐前或餐后使用。这些补充剂有助于打破乳糖,并显著降低许多个人的症状。 对乳酶补充剂的治疗反应是多种多样的,因此尝试不同的产品来寻找对您有效的产品或许有帮助。对于组织胺的不耐受性,一些证据支持使用二胺氧化物(DAO)补充剂,尽管研究仍在出现,产品之间的质量控制可能有所不同。

已经对真菌在管理乳糖不容忍方面的作用进行了研究,并研究了乳酸性偏头痛和双脂丹[的具体菌株,这些菌株可以加强肠道的乳糖消化并减少某些个人的症状,但是,结果有好坏,有株别,并非所有的活生素产品都是有效的,最好与保健提供者讨论补充使用,以确保安全并避免与药物或其他健康状况发生可能的互动。全国糖尿病和消化和肾病研究所提供关于管理乳糖不容忍的可靠而全面的信息。 获得NIDDK关于乳糖不容忍的资源。

何时寻求专业指导

自我诊断和DIY检测会导致不必要的饮食限制、焦虑和失诊。 健康专家在经历严重或持续的消化症状、无意减重、凳子出血、发烧、关节疼痛或影响日常生活质量的症状时,应该咨询医疗专家。 胃肠病专家可以进行适当的评估,排除其他疾病,如阴道疾病、炎性肠道疾病或小肠细菌过度生长。 注册的饮食专家在指导消灭饮食、确保营养充足和帮助你以可持续方式选择食物方面可以发挥宝贵的作用。 与专业人士合作可以降低误诊风险,帮助你制定长期管理计划,支持你的消化健康和总体健康。

结论

了解你的乳糖不耐和食物敏感性测试方案,你就可以做出知情的饮食选择,从而大大改善你的生活质量。 对于乳糖不耐,氢气测试和基因测试等有效方法提供了可靠、循证的答案。 对于更广泛的食物敏感性,尽管有需求,消灭饮食仍然是最有力的诊断方法。 避免未经认证的商业测试,特别是IgG面板和没有临床价值的替代方法至关重要,因为它们可能导致混乱和不必要的饮食限制。 与胃肠科医生、过敏者或注册饮食学家合作,确保准确诊断、安全管理和营养支持。 有了正确的测试和专业指导,大多数人能够成功地管理自己的敏感性,享受各种营养和无症状的饮食。