乳糖不耐是影响全世界数百万人的一种常见消化条件。 虽然乳糖不耐症的标志性症状 — — 发作、发气和腹泻 — — 众所周知,但越来越多的传闻和新出现的科学证据表明乳糖不耐症也可能对皮肤健康产生影响。 对一些人来说,食用乳制品似乎会引发或恶化诸如青铜、乳头和皮炎等皮肤状况。 了解这种潜在联系可以使乳糖不耐症患者做出明智的饮食选择,既有利于其消化系统,又有利于其皮肤。

什么是乳糖不容忍?

乳糖不耐受症发生在小肠产出乳糖酶不足时,乳糖(乳和乳制品中的主要糖)被分解为葡萄糖和甘露糖以吸收。 没有足够的乳糖,未消化的乳糖会进入肠道,在肠道中发酵,产生气体和短链脂肪酸。 这种发酵导致乳糖不耐受症的典型症状:腹痛、出血、平缓、痢疾和恶心。 这些症状通常在食用含乳糖食品后30至2小时出现。

乳糖不耐症不同于乳糖过敏症,乳糖不耐症涉及免疫系统对乳蛋白(casein and whey)的反应,并可能导致蜂巢,厌生等严重过敏反应. 乳糖不耐症是消化酶的缺陷,而不是免疫反应. 然而,这两种情况有时可以共存,使症状管理复杂化.

流行程度因种族和地理区域而大相径庭。 据估计,全世界约68%的人口有一定程度的乳糖杂化,东亚和西非人口的比例超过90%,而北欧人口的比例较低(大约为5-17 % ) 。 年龄也扮演着一个角色:乳糖生产在婴儿出生后在许多人中自然下降。

皮肤-戴利连接的兴趣日增

几十年来,皮肤学家和饮食学家一直在争论饮食是否真正影响皮肤健康。 乳制品消费可能导致或恶化青霉素的想法一直备受争议。 然而,最近的观察研究和病人报告再次关注乳糖不耐和皮肤状况之间的联系。 乳糖不耐症患者经常注意到,当他们从饮食中除去乳制品时,皮肤会变得清晰;当他们重新引入乳制品时,会发光。

尽管存在有限的大规模随机控制试验,但一些合理的生物机制可以解释乳糖不容忍如何会影响皮肤。 这些包括炎症途径、激素变化和肠道微生体的改变 — — 这一概念通常被称为肠道-皮肤轴心。

古特-皮肤轴:一览.

肠道-皮肤轴线是肠道和皮肤通过免疫系统、神经道和微生物代谢物进行双向交流。 肠道-皮肤轴线不平衡的微生物(病菌)与诸如青霉素、骨髓炎和发作等炎性皮肤疾病有关。 在乳糖不耐受症中,乳糖喂养结肠菌,有可能干扰微生物,引发皮肤上显现的系统炎症。 这种联系是一个活跃的研究领域,可以帮助患者识别除明显消化症状之外的触发因素。

与乳糖不容忍有关的特定皮肤条件

爱克奈

乳制品的摄入量与乳制品严重性之间有着正相关,特别是滑行牛奶。 A 2016系统审查和元分析[ 报告说,乳制品的摄入量与青蒿素的风险较高有关,不同研究之间有中度到高异性。 拟议的机制包括乳制品的胰岛素型生长因子-1(IGF-1)含量,它刺激了血浆生产,以及激素的存在会加剧青蒿素。 对于乳糖不耐受症的个人来说,无法正确消化乳可能通过改变肠道环境来扩大这些影响。

许多乳糖不耐症患者采用无乳糖饮食,但报告患上乳癌的患者情况显著改善,但必须指出,并非所有乳癌都对乳制品的消除作出反应;个人的敏感性差别很大。

皮肤炎(Thopical dermatitis)

乳糖不良症是一种慢性的炎症皮肤病,其特点是干燥、痒和红色斑点。 虽然食品过敏症——特别是乳蛋白——是患骨质炎儿童的著名触发物,但乳糖不良症的作用并不明显。一些研究表明乳糖不良症在患乳糖不良症的儿童中可能更为常见。一项小研究发现,那些患有乳糖不良症的人在消灭乳糖症状方面有改善。 美国过敏症学院,Asthma & amp;免疫学指出,严格避免乳糖,虽然只有在诊断过敏症的情况下才建议,但一些患有非过敏症的人可能从消灭乳制品的试验中受益。

炎症理论在此尤其有现实意义. 未消化的乳糖能促进肠道通透性(leaky gun),使细菌碎片和食物抗原能进入血液并引发免疫反应而使风疹恶化.

皮肤炎和罗萨西亚

罗莎西娅是一个面部炎症,导致红、冲和可见血管。 某些食品,包括乳制品,通常被报告为触发物。 将乳糖不耐受与红玫瑰病联系起来的研究很少,但这种疾病与其他肠道引起的皮肤问题有相同的炎症途径。 马约诊所将乳制品确定为红玫瑰病发作的潜在饮食诱发物。

另一方面,接触性皮炎更为直接,它是一种免疫反应,可以直接与刺激性或过敏性皮肤接触。 但是,在摄取某些食物后,包括乳制品后,可能会发生系统性接触性皮炎。 案例报告描述了乳糖不耐受症患者在食用乳制品后患上普遍皮炎,这表明可能存在联系。

乳制品相关皮肤反应背后的生物机制

炎症和免疫运动

乳制品含有蛋白质、脂肪和糖等可影响免疫系统的复杂混合体。 对于乳糖耐受性强的个人来说,消化压力本身可能助长低等炎症。 乳糖在结肠中发酵产生气体和短链脂肪酸,这虽然总体上是有益的,但如果微生物具有活性,也会刺激炎症途径。 此外,据知,大便和毛脂蛋白会增加某些人群的炎症细胞素产量。

荷尔蒙效应

牛奶自然含有雌激素,孕酮和安卓酮等激素,以及IGF-1等生长因子。 这些物质可以与皮肤的血糖腺相互作用,增加血糖的生成并促发青霉素。 在乳糖不耐性的人中,改变后的小肠微生可能影响到这些激素的代谢,从而有可能扩大其对皮肤的影响。

胶囊活性( Leaky Gut)

当乳糖没有被正确消化时,它会刺激肠道上线,有可能增加肠道通透性。 漏出肠道可以让较大的分子(包括乳蛋白、细菌内分泌和免疫触发)逃入血液。 这些分子然后可以游到皮肤并引起炎症反应。 虽然在主流胃肠学中,漏出肠道的概念仍然在争论,但这是有某些证据支持的可信机制。

微生化障碍

肠道微生物在皮肤健康中起着关键作用。 未消化的乳糖会改变结肠微生物群落,有利于产生气体的细菌,从而引起炎症。 被破坏的微生物与青霉素、骨髓炎和早熟皮肤老化有关。 因此,乳糖不耐症可能会通过促进呼吸道萎缩间接地影响皮肤。

以不宽容乳糖管理皮肤健康:实际步骤

1. 保留食物和症状日记

在做出任何剧烈的饮食变化之前,必须找出模式。 跟踪食物摄入量(包括牛奶、奶酪、酸奶和冰激凌等特定乳制品)和皮肤状况。 注意任何发光的时机和严重程度。日记可以帮助区分乳糖不宽容与皮肤问题的其他原因,如压力、激素循环或其他食物。 与您的保健提供者分享日记,以便进行更个性化的评估。

2. 尝试乳制品消毒饮食

将乳制品的所有来源从饮食中消除2到4周。这包括明显的物品(牛奶、起司、奶油、酸奶)以及诸如烤肉、加工肉、沙拉敷料和蛋白粉等隐性来源。 监视消化症状和皮肤状况的任何变化。在消化期结束后,你可以逐渐重新引入乳制品(比如少量硬起司或酸奶),以观察症状是否复发。这一过程可以证实乳制品与你的皮肤健康之间的联系。

重要注释: 乳制品消除饮食应在注册饮食师的指导下进行,特别是如果存在营养缺乏(钙、维生素D、riboflavin,蛋白质)的风险,耐乳糖者可以从强化植物乳汁、叶绿、罐装鲑鱼和补充剂中获得这些营养。

3. 选择无乳糖替代品

如果你怀疑乳糖是触发物,但还是想享受乳糖类产品,那么考虑无乳糖牛奶(其中包含添加乳糖酶)或基于植物的替代品,如杏仁牛奶,燕麦牛奶,大豆牛奶,或椰子酸奶等。 请注意有些人对乳蛋白的反应而不是乳糖,因此即使是无乳糖乳制品也仍然会引起皮肤问题。 在这种情况下,建议完全无乳品的选项。

发酵后乳制品如老奶酪和酸奶中含有的乳糖较少,而且往往更容易被容忍,不过,它们仍然含有乳制品蛋白质,因此个体耐受性也各不相同.

4. 考虑乳酶补充剂

乳糖酶(例如:乳糖、乳糖等)的外置补充剂可以帮助乳糖在乳制品中消化,虽然这些补充剂可以减少消化症状,但并不能消除乳糖蛋白对皮肤的潜在影响。 一些患者发现乳糖酶也能改善皮肤,或许是因为更好的消化会减少肠道刺激和炎症。 但是,皮肤好处的证据是传闻性的。

5. 解决营养不足问题

消除乳制品可以减少钙和维生素D的摄入量。 为了保持骨质健康和整体健康,包括强化钙的植物牛奶、用硫酸钙、杏仁、花椰菜做豆腐,以及所需的补充剂。 强化食品和安全的阳光照射可以获取维生素D。 医疗保健机构可以帮助您确定适当的补充剂。

何时寻求专业帮助

皮肤病理学家可以诊断你的具体皮肤状况并开出治疗药;而胃病学家可以通过氢气呼吸测试或其他诊断方法确认乳糖的不耐受性。 饮食学家可以调整营养完全消灭饮食,帮助识别触发因素。 皮肤病学家可以诊断你的具体皮肤状况并开出治疗药。

排除皮肤问题的其他原因也很重要,这些原因可以模仿乳制品相关问题,如激素丙烯、真菌感染、接触性皮炎,或皮下皮炎等。 专业诊断确保了您解决根源,而不仅仅是症状。

更广泛的考虑因素:其他乳制品部门的作用

虽然这篇文章侧重于乳糖不耐受性,但值得注意的是,有些人对乳糖蛋白(casein或whey)而不是乳糖的反应。 这对那些乳蛋白过敏或非乳糖介质敏感的人来说尤为相关。 如果你消除乳糖但仍消耗乳糖蛋白(在奶油、克熙或乳糖无乳糖牛奶中),你可能会仍然经历皮肤耀斑。 真正的过敏测试(IgE血液测试或皮肤刺刺测试)可以区分,尽管这些测试没有抓住许多非过敏反应。 与过敏或免疫学家的会有所帮助。

研究差距和未来方向

尽管有传闻报道,但关于乳糖不容忍与皮肤健康之间直接因果关系的严格科学证据仍然有限,大多数研究都是观察性的,样本规模小,可能存在各种困惑因素(如总体饮食、遗传学、生活方式等 ) 。 需要大型的安慰剂控制试验来确定乳糖不良吸收本身——而不是一般乳制品消费——是否具体地对皮肤状况有贡献。 此外,关于乳糖不容忍的肠道-皮肤轴线的更多研究可以发现预测哪些病人将从乳制品消除中受益的生物标志。

尽管如此,鉴于风险和潜在利益较低,消灭乳制品的试验对有积极性的个人来说是一种合理的方法。 许多患者报告说,皮肤清晰度、红度、突围率、以及痒度都明显提高。 关键在于安全并接受专业监督。

结论

乳糖不耐性不仅仅是消化不便 — — 也可能通过炎症、激素效应、肠道微生干扰和免疫触发来影响皮肤健康。 对于那些患有慢性血管炎、乳癌或皮炎而不与常规治疗反应的患者来说,探索无乳糖或乳糖减肥的饮食可能是值得的一步。 虽然研究正在进行,但饮食和皮肤之间的联系对许多人来说是不可否认的。 倾听你的身体并与医疗专业人士合作,可以帮助你找到舒适消化与清晰而健康的皮肤之间的正确平衡。