了解糖尿病:全面概述

糖尿病的有效管理对于预防并发症和保持良好的生活质量至关重要。 适当的护理需要了解病情、监测健康和养成健康的习惯。 循证战略可以帮助个人减少风险并更有效地管理疾病。 美国的糖尿病发病率翻了一番,现在接近12%,使其成为需要全面治理的至关重要的公共卫生问题。

糖尿病是一种慢性代谢疾病,其特点是血液葡萄糖含量升高,如果得不到管理,会导致严重的健康并发症。 糖尿病影响着全世界数百万人,需要不断关注、改变生活方式,并经常需要医疗干预来维持最佳健康结果。

什么是糖尿病? 糖尿病是什么?

糖尿病是身体无法正确调节血糖水平时发生的慢性病,其发生原因有的是因为胰腺的胰岛素产出量不足,有的是因为体内的细胞对所产的胰岛素反应不有效. 胰岛素是一种激素,能帮助食物中的葡萄糖入细胞以用于能量,没有适当的胰岛素功能,葡萄糖会累积入血液,导致血糖含量高,会随着时间的推移而损害器官和组织.

病情表现为几种形式,每种形式都有不同的特征和管理要求,了解这些差异对于适当的治疗和预防战略至关重要。

糖尿病类型

第1型糖尿病是人体免疫系统攻击并摧毁胰腺中胰岛素生成的β细胞的自体免疫条件。这种类型的发育通常在童年或青少年时期进行,尽管在任何年龄都可能发生。患有一型糖尿病的人需要终生胰岛素治疗,因为他们的身体很少产生胰岛素,甚至没有胰岛素。确切原因仍然未知,尽管基因和环境因素被认为可以发挥作用。

第2型糖尿病是最常见的糖尿病形式,约占所有病例的90-95%。 在第2型糖尿病中,身体对胰岛素具有抗药性,或者没有产生足够的胰岛素以维持正常的葡萄糖水平。 这种类型的与生活方式因素有密切的联系,包括肥胖、不活跃和饮食不良。 第2型糖尿病通常在45岁以上的成年人中发展,尽管在包括儿童和青少年在内的年轻人群中发病率正在上升。

妊娠期糖尿病[发育,通常在分娩后就解决,但是,患有妊娠期糖尿病的妇女晚年患上2型糖尿病的风险要高得多,这种情况需要认真监测和管理,以保护母亲和婴儿。

早糖尿病是血液葡萄糖含量高于正常水平但尚不足以被诊断为2型糖尿病的一种情况,早糖尿病的特点是血液葡萄糖含量高于诊断糖尿病的门槛;早糖尿病患者患糖尿病和其他心肌病并发症的风险很高;经过更新的全球估计表明,2021至2024年间,葡萄糖耐受度受损的流行率从9.1%上升到12.0%,快糖率从5.8%上升到9.2%;早糖尿病患者患糖尿病的成年人患糖尿病和其他心肌病并发症的危险性很高; 早糖尿病患者的发病率从9.1%上升到12.0%;快糖发病率从5.8%上升到9.2%。

血液葡萄糖管理的重要性

控制血糖水平是糖尿病护理的基石。 持续的高血糖水平会导致急性和慢性并发症。 在短期内,极高的血糖会导致糖尿病细胞酸化(在1型糖尿病中)或高血糖高血糖状态(在2型糖尿病中),两者都是医疗紧急情况。

糖尿病控制不良的长期并发症包括心血管疾病、神经损伤(神经病 ) 、 肾病(肾病 ) 、 可能导致失明的眼损伤(肾病 ) 、 可能需要截肢的脚部问题、皮肤状况、听力障碍以及感染的易感性增加。 这些并发症在多年血糖水平升高后逐渐发展,使得持续管理至关重要。

2022年,糖尿病在美国花费了4,129亿美元. 实施预防从先糖尿病发展到糖尿病的干预措施不应被忽略,因为干预措施与2型糖尿病的发育风险降低有关,并会影响相关的微血管和宏观血管并发症.

第二类糖尿病循证预防战略

通过改变基于证据的生活方式,可以预防2型糖尿病或推迟其发作,研究一直表明,有针对性的干预措施可以大大减少糖尿病发展的风险,特别是在有糖尿病前期或其他风险因素的个人中。

糖尿病预防方案和国家举措

具有里程碑意义的糖尿病预防方案研究试验表明,生活方式干预可以将高危人群中2型糖尿病的发病风险降低58%。 这一开创性的研究为全球糖尿病预防工作奠定了基础。

国家糖尿病预防方案是美国联邦对战略的投资,目的是向数百万有糖尿病的高危成年人提供类似预防糖尿病的干预措施,疾病控制和预防中心管理国家糖尿病预防方案,确定干预忠心和绩效监测的基准,并支持所有50个州的交付组织进行干预培训和能力建设。

生活方式干预比药物干预更具成本效益,翻译性产品比翻译性非政策干预更具成本效益。 这一证据支持将基于生活方式的预防方案作为风险个人的一线方法。 与药物干预相比,翻译性产品比翻译性非政策干预更具成本效益。

营养和饮食战略

饮食在糖尿病的预防和管理中发挥着根本性作用。 平衡、营养丰富的饮食模式有助于维持健康的血糖水平,支持体重管理,并减少心血管风险因素。

关注全食: 强调蔬菜、水果、全粒、精瘦蛋白和健康的脂肪。 这些食物既提供了基本营养,又有助于稳定血糖水平。 特别是,全食含有减速糖吸收的纤维,并有助于防止血糖突起。

有限加工食品和添加的糖:[ 减少加工食品,糖性饮料,精炼碳水化合物等的摄入量,以及饱和和和转脂高的食品. 这些食品能引起快速血糖波动并会促进体重增收和胰岛素抗药性.

地中海饮食效益: 研究显示地中海饮食对2型糖尿病和代谢综合征的保护作用,研究证明通过地中海饮食以外生橄榄油或坚果来补充心血管疾病初级预防.

口腔控制: 管理部分尺寸有助于控制卡路里摄入量并保持健康重量。 使用更小的板块,测量服务,并注意饥饿和饱和提示,可以支持适当的部分尺寸。

碳水化合物质量和时间:[ 选择复杂的碳水化合物比简单的糖,并全天均匀地分出碳水化合物摄入量来防止血糖突起. 将碳水化合物与蛋白质和健康脂肪对等可以进一步中和地糖反应.

医疗营养治疗: 注册饮食营养师对参加随机化控制临床研究试验的先天性患者的医疗营养治疗效果显示,与注册饮食师合作,可以提供适合个人需要,偏好,健康目标的个人化指导.

体育活动和锻炼

常规的体育活动是预防2型糖尿病和管理现有糖尿病的最有效战略之一。 运动提高了胰岛素的敏感性,帮助控制体重,减少心血管风险因素,并提供许多其他健康福利。

建议的活动水平: 健康组织推荐每周至少150分钟的中度有氧活动,并分散几天。 这可能包括步行、游泳、骑自行车、跳舞,或者任何能提高心率和呼吸的活动。

抵抗训练: 两年监督的抵抗训练在随机控制试验中防止了先糖尿病患者的糖尿病发作. 力量训练应至少每周进行两次,针对所有主要肌肉组群. 建设肌肉质量可以提高葡萄糖代谢和胰岛素敏感性.

减少静态时间: 改变坐姿和站姿的起伏方式,降低后期葡萄糖反应。 中断长时间坐姿,短暂的出行间隔,有助于调节血糖水平。 简单的策略包括电话时站起,每小时步行间隔很短,以及使用一个站台。

青年运动: 研究证明,通过元分析,运动会降低青年的胰岛素耐受性,在随机控制的试验中,运动剂量会影响超重和肥胖儿童的糖尿病风险。 鼓励儿童和青少年的体育活动对于在整个生命周期预防糖尿病至关重要。

寻找享受活动: 最好的锻炼是你们会一贯地做的锻炼。用不同的活来寻找你们喜欢的东西的实验,无论是团队运动,室外娱乐,团体健身课,还是独行健身。多样性也可以防止无聊,并工作不同的肌肉组。

重量管理

保持健康的体重对糖尿病预防至关重要。 超重体重,特别是腹部肥胖,与胰岛素耐受和糖尿病风险增加密切相关。 即使体重降低幅度不大,也能大大减少个人超重的糖尿病风险。

目标体重损失: 对于有糖尿病前期或糖尿病高发风险的个人,体重的5-7%的减幅可以将糖尿病风险降低到58%,这相当于体重为200磅的人的10-14磅,体重减幅不需要快;渐进的,持续的体重减幅更有效,更可以维持.

可持续体重管理涉及通过健康饮食和增加体育活动来创造适度的卡路里缺血。 崩溃的饮食和极端限制很难维持,而且往往导致体重的再生。

行为策略:[ 成功的体重管理往往需要解决行为和心理因素. 策略包括自我监测(跟踪食物摄入量和身体活动),设定现实目标,确定和管理过度吃饱的触发因素,建立支持系统,并发展健康的压力应对机制.

补充预防措施

睡眠质量:研究凸显出在叙事性评论中睡眠在2型糖尿病管理中的重要性,目标为每晚7-9小时的优质睡眠,睡眠不良和睡眠紊乱如睡眠阿普内亚与糖尿病风险增加有关.

压力管理: 慢性应激能影响血糖水平并助长不健康的行为. 结合减压技巧,如自觉冥想,深呼吸练习,瑜伽等,或其他放鬆活法.

吸烟会增加糖尿病的风险,并加剧糖尿病患者的并发症。 戒烟是全面预防健康和糖尿病的最重要措施之一。 吸烟是预防糖尿病的“预防”措施。 吸烟是预防糖尿病的“预防”措施。 吸烟是“预防糖尿病”的“预防”措施之一。 吸烟是“预防糖尿病”的“预防”措施之一。

限酒: 如果饮用酒精,则要适度地饮用. 过量的酒精消费会促进体重增高并会影响血糖控制.

常规筛查: 如果有糖尿病的风险因素(家族史、超重、定居生活方式、妊娠糖尿病史或某些种族背景),则定期筛查。 早期检测出先发性糖尿病可以及时进行干预。

关键的预防建议

  • 吃一顿蔬菜、一粒谷物、精瘦蛋白、 和健康的脂肪
  • 限制加工食品、精炼碳水化合物和糖性饮料的摄取
  • 每周至少进行150分钟的有氧和抗药性训练
  • 保持健康的体重,如果超重,则体重减少5%-7%
  • 每天晚上都睡上7-9小时
  • 通过健康的应对战略来管理压力
  • 避免吸烟并限制酒精消费
  • 有糖尿病危险因素的,定期进行健康检查.

疾病期间糖尿病管理:病日准则

糖尿病患者需要特殊关注和计划。其他疾病可以让血糖上升,这很危险。当您患上流感或其他疾病时,身体释放出激素来对抗感染。这些激素会提高血糖水平。理解如何在生病期间管理糖尿病对于预防并发症和确保安全康复至关重要。

为何疾病会感染出血糖

疾病会使身体释放出应激激激素来对抗感染,这些激素会使血糖水平上升,使糖尿病患者难以将血糖保持在目标范围,这种生理反应是身体自然防御机制的一部分,但会给糖尿病患者带来挑战.

生病后,你的血糖可能很难控制,可能无法像平常那样多吃多喝,这可能会影响血糖水平。当身体释放出激素来抗病时,血糖水平也会升高,这造成了一个复杂的局面,即使食用量比平常少,血糖也可能升高.

制定生病日计划

与医生合作,写一个病日计划,帮助预防高血糖生病时,将计划放在方便的地方,让家人知道把计划放在哪里,在生病之前有一个计划可以减轻压力,确保疾病发生时知道该怎么做.

生病的一天计划应该包括检查血糖和酮的时间,如何调整药物,需要消耗什么食物和液体,什么时候联系你的保健提供者,以及紧急联系信息。你和糖尿病护理团队讨论这些话题后,请在生病时将计划写下来参考。你还要保留一份紧急信息清单,如你的医生的电话号码,你正在服用的药物清单,以及你的保险信息。

疾病期间的药品管理

继续服用胰岛素和糖尿病药丸,即使生病了,也照常服用;这是最重要的病日规则之一;继续服用糖尿病药,即使呕吐并有吃喝困难,请联系医生.

即便你觉得不舒服,也不要跳过糖尿病药或胰岛素。许多人错误地认为,如果他们不正常地吃的话,他们应该跳过糖尿病药,但这可能很危险。你的身体仍然需要胰岛素来处理在生病期间由压力激素释放出来所患的葡萄糖。

疾病期间您可能需要调整您的药物剂量。请询问糖尿病护理团队如何调整您生病时的胰岛素剂量。如果您因严重呕吐或腹泻而无法将液体或食物保存超过24小时,请联系您的治疗者进行指导。

血糖监测

经常监测血糖在患病期间至关重要。每4小时测试一次血糖并跟踪结果。有些情况可能需要更频繁的监测。

糖尿病患者应该每两到四个小时在天气下检查一次血糖水平,这样,他们就可以保持血糖水平的任何波动,并用适当的病假管理策略迅速应对.

检查血糖的次数比通常(每2到4小时)要多。 尝试将血糖保持在低于200毫克/德克。 有时你需要检查血糖的时间会很多。 记录或记录所有血糖水平、每次测试的时间和服用的药物。

Ketone 测试

克通酮检测对于患病期间患有一等糖尿病的人来说尤为重要。如果你服用胰岛素,生病可能会影响你需要多少。如果你的身体没有足够的胰岛素,它会像燃料一样开始分解脂肪,这会产生一种叫做酮的副产品。

如果服用胰岛素,做酮的测试,特别是当你有高血糖时. 一些家用血糖表也可以测量出血酮. 高水平的酮会导致糖尿病克托酸化,这种病情严重并有可能危及生命.

检查你的尿液是否为酮,如果你的血糖超过每分位液240毫克。如果酮存在,请遵守你的生病日计划或联系您的保健提供者,以指导如何管理情况。

水分和营养

留水在生病期间至关重要。 喝多的水可以防止脱水。脱水会使高血糖恶化,并让你感觉总体情况更糟。

保证你能得到足够的水,所以喝得够多。如果你不能把水压下, 一天每15分钟喝一口,这样可以保持水分,即使你正在恶心或呕吐。

如果你有糖尿病和不舒服,那么就集中力量于温和地到地的食品和饮料,这些食物和饮料可以帮助稳定你的血糖。 优先保持良好的水分,但避免咖啡因饮料,因为这些饮料可以促进脱水。

无法吃饭的,每4小时需要吃或喝大约50克碳水化合物,有的包括11⁄2杯未被甜化的苹果酱或11⁄2杯水果汁等,这些容易消化的碳水化合物来源帮助在不能吃平时维持血糖水平.

经常吃小餐。即使食用量不够,你的血糖仍然可以很高。 尝试定期消费一些碳水化合物,防止低血糖,同时控制疾病导致的高血糖。

超常药品

注意外出取药。除非先与医生交谈,否则不要服用任何非处方药。许多非处方药会影响你的血糖水平。有些冷感和流感药含有可提高血糖水平的糖或成分。

经常仔细阅读标签,并咨询药剂师或医疗服务提供者,这些抗药药对糖尿病患者来说是安全的。 经常有无糖配方,而且可能更好选择。

何时寻求医疗帮助

了解何时与医疗提供者联系或寻求紧急护理至关重要。 等待太久才能获得医疗,在生病时会更生病。 糖尿病患者在获得治疗时出现延误,可能会危及生命。

如果发生下列情况,立即去急诊室: 呼吸困难,尿中含有酮; 任何液体下垂时间不得超过4小时,或食物下垂时间不得超过24小时; 病发期间损失了5磅或以上; 血糖低于60毫克/分; 有呕吐和/或严重痢疾6个多小时.

温度超过或超过101°F的,请联系医疗人员。如果您感到混乱、癫痫、呼吸困难或呼吸短促,请立即拨打911或前往急诊室。

准备一个病态日工具

如果你真的生病了,如果已经有一个病日的药包可以准备用,那会让事情变得容易。你也许可以加入一个为期一周的糖低价药物。

在生病之前,制定一个生病的日计划是好主意。在家中保留含15克碳水化合物的无糖液体和液体。在家中保留尿酮测试条,但时间不长。

患病日的药包应包括:血糖表和外出检验条,酮试条或表,用于治疗低血糖的快活克糖片或凝胶,温度计,易吃的食物和饮料(cracker,tho, gelatin,果汁,运动饮料),无糖饮料,你医生批准的超场用药,你医疗队的联系信息,以及你写好的病假计划.

基本病假规则摘要

  • 继续按处方服用糖尿病药,即使吃得少
  • 每2至4小时检查一次血糖,并记录结果
  • 如果血糖高于240毫克/日升(特别是1型糖尿病),则对酮进行检测。
  • 保持水分和无糖饮料
  • 如果不能吃到正常的饭,定期摄取少量碳水化合物
  • 无需咨询医疗保健提供者,就避免非就诊药物
  • 监测警示标志,并知道何时寻求医疗帮助
  • 随时提供紧急联系信息
  • 提前准备一个病假包

循证糖尿病护理和管理

有效的糖尿病管理需要综合、多方面的方法,将医疗、自我管理教育、生活方式改变和定期监测结合起来。 循证战略已经显示出来,以改善结果、减少并发症和提高糖尿病患者的生活质量。

定期医疗和监测

持续的医疗服务是糖尿病管理取得成功的基础,定期体检可以让保健人员监测疾病进展,调整治疗计划,检查并发症,并提供持续的教育和支持。

建议的医疗预约:糖尿病患者至少每3至6个月就看一次他们的保健提供者,或者如果血糖控制不严或者出现并发症,更经常地看一次。 这些访问通常包括身体检查、审查血糖记录、药物调整以及讨论任何关注或挑战。

实验室测试: 常规实验室测试有助于评估糖尿病控制和并发症筛查。血红素A1C测试至少每年应针对达到治疗目标的人进行两次,针对治疗已经改变或没有达到目标的人进行季度测试。A1C测试提供了过去2至3个月的平均血糖水平。

所推荐的其他测试包括:至少每年一次的脂质特征(胆固醇和三甘油类药物),每年一次的肾功能测试(链霉素和尿分泌素),必要的肝功能测试,以及一型糖尿病或症状表明甲状腺有问题的甲状腺功能测试。

疾病筛查: 糖尿病并发症的定期筛查对早期发现和干预至关重要,其中包括眼科医生或选诊医生每年进行全面眼科检查,检查糖尿病复发性,每年进行脚步检查,检查神经病和循环问题,定期进行血压监测和心血管风险评估。

药品的加入

服用处方药对保持血糖控制和预防并发症至关重要。 糖尿病药物以各种方式降低血糖,而持续使用是最佳效果的必要条件。

糖尿病药物类型: 对于1型糖尿病,胰岛素疗法是必需的,也是终身的. 多种型胰岛素都有,包括快活,短活,中活和长活配方. 许多1型糖尿病患者每天使用多次注射或胰岛素泵疗法.

对于2型糖尿病,治疗通常以美素素为起步,可以提高胰岛素的敏感性并减少肝脏的葡萄糖生产. 其他口服药物包括磺酰素,DPP-4抑制剂,SGLT2抑制剂,以及硫代亚硫代丁二烯. 胰岛素以外的可注射药物包括GLP-1受体激动剂,可以改善血糖控制并可能促进减重.

改善药物使用效率的战略包括使用避孕药组织者或智能电话提醒、尽可能简化药物治疗方案、与医疗提供者解决副作用、探索患者的药物成本援助计划、了解每一种药物如何运作以及为什么重要。

血糖监测

血糖的自我监测提供了宝贵的信息,说明食物、身体活动、药物、压力和疾病如何影响血糖水平。 这些信息指导了治疗决定,并有助于确定可能需要调整的模式。

传统血糖量表: 这些设备需要用长颈针刺指尖得到的一小块血样,血液被应用到一个插入到量表的测试条上,在几秒内显示血糖量读取. 测试的频率取决于糖尿病的类型,治疗方法以及个别情况.

患有一等糖尿病的人或使用强化胰岛素疗法的人通常需要每天进行多次检测,包括吃饭前、睡觉前、运动前和之后、出现低血糖或高血糖症状时以及生病期间。 患有2等糖尿病的人不使用胰岛素的检测频率较低,这由他们的医护人员决定。

连续葡萄糖监测(CGM): CGM系统代表了糖尿病技术的显著进步,这些设备使用皮肤下插入的小型传感器来测量间质液中的葡萄糖水平,该传感器向接收机或智能手机传输读取,提供实时葡萄糖信息和趋势箭头,显示葡萄糖是否在上升,下降,还是稳定.

与传统的指棒测试相比,CGM系统提供了许多优势。它们提供了葡萄糖模式的全面图景,包括隔夜检测的葡萄糖水平。 许多系统包括提醒用户注意高或低葡萄糖水平的警报,帮助防止危险情况。趋势信息帮助用户在食物、活性以及药物时间方面做出更知情的决定。

研究表明,使用CGM可以改善甘油控制,降低低血糖,提高生活质量。 这些系统对1型糖尿病患者、低血糖患者、糖尿病孕妇以及难以达到目标血糖水平的个人特别有益。

糖尿病自我管理教育和支助

糖尿病自我管理教育和支持计划提供了成功管理糖尿病所需的知识、技能和信心。 这些方案由经认证的糖尿病护理和教育专家提供,并涵盖包括疾病过程、营养、体育活动、药物管理、血糖监测、解决问题、健康应对和减少风险等基本课题。

研究表明,通过国家卫生部门增加糖尿病自我管理教育和支持机会的做法是改善糖尿病结果的优先事项。 DSMES已经证明能够改善临床结果、提高生活质量并降低医疗费用。

教育应该通过诊断和诊断,然后定期提供,特别是在出现新的并发症、护理过渡或治疗目标没有实现的情况下。 个人和集体教育模式都可以有效,方案应该适合个人需要、偏好和文化背景。

解决糖尿病的心理问题

糖尿病的患者在情感上可能具有挑战性。 疾病管理、对并发症的恐惧以及对日常生活的影响等不断的需求会导致糖尿病的困扰、抑郁和焦虑。

糖尿病的心理方面包括了纵向研究中2型糖尿病患者的糖尿病困扰. 糖尿病困扰指与糖尿病并驾驭疾病所特有的情感负担和担忧,它与临床抑郁症不同,但能显著地影响自理行为和生活质量.

认识和应对心理挑战对于全面糖尿病护理至关重要,包括定期筛查糖尿病和抑郁症,提供获得糖尿病护理经验的心理健康专业人员,与同伴支助小组建立联系,学习压力管理技术,设定现实的期望和目标,并庆祝成功和进步。

医疗服务提供者应该创造一个支持性、非判断性的环境,让病人能够自在地讨论情绪挑战。 将行为保健服务纳入糖尿病护理可以改善结果,帮助人们制定健康的应对策略。

糖尿病护理的技术和创新

技术进步继续改变糖尿病管理,提供了改善葡萄糖控制、减轻负担和提高生活质量的新工具。

胰岛素泵: 这些设备通过放置在皮肤下的小导管连续地全天连续地提供快速活性胰岛素. 泵可以被编程在不同时间提供不同的玄武(后地)胰岛素分泌率,并允许用户通过按下按钮提供肉芽分泌剂量来进行用餐. 现代泵提供了诸如肉芽分泌计算器,锻炼的临时玄武分泌率,并和CGM系统相融合等特性.

自动胰岛素输送系统: 也叫"人工胰腺"或"闭-闭"系统,这些系统将CGM和胰岛素泵技术与精密算法结合,根据葡萄糖水平自动调整胰岛素输送,这些系统在改善葡萄糖控制和降低低血糖的同时减轻了糖尿病管理的负担.

Smart Insulin Pens:[ 这些设备跟踪胰岛素剂量和时间,帮助用户记住上次服用胰岛素的时间和数量。有些连接到智能手机应用,将剂量信息与葡萄糖数据整合,并提供见解和建议。

Diabetes Management Apps: 众多智能手机应用帮助人们追踪出血糖,食物摄入,身体活动,药物,以及其他与糖尿病相关的数据. 许多应用提供数据分析,趋势识别,以及和医疗保健提供者共享信息的能力.

远程医疗: 2021年和2022年美国国家健康访谈调查中研究了患有和没有诊断出糖尿病或糖尿病的成年人的远程医疗使用问题,虚拟医疗访问越来越普遍,可以改善糖尿病治疗的获取,特别是在农村地区或交通有困难的人.

预防和管理复杂情况

虽然糖尿病会导致严重的并发症,但很多疾病可以通过良好的血糖控制和定期筛查来预防或推迟.

心血管疾病:糖尿病患者的心病和中风风险较高。 预防策略包括控制血糖、血压和胆固醇水平;如医生推荐,服用阿斯匹林;不吸烟;保持健康体重;定期运动。 一些糖尿病药物,特别是SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂,已被证明可以降低心血管风险。

儿童疾病(肾上腺炎): 糖尿病是肾衰竭的主要原因. 以尿分泌和血清克丁酸检测进行年度筛查可以及早发现. 血压控制和某些药物(ACE抑制剂或ARBs)可以缓慢地进行. SGLT2抑制剂也表现出了肾上腺保护作用.

眼疾(肾上腺炎):糖尿病会损伤视网膜的血管,可能导致视力丧失或失明. 年度综合眼科检查可以及早发现和治疗. 保持良好的血糖和血压控制可以降低风险. 包括激光治疗和注射在内的治疗,如果及早发现肾上腺炎,可以防止视力丧失.

神经病(Nerve Damage (Neuropathy):高血糖会伤害全身神经,最常见地会影响脚和腿。 这会造成疼痛、发抖、麻木或失去感觉。 日常的脚检、适当的脚护理、适合的鞋子以及及时治疗任何脚问题都至关重要。 良好的血糖控制可以防止或减缓神经病情的发展。

糖尿病会增加因循环不良和神经损伤而导致脚部并发症的风险。 轻微问题可能很快会变得严重。 日常脚部检查、适当的卫生、适当的鞋类,以及立即注意任何切口、泡口或改变都至关重要。 建议由医疗提供者进行年度全面的脚部检查。

糖尿病管理中的生活方式因素

虽然药物和监测很重要,但生活方式因素仍然是糖尿病管理成功的基础。

” 营养: 平衡的饮食计划有助于控制血糖,管理体重并降低心血管风险。 与注册饮食师合作,制定适合你喜好、文化和生活方式的个性化膳食计划。 关注部分控制、碳水化合物一致性以及选择营养密集食品。

) 生理活性:[ 常规运动能提高胰岛素的敏感性,能帮助控制体重,降低心血管风险,并增进整体福祉. 每周至少瞄准150分钟中度有氧活性活动,并每周两次进行抗药训练. 注意运动如何影响血糖,并采取预防措施来预防下血症.

重量管理: 对于体重过重的2型糖尿病患者,体重减少甚至5-10%,可以显著改善血糖控制并减少药物需求。 通过健康饮食和正常的体育活动持续减重最为有效。

压力管理:压力影响血糖水平,并可干扰糖尿病自我护理。 发展健康的压力管理技术,如常规的体育活动、放松锻炼、充足的睡眠、社会支持和必要时的专业咨询。

睡眠:睡眠质量差而睡眠不足会影响血糖控制和胰岛素敏感. 瞄准质量7-9小时的睡眠夜行. 解决睡眠失常如睡眠上腹痛,在2型糖尿病患者中常见.

解决糖尿病的卫生差异

糖尿病并不平等地影响所有人口,在糖尿病流行、获得护理和保健结果方面,不同种族、族裔、社会经济和地域群体之间存在巨大差距。

了解糖尿病差异

两种糖尿病的发病率仍然存在显著差距,其特征包括种族和族裔、社会经济状况以及个人是否居住在农村或城市。 这些差距反映了生物、行为、环境和社会因素之间的复杂互动。

某些种族和族裔群体,包括非裔美国人、西班牙裔/拉美裔美国人、美洲原住民、亚裔美国人和太平洋岛民,2型糖尿病的发病率高于非西班牙裔白人,这些人群的并发症和糖尿病死亡率也较高。

社会经济因素在糖尿病风险和结果中起重要作用。 2001-2018年间美国成年人诊断出糖尿病的发病率与收入有关的不平等已经记录在案。 收入低与糖尿病发病率高、甘油控制更差和并发症增加有关。

地理差异也存在,农村地区糖尿病发病率较高,获得糖尿病护理和教育资源的机会比城市地区更有限。

健康的社会决定因素

健康的社会决定因素——人们出生、成长、生活、工作和年龄的条件——对糖尿病的风险和管理产生了重大影响,其中包括经济稳定、受教育的机会和质量、获得医疗保健的机会和质量、邻里和建筑环境以及社会和社区环境。

食品不安全、获得健康食品的机会有限、不鼓励体育活动的不安全邻里、缺乏医疗保险、交通障碍以及有限的健康知识都助长了糖尿病的不平等。 解决这些社会决定因素对于实现糖尿病预防和护理方面的健康平等至关重要。

减少差距的战略

政府和私人部门、公共卫生和临床医学的合作伙伴以及参与的个人共同努力,降低2型糖尿病的风险,并为糖尿病患者提供管理该疾病和生活良好的必要支持。 通过公共卫生领导、伙伴关系、研究、方案和政策将科学转化为实践,疾控中心和艾滋病署共同完成了我们的使命,即减少美国2型糖尿病的可预防负担。

减少差距的有效战略包括:文化上适合的糖尿病预防和管理方案、社区保健工作者干预、改善获得负担得起的健康食品的机会、为体育活动创造安全空间、扩大健康保险覆盖面、提供适合语言的教育材料和服务、培训保健提供者掌握文化能力、解决保健中隐含的偏见以及执行解决健康的社会决定因素的政策。

方案参与和保留在种族/族裔少数群体、低收入和年轻参与者中较低,这突出说明需要解决可能助长方案不平等的结构因素。 预防方案的设计和实施必须做到对不同人群来说是无障碍、可接受和有效的。

不同人口的特殊考虑

儿童和青少年

尽管1型糖尿病仍然是儿童最常见的形式,但2型糖尿病在青年中被诊断的却越来越多,特别是在超重和来自某些族裔背景的青年中。 管理儿童糖尿病需要特殊考虑,包括成长和发展、学校管理、同伴关系和家庭动态。

父母和照顾者在幼儿糖尿病管理中发挥着关键作用,随着儿童成熟,责任逐渐转移;学校人员需要糖尿病管理教育,包括承认和治疗低血糖;应为学校环境制定糖尿病护理计划。

青少年在寻求独立的同时仍需要支持,这带来了独特的挑战。 青春期的激素变化会影响血糖控制。 解决心理社会问题、同伴压力和身体形象问题在这一发展阶段非常重要。

孕妇

怀孕需要特别关注早有糖尿病的妇女和孕期糖尿病的患者,在怀孕前和怀孕期间必须严格控制血糖,以减少母婴的风险,在怀孕期间,目标血糖范围更为严格。

患有一等或二等糖尿病的妇女应当与其医疗队合作,在怀孕前优化控制,某些糖尿病药物在怀孕期间不安全,可能需要改变,在怀孕期间通常需要频繁的监测和药物调整。

妊娠糖尿病通常在分娩后就得到解决,但受影响的妇女晚年患上2型糖尿病的风险大大增加了,参加国家公共卫生局生活方式改变方案的早孕糖尿病年轻妇女的出诊率比所有其他参与者高三分之一,体重损失也高一倍,产后筛查和持续的预防工作对这些妇女来说非常重要。

老年人

糖尿病在老年管理中需要考虑到总体健康状况、预期寿命、认知功能、低血糖风险和个人偏好等个性化方法。 弱小的老年人或寿命有限的人的治疗目标可能不太严格,以避免低血糖和治疗负担。

老年人可能面临多种慢性病、多药性、认知障碍、功能限制和社会孤立等挑战。 简化药物治疗方案、糖尿病治疗援助以及预防低血糖症是重要考虑。

定期评估认知功能、抑郁症和功能状况应当成为老年人糖尿病护理的一部分。 护理者可能需要教育和支持,以协助糖尿病管理。

糖尿病预防和护理的未来

糖尿病预防和护理的格局随着旨在减轻糖尿病负担和改善受影响者成果的持续研究、技术创新和政策发展而继续演变。

新兴技术

技术进步有望进一步改变糖尿病管理。 下一代CGM系统提供了更好的精度、更长的传感器磨损时间和较小的成型因素。 需要最小用户输入的全封闭-闭闭锁人工胰腺系统正在开发中。 正在研究根据血糖水平自动调整活性智能胰岛素配方。

不需要感官插入的非入侵性葡萄糖监测技术正在被调查,尽管仍然存在重大技术挑战. 人工智能和机器学习应用正在被开发,以预测葡萄糖趋势,优化胰岛素剂量,并提供个性化建议.

随机临床试验发现,在有先糖尿病和超重或肥胖的成年人中,完全自动化的AI引导糖尿病预防方案可能是人类导师领导的方案的可行替代品。 这表明技术可能有助于扩大预防方案的获取。

研究方向

研究继续推进对糖尿病原因、预防和治疗的理解。 研究正在调查肠道微生物在糖尿病发育中的作用、影响糖尿病风险和治疗反应的遗传因素、1型糖尿病预防和治疗的免疫疗法方法以及包括岛移植和干细胞疗法在内的β细胞替换策略。

预防研究正在探索针对不同人群的最佳战略、精确医学在调整预防方法中的作用以及扩大和维持预防方案的有效方法。 尽管近20年前有里程碑式的糖尿病预防试验,但全球糖尿病预防努力的影响还是不大。 迫切需要一种更适应性强、以人为本的方法,扩大目前的工具包,以创新和振兴我们预防糖尿病的方法。

政策和系统变化

应对糖尿病疫情需要政策和系统层面的变革,而不只是个人行为改变。 重要的政策领域包括扩大糖尿病预防方案、药物、用品和技术的保险范围;执行促进健康食品环境和体育活动的政策;通过住房、教育和经济政策解决健康的社会决定因素;支持糖尿病研究资金;以及加强糖尿病预防和控制的公共卫生基础设施。

糖尿病预防政策和干预措施的迫切需要在负担最重的区域可能特别重要,干预战略可以适应资源供应情况,全球合作和知识共享可以帮助解决世界各地的糖尿病问题。

以人为中心的护理

糖尿病治疗的未来强调以人为中心的方法,承认每个人的独特环境、偏好、价值观和目标。 护理不是一刀切的,而是针对个人的,考虑到个人的文化背景、健康知识、资源、支持系统和个人优先事项。

患者和医疗提供者共同决策,在基于证据和个人偏好的合作基础上做出治疗决定,正在成为护理标准。 这一方法提高了满意度、坚持率和结果。

糖尿病管理主要发生在医疗保健环境之外,通过教育、工具和持续支持支持自我管理至关重要。 糖尿病患者相互支持的同伴支持计划显示出改善结果和减轻疾病情感负担的希望。

每日糖尿病管理实用提示

成功地管理糖尿病日常需要将健康习惯纳入你的日常工作,并制订战略来克服共同的挑战。

饮食规划和准备

提前计划膳食有助于确保营养平衡和碳水化合物摄入量。 提前批量烹饪和准备膳食可以节省时间并减少对健康不良的便利食品的依赖。 保持健康小吃随时可用,以防止可能导致过度吃饱或食物选择差的极端饥饿。

学习阅读营养标签以了解碳水化合物含量和服务的尺寸。 进餐时,尽可能提前审查菜单,询问准备方法和配料,要求修改以让膳食更健康,并注意部分尺寸,在餐馆中通常更大。

纳入体育活动

寻找将体育活动纳入日常活动的方法。 搭上楼梯而不是电梯,在远离目的地的地方停放,步行或骑自行车做短跑,大力做家务活,积极与孩子或宠物玩耍,在定居活动期间休息。

排行榜和任何其他重要任命一样。 拥有一个练习伙伴或加入一个班级可以提供问责,使练习更加愉快。 跟踪您的活动,以监测进展并保持积极性。

管理伪麦病

低血糖(hypoglycemia)在服用胰岛素或其他某些糖尿病药物的人中可能发生。 学会识别出包括摇晃、出汗、混乱、心跳快、晕眩和饥饿等症状。 总是携带快速活性碳水化合物,如葡萄糖平板、果汁或常规苏打水来治疗低血糖。

遵循“15规则 ” : 消耗15克快活碳水化合物, 等待15分钟, 重新检查血糖, 如果血糖还很低, 重复。 一旦血糖恢复正常, 吃一顿零食或一顿饭, 防止它再下降。 与您的医疗保健机构一起确定并解决低血糖症的规律。

与糖尿病同行

旅行需要额外的计划,但不应该阻碍你享受旅行。 将更多的糖尿病用品装入行李,而不是检查包。 带上医生的一封信,解释你需要糖尿病用品和药物。

紧急事件时,您目的地的医疗卫生设施。若在时区之间旅行,请与医疗服务提供者合作,调整药物的服用时间。准备改变可能影响到血糖的日常、活动水平和食物供应。

建立支助系统

糖尿病患者在家庭、朋友和其他理解挑战者的支持下生活更容易。 教育亲近的家庭成员和朋友了解糖尿病,包括如何识别和治疗低血糖。 考虑加入糖尿病支持小组,无论是亲身还是在线,以便与面临类似挑战的其他人建立联系。

需要时不要犹豫求援,构建强大的支持网络可以提高效果并减轻糖尿病管理带来的情感负担.

结论:控制你的糖尿病旅程

有效控制糖尿病需要知识、技能、持续的努力和支持,但这是绝对可以实现的。 通过了解你的状况,与你的医疗团队密切合作,采取健康的生活方式,监测你的血糖,按处方服用药物,以及主动应对挑战,你能够保持良好的血糖控制,预防或推迟并发症,并过上健康完整的生活。

记住糖尿病管理是一种马拉松,而不是冲刺。会有好日子和充满挑战的日子。重要的是你的整体自我护理模式,而不是完美。 耐心地对待自己,庆祝你的成功,学习挫折,并不断前进。

继续了解糖尿病护理的新发展,因为该领域继续快速发展。 在医疗保健环境中为自己辩护,提出问题,表达你的需要和偏好。 利用现有资源,包括糖尿病教育方案、支持团体以及能够使管理更加便捷的技术。

对于有糖尿病风险的人来说,应该知道预防是可能的。 预防糖尿病的生活方式变化 — — 健康饮食、正常的体育活动、保持健康体重和处理压力 — — 也促进了整体健康和福祉。 开始积极改变为时不晚。

无论你是否努力预防糖尿病,新诊断,还是多年来一直在控制病情,你都记住,你并不是孤独的。每天有数百万人成功地管理糖尿病,并且有正确的工具、知识和支持,你也可以做到。你控制糖尿病的旅程,过上最好的生活。

额外资源

欲了解糖尿病预防和管理的更多信息,请访问这些可信赖的资源:

控制糖尿病或努力预防糖尿病是您在健康方面可以做出的最重要投资之一。 通过循证策略、持续的支持和自我护理的承诺,您能够成功管理糖尿病并享受健康、充实的生活。