管理通过感染和疾病而受糖尿病的患者:患者的实际建议

患病期间的目标通常是在不能吃正常饭时每一至二小时消耗大约15克碳水化合物。 这取决于什么声音听起来有吸引力,消化系统能容忍什么。 选择包括常规(不是饮食)胶原、冰棒、饼干、吐司、苹果酱、普通汽水、果汁、运动饮料、汤或酸奶。 关键在于选择容易消化且不可能恶化恶心或胃肠道症状的食物。

与富人、辣人或肥人相比,低脂肪食品更不可能引起恶心。 经常吃小量食物而不是尝试吃大餐会减轻消化系统的负担,并更容易保持连续的碳水化合物摄入量。

血糖被拔出后管理营养

当血糖水平在生病期间大幅上升时,营养方法需要改变。 尽管某些碳水化合物摄入量仍然很重要,但焦点转移到了无糖液和下碳水化合物选择[以避免血糖进一步升高,当血糖超过250毫克/克酮时,这一点尤为重要。

在这些情况下,水、无糖饮料、汤和无糖胶原水分水分优先。 如果固体食物被容忍,那么选择蛋、起司或瘦肉等蛋白质来源,以及非淀粉蔬菜。 如果为防止糖尿病药物导致低血糖,可以包括少量复杂的碳水化合物,如整个谷物快克或土司;但是,在血糖水平提高之前,应该尽量减少简单的糖和高碳水化合物食品。

需要注意的是,这个方法不同于一般民众通常接受的病假建议,这些建议往往强调消费碳水化合物丰富的食品和甜化的能源饮料。 对于在患病期间患高血糖症的糖尿病患者,这个标准建议可能适得其反,并可能具有危险性。 这凸显了糖尿病特殊病假指导的重要性。

常见感染及其具体挑战

呼吸道感染和流感

包括常见的寒冷、流感和肺炎在内的呼吸道感染是影响糖尿病患者的最常见疾病,这些感染引发了显著的压力反应,并可能导致血糖水平大幅上升。 特别是流感对糖尿病患者构成严重风险,他们因与流感有关的并发症,包括住院和死亡的风险会增加。

与呼吸道感染相关的发烧,身体疼痛和疲劳往往导致活性水平下降和应激激素生产增加,两者都导致血糖升高. 咳嗽药物和减压剂可能含有糖或会影响血糖的成分,因此,在可能时应该选择无糖配方. 一些减压剂也可以提高血压,这是糖尿病患者经常同时出现高血压的考虑.

预防对呼吸道感染尤为重要. 强烈建议对所有糖尿病患者进行年度流感疫苗接种,因为它能显著降低流感及其并发症的风险. 肺炎球菌疫苗也被推荐预防细菌性肺炎. 在呼吸道疾病期间,监测呼吸困难,胸痛等肺炎症状或持续高发热等情况很重要,因为肺炎需要及时进行抗生素治疗.

尿道感染

糖尿病患者由于多种原因,有]的尿道感染机能增加。 高血糖水平会损害免疫功能,为尿道细菌生长创造有利环境。 此外,一些糖尿病患者由于糖尿病神经病影响膀胱神经而膀胱空出,增加了感染风险。

UTI会导致血糖升高,并会更快地发展到糖尿病患者严重的肾脏感染(pyelonephritis ) 。 症状包括疼痛的尿道、频繁的尿道、急症、多云或出血的尿道和腹痛更低。 肾炎还会导致发烧、背痛、恶心和呕吐。 任何怀疑的UTI都应立即评估,因为抗生素治疗是必要的,拖延会导致严重的并发症。

预防策略包括保持良好的血糖控制、保持良好的水分、定期和完全地去尿和保持良好的卫生。 女性应该从头到尾地擦去,在性活动后去尿,并避免可能刺激女性产品。 干草莓产品可以提供某种保护性好处,尽管它们应该是糖尿病患者的无糖品种。

胃肠道疾病

胃肠道感染导致恶心、呕吐和腹泻,对糖尿病管理提出了独特的挑战。 这些疾病造成了一种困难局面,即激素将血糖向上推进[,而呕吐和腹泻则阻止正常的食物摄取和药物吸收。 胃肠病引起的快速流体损失也造成了脱水的高风险。

胃肠道疾病期间的糖尿病管理需要特别密切的监测,而且往往需要医疗咨询。 如果呕吐阻止口服药物的摄入,或者腹泻严重到足以妨碍药物吸收,可能需要其他方法。 注射药物如胰岛素可能需要调整,在某些情况下,静脉注射液和药物需要住院治疗。

传统上推荐给胃肠道疾病的BRAT饮食(香蕉、大米、苹果酱、土司)可以适应糖尿病管理,将这些食物分成小部分,以提供易消化的碳水化合物。 最初应该强调清澈的液体,以容忍的方式发展为乏味食品。 抗纳赛亚药物可能有所帮助,应该与医疗提供者讨论。

皮肤和软组织感染

糖尿病增加了皮肤和软组织感染的风险,这些感染在糖尿病患者中可能更严重更慢地愈合。 细胞炎、出血和受感染的伤口[需要迅速关注,并经常需要抗生素治疗。 血糖控制不良会损害免疫功能和伤口愈合,从而造成感染恶化血糖控制循环,进而会损害身体对抗感染的能力。

脚部感染尤其引起糖尿病患者的关注,其原因包括神经病(降低感觉)、外周血管疾病(减少血液流动)和免疫功能受损。 可能从小割伤或发泡开始,可能迅速发展到严重感染,威胁到肢体生存能力。 任何脚部伤口或感染都需要立即医学评估和积极的治疗。

预防皮肤感染需要保持良好的血糖控制、保持良好的卫生、将干皮肤湿化以防止裂缝、每天检查脚部是否切出或疼痛、穿好鞋、及时用清洁和适当的敷料来治疗任何轻微的伤口。 任何感染迹象,如出血、取暖、出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

认识并应对严重并发症

糖尿病克托亚氏症:生命受到威胁的紧急情况

糖尿病克托酸化(DKA)是一种严重的并有可能致命的并发症,在疾病期间,特别是患有一等糖尿病但在某些情况下也可能出现二等糖尿病的人,DKA发生于胰岛素缺乏[导致身体分解脂肪以取能,产生酮酸,在血液中积累并使其具有危险的酸性.

DKA的预警信号包括血糖浓度持续高于250毫克/德氏度,尿液或血液中中温和到大酮,过度口渴和尿液,恶心和呕吐,腹痛,果味出血,呼吸快,混乱和疲劳。 随着DKA的进步,症状恶化并可能导致严重的脱水,电解质失衡,意识改变,以及未经治疗而可能昏迷或死亡。

DKA需要立即医疗,通常需要住院治疗静脉注射胰岛素、液体和电解质替代。 但是,酮首次出现时的早期干预有时会阻止其发展到完全DKA。 这需要每1-2小时增加快速作用胰岛素、增加液体摄入量并密切监测血糖和酮。 如果酮不改善或症状恶化,应立即寻求紧急医疗护理。

超高血糖状态

高血糖超高血糖(HHS)是一种严重的并发症,主要发生在2型糖尿病患者身上,当血糖含量极高[(通常超过600毫克/德升]导致严重脱水而未大量生产酮时,HHS的发展通常比DKA更缓慢,有时会持续数天到数周,而且往往由疾病,感染或液体摄入不足所引发.

HHS的症状包括极度口渴,血糖水平极高,口和皮肤干燥,发烧,昏睡,困惑,幻觉,视力丧失,以及身体一面的虚弱等. 严重的脱水和高血糖如不治疗会导致癫痫,昏迷和死亡. HHS是一种医疗紧急情况,需要立即住院治疗,以进行主动性液体替换和胰岛素疗法.

预防HHS涉及到在患病期间保持足够的水分,密切监控血糖水平,并在尽管尝试治疗但血糖仍然很高的情况下寻求医疗照顾。 老年人和接触液体有限或口渴感不良的人处于最高风险,在患病期间需要特别严密的监测。

严重伪病

虽然高血糖在患病期间更为常见,但如果药物剂量不作适当调整,以适应食物摄入量的减少,或者如果呕吐在服用药物后阻止了碳水化合物的吸收,则可能出现严重的低血糖,被定义为需要他人帮助的低血糖,是一种医疗紧急情况,可导致癫痫、失去知觉并可能死亡。