了解糖尿病发作的风险

糖尿病、甚至常见的感冒、流感或胃病毒都会导致代谢挑战。 疾病引发了皮质醇和肾上腺素等应激激激素的释放,这与胰岛素的作用抗衡,并导致肝脏释放所储存的葡萄糖。 这一反应虽然能保护无糖尿病的人,但可使有病者患上高得血糖。 相反,如果你服用某些糖低药并因恶心而不能吃药,你可能会陷入低血糖症。 治疗不健康时的糖尿病需要经过深思熟虑的 日计划,在你生病之前与医疗团队讨论。

根据疾病控制和预防中心,糖尿病患者更有可能患上流感和肺炎等常见疾病。高血糖会损害中微营养素和其他免疫细胞的功能,使你的身体更难抵抗潜在的感染。关键是保持主动性、频繁监测并视需要调整你的护理。 糖尿病患者的流感住院风险要高得多,这突出说明了制定强有力的预防和管理战略的必要性。

为什么在疾病期间血糖会流出

几种机制可以将你的葡萄糖送到生病时的任一方向。理解原因有助于你预测变化,并做出不惊慌的反应。

激素和反调控反应

体内的疾病是压力素。 催产素(肾上腺素和诺拉德内纳林)和皮质醇等激素被释放出来帮助你对抗感染。这些激素反对胰岛素的活性,促进葡萄糖原——从肝脏的非碳水化合物来源产生出新的葡萄糖。对于患有一型糖尿病或二型胰岛素缺乏症的糖尿病的人来说,这会导致]无胰岛素难以控制,即使控制良好的2型糖尿病的人也能看到高水平的血压,直到基本感染得到解决。

感染对胰岛素抗药性的影响

当身体与感染作斗争时,它释放出炎症细胞金。 这些化学信使在肝脏、脂肪和肌肉组织中促进一种深胰岛素抗药性[。 这意味着你通常的胰岛素或口服药物可能效果不大,通常需要更高、临时剂量才能达到同样的葡萄糖减药效果。 这种抗药性与疾病的严重程度直接成正比;轻微的感冒可能导致轻微起伏,而严重的细菌感染则可以使你的胰岛素需求翻一番或三倍。

食物和流体摄取量减少

另一方面,如果你呕吐、腹泻或只是失去食欲,你可能不会摄取足够的碳水化合物。如果你使用胰岛素或磺酰素,这会造成[]血球贫血[。如果你继续服药,而食用量却远远低于正常,风险特别高。平衡压力激素的高血糖风险和摄入量减少的低血糖风险是病假管理的核心挑战。这一平衡行动是频繁监测不能谈判的原因。

脱水和电解离子体平衡

高血糖会导致骨髓分泌性二聚体-增加尿分泌-这会导致脱水. 发热、呕吐或腹泻复合物液流失的疾病. 脱水进一步提升了血糖,因为血浆体积的血糖浓度会随着血浆体积的减少而增加. 此外,电解质失衡,特别是钾和钠的失衡会影响心功能和肾功能. 维持水分化是任何病日策略的关键部分,因为严重的脱水可以发展到高血糖高血糖分泌状态,这种疾病性克氏症与糖尿病克氏症不同,是一种危及生命的紧急情况。

与您的医疗保健提供者共同制定病假计划

每个糖尿病患者都应有一份书面的病假计划,每年至少审查和更新一次。

  • 检查血糖的频率——一般每隔2-4小时检查一次,如果浓度超出范围,检查次数就更多.
  • 当测试酮[——特别是针对有一等糖尿病或依赖胰岛素的2等糖尿病的人.
  • 药物调整——包括胰岛素(玄武素和硼)和口服剂(其中很多可能需要被暂时停止)的具体指示.
  • 何时叫你的保健队——血糖和酮含量的明确阈值,以及哪些症状需要紧急关注.
  • 吃喝什么——一种“生病日菜单”,如果不能容忍正常的膳食,可选择提供每小时约15克碳水化合物。

美国糖尿病协会强调,一项积极的计划可以降低住院和糖尿病克托酸化的风险。 您应该讨论是否需要调整你的药物。

将您的病日 Kit 装入

准备意味着所有必需的用品都放在一个地方,这样你就不会在感到可怕的时候去寻找这些用品。你的病假用品应包括:

  • 含额外电池、试验条和长颈鹿的葡萄糖表
  • 尿酮条或血酮计
  • 活性快的葡萄糖(葡萄糖平板,葡萄糖凝胶,或取汁盒) .
  • 易被开发出最能开发出碳水化合物(盐碱、脆饼、苹果酱、平地土司)
  • 温度计和减少发热的药物(乙酰氨基苯或伊布普罗芬)
  • 电解质替代液(Pedialyte,稀释运动饮料)
  • 抗恶心药物(如您医生以前开过处方)
  • 您的护理团队及家庭的紧急联系电话

监测血糖和克通斯

疾病期间,检查血液葡萄糖的次数比通常多,是不可谈判的。每隔2至4小时瞄准一次,并且总是在做出任何药物调整之前。 保存一个记录,包括葡萄糖数量、药物剂量、食物和液体摄入量以及任何症状。当你与医疗保健机构交谈时,这个记录是宝贵的。

对于患有一型糖尿病的人,以及患有2型糖尿病的人来说,使用胰岛素测试酮是必需的。 Ketones是脂肪分解的酸性副产物,当胰岛素不足时会累积到将葡萄糖推入细胞中。高酮与高血糖结合导致DKA — — 一种危及生命的紧急情况。使用尿酮条或血酮表。如果血液分泌的葡萄糖高于240-250毫克/德克(13.3-13.9 mmol/L ) , 或出现恶心、呕吐或腹痛,则检查酮。

拥有中度到大度酮的,请不要运动。 休息、喝下多水、遵循生病日的计划。 如果酮保持高位或不能保持流体低位,请立即联系医疗队。 Mayo Clinic 指出,DKA需要紧急治疗,经常需要静脉注射液和胰岛素。

关于连续葡萄糖监测的说明

如果使用 CGM , 请记住精度会受到脱水或葡萄糖水平快速变化的影响. CGM 传感器依赖于间质液,在快速通量时会落后于血糖. 始终在做出关键治疗决定之前用指棒血糖测试确认 CGM 读取,特别是如果您觉得数字与你的症状不符.

疾病期间的药品管理

服用糖尿病药物时,必须先咨询药方,但必须注意一些药物需要暂时停止。 制定每个药物类的明确计划至关重要。

胰岛素治疗调整

大多数接受胰岛素治疗的患者在生病时都需要增加胰岛素剂量,因为压力激素的超高血糖效应。 ] 基本不应该省略巴萨氏胰岛素[(长效活]),因为即使你没有吃过,它也防止了脂肪分解为酮,从而防止了糖尿病性克他菌症。你可能需要更频繁地补充“矫正”剂量的快速作用胰岛素。 与你的提供者一起先制定一个剂量算法。 例如,如果你的矫正因子是每50毫克/升超过150毫克,而你的血糖是350毫克,那么就可能就需要4个单位的矫正剂量,但你的具体计划可能有所不同。对于胰岛素泵来说,拥有一个现场变化和临时巴氏菌率的备份计划至关重要,因为因疾病而导致输液失败,会导致快速DKA发作。

口服药和非胰岛素可注射剂

甲基苯丙胺有时会导致胃肠道不适,因此,如果呕吐或腹泻,可能会暂时停止;但是,它本身不会引起低血糖,因此通常不会造成剂量缺失。 苏尔福尼卢拉斯[[[FLLT:3]](如克利皮兹化物、格利梅皮里德](如克利皮兹化物)如果食量减少,则会导致低血糖——你的提供者可能会建议跳过它们直到你正常地吃为止。 SGLT2抑制剂[](如克利帕格利克洛兹津、达帕格利克洛斯通等)在急性疾病期间应当停止,因为这些药物增加了一种罕见而严重的疾病,称为蛋白质化酶的风险,在正常但高得肾酮时,GLP-1受体动剂激动剂激动剂(抗氟特,镇活体阻滞后,可暂时抑制剂),如抗体动剂,可

营养和水利战略

体格不适时,吃平衡的一顿饭可能是你最后想的。 但获得一些碳水化合物和大量液体对于维持葡萄糖稳定性和避免脱水至关重要。

“15奶奶”办法

如果无法吃到正常一顿饭, 每小时要消耗约15克碳水化合物。 将它分散出来, 以避免大块葡萄糖尖刺。 好的选择包括:

  • 1⁄2杯普通胶原(不无糖)
  • 一杯加多德酒或类似的体育饮料
  • 1杯牛奶 来一杯
  • 3-4个盐碱饼干
  • 半杯苹果酱

呕吐时,首先尝试清净液体:汤、平生姜汁或清净果汁(每次可限制为一⁄4杯来避免高糖 ) 。 一旦你能够忍受固体,就转移到BRAT饮食(香蕉、大米、苹果酱、土司等)等容易吃到的地上去,这些食物提供稳定的碳水化合物,并温和地放入胃中。避免高脂肪食物会延缓胃空,使恶心恶化。

水分和电解平衡

水最好,但如果有呕吐或腹泻,包括有电解质的液体,如低糖运动饮料(用水消化50:50),清汤或口服补液(如白葡萄糖)等。避免果汁和普通苏打水,因为其中含有可进一步使葡萄糖水平上升的浓缩糖;如果有心衰竭或肾脏疾病,则与供体商讨论液体目标,因为过度摄入会有害。 良好的通则是不断地吞入液体,而不是大量地吞入,从而引发呕吐。

何时立即寻求医疗帮助

并非所有疾病都可以在家里管理。

  • 持续呕吐或腹泻6个多小时
  • 无法将食物或液体压低
  • 在两次校正后,血糖 > 300毫克/日剂量(16.7 mmol/L)
  • 中度为大尿酮或血酮 > 1.0 mmol/L
  • 严重的症状,如混乱, 果实的呼吸, 快速的呼吸, 或难以醒来
  • 高发热(101.5°F/38.6°C以上),不与乙酰氨基苯反应.
  • 呼吸短促或胸痛

糖尿病酮酸化(DKA)和高血糖高血糖状态(HHS)是能够快速发展的医疗紧急情况,特别是在老年或其他慢性病患者中。 HHS经常出现极度脱水和混乱,而DKA的特点是呼吸快而呼吸快而气味浓郁。 两者都需要立即医院干预。

休息、卫生和预防

治疗糖尿病的同时,要给身体以抗感染所需的其他东西。 睡眠有助于调节免疫反应,并降低压力激素水平,这间接有助于稳定血糖。 推动病后工作或处理日常家务劳动,可能会延长感染时间,使葡萄糖管理更加困难。

保持严格的卫生:经常洗手,避免触摸相貌,尽可能与其他家庭成员隔离以避免传播或感染更多。保持表面清洁并消毒血液糖体和乳液装置。妥善处理用过的乳液和试验条来防止污染。

预防是最好的保护。“”CDC建议每年为糖尿病患者注射流感疫苗,同时提供肺炎球菌疫苗(肺炎疫苗),如果合格,提供RSV疫苗和COVID-19助推剂。 保持及时的免疫,可以降低你患重病的风险,从而破坏你的糖尿病控制。

与您的支持网络进行通信

告诉家人、亲信和同事您生病的日子计划。 请确保有人知道你的药物、葡萄糖表和紧急联系号码存放在哪里。 如果您单独生活, 请在生病时每天至少与某人联系两次。 考虑佩戴医疗身份手镯或项链, 表明您患有糖尿病, 特别是如果您服用胰岛素或药物会导致严重的低血糖。 您还可以在智能手机锁上设置医疗身份。 简单的识别可以引导第一反应者在发现您无法沟通时给予您适当的治疗。

导航疾病和糖尿病的情感伤害

控制急性疾病,而不是糖尿病管理日常需求,会让人感到难以忍受。 对数字波动、DKA的担忧以及抗击感染的身体疲劳的焦虑会给人很大的情感伤害。在这些时期,给予自己优待很重要。在生病期间,你不需要有完美的血糖数量。目标从严格控制转向损害控制:保持水分、按指示服用药物以及监测危险迹象。休息是医学。不要害怕向家人或朋友求助,管理膳食或取取出处方。精神压力也会引起血糖,因此接受帮助并降低对完美的期望实际上可以改善身体健康结果。

结论:保持备好状态,减轻压力

疾病不可预测性是糖尿病患者最难承受的一环。 但是,如果有一个坚实的病假计划、定期监控和迅速调整药物和营养,你可以在家中治疗大多数小病而不在医院就诊。 准备你的计划,保留一个储存有葡萄糖条、酮测试用品和正确食品的病假包,并每年与你的糖尿病护理团队一起审查。 积极主动意味着你花费的时间更少担心,更多的时间恢复。

每一个疾病也是学习的机会。康复后,请检查一下你的医疗团队的遭遇。什么效果好?你会改变什么?完善你的病假计划,确保你为下一次的病情做更多的准备。最终的目标不仅仅是要生存生病,而是有效管理你的糖尿病,这样你才能顺利康复,避免糖尿病管理在疾病期间出现后座时出现的严重并发症。记住:当怀疑时,检查你的血糖,检查你的酮,并打电话给你的医护人员。你的健康和安全是首要的。