管理胃肠侧效应,并进行饮食调整和时间安排

药品如何影响古特微生物

肠道微生物由数万亿细菌、病毒、真菌和考古组成,在消化、免疫调节和代谢健康方面发挥着关键作用。 广谱抗生素、质子泵抑制剂、非分泌抗炎药物和某些化疗剂都能够破坏肠道植物的平衡。 这种呼吸障碍导致腹泻、出血和不良吸收。 支持微生物多样性的饮食干预,如将生前纤维和发酵食品纳入其中,有助于恢复平衡和减少GI的困扰。 理解这种微生物层面为饮食管理战略增加了一个强大的层面。

减少GI危难的核心饮食调整

急性症状管理:BRAT饮食及以后

几十年来,BRAT饮食一直是急性腹泻的主要成分。 香蕉、大米、苹果酱和干酪纤维含量低、胃部温和并提供了一些电解质和能量。 然而,这种饮食缺乏蛋白质、脂肪和许多基本微量营养素,因此不适合24至48小时以上。 对于较长期的管理,适用一套更广泛的原则:

• 吃得小而频繁的饭: 吃得小而日出五至六分而大而食得少,可以减少胃分泌,稳定血糖,并尽量减少恶心。 在食欲不可预测时,这种方法在化疗或辐射治疗中特别有价值。
• 低脂,发光时的低纤维选择: 选择烤鸡或偷吃鸡,白米,被剥去的土豆,饼干等,并清出汤。脂肪会减慢胃空,并会加剧恶心和腹泻。 纤维,特别是整个谷物和生菜中发现的不溶性种类,可以机械地刺激发炎的肠道。
• 高温的低温纤维可以使低温纤维在低温的低温下得到很好的治疗。 战略上包括可溶性纤维:[可溶性纤维吸收水并助于坚固的松软凳子。 良好的来源包括燕麦、香蕉、苹果酱、被剥去的马铃薯和 ⁇ 壳。 对于便秘来说,可溶性纤维摄入量的逐渐增加会促进正常的肠道运动。 未经急性症状解决后,来自生蔬菜和布兰谷类的难溶性纤维应该慢慢地被重新引入。
• 营养和发酵食品:[ 有活活活活文化的酸奶,克菲尔,克米奇,苏打和米苏可以帮助恢复健康的肠道植物,特别是在抗生素疗法之后. Mayo Clinic指出,活活活体药物可以将活体相关痢疾的风险降低40%至50%. 然而,免疫系统受损的病人在消耗活体文化之前应该咨询自己的肿瘤学家.
• 抑制常见的饮食刺激剂: 含有卡普西辛,柑橘和番茄等酸性食物,咖啡因,酒精等多肽等多肽和多肽等人工甜剂的辣味食品经常引发或恶化症状. 保持详细的食物症状日记有助于识别个别触发物,否则这些诱因可能会不被注意.

低FODMAP 饮食用于IBS和功能性Dyspepsia

对于有IBS或功能性干燥症的个人来说,低FODMAP的饮食可以提供戏剧性的症状缓解. FODMAP是小肠吸收不良并被结肠细菌迅速发酵的短链碳水化合物,产生气体并引出入肠道. 常见的高FODMAP食品包括小麦,洋葱,蒜,豆类,苹果,梨,蜂蜜和高乳糖等. 持续了两到六周的饮食监督消灭阶段,之后是系统重新引入以识别特定的触发物. 许多患者发现在从几天到几周内血胀,气和腹痛会显著地减少. Harvard Health 关于这种方法的报告突出了它的功效,大约70%的IBS患者从协议中受益.

水分和电解平衡

腹泻和呕吐迅速耗竭的液体和电解质储备。患者应全天持续地饮用清澈的液体:水、稀释出果汁、清汤和口服补液如白血糖等。避免用糖性苏打和未分泌出果汁,这些会通过止血效应使腹泻恶化。体育饮料可以使用但往往含有高糖含量,从而可能加剧症状。每天至少要饮用8至10个杯液体,而不是用糖浆来减少胃部分泌。电解质替代对于服用利尿剂或肾脏或心脏条件差且影响流体平衡的患者来说尤为重要。

目标明确的支助的考虑

某些补充剂可以提供额外的缓解,但必须谨慎使用,并接受医疗监督:

• 吉格尔:[临床试验显示,250-500毫克干姜提取物或生姜茶能将化疗引起的恶心减少20%-30%. 国家癌症研究所[承认生姜是恶心管理的一种补充方法.
• 薄荷油: 肠道胶囊能将薄荷油直接送入结肠,使IBS患者的平滑肌肉放松并减少抽筋. 180到225毫克的剂量每天取出2到3倍是典型的.
• L-克氨基胺: 这种氨基酸是肠道细胞的主要燃料来源,可能有助于修复肠道黏膜损伤. 一些研究认为化疗引起的黏膜炎和降低腹泻严重性是有利的.
• 肽壳: 对于便秘,用 ⁇ 逐渐增加可溶性纤维摄入能帮助正常地进行肠道功能,从低剂量开始并缓慢地增加来避免气体和出血.
• 钙和镁:[ 以钙和镁相相补充,可以降低由伊利诺琴化疗所引起延迟发作的痢疾的严重程度.

在增加任何补充之前,始终征求你的医疗队的意见,因为与药物的相互作用或对基本条件的影响是可能的。

优先食品和避免食品:快速参考

建立易于遵循的框架有助于患者每天选择食物。

GI危难期间优先处理的食品:

• 取出精蛋白:无皮鸡,火鸡,白鱼,蛋,豆腐.
• 精炼出地:白米,平面,白面包,盐饼干,米糕等.
• 被煮熟或剥去的蔬菜:胡萝卜、 ⁇ 、南瓜、无皮的土豆
• 低酸水果:香蕉、瓜、被剥去的苹果、苹果酱、熟梨
• 清液:骨汤,草药茶(白粉,生姜,甘菊),稀释果汁
• 发酵食品:平地酸奶、克菲尔(如果被容忍)和米苏(Miso)

活性症状时所避免的食物:

• 高脂食品:炒品,脂肪肉,奶油酱,黄油,油脂多.
• 高纤维食品:生蔬菜、布兰谷物、整粒粮食、坚果、种子、豆类
• 酸和辣食品:柑橘水果、番茄、辣椒、咖喱、醋调料
• 出产天然气的蔬菜:花椰菜、花椰菜、花心菜、布鲁塞尔花芽、洋葱、蒜类
• 高乳糖奶:牛奶、软奶酪、冰淇淋、奶油
• 糖醇:无糖口香糖和糖果中发现的有轨醇、克西利醇、芒硝醇
• 咖啡因和酒精:既刺激胃酸分泌又会加剧恶心和腹泻

餐饮时间的关键作用

围绕治疗和药物安排时间

饮食时间是管理GI副作用最没有得到充分利用的战略。 中心原则是围绕药物时间表,特别是化疗输液和口服药物剂量,规划膳食和点心。

• 在化疗或输液前后在60-90分钟内进食. 部分空胃会减少治疗过程中呕吐的风险,而餐会提供能维持能量的燃料. 输液前后即食会增加出血的可能性.
• 冷冻或室温食品接近治疗时间. 热食释放出能通过嗅觉途径引发恶心的强烈芳香. 冷冻水果,酸奶平地或冷冻三明治可能更容易被容忍.
• 战略性地使用抗乳药。 大多数抗乳药在一次用餐前或治疗前30至60分钟服用时效果最好。设置提醒,以确保坚持不懈。
• 不要跳过饭来避免呕吐. 空胃可以使胃酸积聚,这实际上会使恶心恶化并刺激食道上下同分线. 小而粗的零食几乎总是比无好.

为消化稳定建立每日节奏

正常性对消化系统进行训练,以预测食物摄入量,提高运动性并减少症状耀斑。

• 早上7:00:早餐和微软;小部分,容易消化
• 上午10:00:早点小吃和微点;低量、营养密集
• 中午1:00:午餐和mdash;大餐,在蛋白质和碳水化合物中平衡
• 下午4:00:小吃和小吃; 轻快活, 如饼干或小水果
• 7:00 下午:晚餐和mdash; 中等尺寸, 避免高脂或高纤维食品
• 晚上9:30: 选择性小吃 & mdash; 只有在需要管理饥饿或药物需求时才使用

这种模式可以防止膳食间长时间的间隙,导致高酸,减少在任何一餐食时食用过量的风险,并全天提供相通的能量.

避免晚夜饮食

食用时间在两到三小时之内会导致胃前排出血来,胃空出后,睡眠中断。 对于必须晚上服用食物的病人,计划一个小而易消化的小吃,如薄薄的杏黄、小香蕉或几块苹果酱等。 避免在床位附近吃高脂或高蛋白食品,因为这样会延长胃上排出血来的时间并增加排出血的可能性。

水分时间:从食用中分离出流体

大量用餐所饮出的水稀释了胃酸和消化酶,破坏了消化,并导致出血. 有用的规则是,在用餐之间饮出大部分液体,在用餐后至少30分钟后再用大量液体取出;如果必须用食物来取药,那么可以接受一小口水来吞入药丸;这种分化有助于保持最佳消化功能并降低饱和散的感受.

饮食规划和GI稳定思想

解决胃口的早餐选项

• 炒鸡蛋用白土司和黄油或鳄梨薄片
• 用水或无乳糖牛奶制成的燕麦饭,用切碎的香蕉和枫糖浆制成
• 稻米谷物,有未被甜化的杏仁牛奶和少量蜂蜜或枫糖浆
• 纯希腊酸奶,浆果浆浆浆浆(种子被取出)和地上生姜的喷出

午餐和晚餐 设计用于容忍的餐饮

• 被炒成白米和熟、被剥的胡萝卜或 ⁇ 菜的鸡胸
• 烤白鱼,如鳕鱼或有煮熟或土豆泥和苹果酱一面的花生花;
• 以低脂汤煮出,纯滑后用盐碱饼干做成的花栗粉汤
• 土耳其和有淡淡的取料料(如:白菜或白菜等)(避免洋葱和蒜类)的米锅
• 面条用少量橄榄油和被加成的帕梅桑干酪,并配以蒸取的绿豆(熟).

吃饱之间吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃吃

• 香蕉花用燕麦牛奶、一串地姜和一串蜂蜜
• 花生花生花生花 花生花生花生花生花
• 普通饼干 有少量克德克干酪或干酪
• 苹果片或苹果酱用肉桂喷出
• 用无乳糖牛奶替代剂制成的胶片或布丁

在再喂养或恢复阶段应避免什么

• 生菜,特别是花椰菜、花椰菜和花心菜等花果品种
• 豆子、扁豆、小鸡豆和水肿等豆类,直到建立容忍度
• 被炒的食品,重奶油酱料等,以及被加工的肉类如香肠和培根等.
• 高脂奶制品,包括奶油、全脂奶酪和冰淇淋
• 辣调料、辣椒粉、热酱和醋调料

额外的生活方式和思维方式战略

减轻压力和 " 智通 " 连接

肠道和大脑通过活性神经、肠道神经系统以及循环激素进行双向交流。慢性压力和焦虑会改变肠道运动,增加肠道通透性,并增强疼痛感,从而形成一种症状和痛苦的恶性循环。平息神经系统的做法可以打破这一循环。 隔膜呼吸、渐进肌肉放松、引导图像和思维冥想都证明了功能性GI障碍的好处。甚至五到十分钟的缓慢和深呼吸,然后膳食才能激活寄生性神经系统,改善消化功能。 Johns Hopkins 大脑-沟口连接指南提供了这一关系的全貌。