了解时区与糖尿病旅行的挑战

穿越多个时区是商业旅行者、度假者和到国外探亲者的共同现实。 对于管理糖尿病的个人来说,循环节奏和餐食时间的中断会形成独特的代谢挑战。 当你快速地将内钟转动3、6甚至12小时时,身体和rsquo;自然糖调节、胰岛素敏感度和饥饿提示都需要重新调整。

核心问题是直截了当的:你的药剂量和餐食时间通常会调整到24小时周期。 当你改变时区时,通常的胰岛素注射计划或口服药时间可能不再符合你的实际血糖需求。 服用的一剂早餐可能落在你目的地和rsquo;夜晚的中点,增加了低血糖或高血糖的风险。 本条为安全有效地管理这些过渡提供了一个全面的框架,这样你就可以有信心和有控制地旅行。

旅行前规划:成功基础

准备开始于登机前几周。主动性方法可以减轻最后一分钟的压力,确保您有资源和知识来处理任何情况。

与您的医疗队协商

安排在您旅行前4到6个星期与内分泌学家、初级保健提供者或糖尿病教育家预约。详细讨论您的行程,包括出发和到达时间、飞行时间、穿越的时间区数和出行方向。您的医疗队可以帮助您为胰岛素剂量或口服药物制定个性化调整计划。 这不是一个一刀切的情景;从纽约到洛杉矶的西行战略不同于从纽约到伦敦的东行。

询问您调整后的药物治疗时间表的书面摘要, 以及一份解释您状况和携带注射器、 笔和葡萄糖监测设备的必要性的信件。 请将这封信的副本与您的旅行证件一起保存。 [[FLT: 0] 美国糖尿病协会[[[FLT: 1] 提供了有益的旅行资源, 您可以与医生和rsquo; 的咨询一起审查。 [[FLT: 2] 访问ADA旅行页, 以便提供官方指导[[FLT: 3]]。

创建旅行类糖尿病套件

行李中应包含所有需要的糖尿病管理内容, 时间至少是行程和rsquo; 计划延误的两倍。 考虑航班可重新行驶、 连接中断、 行李丢失。 将以下内容装入个人行李袋( 不检查行李) :

  • 胰岛素小瓶或笔,连同用冷包保存在绝缘口袋中的备用供应(胰岛素不应被冷冻或过热)
  • 钢丝、笔针或泵灌注装置,数量超过预期需要
  • 配有额外电池和测试条的血糖表
  • 连续葡萄糖监测器传感器、发射机和充电器(如适用)
  • 快速活性葡萄糖来源:葡萄糖平板,凝胶,或小果汁盒
  • 水瓶可以保持水分状态
  • 口袋:饼干、坚果、起司棒或其他不易腐烂的选择
  • 克通试验条(尿道或血液)
  • 您的处方和医生及医生的一封信的副本

将所有用品保存在原药店包装上,标签完好无损,以避免在安全检查站出问题。运输安全管理局允许携带的行李中装有糖尿病用品和设备,但您必须分别申报。 在旅行前审查最新的糖尿病用品药品管理局准则。

通报旅行伙伴和应急计划

旅行同伴应该了解你的状况、低高血糖的征兆,以及必要时如何管理克卢卡贡。戴着医疗识别手镯或项链,明确表明你患有糖尿病。在电话中设置紧急联系号码,包括您的医疗保健提供者和rsquo;办公室和回家后紧急联系人。

确定目的地的医院或诊所是否设有急诊服务。若您正在国际旅行,请研究您的保险是否涵盖国外医疗,并考虑购买补充旅行医疗保险。

调整时区各地的饮食时间

食用时间是稳定血液葡萄糖的关键杠杆,因为你的日程被打乱。 目标是帮助你的身体尽快适应新的目的地时间,最大限度地减少代谢不匹配的时间。

逐步进行旅行前调整

如果日程允许,请在出发前三至四天开始每天将餐点和药剂时间从目的地时间方向上调一至两小时。 前往东方(例如从美国到欧洲),每天提前一小时搬出早餐、午餐和晚餐。前往西方(例如从美国到亚洲),以后一切就都转出。这一逐渐的过渡降低了对系统的冲击,使抵达后的最后调整更小。

这种方法对使用多日注射胰岛素或胰岛素泵的人特别有益。 通过缓慢地移动你的玄武和血浆时间表,你能够保持全天覆盖,并减少胰岛素作用的缺口或重叠风险。

食用和小吃战略

飞行期间,请尽量遵守目的地时间的餐点计划,而不是出发城市的当地时间或飞机或飞机的餐点服务。如果您得到超出预定时间的餐点,请考虑只吃一部分,或留待以后。许多航空公司为有医疗条件的人提供特殊的餐点选择,包括低碳水化合物或糖尿病的餐点。在飞行前至少24至48小时要求这些餐点。

保持自己的小吃在可以到达的地方。舱位服务突然延误或改变,会使你失去食物长达数小时。拥有复杂的碳水化合物和蛋白质的来源,如花生酱的全草快克,可以帮助你避免饥饿引起的低等和反应性高在错误的时间吃错东西。

东出行战略

东行意味着白天会损失几个小时。您一天会变得更短,您到达的时间比身体预期的要晚。这可以压缩您的膳食和药物治疗时间表。当您损失几个小时时,您可能需要减少总胰岛素剂量,或者增加少量补充剂量,以覆盖睡觉前的额外时间。许多旅行者认为,在抵达时吃更轻的一顿饭,然后在第二天早上调整到全时。

西出行战略

西方旅行意味着一天会更长。你得到的时数可以拉长你通常的剂量间隔。当一天延长时,你可能需要多加一剂快速作用胰岛素或多吃一顿零食来覆盖膳食之间的更长时间。一些使用胰岛素泵的人可以在过渡期间安排临时的玄武素率调整。关键是增加额外时数的覆盖率,而不是剂量翻倍。通常的做法是在正常时间服用你通常长效胰岛素剂量的50%左右,然后在新的目的地睡觉时间服用剩下的50%。

过渡时期管理胰岛素和药物

药物调整是时区旅行中技术要求最高的部分。 具体策略取决于您是否使用胰岛素泵、多日注射,还是非胰岛素口服药物。

调整巴萨胰岛素(长效或泵式巴萨率)

对于每天一次长时间活性胰岛素如Glargine(Lantus,Toujeo,Basaglar)或deguluctc(Tresiba)的个人,最简单的做法是将通常的剂量维持在通常的家用时间,然后在到达后几天逐渐地将注射时间转移到东部时间8点的下一个几天。 例如,如果你通常在东部时间6小时后注射并前往一个时区(中部时间),那么您可以在第一天2点30分注射目的地时间,然后在每天提前一个小时将注射时间移到当地时间8点。

另一种方法是,一些内分泌学家建议在过渡期将玄武素分出两分(早半分和晚半分),以提供更一致的覆盖。 这种方法在超过6个时区时特别有用。在分出或调整玄武素胰岛素之前,请咨询您的医疗保健机构。

胰岛素泵用户享有更大的灵活性。您可以在登机后将泵和rsquo;s的时钟更改为目的地时间,而泵会根据您预先设定的设置自动调整其玄武素率。然而,您必须意识到,泵持续提供胰岛素,如果您将日数向西延伸,那么在更长时间内提供的总玄武素可能需要增加。相反,东行旅行者可能需要在更短的一天里临时降低玄武素率。大多数泵允许您设定临时玄武素率或者创建旅行的替代玄武素配置。

调整快速作用胰岛素(Bolus剂量)

对于用餐快速作用的胰岛素,拇指规则是根据目的地时间而不是表里的时间来进行剂量。当你在目的地坐下吃早餐时,无论身体认为是什么时候,都要吃通常的肉芽。这种由当地钟表和德克食用(ldquo;)的原则有助于将胰岛素峰值与实际食物摄取量同步。

在抵达后的前24到48小时内,您可能需要在每次进餐前检查出你的血糖并调整胰岛素与碳水化合物的比例。许多人发现,在旅行疲劳时,你的胰岛素耐受性会更高,所以头几顿饭可能需要略高的剂量。反之,兴奋或焦虑会提高某些人的敏感性。频繁监测是您最好的指导。

调整非胰岛素口服药

非胰岛素药物如美素素,磺酰素(glipizide,glyburyide),或SGLT-2抑制剂(empagliflozin,dapagliflozin)有不同的调整要求. Metformin一般可以按照相同的剂量和目的时间服用,没有重大问题. 刺激胰岛素分泌的磺酰素在穿越许多时区时可能需要降剂量,特别是向东行,因为食窗压缩和出现下垂性贫血的风险. SGLT-2抑制剂增加了去水化的风险,因此旅行时必须优先使用水分.

总是与医生讨论旅行药物调整。 没有专业指导, 不要改变您的药物治疗方案。 Joslin糖尿病中心提供详细的药物管理旅行规划指南[。

旅行期间血糖水平监测

增加监测频率是多时区旅行中可以做出的最重要调整之一。 改变时间表、不熟悉的食物、喷气时滞以及活性水平变化的综合作用,为血糖创造了不稳定的环境。

建议的监测时间表

检查您的血糖至少每四小时一次,并在抵达后头48小时。这包括吃饭前、饭后2小时、床前和凌晨2点或3点(典型的低血糖风险的纳迪尔)。使用日志或应用程序记录您的读取量,以及您所吃的东西、您的活动和胰岛素剂量。这些数据将有助于您和您的医疗保健机构在您回家后或在您出行期间出现问题时,对您的治疗方法进行微调。

利用连续葡萄糖监测

连续的葡萄糖监测器是旅行的宝贵工具。 CGM 每5分钟提供实时葡萄糖读取,并在趋势变得危险之前提醒您。 许多 CGM系统允许您与家庭成员或医疗保健机构远程共享数据,这增加了您远离家时的一层安全。

注意CGM传感器使用一个假定24小时周期稳定的校正系统。快速时区变化会暂时干扰传感器和rsquo; 准确性, 因为间质液糖水平比血糖晚了约15分钟。 在一次重大时区转移后的头24小时, 如果您觉得数字与你的症状不符, 请用指尖测试确认您的CGM读取量。 改变传感器时, 需要与您新的日时间表保持一致, 而不是在到达时立即避免在最关键的调整期内出现数据缺口 。

对泵用户来说,将CGM数据与你的胰岛素泵结合可以自动实现一些调整,但要谨慎。 在代谢不稳定期间依赖自动化特性而不进行人工核实会导致无意的剂量错误。

处理喷气拉格及其对糖尿病的影响

喷气滞滞不仅是一种不便;它具有可衡量的生理影响,使糖尿病管理复杂化。 睡眠中断会改变皮质醇和生长激素水平,进而会影响胰岛素的敏感性。 肥胖可以降低你对低血糖症状的认识,从而降低你发现低血糖的几率,以免其严重性。

睡眠卫生和葡萄糖稳定性

将进入时的睡眠放在优先地位。在目的地白天暴露于自然阳光会帮助重新设定你的循环节奏。在新入睡前几个小时避免咖啡因和酒精。酒精会导致延迟的低血糖,特别是如果晚上消费,因此在入睡前限制摄入并监控你的血糖。

设置一个提醒, 检查您到达后的最初几晚的血糖。 这是未发现的低血糖最危险的时期。 如果您使用 CGM , 请启用高低的警报, 并确保它们足够响亮, 足以唤醒您 。

体育运动作为监管者

轻度的体育活动,比如餐后散步,有助于提高胰岛素的敏感性,并加快身体和rsquo;适应新的时区。 但是,避免在接近入睡时间时进行强力运动,这可以提升肾上腺素并干扰睡眠。 温柔地拉伸或瑜伽在晚上可以是一个很好的替代方案。

营养和水分:实际食用战略

食品不熟悉、餐食不规范、健康选择有限,都可能破坏你最好的计划。 积极的营养策略可以控制你。

规划目的地的餐点

在旅行前,在住所附近研究餐厅选择,并找出可以购买新鲜食物的杂货店或市场。如果您有特定的饮食需求,如低碳水化合物的用餐,请学习当地语言表达您需要的词汇。许多主要餐厅在网上提供营养信息,以便您预先计算胰岛素剂量。

包装的货架稳定备用食品,如无盐坚果、全果饼干、罐头金枪鱼或鸡肉等,以及蛋白质条等。 这些物品提供了平衡的营养,防止你被迫吃任何可用的食物,如果日程偏离了轨道。

保持水分,不给糖加过量

脱水可以提高血糖水平,增加糖尿病酮酸化(DKA)的风险,特别是对于患有一等糖尿病的人。在整个飞行过程中和目的地饮用大量水。除非需要来治疗低血糖,果汁和运动饮料,否则不要喝。咖啡饮料,包括咖啡和茶,具有轻微的利尿效果,因此可以多喝多喝多喝的水来补偿。

酒精,如上所述,需要谨慎。如果选择饮用,请用一顿饭来饮用,限制数量,并在前后检查血糖。 红酒和干燥的干燥活性与无糖搅拌器混合,在碳水化合物中比啤酒或甜鸡尾酒要低,但酒精和rsquo;对血糖的影响是复杂的,可能会造成延迟的低血压。

应急准备:处理意外情况

即使精心规划,也会出现紧急情况。 了解如何冷静而有效地应对至关重要。

伪麦:确认和反应

低血糖对每个人的感觉不同,但常见症状包括:摇晃、出汗、困惑、刺激和心跳快。严重的低血糖会导致昏迷或癫痫。如果感觉低,请立即检查出血糖。如果检查不合格,用15克快活葡萄糖(四克糖片、一分糖或半杯果汁)进行实证治疗。等待15分钟,再检查一次。如果血糖低于70毫克/德克,就重复治疗。

将您的症状和您的胶囊保存在什么地方, 告知旅行伙伴。 如果您失去知觉, 他们需要使用胶囊, 并请求紧急医疗援助。 在旅行前, 练习这个程序 。

高血糖和生病日规则

旅行期间无控制的高血糖会导致DKA(在1型糖尿病中)或高血糖高血糖状态(在2型糖尿病中). 常见的触发因素包括疾病,脱水,胰岛素剂量缺失,或皮质类固醇药物. 监测过度口渴,频繁小便,恶心,腹痛,深速呼吸和果味呼吸. 检查酮,如果你的血糖超过250毫克/德克超过几个小时,如果酮是中度或大,可能需要额外的胰岛素和即时医疗. 疾病控制中心为糖尿病患者提供国际旅行健康建议.

即使你没有进食,也不要跳过胰岛素剂量。你的身体仍然需要巴萨胰岛素,跳出剂量会触发DKA。如果你呕吐或无法保持食物低温,请寻求医疗帮助。 许多旅行保险包括远程医疗服务,这可以将你与一位懂糖尿病管理的医生联系起来。

滑行技术和工具

现代技术可以大大地减少跨时区糖尿病管理中的认知负荷。 考虑将以下工具纳入旅行常规。

剂量和膳食跟踪智能手机应用软件

诸如MySugr,Glucose Buddy等应用,或来自CGM厂商的综合应用,允许您登录血糖读数,胰岛素剂量,碳水化合物摄入量,以及注释等。 一些应用提供了反映活性胰岛素时间的血浆计算器,当您的日程安排不规则时,这些计算器会有所帮助。 设置药物时间和血糖检查的提醒器。

手机上的世界时钟功能可以提醒您同时注意您的家用时间和目的地时间, 帮助您避免在过渡期间出现混乱。 这对您部分遵循两个时间表的分拆剂量策略特别有用 。

易穿戴技术和智能警报

智能观察与您的CGM配对可以显示手腕上的葡萄糖读数,并振动以提醒您注意高低。这在会议、飞行或睡眠中比检查手机更不会造成干扰。一些智能观察也跟踪睡眠模式,这可以帮助您衡量身体适应新时区的程度。

穿越时区携带糖尿病旅行最终核对表

以下清单将本指南中的关键行动项目合并起来。每次旅行前都要审查,并根据您的个人治疗方案以及您的医疗保健提供者和rsquo; 的建议进行调整。

  • 旅行前4周咨询您的医疗保健提供者( 4 – 6周)
  • 获得书面处方和旅行信,解释你的状况
  • 装入至少两倍于你预期需要的药品和用品的数量
  • 装入你背包里的所有用品 加上药店的原标签
  • 研究餐具和在目的地的杂货店
  • 制定胰岛素和口服药物的时区调整计划;
  • 设置 CGM 提醒并用指尖测试验证传感器的准确性
  • 向旅行伙伴通报低血糖症状和克兰克贡的使用情况
  • 确定目的地的紧急医疗设施
  • 保持水分,限制酒精,优先入睡
  • 在目的地头48小时每4小时监测一次血糖
  • 记录所有读数、剂量和膳食,以供参考

糖尿病的传播需要额外的准备,但这不应阻碍你探索世界。 通过了解时区变化的代谢效应,仔细规划你的药物和餐食计划,并保持警觉,你就可以在享受旅程的同时安全地管理糖尿病。 每次旅行都是一次学习经验,它将让你在下一次跨越国际日期线时更有自信和能力。