药物和胚胎糖尿病:你需要知道的事情

此外,在怀孕期间对多细胞卵巢综合征使用美容素的一次RCT中,4岁后期的跟踪显示,接触美容素的后代的BMI更高,肥胖度也增加。 这些结果提出了胎儿发育期间的美容素接触是否会让孩子在后期就容易受代谢问题的困扰的问题。

动物研究:在一个灵长类模型中,孕期早期所启动的元素导致元素的胎儿活性生物化,生长受限,肾脏畸形等,尽管目前还不清楚这些动物发现如何直接地转化为人类怀孕.

近期关于元素功效的研究

近期的研究对美素素与胰岛素相比的有效性提供了重要的见解。 在GDM的随机非贫化试验中,与口服糖低药策略(配以甘油素的美素并用甘油素替代甘油素,如果糖高活性目标没有达到)相比,口服糖低药策略未能达到预防大龄婴儿的无贫化标准。

此外,口服葡萄糖低血糖战略与母体低血糖风险增加有关,与胰岛素相比,后者具有一定的反直觉性,因为仅美容素本身通常比胰岛素低血糖风险。

当前关于使用元信息的准则

鉴于证据不一,专业组织对妊娠糖尿病使用元素有不同的建议:

美国产科医生和妇科医生学院(ACOG)建议血糖不受非药物措施控制的患者接受胰岛素治疗,然而,尽管美因霉素跨越胎盘,但ACOG认为美因霉素是一种合适的二线疗法,美国糖尿病协会(ADA)也有类似的建议.

ACOG建议,如果不能用非药物治疗来控制甘油,胰岛素就成为首选疗法。 如果患者不能接受胰岛素或下垂,可以使用美容素。 但是,应该向患者提供美容素风险咨询,包括胎盘交叉,并且不能对后代进行长期研究。

如果使用口服糖尿病药剂,患者应明确知道这些药物跨越胎盘,可能对胎儿产生未知的风险。 这种知情同意程序对于患者和提供者共同决策至关重要。

当美特成因可能合适时

尽管存在这些关切,但在有些情况下,元信息可能是一种合理的选择:

• 当病人非常喜欢口服药物,拒绝胰岛素时
• 胰岛素由于成本或其他障碍而无法进入时
• 当禁用血糖时,血糖含量会略高但不会严重高
• 作为与胰岛素结合疗法的一部分,以减少胰岛素需求

美特成因可被视为在降低或无力负担胰岛素的患者中替代胰岛素的替代品。 应对风险和利益进行认真讨论,与您的医疗保健机构进行商讨。

甘油:另一种口服选择

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如何利用Glyburyd

甘油通过刺激胰腺释放出更多的胰岛素来发挥作用。 这种机制与胰岛素(提供外出胰岛素)和美因霉素(提高胰岛素敏感性)有着根本的不同。 通过增加胰岛素分泌,甘油有助于降低血糖水平。

有关Glyburide的担忧

多项研究对妊娠期间使用甘油引起重大关注:

Inferior Educts: 根据GDM患者中新生儿缺血、大血症和高血脂症的综合结果,Glyburyde没有被发现不会受胰岛素感染。 这意味着,母亲所生的婴儿服用Glyburyide的结果比母亲使用胰岛素的结果要差。

相接性转移和新生儿伪基血症:[ 已知的活体活体活体跨越胎盘,并一直与新生儿增高的低基血症相伴,这尤其涉及到新生儿低基血症可能对新生儿产生严重后果.

长期安全数据包:[ 接触甘油的后代长期安全数据不可用,因此难以评估对接触子宫药物的儿童的潜在长期影响.

治疗失败: 与美因霉素一样,甘油也有显著的失败率,许多妇女最终需要胰岛素来达到适当的甘油控制.

目前的建议

甘油不应被用来代替胰岛素,因为研究显示的结果更糟糕,包括大宗贫血和生伤。 根据低等结果的积累证据,大多数专家现在建议不要将甘油作为一线甚至二线的诱因,用于妊娠糖尿病管理。

由于给母亲和孩子带来潜在风险,甘油的使用十分谨慎,许多保健提供者不再完全倾向于胰岛素,或者在某些情况下,改用美因霉素。

综合治疗方法

在某些情况下,保健提供者可以采用组合方法来优化血糖控制,同时将药物剂量和副作用降到最低。

美特成因加胰岛素

胰岛素可以与口服药物如美毒和甘油结合使用,可以用于更好的控制甘油和降低胎儿并发症的风险,当美毒单于不能达到靶向血糖水平时,加入胰岛素可以提供所需的额外糖素减速效果,同时可能使胰岛素剂量低于单独使用胰岛素时的水平.

一些研究显示,这种方法的好处在于,接受美素和胰岛素综合治疗的妇女需要的胰岛素较少,体重也比仅接受胰岛素治疗的妇女少,尽管这些差异的临床意义仍在评估之中。

连续口腔治疗

使用美素和甘油进行序列治疗可以作为治疗妊娠糖尿病患者的一种可能策略,他们倾向于口服途径与胰岛素注射,但如前所述,最近的试验表明,与胰岛素相比,这种方法不符合非贫瘠标准,这表明它可能不是防止不良结果的最佳方法。

监测和调整妊娠期间的药物治疗

无论使用哪种药物,在怀孕期间必须进行密切监测和频繁调整,胰岛素要求通常随着妊娠期的不断演变而变化,一般随着第二和第三季度胰岛素抗药性的增长而增加。

血糖监测

定期自我监测血糖仍然是妊娠糖尿病管理的基石。

• 斋戒(吃前早上第一件事)
• 每餐后一到两小时
• 有时在吃饭前
• 偶尔在睡觉前

这种频繁的监测提供了调整药物剂量和确保血糖保持在目标范围内所需的数据。

持续的葡萄糖监测

持续的葡萄糖监测技术已成为一些患有糖尿病的孕妇的宝贵工具,持续的葡萄糖监测和胰岛素泵疗法受到重视,但因可用性和获得限制而负担沉重。

对于1型糖尿病妇女来说,1型糖尿病孕妇使用CGM的费用被产妇和新生儿结果的改善所抵消,但是,尽管可能适合特定个人,但没有足够的数据支持所有2型糖尿病或GDM患者使用CGM。

血红蛋白A1C监测

血红素A1C(HbA1c)提供了前2至3个月的平均血糖量,在研究没有先发性糖尿病的个人时,正常范围内A1C水平的上升与不良结果有关,在高血糖和不良妊娠结果研究中,血糖水平的上升也与恶化的结果有关。

然而,由于红血球转接的生理增加,A1C水平在正常妊娠期间会下降,这可以使解释更为复杂. 此外,A1C代表了葡萄糖的综合度量,可能无法完全捕捉到导致大索米亚的后发性高血糖.

定期产前检查

与无病症的妇女相比,患妊娠糖尿病的妇女通常需要更频繁的产前检查。

• 审查血糖记录并查明模式
• 视需要调整药物剂量
• 监测诸如先痫等并发症
• 通过超声波评估胎儿生长
• 提供持续的教育和支持
• 交付时间和管理计划

药品用途的特殊考虑

交货时间

糖尿病管理的类型会影响分娩时间的建议,ACOG准则建议,饮食控制GDM患者的分娩时间为40个6/7周;饮食控制GDM患者的分娩时间为39个0/7至39个6/7周;这种药物控制GDM的早期分娩时间反映了较高的风险状况,有助于防止糖尿病妇女长期怀孕引起的并发症。

产后管理

产出和产出期间的血糖管理需要特别关注。 一些妇女在产出期间可能需要静脉胰岛素来维持最佳的葡萄糖水平,而另一些人则可能因为体力劳动而需要比平时少的药物。 您的保健团队将在此期间密切监测你的血糖,并相应调整治疗。

产后考虑

产后血糖水平通常会迅速恢复正常,糖尿病药物通常会立即停止。 但是,产后检查在4-12周进行75克口服葡萄糖耐受性测试对于检测持续糖尿病至关重要。

产后检查至关重要,因为有些妇女患有妊娠前确实存在但未经诊断的持续性糖尿病,而另一些妇女在妊娠后因妊娠糖尿病而变得复杂的几年里可能出现2型糖尿病。

新兴研究和未来方向

随着临床试验中研究胰岛素类同物和口服剂,关于GDM治疗的研究继续发展。

更新型胰岛素类同

研究人员继续研究新胰岛素制剂,以确定其在怀孕时的安全性和有效性。 尽管一些新长效胰岛素表现出了希望,但还需要更多的数据才能被常规推荐用于妊娠糖尿病管理。

个人化的医学方法

药蛋白学是药物学和蛋白质组学结合的新兴领域,研究药物-蛋白质相互作用,确定蛋白质生物标记,可以预测GDM发作或进取,基于蛋白质剖面的个性化治疗,并展示出GDM的发育和进取分子机制,这些进展最终可能允许根据女性特定的代谢剖面选择更多的个性化治疗.

长期外生研究

持续进行的子宫内各种糖尿病患者后续研究将继续提供有关长期安全的重要信息,这些研究对于在怀孕期间就药物使用作出知情决定至关重要。

技术一体化

连续的葡萄糖监测、胰岛素泵和自动胰岛素输送系统的整合,可为优化妊娠期间葡萄糖控制提供新的选择,同时减轻糖尿病管理的负担。

作出关于药品的知情决定

为妊娠糖尿病选择正确的药物需要权衡多种因素,并且应当成为你和医疗队的共同决定。

有效性

药物对血糖的控制程度如何?胰岛素仍然是实现目标血糖水平的最有效选择,能够根据个人需求精确地调整剂量.

安全性 安全性 安全性

母子双方的短期和长期安全简介是什么?胰岛素的安全记录最长,而关于长子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产子产

方便和遵守

治疗方法的应用是可行的。 尽管胰岛素需要注射,但有些妇女发现常规药物是可以控制的,而另一些妇女则强烈倾向于口服药物,尽管有潜在的缺陷。

费用和获取

成本不应该是治疗决定的主要驱动力,但获得药品和用品的实际考虑很重要。

个人首选和价值观

对你最重要的是什么?有些妇女把胰岛素的安全记录放在优先地位,而另一些妇女则把更高的价值放在避免注射上。 你的偏好和价值观应该成为决策过程的一部分。

与你的保健小组合作

妊娠糖尿病的管理要求团队间协作确保以病人为中心的护理和最佳效果。 医生、高级执业医师、护士、药剂师和其他卫生专业人员在你的护理中各自扮演着独特而又相互关联的角色。 医生、高级执业医师、护士、药剂师和其他医疗专业人士在治疗中扮演着重要的角色。

您的护理团队可能包括:

产科或妇科医学专家:监督你的妊娠护理,并与其他专家协调糖尿病管理。

内分泌学家或糖尿病学家:[ 糖尿病管理专业,可以提供药物选择和调整方面的专家指导.

认证糖尿病教育家:[提供血糖监测、药物管理和生活方式改变方面的教育。

注册的饮食家:制定个性化的膳食计划并持续提供营养咨询.

护士和医疗助理:护士是提供第一线护理所不可或缺的;他们负责监测病人是否遵守治疗方案,并迅速查明和报告任何不良事件或并发症。

药剂:可以回答药物的问题,帮助解决保险问题,确保您理解如何正确使用和储存您的药物.

询问您医疗保健提供者的问题

不必犹豫,要问关于治疗计划的问题,重要的问题可能包括:

• 你为什么推荐我吃这种药?
• 这种药物的潜在好处和风险是什么?
• 我应该考虑其他选择吗?
• 我们怎么知道药效了?
• 我该注意什么副作用?
• 我多久需要检查我的血糖?
• 我什么时候打电话来?
• 如果我的血糖没有被这种药控制呢?
• 这会对我的交货时间和计划产生什么影响?
• 我的糖尿病在分娩后会怎样?

与胚胎糖尿病生活:实用提示

使用药物管理妊娠糖尿病只是健康妊娠综合方法的一部分。

保持组织

• 详细记录血糖读数、药物、膳食和体育活动
• 设置药品剂量和血糖检查的催复通知
• 将您的补给安排在一个方便的地方
• 把你的葡萄糖木 用于所有产前检查

维持生活方式修改

• 吃药时也要继续吃
• 继续按照医护人员的建议保持身体活动
• 睡个好觉,应付压力
• 保持水分状态

公开交流

• 报告药物治疗方案的任何困难
• 与遵守者分享对副作用或挑战的关切
• 需要的时候就问
• 使伴侣或支助人员参与你的照料

准备治疗伪君子病

• 总是携带快活的葡萄糖来源(葡萄糖平板,果汁,糖果).
• 教家人认出血糖低的痕迹
• 发现症状时,要知道什么时候检查血糖
• 懂得如何正确处理低血糖

计划前行

• 保证在用完之前有足够的药品供应
• 提前计划餐后小吃
• 旅行或外出时包装用品
• 和医疗队讨论你的生育计划

产后后续行动的重要性

产后跟踪是关键,原因有几方面:

慢性糖尿病筛查

某些妇女怀孕后会持续患上糖尿病,产后糖耐受性测试有助于识别是否患有持续糖尿病,这需要持续治疗。

长期糖尿病风险

即使你的血糖在分娩后恢复正常,但妊娠糖尿病的出现也大大增加了你晚年患上2型糖尿病的风险。 定期检查和预防措施对长期健康至关重要。

生活方式的修改

继续健康饮食习惯、正常的体育活动和孕后保持健康体重可以显著降低你患上2型糖尿病的风险。 这些生活方式因素比药物更能长期预防糖尿病。 健康饮食习惯、正常的体育活动和怀孕后保持健康体重可以显著降低你患上2型糖尿病的风险。

规划未来怀孕

怀孕前与医疗保健人员讨论妊娠糖尿病的历史很重要。您可从早期筛查和干预怀孕后的生活中受益。怀孕前的妊娠期,您可与相关人士进行相关咨询。

结论:通过知识增强自我能力

了解用于治疗妊娠糖尿病的药物可以让你积极参与你的护理,并和你的医疗团队一起做出明智的决定。 尽管妊娠糖尿病的诊断会让人感到难以忍受,但记住GDM是可以治疗的,可以管理,并且可以有效地管理的东西。 在你的医疗保健提供者的支持下,你可以有一个健康的怀孕和婴儿。

有关妊娠糖尿病药物的主要外卖包括:

• 胰岛素仍然是金本位治疗方法,安全记录最长,疗效也最大
• Metformin 提供了口服替代药,但跨越胎盘,对长子产能有一定担忧.
• 与胰岛素相比,一般不推荐甘油
• 药品的选择应当基于多种因素,包括疗效、安全、方便和病人偏好,使个人化。
• 无论使用哪种药物,密切监控和与医疗队的频繁沟通都至关重要
• 即便需要药物,改变生活方式仍然很重要
• 产后跟踪对长期健康至关重要

关键在于迅速行动、保持一致性和保持健康。 通过与医疗团队密切合作、定期监测血液葡萄糖、按处方服用药物、保持健康的生活方式习惯,你能够成功地管理妊娠糖尿病,并给婴儿带来尽可能好的人生开端。

欲了解有关妊娠糖尿病及其管理方面的更多信息,请访问美国糖尿病协会、美国产科医生和妇科医生学院[ 或疾病控制和预防中心[。 这些组织为保健提供者和临床妊娠糖尿病患者提供循证资源。

记住,每次怀孕都是独一无二的,对一个妇女最有利的可能不是另一个妇女的理想。最重要的是与你的保健提供者保持公开的沟通,在不确定的时候提出问题,并始终致力于在怀孕期间管理你的血糖水平。在适当的治疗和监控下,绝大多数患有妊娠糖尿病的妇女继续有健康的怀孕和健康婴儿。