Table of Contents

糖尿病是防止2型糖尿病发展的关键机会之窗。 血糖水平高于正常水平,但还不足以满足糖尿病诊断标准,因此,全世界有数亿人感染了糖尿病。 糖尿病影响全球6.348亿成年人,约占成年人的12%,中国的糖尿病发病率已经达到38.1%,这表明近40%的成年人患糖尿病的风险很高。 如此惊人的数字使得人们了解药物和补充剂在治疗这种疾病方面的作用,对医疗保健人员和病人来说都变得日益重要。

改变生活方式(包括饮食和运动)仍然是糖尿病前期管理的基石,但药物学干预和膳食补充剂已成为帮助预防或推迟2型糖尿病发展的潜在工具。 该综合指南审查目前关于药物和糖尿病前期补充剂的证据,帮助你与医疗保健机构协商,就健康做出知情的决定。

理解先发性及其影响

在探索治疗方案之前,必须了解先天性糖的含意和作用。 当血糖水平下降到一定范围,表明葡萄糖代谢受损时,先天性糖被诊断。 根据国际疾病分类,先天性糖包括了先天性糖(IFG),先天性糖受体(IGT),以及两种病症的结合。 在美国,先天性糖的分泌水平或A1C的分泌比例都达到了5.7-6.4%。

由先糖尿病发展到2型糖尿病并非不可避免的,但这是常见的。 高达30%的先糖尿病患者在5年内会发展出实际的疾病,70%的人在一生中会发展出糖尿病。 这让早期干预变得至关重要。

糖尿病的发作不仅对糖尿病的发作具有重大的健康影响,而且对1 000多万人的元分析也发现,相对于常理性贫血,其相对风险更高:所有原因的死亡率为13%,心血管疾病为15%,冠心病为16%,中风为14%。 这些分析结果强调,先发性糖尿病不仅仅是“先发性”状态,而是需要关注和干预的心肌瘤症。

美特芬:预糖尿病金本位药

美特成因如何运作

美特富美因是原产自法国丁香花植物的重活化衍生物,几十年来一直用于治疗2型糖尿病. 梅特富美因减少了肝糖体合成,提高了胰岛素敏感度,提高了外围葡萄糖的吸收度. 更近期的研究揭示了额外的作用机制. 复合I抑制和AMPK活化在肠细胞中对于美特活化的动作机制至关重要,甚至可能比直接肝素效应更重要.

除了肝和心血管效应外,美因成形素还被提议降低消化分泌度并增加GLP-1等离子体水平和利平素敏感性,这可以提高心智和减重增量。 这些多机制使得美因成形素成为了对先糖尿病管理特别有吸引力的选择,因为它同时解决了代谢功能障碍的几个方面。

主要临床审判的证据

支持美因信息素在预防糖尿病发展方面的有效性的证据是实质性的,并且来自多个大规模临床试验。 美国开展的具有里程碑意义的糖尿病预防方案(DPP)研究提供了开创性的证据。 在两年和八个月的平均后续期内,美因信息素比安慰剂组减少了31 % 。

令DPP特别有价值的是其长期后续数据。 21年的DPP/DPPOS后续跟踪证实了持续的好处:糖尿病在安慰剂占55%,在美道成形剂治疗参与者中占40%,导致2.5个无糖尿病年数。 这证明美道成形剂的保护效果会持续一段时间,尽管在药物停止后可能会有所收敛。

最近的元分析提供了更为全面的证据。 一项对元素对糖尿病前期影响进行评估的元分析表明,在接受过元素干预的有2型糖尿病的人中,2型糖尿病的发病率比控制组低了35%。 另一项分析发现,2型糖尿病的发病率可能会降低25%。

谁从美特芬得到最大利益?

并不是每个有先天性糖尿病的人都能从美方霉素疗法中获得同等好处。 研究已经确定了哪些特定分组获得了更大的好处。 美方霉素在肥胖程度更高、葡萄糖禁食率较高、有孕期糖尿病史或年龄更小的人身上有选择地产生更大的效果。

美国糖尿病协会建议,在有早糖尿病的人,特别是有BMI-35千克/平方米、年轻个体和有妊娠糖尿病史的妇女中,应考虑美容素。 在高BMI的患者中,美容素对糖分降低和体重控制的影响更为明显。

美成素的功效也取决于正确剂量和治疗的持续时间. 美成素在每天1700毫克剂量,18个月后有效,而保护作用在美成素停止后会减弱. 这表明美成素应该被看作是长期的干预而不是短期的固定.

将美特芬与生活方式干预相结合

美因信息素本身是有效的,但当它与生活方式的改变相结合时,最大的好处就出现了。 2025年的24个RCT的美因信息素分析表明,仅美因信息素就可减少25%的2型糖尿病发病率,如果结合生活方式干预与标准护理相结合,风险降低率会上升至52%。

值得注意的是,在最初的DPP研究中,生活方式干预将糖尿病的进化率降低了58%,而美道成形素的进化率则下降了31%。 但这并没有降低美道成形素的价值。 尽管生活方式的改变已经得到了既定的好处,但许多人仍然难以执行和长期坚持。 仅当生活方式的改变证明不足或难以维持时,美道成形素可以作为一个重要的副作用。

监管状况和临床指南

许多国家批准和(或)支持在糖尿病前使用预防出现直肠糖尿病,事实上,在66个国家,美容素具有预防或推迟对高危患者进行2型糖尿病新诊断的治疗迹象。

美因药物的治疗方式是可行的。 但监管环境却有所不同。 食品药品管理局没有批准青霉素的预糖尿病 — — 主要是因为没有组织提交批准。 尽管如此,美因药物仍然是唯一一种用于预防或推迟2型糖尿病的药物,在生活方式干预的同时,提供甘油、血管和花糖-美特博利克卫生。

处方空白

尽管有强有力的证据和指导原则建议,但美道素在早糖尿病方面仍然远远没有得到充分利用。 只有2.4%的患者在实验室确认的早糖尿病结果一年之内接受了美道素处方。 即使是在高危患者中,35分或以上的患者的处方率也达到了10.4%。

所观察到的处方率低可能是由于临床接触中遇到的一些障碍,包括病人的时间有限,以及管理多起慢性病的挑战,这在很大程度上使糖尿病预防机会丧失,特别是考虑到美因霉素的安全情况以及费用低廉。

安全因素和副作用

甲状腺素一般都具有良好的分子性,安全性记录很长,最常见的副作用是胃肠道分泌,包括恶心,腹泻和腹部不适等,这些作用一般温和并经常通过继续使用而得到解决,或者通过从低剂量开始并逐渐增加,或者通过使用延长放出配方来被最小化.

剂量应该根据病人体重、肾功能和其他共性进行调整。 对于老年病人、肝功能不足者或心血管有额外风险者,剂量调整和疗效监测尤为重要。 甲状腺素在肾病重症患者中是禁药,因为乳酸化的风险是罕见的,但严重并发症。

预防先天性糖尿病的其他药物

GLP-1 受体激动剂

虽然美因霉素仍然是研究过早糖尿病的主要药物,但其他糖尿病药物却显示出了希望。 GLP-1(类似克卢卡贡的活体-1)受体激动剂(Glucagon-like peptide-1)越来越多地用于2型糖尿病和体重管理,目前正在调查它们在糖尿病预防方面的潜在作用。 这些药物通过增强胰岛素分泌、抑制克卢卡贡出血、减缓胃空血以及促进焦虑性来发挥作用。

临床试验正在进行,以评估GLP-1激动剂能否预防或推迟糖尿病患者的糖尿病。 鉴于其对体重下降和葡萄糖代谢的强烈影响,这些实验是未来研究的有希望的途径,尽管在例行推荐它们用于糖尿病前需要更多的数据。

锡亚佐利多尼丁二醇

皮奥格利塔兹等Thiazolidinediones(TZDs)也被用于糖尿病预防,这些药物通过对PPAR-γ受体采取行动提高了胰岛素的敏感性,虽然一些研究表明在降低糖尿病发病率方面是有效的,但对副作用(包括增重、留液和潜在的心血管风险)的关切限制了这些药物在预防糖尿病前的应用。

木头

甲草胺是一种α-克卢克西德酶抑制剂,能减缓碳水化合物的消化和吸收,在临床试验中表现出一定的预防糖尿病发展的效果,然而,胃肠道副作用和需要多日用剂量限制了它广泛用于糖尿病前期管理.

预诊断药物的膳食补充:审查证据

血糖管理的补充市场非常庞大,而且常常令人困惑。 虽然许多产品都大胆地声称,但必须审查科学证据实际显示的内容。 尽管需要更多的研究,初步研究表明某些饮食补充剂可能有助于治疗先天性糖尿病。 但是,补充剂不应该取代健康的饮食和生活方式的改变。

柏柏林:一种有前途的自然化合物

柏柏林是从金色和巴贝利等各种植物中提取出的一种化合物,已经出世为血糖管理最有前途的辅料之一,它似乎在许多不同方面帮助了降低血糖,包括降低胰岛素抗药性,减少肝糖体所制出的克糖量,以及血糖高时增加胰岛素分泌.

伯尔滨酒的证据特别有说服力。 在对2型糖尿病患者的一项研究中,伯尔滨酒将葡萄糖禁食水平降低了20%,血红蛋白A1c降低了12%。 一些研究表明伯尔滨酒与包括美因霉素在内的一些糖尿病药物一样有效。 伯尔滨酒的药效比比比其他的低。

然而,伯尔滨水并非没有缺点,它可能具有副作用,最常见的是消化系统,但也可以与各种药物相互作用并可能增加出血的风险,它也可以刺激子宫收缩,因此对孕妇来说它不安全.

铬:具有混合结果的基本矿物

克洛米是微量矿物,在胰岛素功能和葡萄糖代谢中起一定作用. 克洛米被認為可以增强克洛米素的活性并有助于提高克洛米素的敏感性和克洛米素代谢,还可能帮助克洛米素与细胞结合.

铬补充的研究产生了好坏参半的结果. 铬可能可以提供一些好处来改进甘油控制,但研究显示的结果相互矛盾,此外,没有明确的数据可以证明铬在预防糖尿病的发作方面起到任何作用.

一些研究表明,好处不大. 2021年对24个研究的分析发现,2型糖尿病患者的铬补充剂可能会通过降低胆固醇和三脂皮水平来略微改善他们的脂质特征,但是,铬的脂质减退性能很小,可能没有临床意义. 更近一点,2022年的系统审查发现,铬补充剂对禁用血糖和血脂水平没有影响,不过,观察到血红素A1C的显著下降.

铬补充剂的建议剂量从每天200克到1000克不等,尽管在开始补充剂前必须咨询医护人员的意见. 对接受胰岛素或其他糖尿病治疗的人来说,服用铬可能会增加出现低血糖的风险. 此外,铬补充剂还可能造成严重的副作用,包括肝脏和肾脏损伤.

肉桂:比香料还多

肉桂因其潜在的血糖减速作用被广泛研究,这种常见的香料中含有能增强胰岛素活性,能帮助控制血糖的化合物,有研究表明取肉桂补剂能将平均禁食葡萄糖水平降低约25毫克/分升.

Research specifically in prediabetes populations has shown promise. One study was conducted on 62 overweight or moderately obese individuals with prediabetes treated with a supplement composed of Cinnamomum cassia, chromium, and carnosine. After 4 months of treatment, the supplement significantly reduced fasting plasma glucose.

然而,需要注意的是,并非所有的肉桂研究都显示出了一致的好处,所使用肉桂的种类和剂量可能很重要,最常被研究的形态是卡西娅肉桂,虽然它含有可霉素,这种化合物对肝脏有害的含量很大. 锡兰肉桂含有较少的可霉素,可能是长期补充的更安全的选择.

α-液酸:具有元酸效益的抗氧化剂

α-脂酸是一种自然产生的化合物,具有强抗氧化剂的作用。ALA对细胞能量生产至关重要,在体内具有抗氧化剂的作用。抗氧化剂的作用可以抵消自由基,降低氧化应力。此外,它通过改变身体如何处理取能的葡萄糖来提高胰岛素的敏感性。它有助于肌肉细胞增加葡萄糖的吸收,降低血糖水平。

抗糖尿病前期的ALA证据有些混杂. 2019年的一项小研究发现,α-利普酸补充剂并没有提高血糖水平,但确实降低了有前期糖尿病的人的快活血清胰岛素水平. 在管理2型糖尿病方面,2019年对10项研究的审查显示,α-利普酸在降低血糖,胆固醇或三甘油酸水平时并不比安慰剂更好.

然而,抗体作用剂量可能对糖尿病并发症特别有利. 2022年的一项审查发现,α-利皮酸可能有助于降低糖尿病神经病患者的疼痛. 推荐的抗体作用剂量为每天100-600毫克.

镁:一种经常被忽略的矿物

镁在葡萄糖代谢和胰岛素作用中起着关键作用,许多早糖尿病患者的镁含量都较低,缺乏酶可能会促进胰岛素抗药性. 镁补充剂因其有潜力提高葡萄糖控制和胰岛素敏感性而得到研究.

研究认为,镁补充剂可能有助于改善甘油控制,特别是在缺乏镁的人身上. 铬和镁补充剂由于针对胰岛素抗药性,因此适合先发性分化,在结合生活方式改变时,其功效会得到提高.

镁的食物来源包括叶绿蔬菜、坚果、种子、全粒和豆类。 对于考虑补充剂的人来说,典型的剂量为每天200-400毫克,尽管个人需求可能因饮食摄入和其他因素而异。

维生素D:阳光维生素在葡萄糖代谢中的作用

维生素D缺乏症一直与2型糖尿病和胰岛素抗药性的风险增加有关. 维生素D因各种原因被广泛研究,包括对葡萄糖代谢和胰岛素抗药性的影响. 维生素在胰岛素分泌中起一定作用并会影响胰岛素敏感.

虽然观察研究表明维生素D含量低和糖尿病风险增加之间存在关联,但干预研究的结果参差不齐,有研究表明维生素D补充剂可能会改善早糖尿病患者特别是有缺陷患者的葡萄糖代谢,而其他患者则未发现显著好处.

鉴于维生素D缺乏症很常见,影响范围超出葡萄糖代谢,包括骨健康和免疫功能,因此作为整体健康优化的一部分,一般建议检测维生素D水平并纠正缺陷.

Omega-3 脂肪酸:抗炎效应

奥米加-3脂肪酸,特别是鱼油中发现的EPA和DHA具有抗炎性能,并可能影响胰岛素敏感度. 蛋白-3补充素虽然已经为心血管健康进行了广泛的研究,但其对葡萄糖代谢的影响并不明显.

关于蛋白质-3补充预防糖尿病的研究产生了不一致的结果,一些研究表明胰岛素敏感度的效益不大,而另一些研究则没有发现对葡萄糖控制有重大影响,然而,鉴于蛋白质-3脂肪酸的心血管效益和与先天性糖尿病相关的心血管风险增加,蛋白质-3补充作为代谢健康综合方法的一部分,可能仍然很有价值.

组合补充:协同效应?.

许多商业补充剂结合了多种成分,理论认为不同的化合物可以协同发挥作用。 在为期8周的试验中,禁食葡萄糖受损的患者结合了葡萄糖分泌物、白兰地、克虏霉素分泌物、α-利皮酸、铬皮醇和叶酸,与基准和安慰剂相比,患者在禁用等离子葡萄糖、禁用等离子胰岛素和HOMA-IR方面都表现出显著的减少。

一项研究审查了含有肉桂、通心粉/曲霉素、铬和α-利皮酸的植物补充剂的长期影响,这些研究结果显示,这种饮食的长期摄取对血脂以及认知表现方面产生了积极影响。

虽然组合补充剂可能提供方便和潜在的协同效益,但也难以确定哪些成分提供了好处,并可能增加与药物相互作用的风险。 个别反应可能差异很大,使个性化方法变得重要。

比较药物和补充:证据显示的情况

在比较药物和治疗前糖尿病的补药时,出现了几个关键差异。 美特成霉素有最强的证据基础,大型长期随机控制试验证明在降低糖尿病发病率方面有明显的好处。 这些结论为美特成霉素在防止前糖尿病发展到2型糖尿病方面的有效性提供了有力的证据。

相比之下,大多数补充研究都较小,持续时间较短,而且往往表现出更小或不一致的效果。 补充性管理状况的功效研究往往有好有坏。 这并不意味着补充性没有价值,但确实意味着支持其使用的证据一般不如美因子的强健。

成本是另一个考虑因素。 美酒价格每月大约为5-15美元,对有先天药的人和医疗系统来说都是成本效益高的。 许多补充剂可能更昂贵,特别是混合产品或品牌配方。

安全简介也有所不同。 几十年来,美特成因一直被使用,其安全简介和已知的禁药性都十分完善。 补充物虽然常常被认为是“自然的 ” , 因此是安全的,但可以与药物产生副作用和相互作用。 糖尿病患者在服用补充物之前,先与医疗专业人员进行核对,因为他们有可能与药物发生出乎意料的相互作用。

谁应考虑为先天性提供药品或补充?

并不是每个有糖尿病的人都需要药物或补充。 这一决定应当基于多种因素,包括糖尿病风险水平、改变生活方式的能力、存在其他风险因素以及个人偏好,来个性化。

符合以下标准的个人应大力考虑美毒成瘾:35克/平方米或以上的BMI,60岁以下年龄,妊娠糖尿病史,早糖尿病范围内的高斋戒葡萄糖水平,无法实现或保持生活方式的改变,或存在额外的心血管风险因素.

补充物可被视为补充性方法,特别是对于偏爱自然方法、对元素有异议、在生活方式改变的同时寻求额外支持或有具体缺陷(如维生素D或镁)的个人而言。

但补充剂永远不应取代治疗先天性糖尿病和糖尿病的药物,有些药物在药物的同时使用时可能带来有益效果。 治疗先天性糖尿病的基础仍然是改变生活方式,包括饮食变化、正常的体育活动、体重管理、减轻压力和适当的睡眠。

安全考虑和潜在互动

无论是考虑药物还是补充剂,安全都必须是首要关注问题,两者都可能产生副作用并与其他药物发生相互作用。

美特成因安全因素

甲状腺素在严重肾病、急性或慢性代谢酸性病中是禁用物,在肝脏疾病中应谨慎使用。 在涉及碘对比剂和急性疾病的程序之前,应暂时停止使用甲状腺素。 最常见的副作用是胃肠道作用,通常可以通过低剂量、使用延长释放配方或用食物取药来管理。

长期使用元素会影响维生素B12吸收,因此可能需要定期监测B12水平,特别是在有缺陷风险因素的人群中.

安全考虑补编

α-利波酸可以与其他药物相互作用,有些补充剂可以与药物相互作用,并增加血糖下降过低的风险,这对服用糖尿病药物或胰岛素的人尤其重要。

肾病与使用一些饮食补充剂有关,这是糖尿病患者特别关心的问题,因为糖尿病是肾病的主要发病原因,如果有肾病或有肾病危险,医疗保健人员应当密切监视补充剂的使用。

质量控制是补充品的另一个问题。 与处方药不同,膳食补充品不受同样的严格检验和监管。 质量、纯度和强度在品牌之间甚至同一产品的分批之间可能有很大差异。 接受第三方检验的声誉良好的制造商的选择性补充品有助于保证质量。

实施综合糖尿病管理计划

糖尿病前期管理最有效的方法是全面和个性化,将改变生活方式与适当的药理或补充干预措施结合起来。

生活方式的改变:基金会

采取均衡的饮食、增加体能锻炼、获得和保持健康体重都被认为是预防糖尿病的基石。 生命疗法已经证明,在糖尿病前期患者中,糖尿病发展的风险会降低58%。

主要的生活方式干预措施包括实现并保持健康的体重(即使体重减少5-7%,也能大大减少糖尿病风险)、在饮食平衡后,进行正常的体育活动(每周至少150分钟的中度运动),在限制精炼的碳水化合物和糖的同时,还能够减少精炼的碳水化合物和多糖,获得足够的睡眠(大多数成年人每晚7-9小时),通过冥想、瑜伽或咨询等技术控制压力,并避免吸烟和酗酒。

适当时添加药品

对于风险较高或仅靠生活方式改变无法取得足够结果的个人,应考虑美方霉素。 美方霉素在预防或推迟2型糖尿病方面是安全有效的,与特定分组的生活方式干预具有类似效果。

开始元素的决定应该包括病人和医疗提供者之间的共同决策,考虑个人风险因素、偏好和改变生活方式的潜在障碍。 在临床实践中,治疗计划应该根据个性化条件灵活调整,以确保准确诊断和治疗。

将补编视为补充支助

补充剂可以作为综合计划的一部分,特别是针对有文件记载的缺陷的个人或寻求额外支持的个人。 当你努力改变葡萄糖控制时,补充剂应该成为平衡生活方式的一部分,而不是替代健康专家的指导。

证据支持最多的补充剂包括:对寻求具有葡萄糖低效天然替代品的人的苯丙胺;对有文件证明缺乏症的个人的铬;作为膳食添加或补充的肉桂;特别是具有氧化性应激或早期神经病症状的人的α-利皮酸;对有文件证明缺乏症的人的镁;以及维生素D。

监测和后续行动

定期监测对于有糖尿病的人来说至关重要,无论他们是否在服用药物或补充药物。 这应包括定期测量禁食葡萄糖和/或HbA1c(通常每3-6个月),监测体重和血压,评估生活方式改变的坚持性,评估药物或补充效果,以及诊断糖尿病并发症。

治疗预糖尿病的未来方向

预防糖尿病前期的研究仍在继续发展。 几个有希望的调查领域包括:对糖尿病前期的元素进行心血管结果试验、对GLP-1受体激动剂进行糖尿病预防研究、研究肠道微生在葡萄糖代谢和潜在亲生干预中的作用、调查新的自然化合物及其行动机制、确定谁将从具体干预中得益最大的个性化医学方法以及可能提供协同效益的组合疗法。

两种试验 — — VA-IMPACT和GLINT — — 正在研究美素对有先天性的人的长期心血管作用。 这些试验的结果将显示美素是否能预防先天性的人的心脏病。 这些结果可以大大加强在先天性药物中使用美素的病情,并有可能扩大其症状。

患者和保健提供者实用提示

患者

如果你被诊断出有先天性糖尿病,请认真对待,这不仅仅是一个警告,而是一个有自身健康风险的条件。优先将生活方式的改变作为第一线。 与你的保健提供者讨论美道霉素或其他药物是否适合你的情况。如果考虑补充,研究证据,从声誉良好的制造商中选择优质产品,并通知你的保健提供者你正在服用的所有补充药物。

耐心点 — — 扭转糖尿病预症需要时间和持续的努力。 定期检测来监测你的进展,并视需要调整你的方法。 不要依赖任何单一的干预 — — 最有效的方法是全面的。 保持对新研究的了解,但对夸大其词的产品持怀疑态度。

保健提供者

筛选适当的患者进行糖尿病前诊断,并认真对待诊断。提供明确的教育,说明糖尿病前的风险和干预的重要性。强调生活方式的改变,但认识到其在现实环境中的局限性。考虑为适当的患者,特别是高危患者提供元素。了解常见的辅助药物患者可能使用,以及他们潜在的相互作用。

利用共同决策制定个性化治疗计划; 为改变生活方式提供充分的后续和支持; 监测糖尿病的发展并相应调整治疗; 跟上不断演变的证据和指导方针。

关于先天药和补充品的共同问题

我能用补充剂来逆转先天性吗?

尽管一些补充剂显示出改善葡萄糖代谢的希望,但不应将它们作为唯一的干预手段。 生活方式的改变仍然是最有效的方法,补充剂应被视为补充性支持而不是替代饮食、锻炼和重量管理。

元素能见出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

美特成霉素开始相对快速工作,对血糖的影响在几天到几周内就明显可见。 但是,糖尿病发展的全部预防好处是在连续使用数个月至数年的时间里实现的。 大多数显示糖尿病预防好处的研究至少涉及2至3年的治疗。

天然补充剂比处方药安全吗?

不一定。 虽然补充剂由于“自然”而往往被认为更安全,但它们仍然可以产生副作用,并与药物相互作用。 此外,补充剂比处方药的管理性要差,这会导致对质量和纯度的关注。 两种药物和补充剂都应在适当的指导下使用。

血糖正常后,我能停止服用美因霉素吗?

这一决定应该与您的医疗提供者协商做出。 研究表明,美因成虫的保护作用在停止治疗后会减弱,因此停止药物治疗可能会增加糖尿病的发作风险。 如果血糖因生活方式的成功改变而恢复正常,你的医疗提供者可以考虑在保持密切监测的同时,逐步减少或中止美因成虫。

哪个补充药物有最强的证据 治疗糖尿病?

在补充剂中,伯尔比林有一些糖低效应的最强的证据,有些研究提出效果与美成素相当。 然而,伯尔比林的总体证据基础仍然比美成素小得多,需要更多的研究。 其它有合理证据的补充剂包括铬(特别是有缺陷的),肉桂和α-利物酸。

我应该一起吃多份补充品吗?

服用多份补充剂会增加你治疗药的复杂性,以及你服用的药物之间和与药物之间相互作用的可能性。如果你考虑多份补充剂,请与你的保健提供者讨论这个问题。在某些情况下,配制良好的综合产品也许是合适的,但个别的反应各不相同,而且更多并不总是更好的。

底线:基于证据的预防糖尿病管理办法

糖尿病是预防或推迟2型糖尿病和减少相关健康风险的重要干预机会,证据明确支持一种综合办法,优先改变生活方式,同时在指出时纳入适当的药物干预。

美特芬是糖尿病预防药物中最强的证据。 温和的总体证据质量表明,有2型糖尿病风险的人可以通过减少有美特芬的糖尿病风险、有美特芬的生活方式干预而受益。 对于适当的患者 — — 特别是年轻、有较高血压、有孕期糖尿病史、或努力维持生活方式变化的患者 — — 美特芬,应该给予大力考虑。

补充材料提供了更可变的画面。 尽管有些,特别是伯尔林、铬、肉桂和α-利普酸在研究中表现出了希望,但证据一般不如元素的强。 补充材料可能最适合作为生活方式改变的补充性干预,特别是对于有文件记载的缺陷或寻求额外支持的个人而言。

无论是否使用药物或补充剂,改变生活方式仍然是治疗糖尿病的基础。 没有药丸能够替代健康饮食、正常的体育活动、充足的睡眠、压力调控和体重控制。 最成功的方法是将这些基本生活方式的改变与适合个人需要和情况的适当药理或补充性支助结合起来。

随着研究的继续发展,新的治疗选择和战略可能会出现。 了解最新证据,同时对营销主张保持批评性关注,将有助于患者和医护人员做出最好的治疗前期管理决定。

关于糖尿病的预防和管理,请访问 CDC的糖尿病预防方案或美国糖尿病协会。 关于循证补充信息的补充资源,可在国家补充和综合健康中心找到。

关键外卖

  • 早孕是一种严重影响全球数以亿计的疾病,并承担自身健康风险,超越糖尿病发展。
  • 生命体的修饰仍然是糖尿病前期管理的基础,有证据表明糖尿病风险可降低到58%.
  • Metformin有最有力的证据预防糖尿病的发作,在多起大型研究中表现出25-35%的风险降低.
  • 甲基formin对年青个人、有BMI-35公斤/平方米、有先孕糖尿病的妇女以及有较高禁食水平的葡萄糖的人最有利。
  • 将元素与生活方式变化相融合提供最大的好处,可降低高达52%的风险.
  • Metformin的利用率明显不足,尽管有确凿证据,但只有2%-4%的合格患者获得处方.
  • 伯伯林在补编中表现出最有希望,一些研究提出了与元素相类似的效果.
  • 铬,肉桂,和α-脂酸[ 都有微小的证据支持它们的使用,尽管结果有好有坏.
  • 补充剂应补充而不是取代、改变生活方式和证明有效的药物。
  • 补充产品的质量和安全性差别很大;选择声誉良好的制造商并通知保健提供者。
  • 个人答复各不相同;对一个人有效的方法可能对另一个人无效,使个性化方法变得重要。
  • 不论选择何种干预措施,定期进行葡萄糖测试并评估进展风险,都有必要进行经常性监测。
  • 安全考虑很重要;药物和补充物都可以产生副作用和相互作用,需要专业指导.
  • 长期承诺是必要的;扭转糖尿病需要持续数月到数年的努力。
  • 患者和保健提供者之间共同决策[,导致最有效的,个性化的治疗计划.