了解糖尿病的基本情况

糖尿病是一种慢性代谢障碍,它影响了身体如何处理血糖或血糖。 尽管核心问题是高血糖,但主要类型之间的基本机制却大相径庭。 这一疾病影响到全世界数百万人,但人们对其原因和管理的误解依然存在,特别是在糖和碳水化合物方面。 这一条通过噪音来提供准确、可操作的信息。

简单而言,当身体无法产生足够的胰岛素(第1类)或对胰岛素产生抗药性时,糖尿病就会发生(第2类 ) 。 胰岛素是胰腺β细胞分泌的激素,它成为释放出细胞以允许葡萄糖进入的关键。 由于没有有效的胰岛素行动,葡萄糖会累积入血液,导致高血糖。 随着时间的推移,慢性高血糖会损害血管、神经和器官,增加心脏病、肾衰竭、视力丧失和截肢的风险。 根据世界卫生组织的数据,糖尿病患者的数量从1980年的1.08亿上升到2014年的4.22亿,而现在,这种疾病是导致失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要原因。 了解这种疾病的细微差别对于有效的自我管理和长期健康来说至关重要。

两种主要类型: 第1型和第2型糖尿病

1型糖尿病:自动免疫攻击

1型糖尿病是一种免疫自体性疾病,免疫系统错误地攻击并摧毁胰岛素生成的β细胞,这种破坏是不可逆转的,意味着身体不能再产生胰岛素. 1型糖尿病患者需要终生胰岛素治疗——通过注射或胰岛素泵——才能活下来. 常出现在童年或青少年时期,但可以在任何年龄发展. 确切原因不明,尽管基因先发性和环境触发因素(如病毒感染)被认为可以发挥作用.

由于1型糖尿病与生活方式因素无关,"少吃糖"的被子建议可以感到有失职. 许多1型患者通过仔细的碳水化合物计数,胰岛素剂量,以及频繁的监控来管理血液葡萄糖。 他们仍然可以享受治疗,但必须用适当的胰岛素调整来核算碳水化合物。 包括连续葡萄糖监测器(CGM)和混合闭路性胰岛素泵在内的技术进步显著提高了保持靶向血葡萄糖范围的能力,同时允许了饮食灵活性。

第2型糖尿病:胰岛素抗药性和相对缺乏性

2型糖尿病更为普遍,占诊断病例的90-95%左右。 以这种形式,身体的确会产生胰岛素,但细胞却变得具有抗药性。 最初,胰腺通过产生更多的胰岛素(一种称为高血素贫血的疾病)来弥补。 但是,随着时间的推移,β细胞可以磨损,导致胰岛素绝对缺乏。 与体重过重(特别是粘性脂肪 ) , 身体不活跃和遗传因素密切相关。 与1型不同的是,2型糖尿病往往可以通过生活方式的改变来管理甚至恢复:体重减少、饮食改善、体育活动增加,有时还有药物或胰岛素。

糖和碳水化合物的混淆对2型人群特别有害,因为他们可能认为必须完全消除所有碳水化合物,而这既无必要,也无可持续性。 事实上,高质量的碳水化合物来源可以成为有利于血液的饮食的一部分。对于胰岛素抗药性背后的科学机制的更深入潜水,NCBI Bookshelf提供了一出出色的概述[[[FLT: 1]]。

还必须认识到2型糖尿病不是单体病症,基于β-细胞功能和胰岛素敏感性的子型存在,治疗计划应该个性化,有些个人可能很好地应对美因霉素,而另一些人可能需要GLP-1受体激动剂,SGLT2抑制剂,或在疾病治疗过程早期的胰岛素疗法. 生命式的修改仍然是基石,但药理治疗往往是实现甘油靶子所必需的.

出自"神话":糖和碳不是敌人

糖是最常见的一种神话,即糖直接导致糖尿病。 虽然高糖摄入量会导致肥胖和胰岛素抗药性 — — 对2型糖的风险因素 — — 本身不会引发引起第1型糖的自体免疫反应,在平衡饮食中,温和的糖也不会破坏血糖控制。 问题不是糖本身,而是碳水化合物消耗的数量、质量和背景。 碳水化合物的总负荷、纤维含量、蛋白质和脂肪的存在都影响着一顿饭对血糖的影响。

天然对加糖:关键区别

天然糖存在于水果、蔬菜和乳制品等食品中。 这些食品还供应了纤维、维生素、矿物质和抗氧化剂,这些物质会减缓葡萄糖的吸收,并带来营养效益。 水果并不禁止糖尿病患者;事实上,整个水果与更好的血糖控制和降低并发症风险有关。 在BMJ 上发表的一份研究报告发现,较高的水果消费与2型糖尿病的风险较低有关,特别是对蓝莓、葡萄和苹果而言。

添加的糖——在加工或烹饪过程中含有的糖——没有营养,而且很快被吸收,它们存在于苏打、糖果、糕点和许多包装食品中。 美国心脏协会建议,妇女每天添加的糖不超过6个茶匙(25克),男子每天加入的糖不超过9个茶匙(36克)。[ 对于糖尿病患者来说,甚至更低的限度可能是有益的。阅读营养标签至关重要,因为添加的糖出现在许多名称下:高糖玉米糖浆、甘蔗糖、脱脂糖、麦芽糖、蜂蜜、取蜜和果汁精。

碳水化合物: 并非所有被创建的均匀

碳水化合物是身体的主要能量来源。它们分解成葡萄糖,这为大脑、肌肉和器官提供了燃料。 碳水化合物的收缩过重会导致能量衰退、营养缺乏和不可持续的饮食。 关键在于选择正确的种类和数量。 碳水化合物的总量很重要,但质量同样重要。

  • 简单的碳水化合物 (口味饮料,白面包,白米,面料)被迅速消化,引起出出锐出出出血的葡萄糖尖刺,它们能提供快能量,但没有持久饱和.
  • 复合碳水化合物(谷类如燕麦,棕米, ⁇ ;豆类和扁豆等豆类;甜薯等淀粉蔬菜)因纤维含量而较慢地被消化,它们会稳定地放出葡萄糖,提供持续的能量并更好的血糖控制.

以复杂的碳化物为原料的纤维特别有益:它能减缓消化速度、促进自律,并有助于稳定血糖。 软纤维应该每天至少能达到25-38克纤维,但大多数糖尿病患者消费要少得多。 溶性纤维(在燕麦、大麦、坚果、种子、豆子、扁豆和一些水果中发现)已经证明可以改善甘油控制和胆固醇的下位。 不溶性纤维(在全粒、蔬菜和小麦胸花中发现)可以促进肠道正常运动和整体肠道健康。 融合各种高纤维食品是一种实用而有效的策略。

格莱塞米指数和格莱塞米负载:更好的选择工具

甘油指数(GI)将含碳水化合物的食物按多快的血糖分级为0到100。低甘油食品(XQ55)包括豆腐、全燕麦、大多数水果和非高味蔬菜。高甘油食品(70)包括白面包、西瓜和玉米片。 但是,甘油并没有说明部分大小 — — 如果孤立地解释,这种限制会误导人们。 例如,胡萝卜具有中等高的甘油,但每服一次的卡布相对较少,因此其血糖的实际影响不大。

糖糖的含量(GL)就在这里出现。糖的含量(GL)将糖的含量乘以碳水化合物的克,除以100。糖的含量低(XQ10)一般对血糖的控制更好。例如,西瓜的含量高(约72),但每服一服的GL(约5),因为它含有大部分水。使用糖的含量高(GI/GL)比完全避免高(GI)食品更实用。美国糖尿病协会[提供了糖的指数的有用指南。

食品总成分 — — 包括蛋白质、脂肪和纤维 — — 改变了甘油反应。 比如,在一整块干粮面包上添加鳄梨或坚果可以使葡萄糖的分泌比面包单独吃还低。 个人对同一种食物的反应也可能因遗传学、肠道微生物和代谢健康而异。 因此,虽然GI/GL提供了指导,但个人血糖监测仍然非常宝贵。

糖尿病管理实用饮食战略

构建一个平衡的盘片

简单的餐饮计划方法是“花粉法 ” : 用非星形蔬菜(花果、菠菜、花椒)填满一半板块,用瘦蛋白(奇肯、鱼、豆腐、鸡蛋)填满四分之一,用优质的碳水化合物(一粒或淀粉蔬菜)填充四分之一。 这自动控制了部分大小,强调营养密集的食物。 添加少量健康脂肪(如橄榄油的细水或一分之四的香草)进一步减缓了葡萄糖吸收的速度并增加了自觉性。

连续摄入碳水化合物

碳水化合物计数仍然是胰岛素或某些口服药物患者糖尿病管理的基石。 但即使没有强化治疗的人,只要注意碳水化合物的部分,也会有所帮助。 使用量杯、食物尺度或拳头和手掌方法可以提高准确性。 诸如MyFitnessPal或碳水化合物经理等应用软件可以帮助,但咨询注册饮食师对于个性化胰岛素与碳水化合物比率以及将碳水化合物摄入量调整为活性水平和药物治疗方案是十分理想的。 对于使用胰岛素泵或多日注射者来说,准确的碳水化合物计数对于避免高血压和低血压至关重要。

不要怕胖子, 胖子, 胖子, 胖子, 胖子, 胖子, 胖子

健康脂肪 — — 取自鳄梨、坚果、种子、橄榄油和脂肪鱼 — — 不提血糖,而且能够提高胰岛素敏感性。 它们也提高了警觉度,有助于吸收可溶于脂肪的维生素(A、D、E、K ) 。 避免反向脂肪(在许多被炸和加工的食物中发现),并限制加工后肉类、黄油和全脂乳制品的饱和脂肪。 地中海饮食强调橄榄油、鱼、全粒和蔬菜,这始终显示出甘油控制和心血管风险降低的好处。

保持水分状态; 跳过糖水

饮用水、未甜茶或零糖味取水支持水分,而不添加碳水化合物。 苏打水、果汁和甜咖啡等糖味饮料是快速酿造血糖的快活方式。 单一罐12盎司苏打水含有约39克添加的糖-近10个茶泉。 切出糖味饮料是糖尿病患者能做的最具影响的食物之一。 即使是"天然"果汁也是糖的集中来源,应该受到限制;由于纤维含量,整个水果的吃量要好得多。

食用时间和间距

连续吃一顿饭和点心有助于稳定血糖。 长时间不吃东西会导致人们在胰岛素或硫磺酰等某些药物上出现低血糖(血糖),一天到晚地散去碳水化合物摄入可防止大面积葡萄糖出行。 有些人受益于“碳水化合物分配”方法,每餐食用大约相同的碳水化合物,而不是吃一顿碳水化合物的晚餐。 对于使用预混合胰岛素或固定剂量疗法的人来说,持续的餐点时间尤为重要。

持续葡萄糖监测的作用

对许多糖尿病患者来说,CGM设备实现了血糖管理革命性化。 这些传感器提供了实时的葡萄糖读数和趋势箭头,让用户能够了解特定食物和餐饮模式如何影响其葡萄糖水平。通过CGM数据,个人可以识别哪些碳水化合物引起类似突起的反应,并相应调整选择。这种技术不仅仅针对一型糖尿病;在二型糖尿病中越来越多地用于指导饮食决策并减少HbA1c。 与您的医疗保健提供者讨论CGM是否适合你的情况。

练习:一个强大的、经常被少用的工具

运动会立即和长期提高胰岛素的敏感性。运动过程中肌肉收缩会增加葡萄糖在细胞中的吸收,而不受胰岛素的影响。 运动期间和之后的有氧运动(行走、循环、游泳)会降低血糖,而抵抗训练(体重、体重运动)则会形成肌肉质,在休息时会燃烧出更多的葡萄糖。 结合这两种运动会产生协同效益。

每周至少进行150分钟中度有氧活,再加上两天或多天的强度训练。 大约是30分钟,一周五天。 即使活动短促地进行,比如在饭后进行10分钟的粗体走行会,也能减少食后血糖的突起。 高强度间隔训练也显示,高强度训练可以提高胰岛素的敏感性和心肌功能,以具有时间效率的方式提高。 但是,由于压力激素释放,HIIT可能导致瞬间高血糖,因此应该谨慎对待,特别是对于基线血糖升高的人。

运动前、期间和之后, 特别是使用胰岛素或磺酰素时, 始终检查血糖。 在出现低血糖时, 携带快速作用的碳水化合物来源( 如葡萄糖平板或果汁) 。 相对于膳食和胰岛素剂量问题, 进行时间调整: 例如, 一次用餐后运动可能会减少食前胰岛素调整的需要。 [[FLT: 0] CDC为糖尿病患者提供实际的体育活动指导[[FLT: 1]。

常见神话对事实

  • 传言: 有糖尿病的人不能吃水果. 事实: 推荐整片水果;果汁应该由于糖的快速吸收而受到限制. 贝里,苹果和柑橘水果由于其高纤维和低甘油影响而特别好的选择.
  • 美术: 糖尿病食品(无糖,糖尿病友好)总是更好. 事实:[ 许多"无糖"产品仍然含有高碳或不健康的脂肪. 有时有少量的常态部分是好的. 糖醇(xylitol,红外醇)会导致消化的多发性心烦恼.
  • 强性(英语:Bitchers) : 强性(英语:Bitch (bitch)) : 强性(英语:Bitch (bitch)) : 强性(英语:Bitch) : 强性(英语:Bitch) : 低碳素饮食对糖尿病至关重要。 强性(英语:Bitch) : 强性(英语:Bitch) : 强性(英语:Bitch) : 低碳素饮食可以帮助一些人,但中等,高品质的碳水化合物摄入量对许多人来说是很好的。 个性化是关键。 极低碳素饮食(英语:<50克/日) 需要仔细的医疗监督,特别是对胰岛素患者而言。
  • 出自"神话":[ 只有超重的人才能得到2型糖尿病. 事实: 虽然肥胖是一个主要的风险因素,但有正常体重的人可以发展出2型,特别是有家族史或某些遗传特征. "Lean dia"越来越被人们所认识,经常有不同的病理学,涉及β-细胞功能的降低.
  • 出经: 胰岛素能治糖尿病. 出经: 胰岛素是一种救生治疗,不是治疗方法,它管理血糖,但不会逆转根本的疾病. 对于1型,胰岛素是必需的;对于2型,它可能属于暂时的或长期的,取决于疾病的发展.
  • 神秘: 如果你有糖尿病,你必须避免所有的甜点. 事实: 偶发性治疗可以结合,同时仔细控制部分并进行胰岛素/药物调整. 关键是温和,而不是使甜点成为日常习惯.

超越血糖:长期健康

控制糖尿病不仅仅是糖分数,而且对控制血压、胆固醇和体重至关重要。定期检查包括眼科检查、肾功能测试和脚部检查,帮助及早发现并发症。糖尿病复发性 仍是导致失明的主要原因,但早期发现和治疗可以防止视力丧失。糖尿病肾上腺炎[可以通过控制出血压和ACE抑制剂或ARB等药物来减缓。神经病管理包括良好的甘油控制、脚部护理和疼痛管理。

心理福利也很重要:糖尿病和抑郁症是常见的,应该在专业支持下解决。 血糖监测、饮食决策和药物调整等不断需求可能令人们疲惫不堪。 支持群体、糖尿病教育计划以及心理健康咨询可以提高生活质量。 此外,戒烟和有限的酒精摄入对于降低心血管风险也非常重要。

有关全面、循证的信息,糖尿病英国网站拥有糖尿病好食的绝佳资源。 此外,世界卫生组织的糖尿病网页提供了全球视角和预防指南。

结论

人们对糖和碳水化合物的误解会导致不必要的食物恐惧、营养不良选择,甚至更糟糕的糖尿病结果。 事实上,糖尿病患者可以 — — 并且应该 — — 吃碳水化合物作为平衡饮食的一部分。 重点应该是整体、最低加工食品、适当分量和连续的体育活动。 超越简单化的“糖是坏的 ” 神话,糖尿病患者可以在保持健康的血糖水平的同时享受多种多样的、令人满意的饮食。 与医疗保健提供者和注册饮食师合作,制定个性化计划是实现甘油控制和整体福祉的最佳途径。 记住糖尿病管理是一种马拉松式的,而不是一种花样的、可持续的变化,随着时间的推移,可以增加巨大的健康效益。