监测肾脏健康:关键测试和何时寻求医疗咨询

肾脏健康是整体健康的基石,然而在出现重大问题之前,它往往不被注意。肾脏每天履行重要的功能,从血液中过滤出废物产品,调节流体平衡,保持电解质水平,并产生控制血压和红细胞生产的激素。当肾功能下降时,其影响可能深远,并有可能危及生命。了解如何通过适当的检测来监测肾脏健康,并识别何时寻求医疗,可以区分早期干预和后期肾病。

定期的肾健康监测在当今的保健环境中尤为重要,因为慢性肾病影响到全世界数百万人。许多人生活在肾功能受损的状态下,而他们却没有意识到这一点,因为早期肾病通常不会产生症状。到症状明显时,可能已经发生了严重且往往是不可逆转的损伤。这使得对肾健康指标的主动检测和认识对于维持长期健康和生活质量至关重要。

了解肾功能及其重要性

肾是位于脊椎两侧的两根豆形器官,位于肋骨笼子下方。尽管它们相对较小,每个肾都差不多是拳头的大小,但它们每天处理大约200克的血液,过滤出大约2克的废物和多余的水。这种废物变成尿液,通过管子称为尿液流入膀胱。

除了垃圾过滤之外,肾脏还具有影响身体几乎每个系统的多重关键功能,它们通过控制液体体积和产生回能调节血压,这种酶有助于控制血压。肾脏还维持了身体酸碱平衡,确保了血液pH值保持在狭窄的健康范围。此外,它们还产生红血球素,一种激素,刺激出红血细胞,激活了维生素D,这对骨健康和钙吸收至关重要。

肾功能恶化后,这些重要过程会受到损害. 废品会积聚入血液,导致尿血,这种毒症会影响多器官系统. 流体保持会导致出血压高并导致心脏问题. 电解质失衡可能导致危险的心律异常. 红素活性下降后贫血会发展出,会引发疲劳和虚弱. 骨骼病可能由维生素D活化受损而导致,钙和磷代谢被中断.

常见肾功能测试:全面概述.

医疗专业人员依靠一些标准化的测试来评估肾功能并发现潜在的问题,这些测试提供了肾脏如何有效履行过滤和调控职责的量化数据,了解这些测试测量了哪些,结果意味着什么,使患者能够积极参与管理其肾脏健康。

血清克丁酸测试

血清克赖丁宁检测是对肾功能的最基本评估之一. 克赖丁宁是正常肌肉代谢产生的废品,一般由健康的肾脏从血液中过滤出. 克赖丁宁在肾功能下降后会开始在血液中积累克赖丁宁,导致克赖丁宁血清含量升高.

正常的克丁基锡含量因年龄、性别、体积和肌肉质量等因素而异。一般来说,男性的克丁基锡含量约为每分位数(mg/dL)0.7至1.3毫克,而女性的克丁基含量约为0.6至1.1毫克/dL。然而,实验室之间的克丁基锡含量可能略有不同。必须指出,在肾功能下降50%或以上之前克丁基锡含量可能不会明显上升,这也是全面肾健康评估需要额外测试的原因。

影响克累丁醇水平的因素包括肌肉质量、饮食(特别是蛋白摄入),某些药物、脱水和剧烈的体育活动。肌肉质量高的健美者和运动员可能自然具有更高的克累丁醇水平,而没有肾功能障碍,而老人或肌肉质量下降的老人甚至肾功能受损,其水平也可能更低。

估计的光度渗透率(eGFR)

估计的光泽滤光率(eGFR)被认为是肾功能的最好总体指标。这一计算估计了每分钟血液通过光泽-肾脏中微分滤光器的含量。 eGFR的计算使用血清分泌水平,同时使用年龄、性别和种族,尽管最近的指导方针已经转向了种族中立方程,以解决健康公平问题。

正常的肾功能降低,每1.73平米(mL/min/1.73m2)或更高。肾病根据电子肾功能降低值分为五个阶段。第1阶段肾病(eGFR 90或以上,并有肾损伤标记)表明肾功能正常或高;第2阶段(eGFR 60-89)表示肾功能降低;第3阶段分为3a(eGFR 45-59)和3b(eGFR 30-44),表明中度降低。第4阶段(eGFR 15-29)表示严重减少;第5阶段(eGFR以下15)表示肾衰竭,往往需要透析或移植。

定期的eGFR监测对于有肾病危险因素的个人至关重要,随着时间的推移,eGFR的下降表明肾脏逐渐受损,需要更密切的医疗监督和潜在的干预,eGFR的少量减少甚至具有临床意义,特别是在迅速出现或出现其他健康状况的个人中。

血尿氮(BUN)试验

血液尿素氮化物测试测量出由蛋白质代谢产生的废品尿素所生出血液中的氮量,与克丁二醇一样,尿素被肾过滤出尿分泌出,当肾功能下降后,BUN水平会上升,正常BUN水平一般从7到20mg/dL不等,尽管这在实验室中可能有所不同.

BUN测试经常通过BUN-克累丁比与血清克累丁结合来评估. 这一比例有助于区分高血压的不同原因. 高血压比例可能表明脱水,心衰竭,或肠胃出血,而绝对值升高的正常比则表明肾功能失调. 低血压比例可能表明肝脏疾病或营养不良.

必须认识到,BUN水平可能受到与肾功能无关的因素的影响,包括饮食蛋白摄入,水分状况,某些药物(特别是皮质类固醇和一些抗生素),以及影响蛋白代谢的条件. 这就是为什么BUN通常与其他肾功能标记一起被解释,而不是孤立地解释.

尿解:肾脏健康之窗

尿液解是对尿液的全面检查,可以揭示出肾健康和整体健康的重要信息。这项测试评估了尿液的物理、化学和微观特性。标准的尿液解包括色、清晰度、特定重力、pH值以及蛋白质、葡萄糖、酮、血液、比利鲁宾和室生等物质的存在。

对尿液沉积物的微观检查可以识别出红血球、白血球、细菌、晶体和铸物(肾管所形成的圆柱结构)。这些发现都提供了潜在的肾脏问题或其他健康状况的线索。比如,红血球铸物特别表明肾脏内部出血,说明阴光性肾炎或其他严重的肾脏状况。

正常尿液应清晰出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

尿素相位素对克里阿提能比(UACR)

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30克/克的克红素(mg/g)低于30毫克的克红素被认为是正常的。30-300毫克/克的数值表明,克红素(原称微小阿尔布米努里亚)略有增加,而300毫克/克以上的数值则表明克红素(原称宏白素(macroalbuminuria)或蛋白质(蛋白质)严重增加。克红素的存在不仅表明肾损伤,而且表明心血管风险增加。

对糖尿病或高血压患者,每年强烈推荐UACR检测,因为这些条件会大大增加肾损伤的风险. 早发现回旋杆菌可以进行干预来减缓或防止向更高级肾病的蔓延. ACE抑制剂或血管炎受体阻断剂(ARBs)等药物可以减少回旋杆菌并保护肾功能.

额外的专门测试

除了标准的肾功能测试之外,医疗保健机构还可以根据个人情况下令进行额外的专业测试。 24小时的尿液收集通过测量全天排出胆碱、蛋白质和其他物质的总量,对肾功能进行全面评估。这一测试比单一的尿液样本提供了更详细的信息,但需要经过仔细的收集程序。

肾成像研究,包括超声波,CT扫描,或核磁共振,可以直观地看到肾脏的结构,大小,外形等. 这些测试可以识别肾结石,囊肿,肿瘤,阻断等结构异常,超声常是一线成像模式,因为它不具有侵入性,不涉及辐射,并且提供了肾脏结构和血液流动的实时图像.

在某些情况下,肾活检可能是诊断出特定肾病所必需的,在这一过程中,用针头取出一小片肾组织样本,并在显微镜下检查;活检可以识别肾损伤的类型和程度,指导治疗决定,并提供预测信息;虽然一般情况下肾活检带有一定的风险,但保留给所获取的信息会对治疗决定产生重大影响的情况.

肾病风险因素

了解肾病的个人风险因素对于确定适当的筛查频率和采取预防措施至关重要,有些风险因素可以通过生活方式的改变和医疗管理来改变,而另一些风险因素是固有的,需要警惕的监测。

糖尿病:肾病的主要原因

糖尿病是发达国家慢性肾病和肾衰竭最常见的原因。高血糖水平随着时间的推移会损害肾脏中小血管,损害它们有效过滤废物的能力。这种疾病被称为糖尿病肾病或糖尿病肾病,在大约20-40%的糖尿病患者中发展出。

无论是第1型还是第2型糖尿病,都增加了肾病风险,尽管机制和时间可能有所不同。在第1型糖尿病中,肾病通常在控制不良的血糖5-10年后会发展出来。在第2型糖尿病中,肾脏损伤可能在诊断时已经存在,因为这种疾病在诊断前的几年里往往得不到检测。

保持最佳血糖控制是预防或减缓糖尿病肾病的最有效策略。多数糖尿病成年人的血红蛋白A1C水平(平均血糖2至3个月)通常低于7%,尽管个性化目标可能有所不同。定期肾功能测试,包括至少每年一次的EGFR和UACR测量,对所有糖尿病患者都至关重要。

超常:既包括原因也包括后果

高血压既是肾脏疾病的原因,也是后果,造成潜在危险循环。不受控制的高血压会损害整个体内的血管,包括肾脏中的血管。这种损害会损害肾功能,进而使血压更难控制,从而进一步加速肾脏损伤。

控制血压对肾脏健康至关重要。对大多数慢性肾病患者来说,血压目标一般低于130/80mmHg,尽管个别目标可能因年龄、其他健康状况和耐受血压药物而异。 ACE抑制剂和ARB通常更适合肾病患者,因为它们提供肾保护效果超出了血压降低范围。

生命体的修饰在血压管理中起重要作用. 将钠摄入量减少到每天2300毫克以下(或理想情况下高血压患者为1500毫克),保持健康体重,参与正常的体育活动,限制酒精消费,以及管理压力都有助于更好的血压控制和肾脏健康.

家庭历史和遗传因素

肾病家族史大大增加了个人的风险,一些肾病,如多囊性肾病,通过基因突变直接遗传,其他时候,遗传因素可能会增加糖尿病或高血压等其它原因对肾脏损害的易感性.

某些种族和种族群体肾病发病率较高,非裔美国人、西班牙裔美国人、亚裔美国人、太平洋岛民和美国印第安人的风险比高加索人更高,这些差异是由于遗传因素的复杂相互作用、这些人群中糖尿病和高血压的发病率以及包括获得医疗保健和社会经济因素在内的健康的社会决定因素造成的。

如有肾病病史,请通知医疗人员,并讨论适当的检查计划,在干预最有效时,可能需要尽早进行更早和更频繁的检测。

与年龄有关的肾功能下降

肾功能随年龄而自然下降,即使在健康个体中也是如此. 40岁后,eGFR通常每年会下降约1毫升/明分/1.73m2,这种逐渐下降被认为是衰老的正常部分,但这意味着老年人更容易受其他原因造成的肾损伤,并且比年轻个人更容易患上肾病.

老年人应该特别谨慎地对待可能伤害肾脏的药物,包括非类固醇抗炎药物(NSAID),某些抗生素,以及成像程序中使用的对比染料。当肾功能下降以防止药物积累和毒性时,许多药物的剂量调整是必要的。

其他重大风险因素

心血管疾病和肾脏疾病紧密相联,心脏病可以减少血液流向肾脏,损害其功能,而肾脏疾病则通过流体留置,发炎和代谢干扰等多种机制来增加心血管风险. 心血管疾病患者应当定期进行肾功能监测.

肥胖通过多途径增加肾病风险,超重会导致糖尿病和高血压,增加发炎,并会直接损害肾脏结构. 超重个体的体重损失可以改善肾功能并减少蛋白质尿.

吸烟会损害整个身体的血管,包括肾脏,并加速现有肾病的发展。戒烟是个人为保护肾脏健康和整体健康可采取的最重要措施之一。

尿道感染、肾结石、长期使用某些药物(特别是国家艾滋病诊断和一些止痛剂)以及诸如狼疮等自发性免疫疾病也增加了肾病风险并需要定期监测。

识别症状:何时寻求医疗咨询

早期肾病通常不会产生症状,这就是为什么定期检测对处于危险中的个人如此重要的原因,但是,随着肾功能的下降,各种症状可能会出现。识别这些警告信号并寻求及时医疗可以防止进一步损伤并改进结果。

尿液模式的变化

尿道的改变往往是肾脏问题的第一个明显迹象。尿道的频率增加,特别是在夜间(鼻窦),可能表明肾脏在排尿方面正在困难地努力,在夜间需要尿道不止一两次会扰乱睡眠,并可能表明肾功能失调或其他状况,如男性糖尿病或前列腺问题。

相反,尿量减少可能表明肾脏问题严重或肾受急性伤害;每天产生的尿量不到400毫升(约13.5盎司),被认为是寡头动物,需要立即进行医学评估;完全不产生尿(Anulia)是医疗紧急情况。

泡沫或泡泡尿可能表明蛋白质(蛋白质尿)的存在,表明肾过滤器被损坏并允许蛋白质渗入尿中. 偶发的泡沫尿会由快速排尿或脱水而来,而持续的泡沫则值得医学评估.

尿液中的血液(hematuria)可以表现为粉红色或可乐色尿液。有时,尿道感染或肾结石等良性疾病会导致血液出现,但血浆也可以表明严重的问题,包括肾病、肿瘤或光头黄素炎。任何尿液中的可见血液都应该由医疗提供者及时评估。

居住和流体保留

当肾脏无法有效地从体内去除过量的液体时,水肿(沉积)会发展出。这通常首先出现在重力导致液体积聚的地区,如脚、脚踝和腿部。沉积在一天结束时可能更加明显,当腿高起时可能一夜之间会改善。

面部肿胀,特别是眼睛周围的浮肿(近地轨道水肿),可以表示肾脏有问题,特别是如果在早晨更明显,肾通常会晚上去除多余的液体,所以早晨面部肿胀表明肾功能受损.

影响手,相,腹等全身的通性肿胀表明存在显著的活体留滞并需要迅速的医学治疗. 流体积积积可迅速增重,有时几天内会增加出多磅.

肥胖和弱小

持续的,无法解释的疲劳是肾病的常见症状,尽管它最初常常归因于其他原因. 肾病通过多种机制导致疲劳. 血液中毒素的积累(尿血)会影响能量水平和认知功能. 红素素的减少会导致贫血,减少给组织的氧气输送并引起疲劳和弱.

肾病引起的疲劳通常不会被休息所缓解,并可能随着肾功能的下降而逐渐恶化。伴随这种疲劳的可能是集中困难、记忆问题和精神清晰度降低的症状——统称为“脑雾 ” 。

皮肤变化和痒

严重而持续的痒症(pruritus)是高级肾脏疾病常见而令人痛苦的症状。当肾脏无法有效去除废品时,这些物质会积聚在血液中并会沉积在皮肤中,引起剧烈的痒症。痒症可能普遍或局部化,夜间往往更严重,干扰睡眠。

皮肤可能看起来干燥、有花纹或脱色。黄或灰色的锡可以随着废物的累积而得到发展。有些人会形成一种叫做钙酸盐的病症,在皮肤和脂肪组织的小血管中,钙沉积,造成痛苦的皮肤损伤。这是一种严重的并发症,需要立即医疗。

消化症状

肾病在血液中积累毒素时,可引起各种消化症状. 恶心和呕吐可能发生,特别是在早晨或食后. 食欲的丧失很常见,并可能导致无意体重的减退和营养不良. 有的人口中会经历金属味,有的注意到食物的味道不同,从而进一步降低食欲.

尿道呼吸(Uremic breath),被描述为氨类或鱼味,可以在高级肾病中发展出来. 这种现象发生在身体试图通过肺去除通常会由肾脏排出而产生的废品时.

痛苦和不适

肾病本身往往不会造成疼痛,但某些肾脏状况确实会造成不适。肾结石会造成腰部、侧面、腹部下部或腹股沟等严重、抽筋疼痛。疼痛通常会波来波来波来波去,并可能伴有恶心、呕吐和尿液中出血。

肾炎(pyelonephritis)在背部或侧面引起疼痛,同时发烧、发寒、恶心和呕吐。这是一个严重的疾病,需要立即进行抗生素治疗,以防止肾脏永久受损。

聚囊性肾病可随着肾脏被充满液体的囊肿所扩大而使后背或侧面出现慢性、沉闷的疼痛,疼痛可能间歇性或常态,并随着身体活动而恶化。

心血管症状

肾病严重影响心血管健康. 流体保持会导致呼吸短促,特别是在倒地时,因为多余的液体会积聚入肺(肺水肿),这可能会伴随着在运动过程中呼吸困难和持续咳嗽,有时会产生粉红色的,有皱纹的脓肿.

尽管服用了药物,但难以控制的高血压可能表明肾病. 肾在血压调节中起着关键作用,而肾功能障碍往往会引发抗性高血压. 胸痛或压力可能由流体过重,电解质失衡,或与肾病相关的心血管疾病风险增加等原因所引起.

何时寻求立即医疗护理

某些症状需要立即紧急医疗,因为它们可能表明急性肾损伤或危及生命的并发症:

尿液突然减少或完全没有出血
全身严重肿胀
困惑、昏睡或难醒
呼吸严重短促或胸口疼痛
缉获情况
持续呕吐,使液体或药物无法保持低水平
背痛或侧痛发烧
心跳不正常或虚弱

建议的不同风险群体的测试时间表

肾功能测试的频率应当适合个人风险因素和现有健康状况,了解适当的筛查时间表有助于确保及早检测,同时避免不必要的检测。

糖尿病患者

糖尿病患者至少应每年进行一次全面的肾功能测试,从诊断2型糖尿病开始,在诊断1型糖尿病的疾病期为5年后,测试应包括血清克赖丁酸,并使用eGFR计算,尿分生与血分生比,如果发现异常,可能需要更频繁的监测——通常每3-6个月监测一次,这取决于肾功能失调的严重程度和下降速度。

糖尿病患者,如果也患有高血压、心血管疾病或其他风险因素,可能需要更频繁的检测。糖尿病肾病患者需要密切监测,以指导治疗调整和评估疾病进展。糖尿病患者需要接受治疗。

超速症患者

高血压成年人至少应该每年对肾功能进行评估,包括血清凝血、电子GFR和尿解。血压控制不良、长期高血压或肾损伤证据的患者需要更频繁地进行监测。血压应定期检查 — — 至少每3-6个月对高血压患者进行一次检查,对血压控制失控或近期药物改变患者进行更频繁的检查。

已确诊肾病患者

一旦肾病被诊断出来,监测频率取决于阶段和进展速度. 第1至2阶段肾病通常需要每6-12个月进行检测. 第3阶段肾病通常需要每3-6个月进行检测. 第4至5阶段肾病需要更频繁的监测,通常每1-3个月进行,同时还要进行额外的检测来监测贫血,骨病等并发症以及电解质失衡等.

肾功能迅速下降的人可能需要更频繁的测试,以指导治疗决定,并准备在肾衰竭迫在眉睫时进行可能的透析或移植.

老年人

60岁以上的成年人应当定期评估肾功能,即使没有特定的危险因素,因为与年龄有关的肾功能下降。对健康的老年人来说,每年的检测是合理的,而那些有多种危险因素或健康状况的老年人可能需要更频繁的监测。老年人特别容易因脱水、药物、感染和医疗程序而受肾功能的急性伤害,因此,在任何重大医疗事件或住院前后,都应当检查肾功能。

肾病家庭史

具有肾病家族史,特别是多囊肾病等遗传性病症的个人,应当与其医疗保健机构讨论适当的筛查问题; 通常建议在成年早期进行肾功能基线测试,随后的测试频率由初步结果和具体的家族史决定; 遗传咨询和测试可能适合某些遗传性肾病.

健康成年人

没有风险因素的健康成年人不一定需要常规的肾功能检查,尽管基本的肾功能测试经常被包括在常规的健康检查中,如果因为其他原因进行血液活性检查,那么就合理包括肾功能测试,不过,目前大多数医疗指南都未建议普遍进行无症状,低风险个体的检查.

解释测试结果:数字平均值

了解肾功能测试结果可以让患者有意义地参与他们的保健工作,但是,测试结果应当始终根据具体情况来解释,任何关注问题都应当与医疗保健提供者讨论。

理解电子GFR值

eGFR 提供了肾功能剩余值的百分数估计. 90 或以上的eGFR 被认为是正常的,相当于正常肾功能的90%或以上. eGFR 表示轻度减少,但对于老年人来说可能是正常的. 45-59 的eGFR 表示轻度到中度减少,而30-44 表示中度到重度减少. 15-29 的eGFR 表示重度减少并表明高级肾病. 15 以下的eGFR表示肾衰竭,而透析或移植是典型的必要.

单一异常的eGFR结果并不一定表示慢性肾病. 诊断需要肾损伤标记(如蛋白质尿)或至少持续三个月的减量eGFR. 脱水,近期剧烈运动等暂时性因素,或急性疾病会暂时影响eGFR.

评价克里提能级

血清分泌水平应该根据个别因素来评估。对一个大而肌肉强壮的男子来说,血清分泌水平是正常的,对于一个小而年长的妇女来说,可能提高。这就是为什么作为这些因素原因的eGFR一般比血清分泌水平更有用。然而,血清分泌趋势是有价值的,一个不断上升的血清分泌水平表明肾功能下降,即使数值仍然在正常范围内。

评估蛋白质

尿液中蛋白质的存在和数量是肾脏健康的关键指标,正常的UACR低于30毫克/克. 30-300毫克/克的数值表明,小儿麻痹病和心血管病的风险略有增加,300毫克/克以上的数值表明小儿麻痹病严重增加,并表明肾脏受到严重损害,需要积极治疗以减缓进展。

即使是少量的回旋杆菌(rocidinuria)在临床上也具有显著意义,特别是在糖尿病或高血压患者中。通过药物和生活方式的改变来减少回旋杆菌(rocidinuria)可以减缓肾病的发展并降低心血管风险。

其他重要价值

随着肾病的发展,额外的血液检测变得重要. 电解质水平,特别是钾和磷,在肾不能有效排出时可能会升高. 高钾(hyperkalemia)会导致危险的心律异常. 高磷会助长骨病和心血管钙化.

血红素和血红素水平评估贫血症,常见于肾病. 甲状腺激素(PTH)和维生素D水平有助于评价骨质健康,因为肾病会干扰钙和磷代谢. 双碳酸盐水平表明酸-碱平衡,因为肾在维持正常血pH方面起着关键作用.

保护你的肾脏:预防和管理战略

尽管肾病的一些风险因素无法改变,但许多战略可以保护肾健康并减缓现有肾病的发展速度。全面处理健康多方面的问题提供了最佳结果。

血糖控制系统

对糖尿病患者来说,维持最佳血糖控制是预防肾病的最重要的唯一策略。目标血红素A1C水平通常低于7%,尽管个性化目标可能有所不同。这需要结合适当的药物、定期血糖监测、健康饮食、体育活动和压力调控。包括SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在内的新糖尿病药物已经显示出超出血糖控制范围的肾保护效果,可能对肾病患者或有风险的人特别有利。

血压管理

控制出血压对于肾脏健康至关重要,无论肾脏疾病是否已经存在,大多数肾脏疾病患者的目标出血压低于130/80mmHg. ACE抑制剂和ARB通常是一线药物,因为它们能降低肾脏过滤器内的压力并降低蛋白质尿素,然而,这些药物需要监测,因为它们有时会导致白素或钾水平的升高。

生活方式的改造支持了血压控制:减少钠摄入量,保持健康体重,正常的体育活动,限制酒精,管理压力,确保适当的睡眠,所有这些都有助于改善血压和肾脏健康.

饮食考虑

营养在肾脏健康中起着至关重要的作用。对于早期肾病患者来说,一般建议采用强调水果、蔬菜、全粒、精瘦蛋白和健康的脂肪的心健康饮食。 DASH(停止超常的饮食方法)饮食被证明既有利于血压,也有利于肾健康。

随着肾病的发展,饮食的改变变得更加具体. 蛋白质摄入可能需要被减缓,因为过多的蛋白质会增加肾脏的工作量. 然而,严重的蛋白质限制会导致营养不良,因此建议必须个性化. 钠限制在每天2300毫克以下(或高血压或心力衰竭者1500毫克),有助于控制出血压并减少留液.

高钾食品包括香蕉、橙子、土豆、番茄等水果和蔬菜,高磷食品包括乳制品、坚果、豆子和用磷酸添加剂加工的食品。与专门从事肾病的注册饮食师合作,可以帮助满足这些复杂的饮食要求,同时保持足够的营养。

药品安全

许多药物在肾功能降低时会伤害肾脏或需要剂量调整. ibuprofen和naproxen等非类固醇抗炎药物(NSAID)会减少入肾的血液流量并造成急性肾损伤,特别是对于有肾病,脱水,或心力衰竭的人. 乙酰胺酚一般是缓解疼痛的更安全的替代品,尽管它应该仍然在最低有效剂量下使用.

某些抗生素,特别是氨基糖苷酸和其他一些抗生素,对肾脏有毒性. 通常用于酸性逆流的质子泵抑制剂(PPI)与肾病风险的增加有关,长期使用. CT扫描和其他成像程序中所使用相矛盾的染料会给肾脏造成急性损伤,特别是对于已有肾脏疾病或糖尿病患者.

治疗药物的药效是“不易”的。治疗药物必须能够正确选择和服用,许多药物需要基于电子GFR的剂量调整,以防止积累和毒性。绝不要开始新的药物,包括场外药物和补充剂,而不要与你的保健提供者讨论肾病。

水分

足够的水分通过帮助肾脏消除废品并阻止肾石形成来支持肾功能。对大多数人来说,饮用足够的液体来产生苍白的黄尿是一条良好的准则。但是,水分需要因气候、身体活动和个人健康状况而异。

肾病晚期患者如果发育出流体保留或透析,可能需要限制流体摄入量,在这种情况下,医疗保健机构会提供具体的流体摄入建议,相反,容易患肾石的人可能需要喝出比平均水平多的流体来防止出石形成.

体育活动

正常的体育活动通过多种机制有利于肾健康。运动有助于控制血压、血糖和体重 — — 这些都是肾健康的重要因素。运动还改善了心血管健康,这与肾功能密切相关。大多数成年人每周至少要进行150分钟的中度有氧活动,同时每周至少要进行两次增强肌肉的活动。

肾病患者可以也应该锻炼,尽管根据总体健康状况和任何并发症,强度和类型可能需要调整。即使是步行等轻活也有好处。透析者应该与其医疗队讨论适当的锻炼时间和预防措施。

避免吸烟和限制酗酒

吸烟加速了肾病的发展并增加了心血管风险。戒烟是任何人为肾健康和整体健康所能采取的最有影响的措施之一。有许多资源支持戒烟,包括药物、咨询和支持群体。

过度饮酒会损害肾脏并干扰血压控制。适度饮酒(妇女每天一饮,男子每天最多两饮)一般认为是健康肾脏的人可以接受的,尽管情况比较好。肾病患者应该与保健提供者讨论饮酒问题,因为限制是可取的。

管理基本条件

有效管理影响肾健康的条件至关重要,这不仅包括糖尿病和高血压,还包括心血管疾病、自体免疫疾病和尿道感染。定期跟踪医疗提供者、坚持开药和改变生活方式都有助于取得更好的结果。

病人与提供病人的沟通的重要性

与医疗保健提供者保持公开、持续的沟通对有效肾健康管理至关重要。患者应该感到有能力提问、表达关切并积极参与治疗决定。

询问您医疗保健提供者的问题

在与你的保健提供者讨论肾健康时,考虑问:我的肾功能水平是多少? 自从我上次测试以来,我的肾功能是否发生了变化? 是什么导致我的肾病,还是什么是风险因素?我能做什么来保护我的肾功能?我的肾功能是否有任何药物对我的肾有害?我是否需要去看肾功能专家(肾脏专家)?我需要多久做一次肾功能测试?什么症状应该促使我立即寻求医疗护理?

如果你患有肾病,其他的问题可能包括:我肾病的哪个阶段?我的肾病进展得有多快? 有哪些治疗方法可以减缓进展?我最终需要透析还是移植?我应该做哪些饮食改变?我是否有资格接受临床试验?

何时去看肾上腺素学家

肾病专家是专门研究肾病的医生,一般推荐给肾病专家:30以下的肾病(第4层肾病),肾功能迅速下降,蛋白质大出血,尽管有多种药物,但难以控制出血压力,尿液或血液检测持续异常,疑似遗传肾病,或原因不明的肾病.

早向肾病医生转诊,甚至在肾病发展到高级之前,如果肾病发生,确保最佳管理和及早准备,从而可以改善结果。

肾病检测和治疗的进展

医学继续推进我们对肾病的理解和治疗。新的生物标记正在开发中,可以比目前的测试更早发现肾损伤。小说药物,包括最初为糖尿病开发的SGLT2抑制剂,已经显示出显著的肾保护作用,现在被推荐给许多慢性肾病患者,而不管糖尿病状况如何。

对再生医学和人工肾技术的研究为今后能够恢复肾功能或提供传统透析的替代品的治疗提供了希望,对肾病遗传和分子机制的了解得到提高,从而导致更有针对性的治疗。

远程医疗和远程监测技术正在使肾脏护理更加方便,使病人能够更频繁、更方便地监测其健康,这些进展可以改善肾病并发症的早期发现和管理。

与肾病生活良好

肾病的诊断可能令人无法忍受,但许多肾病患者的生活充满活力。关键在于与医护人员密切合作,遵循治疗建议,适当改变生活方式,保持乐观的展望。

支持团体,无论是亲身还是在线,都可以提供宝贵的情感支持和理解肾病所面临挑战的其他人的实际建议。国家肾脏基金会和美国肾病患者协会等组织为肾病患者提供教育资源、支持服务和宣传。

心理健康是肾病管理的一个重要但往往被忽视的方面。慢性肾病患者,尤其是透析者,普遍患有抑郁和焦虑症。在适当情况下,通过咨询、支持团体或药物解决心理健康问题,可以显著地改善生活质量,甚至可以改善身体健康结果。

需要医学评估的关键警告标志

总结出一些需要医学评估的症状,

眼睛上会一直肿胀或发作, 特别是早上
脚、脚踝、腿、手或相貌
尿中出血(平克、红或可乐彩色尿)
持续有泡沫或口出出出血的尿液
无法解释的疲劳或软弱无法随休息而改善
经常出尿,特别是夜间出尿(不止一到两次)
尿出困难或尿出量减少
高血压难以控制
背痛或侧痛持续,特别是发烧时
恶心、呕吐或食欲丧失
呼吸短促或呼吸困难
严重而持续地痒
口腔或氨气中的金属味
肌肉抽筋或抽搐
迷惑或集中困难

结论:负责你的肾脏健康

肾健康是整体健康的重要组成部分,值得关注和积极管理。通过适当的检测进行定期监测,特别是针对有风险因素的患者,在干预最为有效时,能够及早发现。了解关键检测-血清清、电子血液分泌、尿分泌-血清分泌比率-使个人能够与医疗保健提供者进行有意义的接触,并跟踪其肾功能。

识别可能表明肾脏问题并知道何时寻求医疗咨询的症状可以防止严重并发症并改进结果。虽然早期肾病通常不会产生症状,但警惕尿道变化、肿胀、持续疲劳或不明症状等警告迹象可以及时进行医学评估。

预防和管理战略——包括血糖和血压控制、健康饮食、正常的体育活动、保持健康体重、避免吸烟、限制酒精、保持水分和谨慎使用药物——能够保护肾功能并减缓现有肾病的发展,这些生活方式的改变不仅有利于肾脏,而且有利于整体健康和生活质量。

对于糖尿病、高血压、家庭病史或其他因素导致的高风险人群,定期检查至关重要。具体检测时间表应根据风险因素和现有健康状况进行个性化分析,但年度检测适合高危人群,对已确诊肾病患者的监测更为频繁。

肾病是一种严重的疾病,但是随着早期发现、适当治疗和生活方式的改变,许多人维持了良好的生活质量和缓慢的疾病发展。医疗的进步继续改善结果,为今后更好的治疗带来了希望。通过在监测和保护肾健康方面发挥积极作用,个人可以显著影响其长期健康,并减少肾衰竭及其并发症的风险。

记住你的医疗团队是肾脏健康领域的合作伙伴。不要犹豫,不要问问题、表达关切或寻求关于测试结果和治疗建议的说明。了解和从事护理工作可以带来更好的结果,增强对管理健康的信心。关于肾脏健康和疾病的更多信息,请访问国家肾脏基金会 ,或咨询您的医疗保健提供者了解你的个人风险因素和适当的筛查时间表。

今日的肾脏健康可以防止明天的严重问题。无论你是否患有肾病或仅仅想要保持健康的肾脏,本条款概述的步骤都提供了保护这些重要器官的路线图。定期检测、症状意识、健康的生活方式选择以及与保健提供者的公开交流是有效的肾脏健康管理的基础。你的肾脏每天都在不懈地工作,以保持健康,并给予他们应有的关注和照顾。