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关于体重和糖尿病的神话:探索共同信仰背后的真相
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导 言:为什么关于体重和糖尿病的神话
糖尿病影响着全世界超过5.3亿成年人,据国际糖尿病联合会称,这个数字继续上升。 2型糖尿病约占所有病例的90%,而且与体重过重的密切关系助长了一种持续的说法,即两者是不可分割的。 这种关联虽然真实,但引发了一系列错误观念,这些错误观念会干扰有效管理,延误诊断,并造成不必要的耻辱。 当患者和护理者相信信息不准确时,他们可能会采取有害行为,避免必要的治疗,或失去改变生活方式的动机,从而改善结果。 本条的目的是审查最常见的关于体重和糖尿病的神话,将事实与虚构事实分开,并提供证据性见解,支持更好的决策和健康结果。
了解这些神话的起源是解决方案的一部分。 公共卫生信息、媒体报导、甚至家庭成员的善意建议,都可能过度简化复杂的代谢条件。 通过探索每个信仰背后的真相,我们可以用清晰的来取代混淆,帮助个人采取明智的步骤来管理自己的健康。
传说1:只有超重的人才能得到糖尿病
认为糖尿病只影响超重或肥胖的人,是最普遍和最有害的错误观念之一。 超重体重,特别是腹部肥胖,确实是2型糖尿病的主要风险因素。 然而,糖尿病是一个具有多种根本原因的多病性疾病,而仅靠体重不能决定谁在发病。
1 型 任何体型大小的糖尿病
1型糖尿病是一种自发性免疫疾病,免疫系统会攻击胰岛素生成的β细胞,它可以在从体重不足到肥胖的任何体重个体中发展出,病情不是由生活方式因素或身体组成引起的,1型糖尿病患者需要诊断的胰岛素疗法,无论体重多高.
成人中慢性自体免疫糖尿病(LADA)
土地退化评估有时被称为1.5型糖尿病,它具有1型和2型糖尿病的特征,典型的出现在30岁以上的成年人身上,最初往往被误诊断为2型糖尿病,土地退化评估的人往往体重正常,可能不符合糖尿病患者的典型特征,这种误诊可能推迟适当的治疗,包括胰岛素疗法.
遗传和族裔风险因素
遗传学在糖尿病风险中起着重要作用。 具有2型糖尿病家族历史的个人更容易感染糖尿病,即使他们保持健康体重。 某些族群,包括南亚人、非裔美国人、西班牙裔美国人和土著居民,在体积指数水平低于白人人群时面临更高的糖尿病风险。 比如,一个体重为23分的南亚人可能与体重为30分的白人具有相同的糖尿病风险。 这种现象有时被称为“BMI族悖论 ” , 突出表明体重只是更大的谜题之一。
- 家庭历史可以不受重量影响地增加风险.
- 胰岛素抗药性可以发生在瘦小个体,特别是粘性脂肪高或遗传上偏分的个体.
- Age是一个不可修改的风险因子,适用于重量类别。
仅仅依靠体重来评估糖尿病风险会导致正常体重个人的诊断缺失并强化有害的陈规定型观念。 医疗服务提供者应当根据风险因素而不是外观来筛查糖尿病。
神话2:体重损失保证糖尿病逆转
糖尿病逆转的概念近年来受到极大关注,而且有很好的理由。 研究表明,大量体重下降可以改善血糖控制,在某些情况下可以缓解2型糖尿病。 在《柳叶刀》上发表的里程碑式的DIRECT试验表明,在一年中,15公斤或15公斤以上的参与者中,几乎半数实现了糖尿病的缓解。 这些发现带来了希望,但也需要仔细解释。
释放与丘尔不同
糖尿病还原是指血液糖分量在不使用糖分减药的情况下会回落到非糖尿病范围,然而,还原并不意味着潜在的代谢功能障碍已经消失,复发的风险仍然很高,特别是如果体重被重拾或者生活方式没有改变的话,即使还原,身体也可能仍然显示出β细胞功能障碍或胰岛素抗药性的迹象,而这些症状可能在压力或体重增高后再起.
影响减排潜力的因素
- 糖尿病的期限: 糖尿病持续时间较短(少于5-6年)的个人更有可能得到缓解.
- 碱性β细胞功能: respuration需要保持足够的β细胞容量以满足身体胰岛素需要.
- 体重损失: 体重损失增加与较高的还原率相关。体重损失15%或以上最为有效。
- 个体生物学:[ 有些人在减重时经历强力的甘油改良,而其他人则看到尽管损失很大,但变化最小.
对许多人来说,体重减少会提高胰岛素的敏感性并减少药物需求,但不会完全消除这种疾病。 体重减少的病人可能需要美因霉素、GLP-1受体激动剂或其他疗法来维持健康的血糖水平。 设定对体重减少能达到何种水平的预期,有助于防止失望,并鼓励健康行为的持续。
读取国家糖尿病和消化和肾病研究所关于糖尿病生活方式管理的资料。
传说3:所有碳水化合物对糖尿病不利
很少有饮食神话像对碳水化合物的一概谴责那样引起混乱。 碳水化合物是人体的主要能量来源,完全消除它们会导致营养不足、能量低和不可持续的饮食模式。 关键不是避免碳水化合物,而是明智地选择它们和管理部分。
质量事项多于数量
碳水化合物存在于质量的谱系上. 白面包中被精炼出碳水化合物,糖性饮料,糕点和加工的小吃被迅速消化并导致血糖急剧升华. 相形之下,从整个谷物,豆类,蔬菜和水果中产生的复杂的碳水化合物富含纤维,它会减缓消化速度并钝化后葡萄糖的升高. 一种强调高纤维,营养-强化碳水化合物来源的饮食支持稳定的血糖并提供基本维生素和矿物.
- 富含纤维的碳: ⁇ :大麦, ⁇ ,豆,扁豆,甜薯,叶绿地,浆果.
- 碳水化合物以限制: 白米,白面包,糖粒,果汁,糕点,糖果.
格莱西米指数和格莱西米负载
甘油指数(GI)根据食物的增生速度对食物进行分级,低甘油食物导致增生速度较慢,更相相较渐进,而高甘油食物则导致快速的升降. 然而,光是甘油就不完整. 甘油负荷(GL)在一次服务中既占GI的比重也占碳水化合物的含量,为餐食规划提供了更实用的工具. 例如,西瓜的GI较高而每次服务GL较低,因为含碳水化合物相对较少.
平面控制和平板方法
糖尿病营养专家建议的是控制部分和均衡的膳食,而不是完全禁止碳水化合物。 板块方法很简单:用非星宿蔬菜填满一半板块,用瘦蛋白填充四分之一,用全粒或星宿蔬菜等富含碳水化合物的食物填充四分之一。 这一方法确保了碳水化合物的摄取量充足,而不会使系统超负荷。
糖尿病患者可以享受碳水化合物作为精心规划的饮食的一部分。 目标是将碳水化合物与蛋白质、脂肪和纤维相配,以尽量减少葡萄糖尖锐,并增强自觉性。
神话4:胰岛素使用手段 控制糖尿病失败
也许没有哪个神话能像开始胰岛素代表个人失败那样具有情感上的分量。 这种误解在一等和二等糖尿病社区都普遍存在,但对于患有二等糖尿病的人来说,这种误解尤其有害,因为他们可能因为羞耻或恐惧而推迟胰岛素治疗多年。
胰岛素是一种天然的荷尔蒙,不是惩罚
胰岛素是胰腺天然产生的一种激素来调节血糖. 在一型糖尿病中,胰岛素的出血很少或没有胰岛素,使得胰岛素疗法对生存至关重要. 在二型糖尿病中,这种疾病的渐进性往往意味着口服药物最终不足以维持对葡萄糖的控制. Beta细胞功能随时间推移而下降,胰岛素抗药性可能增强,从而造成外出胰岛素是达到血糖目标水平的最有效工具.
被污名包围的胰岛素
患者有时会听到一些评论,如"你一定没有努力过"或"一旦你继续胰岛素,这就是结束". 这种污名化会给及时治疗制造障碍. 研究表明,推迟胰岛素治疗会导致长期高血糖症,增加并发症风险,以及更糟糕的长期结果. 患者接受胰岛素作为糖尿病发展正常部分,他们更有可能参与治疗并实现更好的健康.
- 胰岛素的使用不会反思性能或努力.
- 许多有2型糖尿病的人最终会从胰岛素中受益,特别是在患有此病的10至15年后.
- 在生病、手术或怀孕期间,即使不需要长期,胰岛素也可暂时使用。
医疗提供者在胰岛素疗法正常化方面发挥着关键作用。 早期讨论、解决患者的恐惧、提供正确管理教育可以减少焦虑,提高接受程度。
神话5:只影响老年人的糖尿病
20世纪80年代,二等糖尿病在成年人中更为普遍,但只有老年人患上这种疾病的说法已经过时,也很危险。 肥胖率、定居行为以及儿童和青少年饮食不良导致二等糖尿病在年轻人群中令人担忧地增加。
青春- Onset 二型糖尿病正在崛起
由疾病防治中心和NIH资助的青年糖尿病研究研究(SEARCH for Diabets in Youth)记录了青少年,特别是少数民族人群的2型糖尿病的显著增加,2型糖尿病的发作性往往比成人糖尿病更强,β细胞下降速度快,并发症风险更高,10岁的孩子可以被诊断出,特别是如果他们有家庭历史,体重过重.
1型 整个生命期糖尿病
1型糖尿病在童年或青少年时期经常被诊断出,但无论年龄大小,都可能发展出1型糖尿病,成人可以而且确实会发展出1型糖尿病,有时会因为年龄而误诊为2型. 1型糖尿病的经典症状,如口渴过重,尿道频繁,体重下降无法解释等,都可能突然出现并需要立即就诊.
预防和提高所有年龄者的认识
早期发现可以改善结果。 糖尿病风险筛查应该尽早开始,特别是针对有家庭历史或其他风险因素的儿童。 针对年轻人的公共卫生运动可以促进健康饮食、体育活动和体重管理,以减少2型糖尿病的发病率。 必须认识到糖尿病不因年龄而有区别,认识必须贯穿整个生命周期。
神话6: 有糖尿病就不能吃甜甜
认为糖尿病诊断意味着终身禁止甜品是新诊断者最令人心烦的神话之一。 尽管糖性食品确实会导致血糖快速激增,但完全禁止对大多数人来说既无必要,也无益。 事实上,过度限制的饮食往往导致剥夺感,这会导致食物的暴食和与食物的不良关系。
调和和规划是关键
平衡饮食中偶尔吃出甜品与日用高糖的消费差别很大。 糖尿病患者可以在特殊场合享受小甜点,如果在整体膳食计划中有所说明的话。 策略包括减少治疗前的膳食中碳水化合物摄入量,增加当天的体育活动,或者选择较小部分。 目标不是取消享受,而是以保持甘油控制的方式整合宽放。
糖代用品和替代甜品
非营养性甜剂如斯太维亚、苏格拉素和和和尚果等,提供了满足甜牙而不饲养血糖的方法。 然而,并非所有的糖代用品都是平等的。有些糖代用品可能对胰岛素分泌或肠道微生产生轻微影响,而且个别反应也各不相同。最好选择不含添加碳水化合物或卡路里甜剂的选项。 阅读食物标签至关重要,因为“无糖”并不总是意味着无碳水化合物。
食品限制的心理影响
心理健康是糖尿病管理的重要组成部分。 慢性限制会导致食物周围的焦虑,不健康地关注"好"和"坏"食品,并降低生活质量。 在整体健康饮食模式中允许灵活性,可以培养一种可持续的营养方法。 与一位注册的糖尿病专家合作,可以帮助个人构建实用而愉快的膳食计划。
神话7:糖尿病管理对每个人都是一样的
糖尿病是一个高度个性化的条件,对一个人来说,好的事物对另一个人来说可能完全失败。 认为对管理采取一刀切的做法忽略了影响结果的生物学、生活方式、文化和个人偏好的差异。
糖尿病护理中的个性化药物
糖尿病研究的进展强调了个性化治疗计划的重要性。 年龄、胰岛素敏感模式、药物可耐性以及并发症的存在等因素都决定了最佳策略。 一些人对美容素的反应更好,而另一些人则需要SGLT2抑制剂或GLP-1激动剂。有些人依靠克他命饮食而活活泼,另一些则依靠地中海饮食。 关键在于与个人相匹配。
文化和社会经济因素
以获得特定食物或烹饪方法为条件的饮食建议对于来自不同文化背景的人来说可能不切实际。 一项为郊区家庭提供农民市场服务的膳食计划可能不适合生活在食物沙漠中的人。 有效的糖尿病护理必须考虑到文化传统、食物供应、预算和卫生知识。 倾听病人和调整建议的医疗服务提供者更有可能实现持久的行为改变。
保健小组的作用
管理糖尿病需要团队合作。 初级保健提供者、内分泌学家、糖尿病教育家、饮食学家和心理健康专业人士可以各自贡献专业知识。 积极参与护理、提问和向团队提供反馈的病人往往会取得更好的结果。 没有任何两条旅程是相同的,而接受这种可变性是一种力量而不是弱点。
神话8:糖尿病是不需要认真注意的哑弹症
一些人低估了糖尿病的严重性,特别是如果他们感觉良好或血糖只略微高出的话。 这一神话是危险的,因为它减少了主动管理的必要性。 糖尿病是一种进步性的条件,它不受控制,几乎可以破坏每一个器官系统。
长期复杂是严重的
慢性高血糖症会随着时间的推移而损害血管和神经。 并发症包括心血管疾病、肾衰竭、导致失明的复发性肾病、导致脚溃疡和截肢的神经病以及感染风险增加。 问题不是并发症能否发生,而是如何通过一致管理来降低风险。 早期干预和持续的良好控制大大降低了并发症的发生率和严重性。
为什么这个神话的持久性
对许多患有2型糖尿病的人来说,早期可以感觉没有症状。 没有非常高血糖的强烈不适,很容易假定没有什么错。 这种静态的进展是常规检查和监测至关重要的原因。 没有症状并不等于没有损伤。
传说9:你可以从别人那里"接"出"糖尿病"
这一神话比其他神话更不常见,但在某些社区仍然出现。 糖尿病不以任何形式传染。 无法通过与有病者接触、共用用具、呼吸同一种空气、或其他形式的随意或密切互动来发展糖尿病。 混乱可能来自用来描述糖尿病发病率上升的“流行病”一词,但这指的是人口水平的流行,而不是传染性传播。
消除这一神话有助于减少耻辱。 当人们知道糖尿病是一种代谢或自体免疫疾病而不是传染病时,他们就不太可能判断或孤立那些有这种疾病的人。 学校和社区的教育可以纠正这种误解。
神话10:自然或草药补救措施可以替代医疗
寻找糖尿病药物的自然替代药物是可以理解的。 许多人都倾向于在可能情况下避免药物,饮食对慢性病患者来说是行业市场的重要补充。 尽管一些草药和补充剂对血糖的影响不大,但还没有一个证明能够取代1型或2型糖尿病的治疗需求。
证据显示的
肉桂、苦瓜、花果、伯尔比酸和α-利皮克酸是糖尿病最受研究的天然物质。 一些小研究显示,甘油量度的改善不大,但效果大小一般很小,研究质量不一,长期安全数据有限。 重要的是,药物的疗效或纯度与处方药不同,食品添加剂可能含有不正确的剂量、污染物或未申报成分。
替代已证实的治疗方法的危险
最大的风险是人们选择补充剂而不是标准医疗。 推迟或中止胰岛素、美容素或其他低糖药物,而采用未经证实的治疗方法,会导致严重的高血糖症、糖尿病性骨酸化和长期并发症。 自然不会自动意味着安全,而且与处方药物的互动也是可能的。
更好的方法是与医疗提供者讨论任何补充剂的兴趣。 一些补充剂可以安全地与标准治疗并用,但它们应该补充而不是取代循证护理。 生活方式的干预,如饮食改变、运动和压力调控,是改善糖尿病控制的最有效天然工具。
体重与糖尿病之间的连接:一股努恩斯德关系
由于体重是众多神话的核心,因此值得更深入地探索身体组成和糖尿病之间的实际关系。 过度的体脂肪,特别是腹部器官周围所储存的粘着脂肪,通过各种机制,包括慢性炎症、改变的脂肪分泌以及组织中的脂质积累,促进了胰岛素抗药性。 这就是为什么体重管理是2型糖尿病预防和治疗的基石。
阴道脂肪对下皮脂肪
并非所有脂肪在代谢上都是平等的。 皮肤下皮脂肪对代谢具有相对中性的影响,而腹部深处的粘膜脂肪则与胰岛素抗药性有强烈的联系。 一个人可以正常体重但携带过重的粘膜脂肪,有时这种疾病被称为正常体重肥胖或代谢肥胖正常体重。 尽管正常范围内有BMI,这些人糖尿病的风险还是增加。 这帮助解释为什么一些瘦身人会发展出2型糖尿病,以及腰围有时比BMI更能预测。
重量损失作为工具,而非一个Cure
体重损失可以提高胰岛素的敏感性,减少炎症并降低血糖水平。 即使是体重的5-7%的轻度体重损失也能带来显著改善,正如糖尿病预防方案所显示的。 然而,体重损失最好被看作是一种强大的工具而不是治疗方法。 允许糖尿病发展的新陈代谢环境不会完全消失,需要持续的努力来维持福利。 将体重损失与药物、葡萄糖监测和生活方式改变结合起来,为持久健康提供了最有力的途径。
《超越神话:精确糖尿病管理的实际步骤》
以事实取代神话只是第一步。 将证据付诸行动需要持续的努力和学习的意愿。 以下原则可以指导任何糖尿病患者,无论体重或年龄如何。
- 从可信来源获取信息. 美国糖尿病协会,疾控中心,NIH,以及国际糖尿病组织提供可靠,最新的指导.
- 组建一个听话的保健队. 与尊重你的目标并帮助你制定现实计划的专业工作者合作.
- 以可持续习惯为焦点,不是快取. 饮食,体育活动和压力调控的逐渐变化产生持久的效果.
- 定期监测出血液葡萄糖. 数据揭示出你的身体如何对不同的食物,药物和活动作出反应,从而可以进行知情的调整.
- 无论你在哪里遇到挑战就受到指责。 用善意和证据纠正神话有助于为糖尿病患者创造一个更有利的环境。
结论:真相战胜错误信息
有关体重和糖尿病的神话依然存在,因为它们为复杂疾病提供了简单的解释。 但简单往往以准确性为代价。 事实是糖尿病可以影响任何体重的人,没有普遍的治疗方法,需要尊重每个人的生物学和情况的个性化护理。 体重在2型糖尿病中扮演着有意义的角色,但这并不是唯一的原因,也不是唯一的解决方案。 通过理解共同信仰背后的证据,病人、家庭和医疗提供者可以共同努力改善结果,减少耻辱感,支持糖尿病患者实现最佳健康。 消除这些神话不仅仅是一项学术工作。 这是朝着更好的管理、更大的同情心和关于我们时代最紧迫的健康挑战之一的更知情的公共对话迈出的一步。