了解糖尿病中的超甲状腺素病

甲状腺增生是甲状腺产生过量甲状腺激素的一种条件,主要是三碘多硫酮(T3)和胸腺素(T4),这种激素激增加速了人体的代谢速度,导致诸如意外体重下降、心跳快或不规则、食欲增加、神经紧张、颤抖和热能不耐等症状。 对于管理糖尿病的个人来说,其影响特别显著,因为甲状腺激素直接影响了葡萄糖代谢、胰岛素敏感和肝糖分泌。

研究表明,糖尿病患者的甲状腺障碍流行率高于一般人群。在Diabetes & amp;代谢学报[ 上发表的一项元分析表明,多达三分之一的一型糖尿病患者可能患上自体免疫性甲状腺疾病,由于自体免疫途径重叠或代谢干扰,高甲状腺障碍在2型糖尿病中也十分普遍。 当高甲状腺病与糖尿病并存时,血糖水平会变得不稳定,往往需要对胰岛素或口腔下皮病作频繁调整。

治疗高甲状腺素的常规治疗包括抗甲状腺素药物(Methimazole,popylthiouracil),放射性碘酸化或外科手术。 但是,许多糖尿病患者探索自然治疗和补充方法,以帮助管理症状、减少药物副作用或支持总体甲状腺和代谢健康。 尽管一些自然方法显示出希望,但必须谨慎地与标准医疗同时使用。 本条回顾了流行的自然治疗方法背后的证据,并为寻求综合支持的糖尿病患者提供了实用指导。

甲状腺素病如何影响血糖控制

甲状腺激素会增加葡萄糖的生成,甘油基因解,肠道糖的吸收,同时也会加快胰岛素的清除。 在糖尿病患者中,这些作用会意外地使血糖水平上升,即使在饮食摄入量保持稳定的情况下也是如此。 相反,严重的高甲状腺素症有时会催生一型糖尿病中的糖尿病克托酸症,或者2型糖尿病中的高血糖高血糖状态。

此外,与高甲状腺病有关的同情神经系统活动增加,可以掩盖低血糖症状,如发作、出汗和焦虑,使糖尿病患者更难识别出危险的低血糖。 这一双重挑战突出了认真监测和精心协调的治疗计划的重要性。

基于这些原因,必须评估影响甲状腺激素水平或代谢率的任何自然补救措施,以评价其改善或恶化甘油控制的潜力。

能够帮助管理糖尿病中超甲状腺素的自然补救

研究了以下治疗方法,以研究其调节甲状腺功能或缓解超甲状腺症状的潜力。 始终注意,这些方法都不应取代规定的抗甲状腺疗法,在开始任何新的补充之前,与内分泌学家或初级保健提供者协商至关重要,特别是对糖尿病患者来说,他们可能面临独特的风险。

(原始内容存档于2017-10-21) (英语). Bugleweed (Lycopus virginicus).

Bugleweed是治疗超甲状腺素的最为出名的草药之一,含有可能会抑制将胸腺素(T4)转化为活性更强的三碘二酰亚胺(T3)并减少甲状腺刺激激素(TSH)释放的化合物. 动物研究和小型人体试验表明,在轻微的超甲状腺素中,Bugleweed可以降低心率,缓解发作的发作,降低T3的浓度. 2013年的一项双盲,安慰剂控制的研究在 Phytomedicine中观察到,一个bugleweed-lemon babalm组合在8周内显著地降低了T3并改善了与甲状腺有关的生活质量.

糖尿病的考虑:[ Bugleweed可能因对葡萄糖代谢的潜在影响而在某些个人中引起轻微的低血糖。使用胰岛素或磺酰素的糖尿病在开始虫麦时应该更经常地监测血糖。 标准提取物更受欢迎,典型的剂量是每天干草药一克或一克为茶或锡。长期的安全数据有限,因此经常建议使用周期(如6-8周后休息)。在怀孕和哺乳期间避免虫麦。

柠檬肉(梅丽莎-西西尼利斯)

柠檬香草因其平和和温和的镇静性而得到嘉奖. 在高甲状腺素类中,人们认为它会阻止TSH与甲状腺花果相接,从而降低激素生产. 一些研究中也展示了柠檬香草,虫草等草药的结合制备,以改善焦虑,失眠等多甲状腺素类症状和发作. 柠檬香草还含有有抗氧化剂和抗炎作用,可以使自体活性受益.

治疗糖尿病的考虑: 柠檬香草一般都容忍,不会直接影响血糖。 但是,它的平和效应有助于减少与压力有关的高血糖。 它也可能通过限制激素合成与甲状腺药物相互作用,因此可能需要对甲状腺药物进行剂量调整。 柠檬香草可以被取为茶叶(每杯可达3次)或标准化提取出(每日300-600毫克 ) 。 因为它可以轻度地降低甲状腺激素水平,那些已经服用甲状腺素药物的人应该与医生合作避免过度治疗和甲状腺素中毒。

卡尔尼汀

L-卡尼丁是一种氨基酸衍生物,在脂肪酸向线粒体迁移中起着中心作用。 有趣的是,它已证明抑制了甲状腺激素被吸收入细胞,从而在不影响实际激素水平的情况下,阻止了超甲状腺素的一些外生效应——如颤抖、心肌收缩和体重下降。临床试验表明,L-卡尼丁补充剂可以减少超甲状腺素患者的症状并提高其生活质量。在Thyroid 中发表的随机、安慰剂控制的试验报告,每天2至4克的L-卡尼丁的心律、颤抖和各种原因超甲状腺素患者的紧张度显著下降(PubMed)。

糖尿病的考虑: L-卡尼通可提高胰岛素的敏感性并降低某些个人的血糖水平,但高剂量(每天3克以上)会导致胃肠出血或鱼肉味. 糖尿病应先从低剂量(每天500毫克,每天两次)开始并监测下血症. L-卡尼通在使用短期(最长为6个月)时被视为安全,但其对甲状腺疾病发展的长期影响仍不明. 上述排除糖尿病的试验,因此谨慎地进行葡萄糖监测是审慎的.

维生素D

维生素D在骨健康和免疫调控中的作用是众所周知的。 新出现的证据表明,维生素D低水平与包括格雷夫斯病(高血压最常见的原因)在内的高自体免疫性甲状腺疾病的风险有关。 纠正缺陷可能有助于调节免疫活性并减少疾病活性。 2020年的一项研究在 Thyroid[中发现,维生素D补充(60,000伊斯兰大学每周8周,然后每月)在格雷夫斯病人中微小地降低了TSH-受体抗体水平(研究链接)。

糖尿病患者的考虑:[ 维生素D缺乏症在糖尿病中很常见,而且与更糟糕的甘油控制以及增加并发症风险有关;实现血清25-羟基维他明D水平30-50纳克/毫升的补活一般是安全的,可以对甲状腺和代谢健康提供双重好处;典型剂量从每日1000至4000升,视基准水平而定;建议在开始高剂量维生素D之前进行血液检测;国家营养补充机构卫生局提供关于维生素D摄入的全面指导(NIH ODS)。

硒

硒是一种在甲状腺激素代谢中起关键作用的必需微量矿物。 它被吸收到去碘酶(deiodinase)等去泌蛋白中,这些去泌蛋白将T4转化为T3,以及过氧化物(gruxione peroxidas),这些去泌能保护甲状腺免受氧化损伤。 在自体免疫甲状腺疾病中,研究表明去硒补充可以降低甲状腺自体抗体水平,改善桥本甲状腺炎的超声结构。 对于格雷夫斯疾病,一些证据表明去泌硒可以改善温和的格雷夫斯的轨道病(眼病 ) 。 科克兰审查指出,去泌能补充硒可能会改善生活质量并减缓眼部参与。

糖尿病患者的考虑: 硒在糖尿病中的作用是复杂的。 一些观察研究将高硒水平与2型糖尿病的风险增加联系起来,但这可能反映硒摄入量超过建议的范围。 对于糖尿病患者来说,中等补充(每天50-100毫克来自硒环己酮)似乎安全且有利于甲状腺健康。 未经医疗监督,每天不超过200毫克,因为硒毒性可能发生。 巴西坚果是一种自然来源,但每天只有一到两个坚果能够提供足够的摄入量;过度消费会导致毒性。

具有潜在效益的其他补充

  • 镁: 这种矿物有助于调节心律和神经系统活性. 超甲状腺素可以消耗镁储存,补充可以减少出血并改进睡眠. 镁还可以增强胰岛素的敏感性. 镁(晚上为200-400毫克)的活性吸收良好,比氧化镁更不可能引起腹泻.
  • 梅拉通宁:睡眠扰动在超甲状腺病中很常见. 梅拉通宁可以改善睡眠质量而不会直接影响甲状腺功能. 糖尿病患者应该注意,美拉通宁可以使某些个体的晨出血糖稍有增加,因此低剂量(0.5–1 mg)是可取的. 短程2–4周可以帮助重设睡眠周期.
  • 欧美加-3脂肪酸(EPA/DHA): 在鱼油中发现的欧美加-3具有抗炎性质,可能有助于减少格雷夫斯疾病的自体免疫活性。 它们也支持心血管健康,这在超甲状腺病的心脏紧张下特别重要。 每天两次从声誉良好的鱼油补充剂或脂肪鱼中获取1至2克的EPA+DHA。
  • ” Ashwagandha(Withania somnifera): 一种适应性草药,经常用于减轻压力和提供甲状腺支持。 但是,据报道,Ashwagandha在某些个人中增加了T4含量,有可能恶化多甲状腺病。 通常在公开的多甲状腺病中是相反的,除非由医疗保健机构具体指导,否则应该避免。 对于糖尿病患者来说,由于多甲状腺素的强化,在某些研究中,它可能会提高胰岛素敏感性,但超甲状腺素病的加剧风险大于潜在好处。

证据和风险:科学所说的

超甲状腺素类自然治疗的证据基础最多是微小的,大多数研究是小型的,短期的,或用动物模型进行的. 2021年"草药杂志"中的系统评论认为,有虫藻和柠檬质的辅药数据最强,但作者强调这些只应该作为辅助药用,而不应该作为标准疗法的替代.

L-卡尼汀对症状缓解有最有力的证据,随机控制试验显示心律、颤抖和焦虑比安慰剂显著下降。 然而,试验排除了糖尿病患者,因此缺乏该人群的具体安全数据。 维生素D和硒得到了观察研究和一些干预试验的支持,但还需要更多的研究来确定最佳剂量和长期效果。

了解自然不能平等安全至关重要。 补充剂可以与甲状腺药物、胰岛素、口腔低血糖和心律药物相互作用。 比如,被虫草可能会增强β-阻塞剂(在超甲状腺病中通常用于症状控制)的作用,导致危险的心律缓慢。柠檬质可增强抗甲状腺药物的抗甲状腺素,增加甲状腺素中毒的风险。凯尔普和其他高碘补充剂可以加剧超甲状腺素病,并且完全避免在碘诱发或自体免疫性高血素病中。 即使是表面良好的补充剂,如绿茶提取剂,也会由于其下垂而干扰甲状腺激素代谢。

” 重要因素: 总是向医疗队透露所有补充物。 有些会影响凝血、血压或肾功能 — — 特别是如果你患有糖尿病并发症的话。

安全第一:互动和监测建议

对于患有高甲状腺素症的糖尿病患者,在考虑自然补救时,必须采用下列预防措施:

  • 咨询一个医疗队: 在开始任何补充之前,与你的内分泌学家和一个熟悉甲状腺和糖尿病管理的注册饮食学家讨论.
  • 药物相互作用检查: 许多补充剂影响CYP450酶,后者对抗甲状腺药物和口服糖尿病药物进行代谢。 比如,Ashwagandha和St. John's wort(有时用于情绪)可以干扰methimazole代谢。
  • 注意甲状腺功能和血糖紧密地:[] 启动新的补充剂后,检查TSH,自由T4,T3,并更频繁地进行血糖检查(例如,第一个月每周一次). 保留一个日志,与你的供应商共享.
  • 活碘过量: 除非医生特别建议并监测,否则不服用海藻、膀胱裂缝或其他海藻补充剂。超量碘会引发或恶化多甲状腺病。
  • 使用声誉品牌: 补充品不受FDA严格监管. 选择通过第三方测试认证的产品(USP,NSF International,或ConsomerLab),以确保纯度和效力.
  • 不停止处方药:自然治疗意在补充而非取代常规治疗. 粗暴地终止抗甲状腺药物会导致威胁到生命的甲状腺风暴.
  • 对有血性的食物要谨慎:[ 果子蔬菜(花果、甘蓝和白菜)含有能抑制甲状腺功能的甲状腺素。在高甲状腺病中,这可能是有益的,但烹饪会减少有血性的活动。对于糖尿病患者来说,这些蔬菜是健康的纤维和营养来源;适度消费是好的。 避免生的、大量的(如大量甘蓝汁) 。

支持甲状腺素和糖尿病健康的生活方式和饮食考虑

除了补充剂,某些生活方式的变化有助于管理糖尿病中的高血球障碍:

  • 营养营养: 注重富含非淀粉蔬菜,精瘦蛋白,健康脂肪(vocado,橄榄油,坚果)和含低甘化指数的复合碳水化合物的饮食. 避免碘盐或海鲜过量地碘,除非实验室检测表明存在缺碘症. 一些从业者建议在放射性碘疗法之前先吃低碘,但这并非一般管理所必需.
  • 压力管理:慢性应激能提升皮质醇,这能使超甲状腺症状恶化并增加血糖. 思念冥想,温柔瑜伽等做法(避免倒行逆施会影响血压)和深呼吸都可能有益. 即使是每天有5分钟的隔膜呼吸,也会帮助抑制同情的语气.
  • 适当的睡眠:[ 超甲状腺素症经常会扰乱睡眠。 优先安排睡眠卫生:保持一致的时间表,在睡觉前限制屏幕时间,并确保一个凉爽而暗的房间。 Melatonin(0.5–1 mg)可以像讨论的那样使用短期。 考虑用一个加权毯来减少焦虑,提高睡眠质量。
  • 生理活性:[ 中度有氧运动(行走,骑行,游泳)有助于提高胰岛素敏感性并减少心血管紧张. 然而,重抗训练可能会加剧无控制的多甲状腺病的心律症状;为定制方案咨询一名体能师或物理治疗师. 目标为每周150分钟的中度活性,分布在大部分日子里.
  • 兴奋剂: 咖啡因和其他兴奋剂可以使心肌炎、焦虑和颤抖恶化。 减少咖啡、能喝和一些茶可以改善症状控制。 尝试烤辣根或去咖啡因等草药替代品(这些茶仍然具有抗氧化剂的效益,但咖啡因较少 ) 。
  • 活体: 超甲状腺素通过热散和如果存在会使流体流失增加. 整天喝水;电解质平衡很重要,特别是如果出汗严重. 无发泡电解质饮料可以帮助,但可以避免有加糖的.

结论

自然治疗和补充可以为糖尿病患者管理高血糖症提供辅助性好处,但不能替代医疗。 Bugleweed、柠檬质和L-carnitine有最有力的症状缓解证据,而维生素D、硒、镁和omega-3可能有助于解决潜在的缺陷并减少炎症。 但是,每一种治疗方法都具有潜在的风险 — — 特别是药物的相互作用和对血糖的影响 — — 需要知识丰富的医疗保健机构进行密切监督。

最安全的方法是将补充剂视为包括常规抗甲状腺疗法、特制糖尿病药物调整、对甲状腺功能和血糖的定期监测以及健康的生活方式在内的全面计划的一部分。 通过与医疗团队合作并了解不断发展的研究,你可以做出支持甲状腺和代谢健康的赋权决定。

供进一步阅读,美国甲状腺素协会提供患者超甲状腺素病指南,美国糖尿病协会[提供资源,与其他病症一起管理糖尿病.