糖尿病的形成带来了独特的挑战,在新的健康状况进入这一局面时,这些挑战变得更加复杂。 2024年,糖尿病影响到全球11.11%的成年人,相当于5.89亿成年人,2024年,超过340万人死于糖尿病。 现实是糖尿病很少与外界隔离 — — 糖尿病经常与其他被称为共生的慢性疾病一起出现,形成了一个相互关联的健康问题网络,需要全面、协调的管理战略。 了解如何有效导航糖尿病并控制共生疾病不仅对控制血糖水平,而且对维持总体健康、预防并发症和维护生活质量都至关重要。

糖尿病和糖尿病的全球负担日益加重

糖尿病已成为21世纪公共卫生挑战中增长最快的一例。 根据第11版的以色列国防军糖尿病地图集,估计2024年全球11.11%的成年人患有糖尿病,预计到2050年这一流行率将达到12.96%,这证实了糖尿病在全球的流行率继续上升,并凸显出糖尿病是21世纪全球卫生紧急情况中增长最快的一例。 2024年,糖尿病支出超过一万亿美元,占全球卫生支出的12%。

糖尿病的重担远远超出了高血糖水平。 占所有病例90%以上的2型糖尿病具有遗传和环境因素,导致其病原体。 糖尿病与其他多种健康状况的紧密联系尤其具有挑战性。 代谢综合征、高血压和冠状动脉疾病是最常见的同位素,分别影响到71.4%、54.4%和29.2%的2型糖尿病老年患者。

不同人口和人口结构的糖尿病发病率差异很大,75-79岁人群的发病率最高,为24.79%,65岁以上的成年人为23.72%,男性发病率高于女性(11.5%对10.68%),而城市的发病率高于农村地区(12.26%对9.23%),这些统计数据突出表明了根据个人风险因素和人口特征对糖尿病管理采取有针对性的办法的重要性。

了解糖尿病的杂症状况

常见病是初级诊断(在这种情况下是糖尿病)同时发生的其他健康问题。 这些病症可以独立存在,但往往与糖尿病有共同的风险因素,产生协同效应,扩大健康风险,使治疗方法复杂化。 了解糖尿病最常见的共患是制定有效管理战略的第一步。

心血管疾病和糖尿病

心血管病(ASCVD)——被定义为冠心病、脑血管病或外侧动脉病(PAD)——是糖尿病患者发病和死亡的主要原因,每年估计有394亿美元与糖尿病有关的心血管相关支出,与2类糖尿病(如高血压和血脂血症)共存是ASCVD的明显风险因素,糖尿病本身也带来独立的风险。

糖尿病与心血管疾病的关系是双向和复杂的. 糖尿病通过多机制加速了心肌硬化的发育,包括内皮功能障碍,氧化应激增加,慢性炎症,以及异常的脂质代谢. 糖尿病患者面临心脏病发作,中风,外周血管疾病的风险比没有糖尿病者大得多.

当所有主要心血管风险因素在目标范围内得到治疗时,2型糖尿病患者的死亡、糖尿病或中风风险与普通人群的类似。 这一令人鼓舞的发现凸显了全面心血管风险管理在糖尿病患者中至关重要。

超常:常见和危险的伴奏

高血压(Hypertenation),或高血压(High)是糖尿病患者中最普遍的症状之一。 目前估计,大约74%的糖尿病成年患者有节能血压(SBP)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

糖尿病和高血压的结合造成了一种特别危险的情景。 这两种情况都损害血管,当共同出现时,它们加速了影响心脏、肾脏、眼睛和神经系统的并发症的发展。 有效控制血压成为糖尿病护理的关键组成部分,为糖尿病患者推荐了具体目标。

超常血压的定义是:根据两次或两次以上平均两次或两次以上测量结果得出的血压为130毫米Hg或分泌血压为80毫米Hg的血压,对糖尿病患者,更新的2025年ACC/AHA准则建议严格控制血压,使糖尿病患者的血压低于130/80毫米Hg,以减少心血管事件和肾病发作的风险。

肾病和糖尿病

糖尿病肾病又名糖尿病肾病,是糖尿病最严重的微血管并发症之一. 糖尿病患者每3人中就有1人患有糖尿病肾病,这是末期肾病(ESRD)的主要原因. 肾病在从血液中过滤出废品方面起关键作用,长期被高血糖水平所感染会损害肾脏中微妙的滤取单位.

22.6%的2型糖尿病老年病人患有阿普尔金努里亚,14.7%的病人发现了肾上腺病,其中6%患有多发性肾上腺病。 尿液(albuminuria)中存在阿普尔金努里亚,这可作为肾脏损伤的早期标志,表明有必要加强治疗,防止肾病发展到更先进的肾病。

糖尿病、高血压和肾病之间的关系造成了恶性循环。 糖尿病会损害肾脏,进而会加剧血压控制,从而进一步加速肾脏损伤。 这种相互联系凸显了同时解决多种风险因素而不是孤立地治疗每一种情况的重要性。

双脂血症和胆固醇异常症

糖尿病患者中非常常见的血液中脂质(脂肪)水平的多脂性贫血,2型糖尿病中典型的脂质特征包括高三甘油类,低高高血糖类胆固醇,以及增加的LDL(不良)胆固醇小颗粒,这些特别容易引起心肌硬化,这些脂质异常极大地加剧了与糖尿病有关的心血管风险。

心血管风险因素包括糖尿病、肥胖/超重、高血压、血脂症、吸烟、早冠病、慢性肾病的家庭史以及血栓病的存在。 通过生活方式改变和必要时药物治疗来管理胆固醇水平,必要时是综合糖尿病护理的基本组成部分。

肥胖和多功能综合症

肥胖和糖尿病有着复杂的双向关系。 2型糖尿病具有重要的遗传成分,与肥胖和定居生活方式有着紧密的联系。 过度体重,特别是腹部肥胖,助长了胰岛素抗药性 — — 即2型糖尿病的特征 — — 并且使得血糖控制更加困难。

代谢综合征代表着常见于一起发生的一系列情况,包括腹部肥胖,血压升高,高血糖,高三聚氰化物,低HDL胆固醇. 代谢综合征影响71.4%的2型糖尿病老年患者,使其成为这一人群中最常见的同分症. 代谢综合征的存在会大大增加心血管疾病和其他并发症的风险.

复古病症和视觉并发症

糖尿病可导致微血管并发症,如肾上腺病,神经病和肾上腺病,是导致失明,无创伤性脚截肢,以及末期肾病的主要原因. 糖尿病的肾上腺病发生于高血糖水平会损伤视网膜中的血管,眼后有光敏组织.

定期眼科检查对糖尿病患者至关重要,因为早期发现和治疗肾上腺病可以防止视力丧失。 从轻度非扩散性肾上腺病发展到更严重的扩散性病,只要有适当的糖尿病管理和必要时及时干预,就能够减缓或阻止。

神经病和神经损伤

糖尿病神经病影响整个身体的神经,而边缘神经病(影响脚和腿)是最常见的形式。 这种状况会造成疼痛、发抖、麻木和失去感觉,严重影响生活质量,并增加可能被忽视的脚伤和感染的风险。

自动神经病会影响控制内脏的神经,从而可能造成心率、血压调节、消化、膀胱功能和性功能等问题。 神经病的存在使糖尿病管理复杂化,需要额外的监测和干预以防止严重的并发症。

精神健康

不应低估患有糖尿病和患有多发性慢性病的心理负担。 抑郁、焦虑和糖尿病相关困扰在糖尿病患者中是常见的,可以对自我护理行为、坚持治疗和整体健康结果产生重大影响。 心理健康和糖尿病之间的关系是双向的,糖尿病增加了抑郁的风险,而抑郁症可能加剧糖尿病控制并增加并发症的风险。

综合风险评估和监测

为了预防和管理ASCVD和心衰竭,至少应当对所有糖尿病患者的心血管风险因素进行系统评估,这些风险因素包括糖尿病持续时间、肥胖/超重、高血压、血脂症、吸烟、早冠病的家庭史、慢性肾病(CKD)以及有小儿科病。

糖尿病的有效管理首先要从对所有相关风险因素和健康参数进行彻底和定期评估入手,这种全面方法使保健提供者能够及早发现问题,主动调整治疗计划,并防止或推迟并发症的发展。

基本监测参数

糖尿病和同性征患者需要定期监测多种健康指标. 血糖监测仍然是根本的,无论是通过自监测血糖,连续的葡萄糖监测系统,还是常规血红素A1C检测. A1C检测提供了前两至三个月的平均血糖水平,并作为糖尿病总体控制的关键指标.

血压监测同样重要,特别是考虑到糖尿病患者高血压的发病率。 每次常规的临床访问都应测出血压。 在可能的情况下,发现血压升高(静脉血压120-129mmHg和分泌不足80mmHg)的个人应使用多读(包括单独一天的测量)来确认血压,以诊断高血压。

肾功能测试,包括估计的光泽滤泡率(eGFR)和尿分泌率(ecreatiine),有助于检测肾损伤的早期迹象。眼科专业人员定期进行眼科检查,可以发现肾上腺病,以免引起视力问题。每次检查时,都要进行脚部检查,以检测神经病症,及早发现潜在的问题。

个性化治疗目标

虽然一般准则为糖尿病管理提供了重要框架,但治疗目标应该根据年龄、糖尿病持续时间、并发症的存在、预期寿命和病人偏好等因素逐个确定。 老年人、有高级并发症的人或预期寿命有限的个人可以从较不严格的指标中获益,减少低血糖风险和治疗负担,同时提供有意义的健康福利。

关于糖尿病患者的血压管理,现行准则建议具体目标:高血压和糖尿病患者的血压低于140/90毫米,高血压和糖尿病患者的血压控制在130/80毫米以下,具有高风险临床特征的糖尿病患者的血压控制在130/80毫米以下。

糖尿病的有效管理战略

成功管理糖尿病和多种疾病需要多方面的方法,同时解决健康的各个方面。 这一全面战略将生活方式的改变、药物干预、定期监测以及医护人员之间的协调护理结合起来。

医疗队的协调行动

治疗糖尿病与疾病之间很少是单独行动。 协调的保健团队方法将各种专家和保健专业人员聚集在一起,以解决不同方面的护理问题。 这一团队通常包括一名初级保健医生、内分泌学家或糖尿病专家、心血管疾病出现时的心脏病专家、肾并发症肾科医生、眼科医生、足科护理医生、注册饮食师、糖尿病教育家、药剂师和心理健康专业人员。

团队成员之间的有效沟通确保了护理工作的各个方面得到协调,不同病情的治疗计划相辅相成,而不是相互冲突,患者是他们自己的医疗团队的中央成员,积极参与决策和在日常生活中实施治疗计划.

药学管理

糖尿病和同性共生症患者的药物管理已变得越来越复杂,新的药物提供了超出其主要效果的药物。 在使用葡萄糖共聚物(SGLT)抑制剂或类似葡萄糖的受体激动剂(GLP-1 RAS)治疗的2型糖尿病患者中,主要好处已经出现在CVD、心力衰竭和肾脏结果等一系列领域。 因此,除了管理高血糖、高血压和高脂症之外,使用SGLT抑制剂和/或GLP-1RA治疗心血管和肾脏疾病被认为是降低风险的一项基本要素,也是改善2型糖尿病患者心血管和肾脏结果的核心药理策略。

SGLT2抑制剂可以降低2型糖尿病患者的血压、心血管事件、死亡风险和心力衰竭住院。 对于心血管疾病(ASCVD)或高危险因素的T2DM患者,SGLT2i应优先作为一线疗法,除非有相反的症状。

糖尿病的血压管理

控制血压是减少糖尿病患者心血管风险的最重要措施之一。 许多研究表明,控制个体心血管风险因素在预防糖尿病患者或减缓糖尿病患者的心血管疾病和性病的发生方面是有效的。

对于糖尿病高血压的药物管理,应推荐ACEI或ARB作为包括微白素和心血管危险因素在内的CVD或肾病患者的初始治疗方法,对于上述建议未包括的糖尿病和高血压患者,ACEI/ARBs, 二氢丙二酰丙二酸酯或三硫二酰二酸酯在血压管理中被认为同样有效.

生命体的改造在血压管理中发挥着至关重要的作用。 使用互联网或基于移动的数字平台强化健康行为可被视为护理的一个组成部分,因为这些干预措施已经发现可以提高高血压医疗治疗的疗效。

胆固醇和利皮德管理

静脉注射疗法是糖尿病患者胆固醇管理的基石,因为与病情相关的心血管风险较高。 指导方针建议大多数糖尿病成年人接受静脉注射疗法,其治疗强度基于个人心血管风险因素,以及已确立的心血管疾病的存在。

对于患有多心血管风险因素或已确立的心血管疾病的糖尿病患者,可建议高强度静脉注射疗法来大幅降低LDL胆固醇. 仅静脉注射疗法不能达到目标胆固醇水平或三甘油酸盐仍然显著升高时,可增加脂质减低的药物.

肾保护战略

保护肾功能在糖尿病管理中至关重要,因为糖尿病肾病的发病率高,后果严重。 早期治疗高血压对于降低心血管疾病的风险,如心脏病发作、中风和心衰竭,以及延迟糖尿病肾病的发展至关重要。

ACE抑制剂和ARB提供了超出其血压减速效应的特定肾保护性好处,特别是在糖尿病患者中,他们有证据证明肾损伤如回肠杆菌. SGLT2抑制剂也表现出了显著的肾保护作用,并且越来越多地被推荐给糖尿病和慢性肾病患者.

通过血液检测(克赖丁胺和克赖丁胺)和尿液检测(白血球-克赖丁胺比)定期监测肾功能,从而能及早发现肾损伤并及时调整治疗策略,避免出药会伤害肾脏,保持良好的水分,并管理血压和血糖水平等,都有助于肾脏的保护.

生活方式的改变:管理基础

药物在糖尿病和并发症管理中扮演着重要角色,而生活方式的改变则构成了所有其他治疗的基础。 这些改变不仅改善了糖尿病的控制,而且同时对多种并发症产生了积极影响,提供了远远超出药物本身所能实现的效益。

营养和饮食方法

营养是管理糖尿病和同性症最有力的工具之一,精心规划的饮食模式可以改善血糖控制,支持体重管理,降低血压,提高胆固醇水平,并减少全身的炎症.

糖尿病和同性征患者的最佳饮食方式强调包括蔬菜、水果、全粒、精瘦蛋白以及健康脂肪在内的全方位、最低加工食品。 地中海饮食和DASH(停止超速饮食的饮食方式)都对糖尿病和心血管风险因素患者表现出了巨大的好处。

碳水化合物管理对于控制血糖仍然很重要,但重点应该放在碳水化合物的质量和时机上,而不是简单地限制它们. 选择纤维含量高的复合碳水化合物,如整粒,豆类和蔬菜,比精炼的碳水化合物和简单的糖能提供更好的血糖控制.

钠限制有利于血压控制,大多数准则建议将钠摄入量限制在每天2300毫克以下,高血压患者的潜在水平也较低。 减少饱和脂肪并消除反相脂肪有助于改善胆固醇水平并降低心血管风险。

口腔控制和餐点时间也扮演着重要角色。 经常吃餐有助于稳定血糖水平,使药物的剂量更可预测。 与一位注册的糖尿病专家合作,可以帮助制定个性化的餐点计划,解决个人偏好、文化因素和具体健康需要。

体育活动和锻炼

正常的体育活动为糖尿病和同性征患者提供了显著的好处,运动提高了胰岛素的敏感性,帮助控制血糖水平,支持体重管理,降低血压,改善胆固醇特征,加强心血管系统,减轻压力并改善情绪,提高整体生活质量.

目前的建议认为,糖尿病成年人应至少每周150分钟进行中度有氧活动,至少3天,连续两天不活动。 所有主要肌肉群体应至少每周接受两次抵抗训练。

对多发性病的人来说,锻炼计划应该根据当前健身水平、并发症的存在和任何身体限制来个性化。 缓慢和逐步地增加锻炼水平有助于防止受伤,提高长期坚持率。 如果需要,可以全天用较短的课时来进行锻炼 — — 三个10分钟的行走提供了类似30分钟的步行。

糖尿病患者在运动时应该谨慎行事,包括运动前、运动期间和运动后监测血糖,保持良好的水分,穿着合适的鞋来保护脚部,以及携带快速活性碳水化合物来治疗低血糖。 心血管疾病、神经病或复发性病患者可能需要避免某些类型的运动或采取额外的预防措施,在启动新的运动计划前,与医疗提供者进行磋商非常重要。

重量管理

对于超重或肥胖的2型糖尿病患者来说,体重下降带来多种好处,包括改善血糖控制、降低血压、改善胆固醇水平、降低药物需求并降低并发症风险。 即使体重的5-10%的体重下降幅度不大,也能带来显著的健康改善。

可持续体重管理需要综合饮食变化、增加体育活动、行为策略,有时还包括针对严重肥胖者的药物或手术干预。 重点应该是通过难以长期维持的极端措施,逐渐和可持续的变化,而不是快速减重。

支持体重管理的行为策略包括设定现实目标,自我监测食物摄取量和体育活动,识别并解决情感饮食触发因素,开发解决挑战性情况的技能,以及构建由家庭,朋友,或支持团体组成的支持体系.

戒烟

吸烟是心血管疾病的一个独立风险因素,与高血压和其他疾病的风险有关,二手吸烟也增加了心血管疾病的风险,不吸烟或戒烟超过12个月,大大减少了患前糖尿病和糖尿病者的心血管并发症的发生率。

吸烟加速了糖尿病并发症的发展,特别是心血管疾病、肾病和神经病。 这也使得血糖控制更加困难,胰岛素抗药性也更加强。 吸烟是糖尿病患者改善健康结果的最重要步骤之一。

戒烟支助应包括行为咨询和药物辅助手段,如尼古丁替代疗法、处方药,或两者兼有。 医疗服务提供者每次访问都应询问吸烟情况,并为那些想戒烟的人提供资源和支持。

酒精消费

长期饮用酒精和偶尔饮用宾格酒都增加了高血压的风险,男女饮用高血压的风险分别为非饮用高血压的1.24倍和1.41倍,高血压的风险随着高高血压的消费频率而增加.

对于选择饮用酒精的糖尿病患者来说,温和是关键。 酒精可以引起低高血糖,这取决于消耗量和是否与食物一起消耗。 酒精还可以干扰糖尿病药物,促进体重增收、三甘油酸盐升高和血压升高。

准则一般建议限制妇女每天饮用不超过一瓶,男子每天饮用两杯。 服用胰岛素或可导致低血糖的药物的人,不得在空腹饮用,并应当仔细监测饮用酒精时的血糖。

压力管理和睡眠

慢性压力和睡眠质量差会显著地影响糖尿病的控制并恶化体温。 压力激素会提高血糖水平,增加血压并助长炎症。 睡眠不良与胰岛素抗药性、体重增高、食欲增加以及控制血糖困难有关。

有效的压力管理技术包括:自觉冥想、深呼吸练习、渐进肌肉放松、瑜伽、泰姬、正常的体育活动、参与愉快的爱好、以及保持社会联系。 认知行为疗法可以帮助培养管理压力和解决负面思维模式的技能。

良好的睡眠卫生习惯包括保持一贯的睡眠时间表,营造舒适的睡眠环境,限制入睡前的屏幕时间,避免咖啡因和接近入睡时间的大餐,并解决睡眠上出现失眠等障碍,糖尿病和肥胖症患者常见.

药品的遵守和管理

糖尿病和多发性疾病患者经常服用多种药物,这给坚持治疗带来了挑战,并增加了药物相互作用和副作用的风险。 有效的药物管理对于实现治疗目标和预防并发症至关重要。

改进药品遵守情况的战略

坚持药物治疗(按处方服用的药物)对于实现最佳健康结果至关重要,然而许多人却在寻求这方面的治疗。 坚持药物治疗的常见障碍包括复杂的药物治疗方案、副作用、成本问题、遗忘、对药物目的缺乏了解以及药物难以融入日常日常工作。

改进药物使用状况的战略包括:尽可能简化药物治疗方案,使用综合药物或每日一次配方、使用避孕药组织者或药物提醒应用、将药物服用与日常日常活动(如膳食或睡觉时间)挂钩、了解每种药物的目的和重要性、与保健提供者讨论副作用并在需要时探索其他办法、以及调查病人援助方案或减少费用的一般替代方法。

与医疗保健提供者或药剂师定期进行药物审查有助于确保所有药物仍然是必要的、适当的剂量,并且不会造成问题的互动。 这一点在看到许多专家可能在不完全了解其他治疗方法的情况下开药时尤为重要。

管理多药性

多种药物的使用在糖尿病和同性疾病患者中十分常见,但增加了药物不良相互作用、副作用和药物错误的风险。 虽然多种药物对管理各种疾病可能是必要的,但定期审查可以确定简化药物治疗或停止治疗的机会。

应考虑减少或停止可能不再有益或可能造成伤害的药物的系统过程,特别是在老年人或预期寿命有限的老年人,这一过程需要从个人健康状况和目标的角度仔细评估每一种药物的风险和好处。

不同人口的特殊考虑

患有糖尿病和糖尿病的老年人

糖尿病老年患者面临特殊挑战,包括:同位素率高、缺血风险增加、认知障碍可能影响自我护理能力、多药性以及功能限制。 老年人的治疗方法应该根据总体健康状况、预期寿命和个人偏好而个性化。

降低血糖浓度的目标可能适合多发性病、预期寿命有限或高发性低血糖风险的老年人。 重点转向预防急性并发症、维持生活质量和维护功能独立性,而不是实现严格的控制,从而增加风险,而不会带来有意义的好处。

多重条件的年轻成年人

糖尿病和并发症的年轻成年人面临数十年生活在这种疾病中的前景,因此,积极的风险因素管理对于预防长期并发症尤为重要。 然而,他们也可能面临特殊的挑战,包括兼顾疾病管理与工作和家庭责任、财政限制以及年轻时对慢性疾病的心理调整。

支持年轻成年人应该应对这些具体挑战,同时强调尽早建立良好的自我护理习惯的重要性,这种习惯可以维持一生。 技术干预、同伴支持小组和灵活的医疗保健模式可能特别有助于这些人群。

怀孕和糖尿病

患有糖尿病和疾病的妇女怀孕或计划怀孕,需要专门的护理,以优化母婴的结果,孕前咨询对于在怀孕前实现最佳血糖控制、审查和调整药物(因为一些通常用于糖尿病并发症的药物在怀孕期间不安全)以及解决可能影响怀孕的其他健康状况至关重要。

怀孕期间,必须密切监测和经常调整治疗计划。 血压管理需要认真关注,因为一些常见于糖尿病的抗兴奋剂在怀孕期间是禁药,医疗队应该包括妇产医学和内分泌学专家,以协调护理。

预防和管理急性并发症

虽然糖尿病管理的大部分重点是预防长期并发症,但糖尿病和同位素患者也面临急性并发症的风险,需要立即给予关注并采取预防战略。

预防和管理伪病

伪高血糖(低血糖)是糖尿病治疗最常见的急性并发症之一,特别是对服用胰岛素或某些口服药物的人而言,肾病患者的低血糖风险可能增加,因为肾功能降低会影响药物清关和葡萄糖生产.

预防策略包括定期进行血糖监测,坚持用餐时间和碳水化合物摄入,在改变活性水平或用餐模式时调整用药剂量,并识别出低血糖的预警信号。 所有有患低血糖症风险的人应携带快速作用的碳水化合物并佩戴医疗身份证明。 家庭成员和密切接触者应知道如何识别和治疗严重的低血糖。

超高血压紧急情况

严重的高血糖(非常高的血糖)会导致一型糖尿病中的糖尿病克托酸化(DKA),或者2型糖尿病中的高血糖高血糖化(HHS)。 这些威胁生命的疾病需要立即医疗。 风险因素包括疾病或感染、胰岛素不足、某些药物和以前未诊断的糖尿病。

预防涉及病日管理规划,知道何时寻求医疗照顾,在生病期间保持足够的水分,以及即使在不能正常吃药的情况下(在保健提供者的指导下)继续使用糖尿病药物。

心血管急诊

糖尿病和心血管疾病患者面临心脏病发作和中风的风险更高。 识别警告迹象和寻求立即医疗护理可能是救命之道。 糖尿病患者的心律发作警告迹象可能非典型,有时出现胸痛,使得人们意识到其他症状,如呼吸短促、恶心、异常疲劳、下巴、颈部或背部不适等,尤其重要。

技术在管理多种条件方面的作用

技术进步为更有效地管理糖尿病和疾病创造了新的机会。 这些工具可以改善监测,加强与医护人员的沟通,支持坚持药物治疗,并使人们有能力在护理中扮演更积极的作用。

持续的葡萄糖监测

持续的葡萄糖监测系统(CGM)提供了葡萄糖水平和趋势的实时信息,可以更精确地进行胰岛素剂量并更早地检测出高低血糖,这些设备对多体征人群特别有帮助,他们可能具有不可预测的葡萄糖模式或难以识别出低血糖.

数字健康平台和应用程序

智能手机应用和数字健康平台可以帮助跟踪多种健康参数,包括血糖、血压、体重、身体活动和药物坚持度。 一些平台整合了来自多设备的数据并与医疗保健机构共享信息,为更知情的治疗决定和及时干预提供了便利。

远程医疗扩大了获得专门护理的机会,尤其有利于那些可能难以前往多次预约的多病患者。 虚拟访问可以补充亲身护理,从而可以更频繁地报到,并调整治疗计划,而无需承担旅行负担。

远程监测和连接设备

血压监测、体重尺度和活动跟踪器的连接设备可以自动将数据传送给医疗保健机构,从而能够在发现趋势时进行远程监测和早期干预。 这一技术对心脏衰竭或无控制高血压需要密切监测的人来说特别有价值。

克服有效管理的障碍

尽管存在有效的治疗和管理战略,但许多糖尿病和同性疾病患者在取得最佳健康结果方面面临重大障碍,查明并解决这些障碍对于改善护理至关重要。

金融障碍

糖尿病和多发性疾病管理的成本可能相当高,包括药物、检测用品、医疗预约和健康食品等费用。 财政拮据可能迫使人们难以选择选择要服用哪种药品或接受何种预约。

解决财政障碍的战略包括探索制药公司提供的病人援助方案,在可获得非专利药品时使用非专利药品,调查提供滑动阶梯费用的社区保健中心,申请政府援助方案,并与可能能够提出更负担得起的替代品的保健提供者公开讨论费用问题。

卫生扫盲和教育

了解复杂的医疗信息和治疗建议可能具有挑战性,特别是在管理多种情况时。 健康知识——获得、处理和理解做出适当健康决定所需的基本健康信息的能力——对健康结果具有重大影响。

医疗服务提供者应该使用清晰、无语言语言,在适当的阅读水平上提供书面材料,使用教书方法确认理解,并以首选语言提供教育。 糖尿病自我管理教育和支持计划提供结构化教育和持续支持,从而能够显著地改善效果。

社会和文化因素

健康的社会决定因素——包括社会经济地位、教育、邻里和物质环境、就业、社会支助网络和获得医疗保健的机会——对有效管理糖尿病和疾病的能力产生了重大影响。 文化信仰和做法也可能影响健康行为和治疗偏好。

尊重个人信仰和在可能时纳入文化习俗的文化敏感性照顾可以改善参与和结果。 基于社区的方案、同伴支持团体以及与社区组织的伙伴关系可以帮助解决社会决定因素并提供额外支持。

展望未来:新出现的治疗和研究

糖尿病和同位素管理的情况继续演变,正在进行的研究探索了可能进一步改善结果的新治疗方法。

继续开发和研究具有多种益处的小说药物. SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂的心血管和肾脏好处改变了糖尿病护理,研究继续探索其潜在应用和最佳利用. 以炎症为目标的更新型药物在糖尿病和心血管疾病中都起关键作用,正在调查中.

精密医学方法可以基于个人基因特征、生物标记和其他特征来调整治疗方法,从而有望得到更有效和个性化的护理。 对肠道微生物及其在糖尿病和代谢健康中的作用的研究可以导致新的治疗方法。

技术的进步,包括预测并发症和优化治疗的人工智能和机器学习应用,自动调整胰岛素剂量的闭眼胰岛素提供系统,以及提高远程监测能力等,继续扩大更好的疾病管理的可能性.

与社区管理糖尿病的基本行动步骤

成功治疗伴同症的糖尿病需要承诺、知识和全面的方法。

  • 建立一个协调的保健小组,包括所有必要的专家,并在提供者之间保持良好的沟通
  • 保持对血糖、血压、胆固醇、肾功能和其他有关健康参数的定期监测
  • 优先改变生活方式,包括健康的饮食模式、正常的体育活动、体重管理、戒烟和减轻压力
  • 按处方药,与保健提供者就任何有坚持、副作用或费用的挑战进行沟通
  • 所有排定的预约,包括初级保健、专家咨询、眼科检查和牙科护理
  • 通过可靠的来源和糖尿病教育方案,继续了解你的状况和治疗选择
  • 并发症监测员,并及时向保健提供者报告新的或恶化的症状
  • 制定病假管理计划,并知道何时寻求紧急护理
  • 解决心理健康需要,并寻求对糖尿病引起的危难、抑郁或焦虑的支持
  • 家庭与朋友在你的照顾中 并建立一个支持网络
  • 在卫生保健机构为自己辩护并积极参与治疗决定
  • 确定现实的目标并庆祝进展,同时认识到管理多种条件具有挑战性

结论:通过知识和行动增强权能

糖尿病与综合疾病同时管理,带来了重大挑战,但通过全面战略、协调护理和自我管理的承诺,糖尿病患者和多发性健康状况可以取得良好的健康结果并维持生活质量。 关键在于同时解决所有疾病而不是孤立,认识到不同健康问题之间的相互联系,并采取积极主动的预防和管理方法。

尽管降低发病率和死亡率的机会令人鼓舞,但只有少数2型糖尿病患者实现了所建议的风险因素目标,并接受了准则推荐的治疗,因此,需要继续注重提供高质量的综合心血管护理并解决风险因素管理的障碍,以落实治疗建议。

糖尿病的治疗过程正在持续进行,需要灵活性、持久性和自我同情。 一路将出现挫折和挑战,但每一个积极的步骤 — — 无论是坚持服用药物、做出更健康的食品选择、增加体育活动或接受医疗预约 — — 都有助于更好的健康结果。

医疗提供者、家庭成员和社区在支持糖尿病和共患儿方面都发挥着重要作用。 通过共同努力、分享知识和消除护理障碍,我们可以改善全世界数百万生活在这些相互关联的条件下的人的成果。

记住你并非孤独一人。 每天有数百万人成功管理糖尿病和多发性疾病,并且有资源支持你。 无论是通过医疗提供者、糖尿病教育者、支持团体还是在线社区,都可获得帮助。 利用这些资源,继续照顾你,并保持健康未来的希望。

为了获得更多信息和支持,请考虑从声誉良好的组织,如美国糖尿病协会[、美国心脏协会[、国家肾脏基金会、以及疾病控制和预防糖尿病中心方案[等,探索资源。