了解胎儿糖尿病及其对营养的影响

妊娠糖尿病(GDM)每年影响美国高达10%的妊娠,根据“”疾病控制和预防中心[。 只有当身体无法产生足够的胰岛素以满足妊娠需求增加,导致血糖水平升高时,才会出现这种情况。 虽然GDM通常在分娩后解决,但怀孕期间有效管理这一问题对于降低风险(如大型出生体重)、早产期和后来母子2型糖尿病的发育至关重要。 营养在这种管理中起着中心作用,但许多神话掩盖了前进的道路。

胰岛素抗药性在妊娠期的发展

孕期胎盘会产生诸如人胎盘内真菌、雌激素和皮质溶液等激素。 这些激素自然会降低母亲对胰岛素的敏感性,这种被称为生理胰岛素抗药性的现象。 这种转变确保了在血液中为胎儿提供更多的葡萄糖。 然而,当胰腺无法增加胰岛素输出以弥补时,血糖就会上升。 这种不平衡是妊娠糖尿病的根源。 理解这种机制有助于澄清为何饮食改变 — — 而不是消灭整个食物群体 — — 是管理的基石。

诊断标准和时间安排

大部分GDM的提供者在怀孕24到28周之间采用两步过程进行筛选:初始葡萄糖挑战测试,然后是口服葡萄糖耐受性测试(OGTT),如果第一个结果升高的话。当两个或两个以上的血糖读数超过特定阈值时,诊断得到确认。早期诊断可以迅速进行营养干预,这可以大大改善结果。美国糖尿病协会提供了详细的解释标准,鼓励诊断出GDM的妇女尽快与饮食师会面。

开发共同营养神话

饮食和妊娠糖尿病方面的错误信息可能导致不必要的限制、内疚或危险的饮食模式。 下面我们用循证指导澄清了五种广泛的误解。

第1回:必须彻底避免碳水化合物

许多妇女担心任何碳水化合物都会给她们的血糖加成,导致她们吃到极低的碳水化合物。 这不仅是不必要的,而且可能有害。 碳水化合物是大脑的主要燃料来源,为胎儿发育提供了必需的纤维、维生素和矿物质。 关键是选择右 碳水化合物的适当部分。

复合碳水化合物的作用

复杂的碳水化合物-全粒、豆类、淀粉蔬菜和燕麦-发展得最慢,导致血糖逐渐上升,而不是急剧上升。 比如,钢切燕麦的甘油指数低于即时燕麦。 将这些食物纳入每餐有助于维持稳定的能级,支持孕期对纤维需求的增加(每天28克 ) 。 避免所有碳水化合物会导致酮病,这可能会对母亲和婴儿都有害。

格莱西米指数和格莱西米负载

糖分指数(GI)将食物按其血糖的增生速度排列,而糖分负荷则占部分大小。 将高糖分指数食物配以蛋白质或脂肪会降低总的糖分效应。比如,用杏黄(脂肪和蛋白质)吃苹果(中糖分指数)产生比苹果更稳定的反应。 拥有糖分指数的女性可以使用糖分指数作为指导,但应该将整体的膳食成分放在任何单一数量之上。

神话 第2回: " 为两个吃饭" 意思是无限的卡路里

“吃两口”的说法令人误解。 卡洛里克的需求在怀孕期间只略有增加:第二季度每天增加340多卡路里,第三季度增加450多卡路里。 过度疲劳导致体重增加过多,这加剧了胰岛素抗药性并增加了GDM并发症的风险。 质量问题远不止数量。

建议加来加来

健康怀孕前体重的女性在头三个月需要大约1,800-2,200卡路里,在第三季度则需要2,200-2,500卡路里。 这些额外的卡路里应该来自营养密集的食物:精瘦蛋白、健康脂肪、整粒谷物、水果和蔬菜。 苏打水、甜食或加工的小吃带来的空热量没有好处,而且会破坏血糖的稳定。

营养密度对空卡路里

与其只关注卡路里,不如把注意力转移到营养密度上。 比如,用浆果配有酸奶的150卡路里小吃提供了蛋白质、钙、活生生素和抗氧化剂。 150卡路里小吃包几乎无法提供营养。 每顿小吃和小吃应该提供蛋白质、纤维和健康脂肪的结合,以支持对节奏和糖的控制。

传说3:所有的糖都是有害的

一种常见的恐惧是,必须消除任何甜食 — — 包括水果和乳制品 — — 。 这一神话忽略了天然糖和添加糖之间的区别。 天然糖被纤维、水和微量营养素包裹,吸收程度适中。 添加的糖(在糖果、苏打水、烘焙商品中发现)提供了快速的热量,但没有营养福利。

天然对添加的糖

浆果、苹果和梨等水果中含有减慢消化的纤维。乳制品如牛奶和酸奶有乳糖,产生比精制糖更低的甘油反应。 营养和饮食学[ 建议,具有GDM的妇女仍可享受受控部分的水果——通常每点菜可提供15克的糖,重点应放在去除糖饮料和精制甜品,而不是整份食品上。

了解糖酒和甜酒

通常认为,在怀孕期间,斯泰维亚、红外醇和和和尚等非营养性甜剂的含量适中,它们可以添加甜味而不影响血糖。然而,一些糖醇(sorbol,xylitol)可能导致消化不适。 人工甜剂如阿斯巴达姆和苏布拉素也得到了批准,但女性应该与医疗保健机构讨论使用这些甜剂的问题。 食品总比加工后的食物优先。

4号神话:你必须消灭所有胖子

肥胖在糖尿病管理中被不公平地妖魔化了。 在妊娠糖尿病中,饮食脂肪在明智的选择时实际上是有益的。 肥胖会减缓胃空,有助于中度后血糖突起;它也支持胎儿脑发育和脂肪溶解维生素的吸收(A、D、E、K ) 。

健康脂肪用于怀孕

关注来自鳄梨、坚果、种子、橄榄油等不饱和脂肪以及沙门等脂肪(富含于蛋白-3 ) 。 限制来自红肉、黄油和全脂乳制品的饱和脂肪,并完全避免反式脂肪。 苹果片上用杏仁黄或沙拉上用四分之一的香梨做的餐桌是将健康的脂肪融入餐食和点心的绝佳方法。

5号神话:水果是被禁的

水果提供了必需的维生素C、叶酸盐、钾和纤维。 完全排除水果往往导致营养不足和不必要的饮食厌倦。 关键在于选择低甘化水果和控制部分。 比如,一粒小苹果、一杯草莓或半个柚子,每粒都含有约15克碳水化合物,对点心来说是完美的。

选择低甘油水果

白莓、樱桃、柚子、梨子和苹果的甘油影响较小。 芒果、菠萝和香蕉等热带水果的糖含量较高,但如果与蛋白质配对,仍可包含在少量水果中。 干果和果汁是糖的集中来源,应该尽可能地减少或避免。 新鲜或冻冻成整体的水果总是最佳选择。

制定妊娠糖尿病可持续食用计划

制定平衡的膳食计划是GDM管理的基础,一个结构完善的计划有助于在目标范围内保持血糖,同时为怀孕提供所有必要营养,一般建议每天吃三餐和两到三口小吃,间隔时间不超过三到四小时。

食用时间和组成原则

每餐应该包括蛋白质、碳水化合物和脂肪的来源。 典型的盘子可以是半个非淀粉蔬菜、四分之一的精质蛋白和四分之一复合碳水化合物。增加少量健康脂肪以提高心智。避免漏食,因为这会导致晚点的低血糖或食用过量。Mayo Clinic强调每餐摄取碳水化合物的一贯性,通常为每餐30-45克,但个人需求则因血糖监测结果不同而异。

样本 1日菜单(扩展)

这个样本菜单提供了大约2,000个卡路里,配有平衡的宏观营养和丰富的纤维.

  • 碎裂地(上午7:30): 2个用菠菜和蘑菇炒鸡蛋,取出一片全草干地,取出一粒小橙. 碳~30克
  • 吃(上午10:00): 1/2杯平地希腊酸奶,有1个茶布辣椒种子和一些红莓. 木炭~10g
  • 露出(12:30 PM): 被磨成的鸡胸(4 oz)被一床混合绿地,樱桃番茄,黄瓜,铃花花椒,并配有紫 ⁇ 花油(寡脂油+醋)和一分二杯 ⁇ . 生猪~35克 ].
  • 吃一粒小苹果(3:30 PM): 配有1个桌球花生酱的小苹果. 碳~18g
  • 丁纳 (6:30 PM):用烤花椰菜和花椰菜来烤制鲑鱼(5 oz)和一分半杯棕米. 木炭~35克 ]
  • "晚间吃"(9:00 PM): 1/2杯小干酪加了几分核桃. 碳~6g

稳定血糖的草药

食用间点心可以防止血糖下降过低,并可以避免食用过量。用15至20克碳水化合物结合蛋白质或脂肪。有些选择包括:

  • 生菜棒子( 二tbsp) 花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花
  • 吃个小桃子来煮鸡蛋
  • 起司和一串杏仁(10-12个坚果)
  • 饭后蛋糕加鳄梨泥浆和樱桃番茄
  • 切出火鸡和黄瓜和芥子来

专业指导的重要性

任何文章都无法取代医疗团队的个性化建议。 糖尿病管理需要针对每个妇女独特的生理、葡萄糖耐受性和生活方式,调整饮食、运动和药物。

与注册的饮食师合作

医学营养治疗计划(MNT)的保险计划,因此女性应该要求其提供者提供转诊。 医学营养治疗(MNT)的营养师可以帮助建立符合你食物偏好、文化传统和血糖目标的饮食计划。 他们也可以教授碳水化合物计数、标签阅读和食用策略。

监测血糖并调整摄入量

血糖的自我监测(通常禁食,一至两小时后)是评估饮食选择的主要工具。跟踪模式有助于确定哪些食物引起突起,哪些被完全容忍。例如,有些妇女可能容忍燕麦而不会容忍白米;调整时应与饮食师或糖尿病教育者协商。 保留食物和血糖记录是极好的建议。

需要药物或胰岛素时

营养和运动是一线治疗,但多达30%的接受GDM的妇女需要药物来实现血糖的靶向水平,这可能涉及口服药物,如美道霉素或胰岛素注射,必须理解的是,需要药物并不反映失败,这仅仅意味着胰腺需要额外的支持,胰岛素在怀孕期间是安全的,不会大量越过胎盘,妇女不应该跳过或调整没有医疗方向的糖尿病药物。

饮食之外的生活型因素

仅靠营养并不能控制血糖——生理活性,压力调控,睡眠也起起重要作用.

体能活动和血糖控制

中度运动可以提高胰岛素的敏感性,帮助肌肉吸收葡萄糖而不增加胰岛素. 美国产科医生和妇科医生学院建议怀孕期间每周至少进行150分钟的中度活动. 步行、游泳、固定自行车和产前瑜伽是极好的选择。 餐后10至15分钟的行走对钝化后葡萄糖突起尤其有效。 在开始新的运动常规之前,始终咨询医疗保健提供者。

压力和睡眠管理

慢性应激物会提高皮质醇水平,从而可以增加血糖。 深呼吸、冥想或产前按摩等放松技术也会有所帮助。 同样,剥夺睡眠会损害葡萄糖的新陈代谢。 孕妇应该每晚有7到9个小时的优质睡眠。 抬起床头并使用孕枕可以改善舒适性并减少夜间心绞痛,从而扰乱睡眠。

结论:通过准确的信息增强自己的能力

妊娠糖尿病是一个可控制的状况,营养是你们武库中最强大的工具。 通过了解GDM背后的真实生理学、放出共同的神话、在专业支持下建立平衡的饮食计划,你们可以保护自己的健康和婴儿的发展。 每一次怀孕都是不同的,所以都关注对你们有用的东西 — — 并毫不犹豫地与你们护理团队联系,提出问题。 有了准确的信息和一贯的习惯,你们可以自信地度过妊娠糖尿病,并为长期健康奠定基础。