导言:从糖尿病营养中的虚构事实中分离出来的关键需要

糖尿病是一种慢性代谢障碍,其特点是血糖水平上升,根据国际糖尿病联合会的资料,它影响到全世界超过5.3亿成年人。有效的糖尿病管理取决于多种支柱——药物、体育活动、血糖监测以及或许最有争议的营养。饮食方面往往被精心策划但不准确的建议雾所笼罩,这些建议流传到几代人,引起轰动的媒体头条和过时的临床教学。这些营养神话不仅会造成混乱;它们会积极破坏对糖的控制,导致营养缺乏,并降低生活质量。糖尿病患者往往报告对食物感到焦虑,担心单步会引发血糖飞涨。这一文章旨在系统地消除困扰糖尿病社区的五个最常见的营养神话。用美国糖尿病协会、疾病控制和预防中心、哈佛大学T.H. Chan School of Pumaneal Heal H. 读者将获得信心,以知情的方式作出全面健康选择,平衡的食品代谢。

传说1:糖尿病患者必须彻底从饮食中去除糖分

神秘的起源和为何它会持续

糖尿病患者认为所有糖都被禁止,这可以说是最根深蒂固的误解。 这可能是糖尿病早期的治疗,当时尿检显示甜食后葡萄糖含量很高。 随着时间的推移,这变成了全面禁止。 然而,现代营养科学已经远远超出了这种简单化的二恶英。 美国糖尿病协会明确指出,糖不是糖尿病患者的禁食食品。 重要的是,所消费的碳水化合物总量以及它们如何融入整体膳食计划,而不仅仅是糖分子的存在。

碳水化合物摄入总量,而不是单独摄取糖,驱动出血葡萄糖

血糖含量因应所有可消化的碳水化合物而上升,无论是从食用糖、全麦面包还是烤土豆中产生出。一粒糖粒中的碳水化合物含有约4克碳水化合物,在4克已煮饭中,这种碳水化合物与碳水化合物的代谢无异。主要的区别在于吸收速度和附带营养物。加糖(糖、糖果、糕点)中含量高的食物往往营养贫乏和糖浆迅速,而来自全食品(果子、豆类、整粒粒)的碳水化合物含有纤维、维生素和植物营养物,因此,真正的敌人不是糖本身,而是 高活性碳水化合物的消耗,而营养物不平衡。 糖尿病患者如果在胰岛或药物中计入碳水化合物,用低温和可慢消化的蛋白质(脂肪、高等)配以温和低温的胶类物质,则偶尔可以享受小甜点。

包括安全糖在内的各项实际战略

  • 读取营养标签以了解总碳水化合物克,而不仅仅是"苏加".
  • 根据2020-2025年美国人饮食准则的建议,将糖添加到不超过每日卡路里10%的糖上.
  • 选择无糖或低糖的替代品来做日常饮料(如取水,取出未甜茶,取出黑咖啡等).
  • 沉浸入水时,在平衡的一顿饭后吃甜食,而不是在空腹上来抑制甘油的涌出.
  • 将斯德维亚,和尚果等非营养性甜剂或红素视为过渡工具,但当它们可能影响肠道微生和口味偏好时,要小心使用.

神话2:碳水化合物是糖尿病的外延

错误地对活性碳进行战争

低碳水化合物和克托基饮食已经获得广泛欢迎,许多人由此得出碳水化合物对糖尿病本质上有害的结论。 减少碳水化合物摄入量当然可以改善短期的甘油控制,但宣布禁止所有碳水化合物都是危险的过度简化。 碳水化合物是人体首选的能源[,而光是大脑每天就需要大约130克葡萄糖。 消除碳水化合物完全会导致疲劳、营养不足(特别是B维生素和纤维 ) 、 便秘和过度依赖脂肪和蛋白质,从而可能使肾脏在易感个体中紧张。 此外,对于所有人群来说,极低碳水化合物饮食的长期安全和可持续性仍然在调查之中。

临界分化:复杂而简单碳水化合物

真正的问题不是避免碳水化合物,而是碳水化合物的质量。 复杂的碳水化合物 — — 包括整粒谷物(大麦、 ⁇ 、棕米、法罗)、豆类(豆类、扁豆、小鸡豆)、淀粉蔬菜(甜薯类、冬季壁球、豌豆)以及完好无损的富纤维谷物 — — 被消化并缓慢地吸收。 其高纤维含量会减弱后皮糖的突起,促进心智,并滋养有益的肠道细菌。 与此相形之下,简单的碳水化合物(改良后白面粉、白米、糖类谷物、果汁)被迅速转化为葡萄糖,并带来很少的营养价值。 CDC建议糖尿病患者从营养剂来源得到碳水化合物 ,并限制改良的谷物和添加糖。

如何平衡稳定葡萄糖的碳水化合物

  • 每餐45-60克碳水化合物,根据个人胰岛素敏感度、活性水平和药物调整。
  • 使用"平板法":将半个板块填入非星形蔬菜,四分之一用精蛋白,四分之一用复杂的碳水化合物.
  • 配有蛋白质和健康的脂肪的对等碳水化合物——例如用花生酱配有苹果片或用起司配有全草克.
  • 选择果汁取出整片果实,并吃可食用皮(如苹果,梨花等)以得到最大纤维.
  • 监测后血糖以微调碳水化合物耐受性. 持续的血糖监测器(CGM)可以提供宝贵的实时反馈.

传说3:吃胖子是糖尿病的坏事

低脂时代的后遗症

几十年来,饮食脂肪被污蔑为心脏病的主要原因,进而被污蔑为糖尿病并发症。这导致一波低脂肪高碳水化合物加工食品,讽刺地助长了肥胖和糖尿病流行病。我们现在知道,脂肪的种类远大于总脂肪摄入量。 健康不饱和脂肪可以提高胰岛素的敏感性,减少炎症,降低心血管风险 ——这是糖尿病患者的主要关注,他们患心脏病的风险要高2至4倍。Harvard T.H.Chan公共卫生学院强调用不饱和脂肪取代饱和和脂肪,实现最佳代谢健康。

支持而不是破坏的脂肪,糖尿病管理

  • 月桂饱和脂肪[ (寡油,花果,杏仁,腰果,花生酱) 改善血脂剖面,增强甘油控制.
  • 聚氨酯饱和脂肪[ (核桃,花籽,辣椒种子,沙门等脂肪鱼, ⁇ 鱼,沙丁鱼等)提供必需的蛋白-3脂肪酸来减少炎症并支撑脑健康.
  • 在椰子油中发现的中链三甘油可能会增加能耗并在某些研究中提高胰岛素敏感性,尽管它们应该被温和地用作不同脂肪摄入的一部分.

避免或严格限制:反相脂肪(许多被炒和加工食品中部分被氢化的油),以及红肉,黄油和全脂乳制品被脂肪切开后过量饱和脂肪(尽管最近的研究表明,在某些情况下全脂乳制品可能中性甚至有利于糖尿病 ) 。 关键是平衡 — — 脂肪摄入总量应该占每日卡路里量的20-35%,其中大部分来自不饱和来源。

神话4:糖尿病应该避免所有水果

葡萄糖的恐惧

水果含有天然糖(葡萄糖、葡萄糖和苏克罗斯),许多人认为它们对于血糖来说太危险了,这种恐惧基本上是没有道理的。 果实是纤维、维生素(特别是维生素C、钾和叶酸)和多酚[的基本来源,这些物质可以防止抗氧化应激和慢性发炎——在糖尿病中都升高。整个水果中的纤维,特别是丙丁和其他可溶性纤维,会减缓胃空出和钝化甘油反应。此外,观察研究一直表明,在已经患有2型糖尿病的人中,水果消费较高与发展出更低的糖尿病和更好的甘油控制有关。当果子被作为果汁消耗时,这个问题就会产生,它将大部分纤维去除去并浓缩出糖,从而导致糖快速的糖花尖。

明智地选择和摆放水果

  • 以]低甘油指数取出水果(GI:55):浆果(生莓,蓝莓,生莓),樱桃,苹果,梨子,柚子,花花,和克 ⁇ .
  • 如果在碳水化合物总预算中计算,中等高的GI水果(如香蕉、芒果、菠萝、西瓜等)的中度部分是好的,例如半个香蕉或一杯骰子芒果。
  • 尽可能地用皮来吃水果 (苹果,梨,葡萄)来得到最大纤维.
  • 配蛋白质或脂肪的配果:有杏黄花花的小苹果,有希腊酸奶花的浆果,有几颗核桃花的梨.
  • 避免大量干果(葡萄干、大枣、无花果),因为它们是糖的集中来源,如果使用,则把它们当作一种调味品——例如,在燕麦中放出几道葡萄干。
  • 完全限制果汁;如果渴望,会用三部分闪出水来稀释一部分果汁并用一顿饭来消耗.

神话5:吃太多蛋白质会伤害肾功能

当蛋白质限制实际上是必要的

这种迷信的内核已暴露出不成比例的内核,对于患有已确立的糖尿病肾病(DKD)的人来说,特别是慢性和严重肾病(CKD阶段3-5)和大量蛋白质摄入可能需要被减缓,以减少肾红素的工作量,对于这种病人来说,典型的建议是每天每公斤体重0.8克蛋白质,这与一般建议饮食津贴相同。然而,对于绝大多数具有正常肾功能或仅轻度肾损伤的糖尿病的人来说, a 较高的蛋白质摄入量(1.0-1.5克/千克/日)不仅安全,而且可能有益。蛋白质增加,保持精瘦肌肉(特别是与机能衰老相比,其质量特别大),对血糖的直接影响最小。 Mayo Clin诊所建议,只有在对有高级肾病的人进行医疗监督[F:5]。

选择高质蛋白质源

  • 莲花肉:无皮禽,精细切牛肉或猪肉(取出,取出"花").
  • 渔业和海鲜[:鲑鱼, ⁇ 鱼,沙丁鱼,鳟鱼,金枪鱼-富含出产omega-3s.
  • 蛋 :整个蛋是营养素-分量,不会为大多数人提高胆固醇水平.
  • 植物蛋白:豆子,扁豆,鸡豆,豆腐,天麻,地麻,塞丹等坚果能提供纤维和植物营养.
  • Dairy:希腊酸奶,花生起司,牛奶-钙和维生素D支持骨健康.

平分的蛋白质摄入在膳食间均匀地分布(每餐20-30克)以最大限度地实现肌肉蛋白质合成并尽量减少任何理论肾脏应激. 通过eGFR和尿分泌-心肌内分泌比(UACR)定期监测肾功能是所有糖尿病患者的标准.

《超越神话:糖尿病循证营养战略》

平板方法:一个简单的视觉工具

饮食规划最实用、最不教义的方法之一是“ ” 由ADA认可的“Diabetes Plate方法”[。将9英寸的餐盘填入如下:一半与非星形蔬菜(花果、菠菜、花椒、花椰菜、沙拉绿)并配有瘦蛋白(鸡、鱼、豆腐、豆腐),四分之一与碳水合物丰富的食品(全粒、淀粉蔬菜、水果或乳制品)并配有水果或乳制品。如果需要,则在侧面加一剂水果或乳制品。这种方法自动平衡了宏观营养,并控制了部分,而不需要复杂的计算。

食用时间和频率的重要性

新兴研究表明, 时间限制吃(TRE),如在8-10小时窗口内消耗出所有卡路里,可以提高胰岛素的敏感性并促使体重减少。 对于胰岛素或硫化物患者来说,坚持餐点时间对于防止低血糖至关重要。 食品开发协会建议根据生活方式、药物药剂和个人偏好来个性化餐点模式。 有些人以三道中量餐为生,而其他人则以较小、更频繁的餐点来管理饥饿和糖分化。

阅读食品标签如 Pro

教授病人解码营养事实面板是一种基础技能。

  • 总碳水化合物(包括饮食纤维,糖,和糖醇等).
  • 添加的糖 ——针对女性每天的糖量低于25克,男性每天的糖量低于36克.
  • 服务大小 ——许多包包含多件服务;相相乘.
  • Fiber ——选择每服至少有3克纤维的食物.
  • 钠 -每日限能为2300毫克,如果有高血压存在,则限能为1500毫克.

水分和甘油管理

充足的取水量有助于肾脏通过尿液排出过量的葡萄糖并维持出血量。脱水可以错误地提升血液中因血分浓缩而导致的葡萄糖水平。 CDC建议水是糖尿病的最佳饮料。 咖啡和未被取出取出取出茶也是极好的选择,因为其抗氧化剂含量可能带来额外的代谢效益。 避免糖性汽水、果汁、甜咖啡饮料和酒精在空胃上。

结论:通过知识增强权能

糖尿病中的营养错误信息不是一个良性问题,它可能导致不必要的饮食限制、内疚、甘油控制不良和生活质量下降。 文章中阐述的五个神话揭示了一个共同的线索:[ 糖尿病患者不需要害怕食物;他们需要理解这一点。糖不是毒;碳水化合物不是敌人;脂肪可以治疗;水果是保护性的;蛋白质一般对健康的肾脏安全。 重要的是总体饮食模式:以全方位、加工最少的食物为主、均衡的宏观营养分配、适当的尺寸和一贯的餐食时间。这种方法得到了数十年营养科学的支持,并得到世界主要卫生组织的支持。为了提供个性化指导,糖尿病患者应该咨询一个注册的饮食营养学家,该师专门从事糖尿病护理。循证营养教育可以增强人们控制健康的能力,享受多种食物,并安居于糖尿病。