有效管理血糖水平是糖尿病治疗的基石,对全世界数百万依赖注射药物的人来说,适当的注射技术可以显著地改变治疗结果。 许多接受胰岛素治疗的糖尿病患者因注射技术和培训不足而出现不良结果和/或并发症。 该综合指南探索了安全有效地使用糖尿病药物的循证做法,帮助你优化糖尿病管理,实现更好的甘油控制。

了解适当注射技术的重要性

糖尿病患者的治疗效果取决于胰岛素注射技术的正确使用。 当胰岛素或其他可注射糖尿病药物得到正确使用时,它们可以预测地被吸收,并按预期效果发挥作用。 然而,技术不灵巧可能导致不规则的吸收、无法预测的血糖水平以及并发症的上升风险。

胰岛素的摄入和作用会变得更快,导致糖苷控制不尽人意、不一致。 这种可变性会导致出乎意料的低血糖或高血糖,从而加大糖尿病管理的挑战性和潜在危险性。

个性化注射技术培训与更好的甘油控制、治疗满意度提高、坚持、注射技术改进以及胰岛素消费可能降低有关。 投资于学习和保持适当技术可以改善健康效果和生活质量。

准备注射:基本步骤

手卫生和工作空间设置

在开始注射之前,彻底洗手对于防止感染至关重要。用肥皂和取暖水洗手至少20秒,确保手指之间和指甲下保持清洁。用干净的毛巾完全擦干你的手。

准备一个干净、精通的工作空间,你可以舒适地收集所有必要的用品。这种有组织的方法可以减轻压力,有助于确保你不会错过注射过程中的任何重要步骤。

收集您的用品

集合所有你需要的项目 开始前:

  • 开具的糖尿病药(胰岛素或其他可注射)
  • 适当的运载工具(锡林、胰岛素笔或预填注射器)
  • 酒精分泌(如果您的医疗保健机构推荐的话)
  • 锐口处置容器
  • 高斯或棉球 高斯或棉球
  • 注入地点自转图或日志

检查你的药

不要使用过期的胰岛素。 在使用前, 请检查药物的过期日期。 仔细检查药物是否出现外观变化。 清真胰岛素应该保持清晰和无色, 而云色胰岛素在温和地混合后则会呈现出统一的云色。 如果您注意到任何克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克

胰岛素应在室温下分泌;如果储存在冰箱或更冷的袋中,在注射前30分钟取出;冷的胰岛素在注射时会引起不适并会影响吸收率.

选择右投射站点

建议注射区

合适的胰岛素注射点可以包括一个人的腹部,大腿,上臂和臀部等. 每一个地区都有不同的特征,影响胰岛素吸收率和获取方便.

腹部: 胰岛素注射的首选地点是您的腹部。胰岛素的吸收速度更快,预测性更强,而你身体的这一部分也很容易到达。选择一个位于肋骨下部和阴部之间的地点,引导你肚脐上方2英寸的面积。腹部提供最快和最一致的吸收,使其在用餐前快速施用胰岛素。

高:[] 大腿外侧区域为注射提供了良好的下皮组织. 与腹部相比,胰岛素从大腿上吸收得更慢,对作用更长的胰岛素有益处. 虽然容易接触,但大腿上定期注射有时会给行走或后行跑造成不适.

上臂:上臂是另一个可能进行胰岛素注射的场所,一个人可以在后臂上将针放入三联针区域,大约位于肘部和肩部之间;如果在上臂上插入,只使用外后部(有更肥大的地方)并使用更短的针头,这个场所的主要挑战是没有帮助,难以自我管理.

Buttocks:[ 进行胰岛素注射的另一个潜在地点是臀部或臀部。要在这里进行注射,请在臀部上方划出一条假想的线来,把针放在这条线上,但放在腰部下方,大约在脊椎和侧面之间。这个地点通常需要他人的帮助才能进行适当的管理。

需要避免的领域

在选择注射点时应避免某些区域:

  • 避免在伤疤、鼠标或皮肤出血周围出现区域,这些会干扰你的身体吸收胰岛素的方式。
  • 避免被注射到唇膜过硬,水肿,发炎或有感染迹象的地方.
  • 远离有瘀伤、肿胀或柔软的地方
  • 避免两英寸的地段 绕过肚脐, 吸收是无法预测的
  • 注射后不要注射到会很快进行的区域

考虑活动

运动可以提高胰岛素的吸收率。如果一个人正在参加锻炼或体育活动,在计划注射时必须对此做出解释。在注射后至少45分钟,一个人最好在注射地点附近锻炼出身体的一部分。例如,如果计划去跑步,那么最好避免在大腿上立即注射。

掌握注射技术

选择正确的针长

避免肌肉内注射的最佳策略是使用现有最短的针头。 使用最小的笔针(建议使用4毫米)有助于确保胰岛素被送入皮下组织,而不是肌肉。 现代短针对大多数成年人和儿童都是有效的,无论体重如何。

许多胰岛素笔和注射器的针头现在已知太长,增加了注射IM的风险。如果你使用更长的针头,那么与你的保健提供者讨论换取更短的针头是否适合你。

适当的注射程序

遵循这些步骤,安全有效地注射:

1. 清洗注射地 (必要时): 如果清洁,则无需清洗该地区。如果注射地不干净,则用平地取水。在注射地留下皮肤干燥时,不建议用活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活

2. 准备皮肤: 为避免被注射到肌肉中,轻轻地将皮肤的一至二英寸部分捏住,这一技术将皮下组织从肌肉中拉出,用更小的针头可能不需要捏接过程.

3. 插入针: 在90度角度插入针头,用更短的针头(4-6mm),90度角度对大多数人是合适的,把笔或注射器像镖一样握住,以更好的控制.

4. 注射药物:将倒注器一路推倒并等了10秒。这一停留时间至关重要,特别是用胰岛素笔,以确保完全剂量的发放,防止药物在取出后漏出。

5. 取出针: 在将倒刺器推倒并取出针后立即放出被捏住的皮肤. 以插入的同角度取出针.

6. 注射后护理: 不要去擦入注射地,用打出能影响胰岛素吸收并可能造成出血,如果有出血轻微,用干净的纱布或棉球来施放温和的压力.

使用胰岛素笔对赛林格

许多类型的胰岛素都出现在一种被称为胰岛素笔的注射系统中。 问您的提供者这个系统是否对你有好处。胰岛素笔比传统的注射器有几种优势,包括更方便、更精确的剂量,以及更容易为有弹性问题或视力障碍的人使用。

锡林斯仍然是胰岛素的常见的投放方法,它们是最便宜的选择,大多数保险公司都覆盖了它们,笔和注射器之间的选择往往取决于个人偏好,保险范围,生活方式因素,以及所指定的胰岛素制剂.

场地旋转的至关重要性

场地旋转为何

注射或输液场旋转对于避免脂质过量,在多处注射地的胰岛素的二聚体作用下,皮下脂肪会累积,此外,注射或输液场旋转也是必要的. 脂质过量出现软而平滑的升起地段,宽可达数厘米,并且会助长胰岛素吸收的不稳定性,增高了甘油可变性,以及无法解释的下垂发作.

避免反复地注射到同一个地点很重要。 这可能会刺激皮肤和脂肪组织。 如果发生这种情况,可能会增加不适感并造成并发症。 50%的患者服用胰岛素,从而将适当的地点旋转作为注射技术中最重要的、但往往被忽视的方面之一。

虽然胰岛素注射通常不会引起显著疼痛,但在同一地点再三注射会导致炎症或脂肪组织增高(利波希活性增高),或有疤痕. 利波希活性增高或疤痕导致胰岛素吸收不良并形成库,可能影响胰岛素释放,导致早起后高血糖和/或延迟下血糖.

有效的轮换战略

注射器应该通过间隔来系统地旋转,至少从相距上相距1厘米(大约成人指的宽度),这有助于避免组织上再受创伤。每次注射器都应该从上一次的指缝中取出(2.5厘米)。

同一地点至少应使用1个月,并在同一个地点内进行轮换,而不是每次注射时轮流到不同的地点;同一地点的使用会减少胰岛素日常吸收的可变性;这种方法提供更一致的吸收,同时仍能保护组织健康。

一种方法是将场地分成四重奏(或者在使用臀部或大腿时将两重奏),每周使用一重奏并从四重奏向一致方向移动(例如顺时针)。这种系统方法有助于确保你不会过度使用任何特定区域。

对于每天多次注射的人,请考虑这些策略:

  • 保持网站的隔离。您可能想要在肚子里做短效胰岛素(在用餐时更容易接触),并在腿或手臂上做长效胰岛素。
  • 使用旋转图或图表跟踪您注射到的地方
  • 保持注射地点和时间的记录
  • 切入到身体的一面, 进行多次注射或站点更改。 每次旋转时只移动几英寸。 将您正在使用的身体部分映射到“ 框图案 ” 。 选择使用该图案的旋转站点 。

认识和管理利波希过量营养

注射点应该轻轻地进行,以便感受口腔过量。 应对患者进行例行注射,并指导他们如何检查自己的位置。 注射点应该至少每三个月检查一次,或者更经常地检查。 注射点应该轻轻地进行,以便感受口腔过量。

利波希氏体积可能感觉像块状、起伏或皮肤下加厚的地区。 一些地区也可能出现凹陷或空洞。 感觉的丧失可能发生,因为如果是的话,你很可能会因为感觉不到而继续注射到那个地方,但你不会对你或皮肤有任何好处,你的胰岛素吸收率很可能受到影响,并会影响你的糖尿病控制。

如果你发现唇性过敏:

  • 患者应避免被注射到唇膜过硬的地区,直到下一次检查。 建议使用更大的注射区,正确的注射地点旋转,以及不重新使用针头。
  • 切换出脂质活性后可能需要降低胰岛素剂量,以避免低血糖,因为胰岛素的吸收会更好,测量出血糖并调整胰岛素剂量.
  • 与医疗保健机构密切合作,调整过渡期内胰岛素剂量
  • 在更换注射点时更经常地监测血糖水平

适当药品储存和处理

存储准则

冰箱中存放未打开的胰岛素和GLP-1 RA, 由制造商在4到8度的指令。 未打开的胰岛素瓶和笔应该被冷藏到到期日。 永远不要冻结胰岛素,因为被冻结会破坏其有效性。

一旦开始使用一瓶胰岛素,它可以被保存在室温下28天. 使用中的胰岛素一般可以被保存在室温下(低于86°F或30°C)28天,尽管有些配方可能有不同的要求. 总是检查包插件,以获取具体存储说明来进行药物的活化.

防止胰岛素直接被阳光和极端温度所感染。不要将胰岛素留在热车、热器附近或直接被阳光照射。如果旅行,请使用绝缘病例来保护药物免受极端温度的影响。

处理不同的胰岛素类型

清澈的胰岛素(快速活化和长效模拟)不应被动摇或混合。如果需要,只需将笔或小瓶轻轻地卷入手掌之间。中效胰岛素(N或NPH)是多云的,必须卷入双手才能混合。至少要轻轻地卷出出口袋或笔来,以确保胰岛素在使用前得到适当的混合。

安全针头处理和再使用考虑

适当处置

将用过的针头和注射器放入耐穿刺的锐器容器中,永远不要在普通家庭垃圾或回收箱中处置针头,用过的针头对家庭成员、废物处理者和社区构成严重危险。

药店和医疗供应店有夏普斯容器。如果没有商用夏普斯容器,则使用有螺丝上或有紧固盖子的重型塑料容器,如洗衣洗涤剂瓶。 将容器明确标记为“夏普斯”或“生化危险 ” 。

当您的指尖容器满了四分之三时, 请安全地封上, 并按当地规定处理。 请联系您的地方废物管理部门或访问 [ [FLT: 0]] safenectledisposal.org [[FLT: 1] , 以便您所在地区的处置指南 。

针头再用:了解风险

注射时,注射量可能不会重复使用;否则,注射量会更痛苦时,重复使用量会受到限制;但重新使用针量不应超过5次。 尽管不建议重新使用针头,但医疗服务提供者承认,由于成本或获取问题,一些病人可能会重新使用针头。

注射地点旋转和针头再用是与LH有关的最常见因素。 被再用针头变得枯燥,并可能造成更多的疼痛、组织损伤,并增加唇膜过硬的风险。 它们也可能被细菌所污染,从而增加感染风险。

如果要重新使用针头,请遵守这些预防措施:

  • 每次使用后仔细地将针头取回
  • 将笔或注射器存放在室温下
  • 永远不要和别人分享针头
  • 把它丢掉,如果它变成弯曲,沉闷,或被污染
  • 注意疼痛或出血增加就停止再用
  • 与您的医疗保健机构或社会工作人员讨论针头获取问题

监测和调整你的技术

定期血糖监测

持续的血糖监测对于评估你的注射技术是否有效至关重要。 无法解释的血糖波动、频繁的低血糖症或持续高读数(尽管胰岛素剂量足够)可能表明注射技术存在问题。

血液糖监测应在改变地点时进行。注射地点的改变往往与低血糖有关。 当你切换到新的注射区域或远离脂质过营养组织时,应更经常地监测血液糖并准备在你的保健提供者的指导下调整胰岛素剂量。

定期技术审查

确保个人和/或护理人员了解正确的胰岛素管理技术对于优化甘油管理以及胰岛素使用安全性十分重要,因此,必须以正确的方式将胰岛素送入适当的组织。

接受胰岛素和/或护理的人应接受有关适当注射或输液地点轮换以及如何识别和避免唇膜过量的场所的教育,如表4.1所指出,检查胰岛素注射场所是否存在唇膜过量,以及评估服用和注射手术技术,是综合糖尿病医疗评估和治疗计划的关键组成部分。

定期与糖尿病教育者或保健提供者一起检查注射技术,即使有经验的胰岛素使用者也可能逐渐出现不良习惯。这些审查应包括:

  • 展示你的注射技术
  • 注射场所的实物检查
  • 审查您的场地轮换战略
  • 评估您的注射用品和储存做法
  • 讨论任何挑战或关切
  • 新的注射技术或技术的最新情况

不同人口的特殊考虑

儿童和青少年

儿童需要特别注意注射技术,其身体尺寸较小意味着较短的针头对避免肌肉内注射特别重要,父母和照料者应接受适当的技术培训,并定期检查注射地点是否有唇过硬或其他并发症的迹象。

随着儿童的成长和发展,他们的注射地点和技术可能需要调整,让儿童以适龄的方式参与糖尿病的护理,逐步教他们适当的技术,并监督他们,直到他们能够安全地自我注射为止。

老年人

老年可能面临注射技术方面的独特挑战,包括视力下降、关节炎或视力有限、认知变化和皮肤更薄等。 剂量窗口较大、放大器或注射辅助器的胰岛素笔可能有所帮助。 一些老年可能受益于护理人员或家庭保健护士的帮助。

视力有缺陷的人

对于视力有缺陷的人来说,有可听出或可触觉剂量指标的胰岛素笔可能非常宝贵。 预填胰岛素笔消除了从小瓶中提取胰岛素的必要性。 放大装置、良好的照明以及家庭成员或护理者的援助也可能是必要的。

运动员和活跃个人

十分活跃的人需要特别关注与运动常规相关的注射点选择。 计划注射点以避免注射后45分钟至1小时内大量使用的地区。 考虑使用胰岛素泵疗法或持续的葡萄糖监测系统,这可能会为积极的生活方式提供更大的灵活性。

高级注射技术

胰岛素泵和输注装置

胰岛素泵疗法通过放置在皮肤下的小导管持续地提供胰岛素。 正如我们旋转和更换汽车上轮胎以防止胎面穿戴不均匀、平面和危险的喷发一样,我们必须旋转泵注入点以防止皮肤问题和胰岛素的不均匀吸收。 将胰岛素注入同样的斑点会一再引起唇萎缩 — — 皮肤下脂肪组织分解或发炎。

平稳地在大片皮肤上旋转场地将有助于防止唇膏的形成,并能够持续地进行胰岛素吸收和行动。 鉴于唇膏组织可能需要数年时间才能治愈(如果它完全痊愈的话),因此,首先采取必要措施来防止这一问题是很有价值的。

输液套装通常应该每2-3天更换一次,这取决于制造商的建议。 停留在身体的一面进行若干站点改变,每次只移动一英寸 — — 2 “ 角度输液套装,1” 90度输液套装。

聪明的胰岛素笔会

智能胰岛素笔是连接设备,可以自动跟踪胰岛素剂量,时间,并与智能手机应用同步。 这些设备可以帮助防止剂量错误,提醒用户何时注射,并提供有助于医疗保健机构优化治疗的数据。 一些智能笔还提供了剂量计算器,用于计算当前血糖水平、碳水化合物摄入量和机上胰岛素。

持续的葡萄糖监测一体化

持续的葡萄糖监测(CGM)系统提供实时葡萄糖读取,并可以帮助识别出与注射技术相关的规律. CGM结合适当的注射做法,可以帮助优化胰岛素的剂量和时间,降低低血糖风险,并改进总体的甘油控制.

常见注射问题

胰岛素泄漏

注射后, 注射后, 注射后可能不会等待足够长的时间。 在注射后, 数到10 后, 注射后会慢慢地停止。 如果继续渗出, 请尝试使用稍长的针头或调整注射角度。 请与您的医疗保健机构讨论持续渗出问题 。

流血和流血

偶尔出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

注射时的疼痛

注射应造成最低限度的不适。如果注射痛苦,则考虑这些因素:

  • 保证胰岛素在注射前处于室温
  • 每次注射时使用一针新鲜针头
  • 试试更短更薄的针头
  • 迅速顺利地插入针头
  • 放松注射区域(肌肉密集会增加疼痛)
  • 避免注射到有唇腔过敏或疤痕组织的地区

血糖可变性

如果你在注射胰岛素剂量和碳水化合物摄入量上出现无法预测的血糖水平,注射技术可能是罪魁祸首。审查你的注射点是否唇过硬,确保你旋转得当,验证你注射后等待的时间足够长,然后才能取出针头,确认你注射的是皮下组织而不是肌肉。

与你的保健小组合作

糖尿病教育者的作用

糖尿病教育者是受过特殊培训的专业人士,他们可以提供注射技术、故障排除问题和持续支持。

胰岛素治疗的所有利益攸关方,特别是糖尿病教育者和HCP,都应该被包括在内,因为他们是患者教育的先锋。 只要有人质疑或担心你的注射技术,就不要犹豫,不要犹豫去接触你的糖尿病教育者。

定期后续任命

定期预约您的医疗团队来检查你的糖尿病管理,包括注射技术。这些访问应包括对注射场所进行身体检查,审查血糖原或CGM数据,讨论任何挑战或关注,以及更新新技术或治疗方法。

倡导满足您的需要

如果你因为用品成本、身体限制或其他障碍而挣扎于注射技术,他们可以和医疗团队公开沟通。他们可以将你与资源联系起来,比如药物和用品的病人援助计划、精神问题的职业治疗、财政援助的社会工作服务,或者更能满足你需要的替代注射设备。

保持最佳做法的当前状态

2023年9月26日至2024年6月28日,来自13个国家的16位糖尿病专家举行了4次虚拟会议,审查最近关于注射技术(如新的笔针设计/长度)和教育方案的文献;以及注射技术实用教学工具。 糖尿病护理领域继续发展,对注射技术、新技术和改良治疗方法的研究正在进行之中。

新的循证胰岛素施药建议已经出台,对这些建议的认识应该能够导致胰岛素疗法得到更有效的使用,临床效果得到改善,并节省大量费用。 保持与医疗团队的定期接触,参加糖尿病教育课程或支持小组,以及咨询有声誉的糖尿病组织,以此了解注射技术建议的最新情况。

有关最新的循证准则和资源,请访问诸如美国糖尿病协会、糖尿病护理和教育专家协会等组织,并就新出现的最佳做法与你的保健提供者协商。

长期成功的基本提示

掌握注射技术是一个持续的过程,需要关注、实践和定期审查。

  • 保持一致性: 认真遵循医护人员的指示,建立适合你生活方式的例行公事.
  • 保持详细记录: 跟踪注射地点、时间、剂量和血糖读数,以识别模式并优化技术
  • 定期检查地点: 至少每周检查和粉末注射地点,以发现唇膏、发炎或其他问题的迹象
  • 系统旋转: 在每个注射区内采用一致的旋转模式,间隔注射适当
  • 适当储存药物: 遵守储存准则,以保持药物有效性
  • 使用适当的用品: 选择适合你身体和需要的针口长度和注射装置
  • 监测出出血葡萄糖:[ 定期监测有助于评估你的注射技术的有效性
  • 继续接受教育: 跟上注射技术和糖尿病技术的新发展
  • 公开:与你的保健团队迅速分享关切和挑战
  • 实践自慰:[糖尿病管理有挑战性;在完善技术时要耐心地自觉.

结论:增强更好的糖尿病管理能力

适当的注射技术是一种基本技能,对糖尿病管理结果有重大影响。 适当的胰岛素注射或输注技术可能导致更有效地使用这种疗法,因此,有可能改善临床结果、减少并发症并提升生活质量。

注射技术的技术方面很重要,但记住糖尿病管理是一个需要不断学习、适应和支持的旅程。 通过掌握适当的注射技术、系统旋转场地、监测血液葡萄糖以及和医疗团队密切合作,你能够优化你的糖尿病治疗,并努力实现健康目标。

完善注射技术所花费的时间和精力通过更可预测的血糖控制、减少并发症、减少药物浪费以及增强控制糖尿病的信心而带来红利。 无论你刚刚诊断出还是已经管理了几年糖尿病,定期审查和完善你的注射技术仍然是全面糖尿病治疗的一个基本组成部分。

记住你并非孤独一人。你的医疗队,包括医生、糖尿病教育者、护士和药剂师,是宝贵的资源,可以帮助你实现最佳注射技术和糖尿病管理。 不要犹豫,不要犹豫,不要提出问题、担忧或要求额外培训。只要有适当的技术、一致的实践和持续的支持,你可以自信地管理你的糖尿病,过上完整而健康的生活。