钾摄入及其对糖尿病血压的影响

高血压(High blood press,或高血压)是糖尿病患者中常见而严重的关注。 控制血压对于降低心脏病、中风、肾病和复临性病等并发症的风险至关重要。 尽管药物和生活方式的改变,如减少钠摄入量等都是众所周知的策略,但最近的研究表明,增加饮食用钾在控制血压水平,特别是在糖尿病中起着重要作用。 本条探讨了钾的作用背后的科学,审查了重要的研究结果,并提出了将更多钾纳入糖尿病易食的实用建议。

钾和血压之间的联系

钾是一种能调节包括流体平衡,神经信号,肌肉收缩在内的众多身体功能的必不可少的矿物和电解质. 钾与血压的关系尤为重要,因为钾直接能抵消钠的影响,而钠的消耗过量时往往会增加血压. 现代饮食常以钠为主(主要是从加工食品中)高而钾低,造成导致高血压的失衡.

挥发和放荡

钾降低血压的主要机制之一是促进活化。 足够的钾能帮助放松血管壁上平滑的肌肉细胞,使血管能扩大。 这降低了外围阻力,使心脏更容易抽取出血并从而降低出血压。 相反,低钾能导致血管收缩并增加压力。

钠-钾平衡

钠和钾之间的关系常被描述为锯齿. 钠将水拉入血流并增加体积(增压),而钾则会促进钠通过尿液排出并引出细胞出水. 肾在维持这种平衡中起中心作用. 钾摄入量低时,肾可能保留更多的钠来补偿,进一步提升出血压. 美国心脏协会强调,增加钾摄入量与减少高血压所取出钠同样重要.

钾和钠的再处理

肾脏每天过滤出大约180升血液,并仔细调节电解质浓度。 Aldosterone,一种对高钾或低钠的反应释放出激素,它会指示肾脏在保留钠的同时排出更多的钾。 相反,胰岛素可以刺激细胞吸收钾,降低血钾水平。 在糖尿病中,胰岛素的阻力会干扰这些微妙的反馈循环。 比如,在2型糖尿病中,胰岛素抗药性可能会妨碍钾正常转移到细胞内,导致细胞外钾升高。 这可能会进一步使血压控制复杂化,并凸显饮食为何在人群中变得更加重要。

为什么糖尿病患者面临更高的超高血压风险

与一般人口相比,患一等或二等糖尿病的人高血压的流行率要高得多。

  • 胰岛素抗药性与高血素贫血:过量胰岛素可以使肾脏再吸收更多的钠和水,提高血量和压力.
  • 内脏功能障碍:高血糖会损害血管内衬,损害血管正常扩张的能力.
  • 相邻神经系统过度活性:糖尿病能刺激神经系统,导致心率升高和活性收缩.
  • 肾损伤(糖尿病肾上腺炎):肾功能不良会降低人体过滤废物和排出钠和钾的能力,扰乱电解质平衡.
  • 增强钠敏感度[:许多糖尿病患者对饮食钠的血压反应过快,使钾的反平效应更为重要.

鉴于这些相互关联的因素,针对血糖和血压的饮食策略,如钾优化,对糖尿病患者来说尤其有价值.

钾和胰岛素敏感性

新兴研究指出钾状态与胰岛素作用之间的双向关系. 低钾水平可能会损害胰岛素分泌,并降低外围组织胰岛素的敏感性. 在 糖尿病护理 发表的一项研究中,低血压(低血压)与葡萄糖耐受性受损和2型糖尿病的发病风险较高有关. 对于已经患有糖尿病的人来说,保持正常的钾水平可能有助于改善甘油控制,进而支持血压管理. 虽然不是单独治疗,但确保充分收取钾是支持代谢健康的简单方法.

钾要求和饮食来源

大部分成年人的钾日摄入量(RDI)约为3500至4700毫克,尽管个人需求因年龄、性别、健康状况和药物不同而不同。 不幸的是,包括糖尿病患者在内的许多人都未能达到这一目标。 国家卫生研究所(NIH)饮食补充办公室指出,美国平均钾摄入量远远低于建议水平,特别是在那些使用西方典型饮食的人中。

顶级钾-Rich食品和服务尺寸

食物中含有丰富的整体、未经加工的食物,自然能提供高量的钾。下面是一些极好的来源,每个成分中含有约一氧化钾(根据标准部分):

  • Banas — 1个中香蕉提供约420毫克
  • 甜薯 — 1个中烘制出甜薯(有皮肤),可提供约540 mg.
  • 斯皮纳克 — 1个杯子煮菠菜,大约能提供840毫克
  • 豆和扁豆 — 1个杯子煮出黑豆,可提供约740毫克; 1个杯子煮出扁豆,可提供约730毫克
  • Yogurt — 1杯平原低脂酸奶提供约580毫克
  • 橙汁和橙汁 — 1个大橙色提供约330毫克; 1个杯子 OJ提供约530毫克
  • 阿沃卡多[- 1中阿沃卡多提供约975 mg
  • 番茄和番茄产品 — 1杯番茄酱提供约900毫克; 1个中番茄提供约290毫克
  • 沙门 — 6 oz 煮制的鲑鱼提供约680 mg
  • 番茄 — 1个中度烤土豆,外皮可提供约930毫克

包括各种食物通通地进餐,可以帮助糖尿病患者达到钾活目标,同时也能得到纤维,维生素等有益营养.

将钾纳入糖尿病饮食

对于糖尿病患者来说,选择同样有利于血液的钾源至关重要。 许多水果和蔬菜在甘油指数上自然较低,而且纤维丰富,因此它们很理想。 比如,叶绿、鳄梨、坚果、种子和豆类在不引起血糖快速升降的情况下,会贡献出钾。 用蛋白质或健康脂肪配上富钾食品可以进一步稳定血糖。 然而,糖尿病患者应该谨慎地使用果汁和干果,因为这些果汁和干果可以浓缩出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

样本

  • Breakfast :有菠菜的奥米花,蘑菇,并有半个鳄梨的一面(钾加能而无过量的碳酸盐).
  • Lunch :用混合绿地,烤鸡,黑豆,切出钟花椒等做成的大沙拉,并用紫外线来敷上.
  • 丁纳 :用烤制的甜薯和蒸取的花椰菜来烤制出肉肉肉.
  • 斯纳克 :平原希腊酸奶用一串杏仁和几颗浆果.

研究证据审查

多种大规模研究都研究了钾对血压的影响,研究结果始终表明,这种影响是有利的。 饮食方法“停止高血压 ” ( DASH)试验强调水果、蔬菜和低脂乳制品(都富含钾),表明血压显著下降,特别是高血压患者。 之后的分析表明,DASH饮食中的钾含量是其有效性的关键因素。

与糖尿病有关的关键研究

专门针对糖尿病人群的研究在增加。在《临床超常期刊》[上发表的2021元分析审查了随机控制试验的数据,发现2型糖尿病成年人中钾摄入量的增加会显著地降低体温和分泌血压,基线血压较高的人和基线钾摄入量较低的人的影响更为明显。

另一研究来自"美国肾病学报",研究了早期慢性肾病糖尿病患者饮食钾和肾功能之间的关系,研究者得出结论,中度钾的摄入(在推荐范围内)与更好的血压控制和肾病的缓慢发展有关,前提是肾功能没有被严重损害.

进一步的证据来自一项在Hypertension中进行的一项研究,该研究在18年中跟踪了60 000多名患有2型糖尿病的妇女,与那些摄取量最低的妇女相比,钾摄入量最高的妇女患高血压的风险低了27%,该协会在适应年龄、BMI、体育活动和钠摄入量后成立。

这些调查结果强调了钾的潜在好处,但也突出了进行个性化评估的必要性,特别是在肾脏问题存在的情况下. 疾病控制和预防中心(CDC)为糖尿病患者的肾健康和饮食提供了指导,强调虽然钾很重要,但肾功能降低的人可能需要限制其摄入量来避免高血压(危险高钾含量).

糖尿病肾病的特殊考虑

糖尿病肾上腺炎是慢性肾病(CKD)的主要原因。 随着肾功能的下降,人体排出钾的能力会受到损害,从而增加高血压的风险。 因此,患有CKD的糖尿病患者必须仔细监测其钾摄入量,这并不意味着必须避免所有富含钾的食物;相反,摄入量应当适合个人的肾病阶段和药物的治疗。

常见的药物如ACE抑制剂,ARB,以及某些正二分泌物也会影响钾水平. ACE抑制剂和ARB,常被糖尿病人用于高血压,可能会提高钾水平,而循环正二分泌物则会降低钾水平. 因此,一个一刀切的建议是不合适的,定期的血液检测检查钾水平对于糖尿病和肾脏有问题的人来说是至关重要的.

钾补充剂和药物相互作用

钾补充剂,包括场外平板或粉末,如果服用不当,有引起高血症的风险。 ACE抑制剂、放射性抗逆冲剂或活性二尿素上有糖尿病者,除非医生指示,否则应避免补充。非类固醇抗炎药物(NSAID)也可以减少钾的排出,使风险增加。 始终向医疗队通报你服用的任何补充剂。

关于糖尿病的实用建议

事实证明,增加饮食用钾对许多高血压糖尿病患者来说是一种有价值的、低成本的干预。 下面是可操作的步骤,但总是与医疗监督相结合。

饮食方法

  1. 优先处理整顿食品: 注重蔬菜,水果,豆类,坚果,种子和精细蛋白. 加工食品一般以钠为高,以钾为低.
  2. 将钠摄入:将钠含量较低的高钾对等可放大血压效益,瞄准每天低于2300毫克钠(理想为1500毫克).
  3. 每餐都加入钾源:例如:早餐时将菠菜加入鸡蛋中,将豆子纳入午餐沙拉,并用甜薯做烤鲑鱼做晚餐.
  4. 用草药和香料来代替盐:这可以减少钠,同时可以使富含钾的食物的天然口味发光.
  5. 注意碳水化合物撞击:如果计算碳水化合物用于糖尿病管理,要注意高钾水果(如香蕉和橙子)中碳水化合物含量。与蛋白质或健康的脂肪对等。

监测和补充

在进行重大饮食改变之前,糖尿病患者应该咨询其保健提供者,并评估其肾功能(通过估计的光化过滤率、eGFR)和血清钾水平。 对于大多数具有正常肾功能的糖尿病患者来说,饮食钾是安全的和有益的。 钾补充剂很少被推荐,除非有确认的缺陷或具体医疗需要,因为它们会导致胃肠胃不适,而且过度导致高血症。 美国心脏协会建议从食物来源获取钾,而不是尽可能地补充。

如果对钾进行补充(例如,在服用造成钾损失的尿道药物的病人中),应当精确地按指示服用,并且永远不要增加额外数量,在有限的剂量(通常每片99毫克)中可以提供超场钾补充剂,而无意取代富含钾的饮食。

谁需要额外的注意 与钾?

  • 患有三级或三级以上慢性肾病(eGFR <60 mL/min/1.73 m2)的个人。
  • 服用ACE抑制剂(如:lisinopril, ramipril)或ARB(如:losartan, valsartan)的.
  • 以钾分泌的二尿素(如:斯皮隆诺活酮,多肽酮)为活性素的患者.
  • 肾上腺缺乏或代谢酸性严重症的患者。

对于这些群体来说,与注册的饮食师合作对于制定安全有效的膳食计划至关重要。

结论

保持足够的钾摄入量是糖尿病患者控制血压的关键组成部分。 矿物质对抗钠、促进输血和支持健康的肾功能的能力使其成为减少高血压风险的关键饮食因素。 目前的研究强烈地支持通过整体增加饮食用钾、营养强化食品可以导致许多糖尿病患者的血压在临床上有意义的降低。 然而,个性化至关重要,特别是对于肾功能受损者或那些使用影响钾平衡的药物的人而言。

将富钾饮食与其他生活方式的改变结合起来,如常规运动、体重管理、减少钠摄入量和适当的糖尿病控制,有助于降低高血压风险并改进整个心血管结果。 一如既往,在进行重大饮食改变之前,寻求医疗建议,以确保这些改变安全和适合你的具体健康需要。 与一名注册的糖尿病专家合作,可以提供个性化的膳食规划,既能优化血糖又能优化血压。

欲进一步阅读,请参看美国心脏协会关于钾的指南、NIH饮食补充课的钾概况介绍和CDC的糖尿病和饮食建议。