识别糖尿病神经病症状和何时寻求帮助

糖尿病神经病是一种神经损伤,它可能随糖尿病而发生,随着时间的推移,高血糖会伤害全身神经。这种严重的健康问题可能会影响多达一半的糖尿病患者。了解警告信号和了解何时寻求医疗帮助对于有效管理这种疾病和防止严重影响生活质量的严重并发症至关重要。

糖尿病神经病往往可以预防,有糖尿病的人可以采取措施防止病情恶化,关键是严格管理血糖,并过上健康的生活方式。这一综合指南将帮助你识别早期的警示信号,了解糖尿病神经病的不同类型,并确切知道何时寻求医疗。

理解糖尿病神经病:你需要知道什么

糖尿病相关的神经病因长期持续高血糖(hyperglycemia)而发生神经损伤时,研究人员认为随着时间的推移,失控的高血糖会损害神经并干扰其发出信号的能力,这可能导致糖尿病性神经病. 高血糖还会削弱小血管的壁壁,称为毛细血管,为神经提供氧气和营养.

在一等糖尿病中,糖尿病多神经病通常在多年长期高血糖后会成为症状,而二等糖尿病患者在已知的低血糖控制仅几年后就可能出现多神经病。在某些情况下,二等糖尿病患者在诊断时已经患有神经病。

糖尿病神经病有多常见?

全世界有5亿多人患有糖尿病,在疾病发作期间,高达50%的人可能患上神经病。在1型糖尿病中,神经病在25年后会影响约10-35%,而在2型糖尿病中,高达30%的患者在诊断的头五年内显示出神经损伤。这些统计数据强调了对糖尿病患者进行警惕监测和主动管理的重要性。

糖尿病神经病的四种主要类型

糖尿病神经病有四种主要类型,可以有一种或多种神经病,症状取决于糖尿病神经病的类型以及神经受到影响的种类。了解这些不同类型可以帮助你更有效地识别症状。

1. 近缘神经病(对称多神经病)

这种神经病又被称作分泌对称的外侧神经病,是糖尿病神经病最常被感染的类型,首先会影响脚和腿,其次是手和手臂. 外侧神经病和分泌感外侧神经病的临床特征存在于约80%的DPN患者中,常被描述为"储存-腺肿分布",这需要几年的时间才能得到发展.

症状在夜间往往更严重,最常见的症状包括: 症状:

感觉的丧失,也叫麻木,或感觉疼痛或温度变化的能力更弱
一种发作或燃烧的感觉
尖锐的疼痛或抽筋
肌肉衰弱
感觉很敏感,有些人甚至会很痛苦
严重的脚部问题,如溃疡、感染、骨骼和关节损伤

2. 自动神经病

自动神经病在控制内脏的神经网络中造成伤害,这种神经网络称为自动神经系统,控制了血压、心率、出汗腺、眼部、膀胱、消化系统和性器官。糖尿病患者的DAN总体流行率不同,在20%至40%之间。

自动神经病的症状可以包括:

缺乏通常的警告症状,让你知道血糖含量低,称为低血糖症,不知道
血压下降,因为坐着或躺着,被称为"正经性下垂",这会导致头晕或晕倒
一颗快速的心在休息时
肠道或肠道问题
胃口不畅,又名胃痹,可引起胃气不和,呕吐,有饱满和食欲消退之感.
吞下麻烦
或多或少出汗与平时相比
性反应的问题,如阴道干燥或产生麻烦的感觉,或出现勃起或勃起的麻烦

3. 近发神经病(糖尿病多发性)

近缘神经病会影响大腿,臀部,臀部或腿部的神经,这种病症在2型糖尿病患者和50岁以上患者中较为常见. 近缘神经病是一类相对罕见的糖尿病神经病,在2型糖尿病患者中约1%患者出现.

最常见的是,近发神经病症状发生在身体的一面,尽管有时会蔓延到另一面。大多数人至少在6到12个月的时间里有部分改善。常见症状包括:

臀部、臀部或大腿都痛得厉害
大腿肌肉弱而收缩
坐在座位上时出现麻烦
胸口或胃痛和体重下降

4. 单神经病(神经病)

单神经病涉及对单个特定神经的损伤,神经可能存在于面部,躯干,手臂或腿上. 有时,身体不同部位的单神经会同时被影响,单神经病往往突然出现. 这种类型会影响各种神经并引起从眼部问题到胸口疼痛等症状,视神经受损程度而定.

警告标志您永远不要忽略

通常,症状会慢慢显现,而你可能不会发现什么是错的,直到发生了很多神经损伤。这就使得识别预警信号对于防止进展和并发症绝对至关重要。

叮叮叮的和无谓的

叮叮是糖尿病神经病最早的症状之一,而且经常从手指或脚趾起发,可以感觉像针和针,通常在晚上会恶化,而如果你经常在脚或手中被叮叮叮咬,那就说明神经损伤。疼痛并不是你唯一能感觉到的神经损伤的感觉——麻木和叮叮叮叮也是非常常见的,与疼痛一样,这些症状会随时间而来去,变得更强和更常地.

燃烧或痛苦

神经外病患者的情绪往往不同程度地麻木、发作、痛楚、燃烧、四肢疲软、高致性、多发性、疼痛等,神经病痛的特征是表面的、深层的、或夜间的剧烈而无休止地疼痛。早期症状往往包括痛苦的感受,如燃烧疼痛、电击般的感想、尖锐疼痛和高致性。

增强触摸敏感性

高发的感觉,即一般不会伤害的东西突然感到非常痛苦,而这种感觉也更加强烈,即使是在晚上放一张浅棉床单也难以忍受。这种矛盾症状 — — 在那里你既麻木又极度敏感 — — 是糖尿病神经病的标志。

肌肉薄弱和协调问题

慢性高血糖也会破坏神经,从而告诉肌肉如何移动,这会导致肌肉疲软。神经损伤会损害你感知四肢位置的能力 — — 这种称为自发性的状况 — — 会导致平衡问题,使你更容易被摔倒,如果你经常绊倒或站立有困难,那可能是一种神经病的早期迹象。

慢发伤和溃疡

另一个显示外表神经病的道具是脚上缓缓的伤口和溃疡,脚踝,以及由于血液流量受损而导致的下肢. 神经损伤会给脚部造成感觉丧失,这意味着即使是轻微的伤口也可能在不被注意的情况下变成发作或溃疡,有时感染会蔓延到骨骼上或导致组织死亡.

折射损失

特别是脚踝的反射逐渐丧失是糖尿病神经病的又一早期迹象。你的医护人员通常会在检查中测试你的反射,以评估神经功能并检测早期的变化。

增加你发展神经病可能性的风险因素

任何糖尿病患者都可以患糖尿病神经病。然而,某些风险因素使得神经损伤的可能性更大。了解这些风险因素可以帮助你采取预防行动。

血糖控制差

高血糖不受控制会增加糖尿病可能发生的每一个医疗并发症的风险,包括神经损伤。风险因素包括:甘油控制不善、糖尿病持续时间、年龄、肥胖和代谢综合征。保持紧固的血糖控制是预防糖尿病神经病的最重要因素。

糖尿病持续时间

糖尿病神经病的风险越长,特别是如果血液糖得不到很好的控制,就会增加。严重的神经问题(临床神经病)在糖尿病诊断后的头十年内可能发展出,而神经病发展的风险会增加糖尿病的发病时间。

元因子

除了葡萄糖水平,高三聚氰化物和胆固醇水平也与神经病风险增加有关,超重或肥胖的患者也面临更大的神经病发作风险. 肥胖和血脂症是主要的代谢风险因素;较高的体质指数(BMI)和血脂症会促进胰岛素抗药性与代谢功能障碍,为神经病的发展出力.

肾病

糖尿病会损害肾脏,而肾脏损害会把毒素送入血液,这会导致神经损伤。这造成了一种危险的循环,一种并发症会加剧另一种情况。

生活方式因素

吸烟、酒精消费过度和身体不活动等生活方式因素与DN发展有关,加剧了氧化性应激和血管功能障碍。做出积极的生活方式改变可以大大减少你患上神经病的风险或减缓其发展。

何时寻求医疗帮助:关键警告信号

早期干预对于预防严重并发症至关重要,这里是需要立即或紧急医疗护理的情况。

长期或恶化症状

与健康专家交谈,如果有注意到的症状,如果糖尿病是神经病的原因,早期治疗可以帮助防止更多的健康问题。

紧急症状需要立即注意

体验时,请立即就医:

腿或手臂突然严重虚弱
完全失去感觉在你的脚或手
严重而无情地疼痛,干扰了日常活动或睡眠
脚部伤口有感染迹象,包括发红、发热、发肿或出院
脚上伤或溃疡,无法愈合
脚的颜色或温度的变化
严重的消化问题,包括持续呕吐或食用不果.
站起头晕倒或晕倒
膀胱满了或膀胱控制功能丧失时无法感知

脚步相近

神经损伤会导致脚部感觉的丧失,这意味着即使是轻微的伤口也可能在不被注意的情况下变成疼痛或溃疡,有时感染会蔓延到骨骼上或导致组织死亡,需要快速治疗以避免脚趾,脚或腿部被截肢. 任何脚部损伤,无论看起来多么轻微,都需要在出现糖尿病神经病时迅速进行医学评估.

自动函数符号

如果你出现症状,表明自体神经病症 — — 如心率的不可解释变化、持续的消化问题、性功能障碍、或无法识别出低血糖症状 — — 则请咨询你的医疗保健提供者。自体神经病患者的死亡风险增加2倍以上。

筛选和诊断:期待什么

测试可以在一个人出现糖尿病症状之前检查糖尿病神经病,称为筛查测试,在更容易治疗时可以及早发现疾病. 定期筛查对于在最早阶段捕捉神经病至关重要.

建议筛选时间表

美国糖尿病协会建议,糖尿病神经病的筛查应在你发现2型糖尿病后立即开始,或者在发现你发现1型糖尿病后五年开始,之后每年推荐一次。对于T2DM,DPN的筛查应在诊断时开始,并每年进行,而对于T1DM,筛查应在诊断后五年开始,并每年继续进行。

诊断测试和考试

对糖尿病神经病的诊断基于历史,临床检查和支持实验室测试,你的医生可以检查肌肉强度和反射,检查肌肉对位置,振动,温度和光感的敏感性.

其他诊断性测试可包括:

神经导电研究(NCS)和环境管理小组评估大纤维损害
在诊断不确定时,小纤维密度的皮肤活检
如果怀疑出现自失能症,则自动测试(如QSART,倾斜表)
全面进行脚检查,检查溃疡、畸形和循环问题
血液检测,以评估血糖控制,排除其他神经病因

处理和管理战略

对糖尿病神经病的治疗包括两个阶段:利用生活方式的改变,有时用药物实现最佳糖尿病控制,以及症状控制疼痛和其他并发症,使血糖水平得到控制,无法扭转神经损伤,但能防止进一步损伤.

血糖管理:治疗基金会

在所有治疗中,紧紧稳定的甘油控制也许是减缓神经病情发展的最重要因素。研究表明,糖尿病患者可以通过尽可能地保持血糖水平的接近来降低其神经损伤风险。糖尿病患者的血液中,血液中含有的血糖数量可能比其他疾病更接近。

保健提供者会根据你个人情况,为您提供血糖方面的具体目标。

定期血糖监测
服用糖尿病药方
必要时进行胰岛素治疗
持续监测一些病人的葡萄糖
定期进行甲型C检测,以跟踪长期血糖控制

饮食修改

管理血糖水平包括高蛋白质和低碳水化合物的健康饮食,在吃碳水化合物时,尝试选择纤维含量更高的食物,避免芯片和苏打水。与一位注册的糖尿病专家合作,可以帮助你制定支持稳定血糖水平的膳食计划,同时提供适足的营养。

锻炼和体育活动

常规运动可以通过增加胰岛素的敏感性来帮助保持血糖水平的可控性,这意味着你每天需要少服用胰岛素。运动也会改善循环,这对于神经健康至关重要。但是,如果你有神经病,你可能需要修改运动常规以保护脚并保持平衡。

疼痛管理

大量证据支持使用某些抗惊厥剂和抗抑郁药来治疗糖尿病边缘神经病。您的医疗保健机构可以开具专门治疗神经病痛的药物,包括:

抗痉挛剂(如:甘巴戊丁或甘巴丁)
抗抑郁药(如杜鲁克西丁或亚咪唑碱等)
专题治疗(如卡宾林克克霜或利多卡因补丁)
解痛器突破性疼痛

身体治疗和康复

物理疗法可以帮助解决肌肉的弱点,改善平衡和协调,并教你如何安全地运动和运动。职业疗法可以帮助你调整日常活动,以适应神经病引起的任何限制。

糖尿病神经病基本足部护理

神经病最大的关注是, 一定的感官损失, 如果你把脚趾或脚踩到指甲上, 或者在脚下长出细菌或真菌, 脚部的感官不够, 意味着你可能不知道有些事情正在发生, 并且有可能向内扩散。适当的脚部护理对于防止严重的并发症是绝对关键的。

每日足部护理常规

制定全面的日常脚部护理程序,其中包括:

每天检查你的脚和腿寻找上衣,活活生生的, 和切口
脚干后应用乳液,但不要在脚趾间取出乳液;这个区域应该保持干燥
每天用发热的水和轻肥皂洗脚
擦干你的脚,特别是脚趾间
直取脚趾甲, 并提交任何尖端
永远不要赤脚走,甚至室内
穿上外星物品前先检查鞋里

合适的脚套

穿好鞋,有些骨骼异常的人可能需要定制鞋来重新分配压力,并穿好你的鞋以避免受伤。考虑为糖尿病鞋穿好,这些鞋旨在降低压力并保护你的脚。

专业足协

经常的护理指甲(必要时可以去一个脚底医生那里),定期的诊疗会有助于发现和解决问题,以免问题变得严重。你的脚底医生也可以提供专业的指甲护理,安全治疗活页虫和玉米,并建议合适的鞋类。

预防糖尿病神经病:主动战略

并不是所有糖尿病的神经病都能够预防,但采取主动步骤可以显著降低你的风险或推迟发作。预防总是比治疗更可取,因为当涉及到神经损伤时。

保持最佳血糖控制

最重要的预防措施是尽可能保持血糖水平的正常水平。对2型糖尿病患者的一项研究表明,至少三年内A1C超过7%会增加你患糖尿病引起的神经病的风险。与你的医疗团队密切合作,实现并保持你的目标A1C水平。

管理其他健康状况

更严格地管理你的血糖,以及肥胖、高胆固醇、高血压和营养不足等其他慢性问题,可以改善你的症状 — — 并预防神经病恶化。控制血糖、胆固醇和高血压。

采用健康生活方式

改变生活方式对神经病的形成有深远影响:

如果你抽烟,就戒了
限制或避免饮用酒精
保持健康体重保持健康体重保持健康体重
定期锻炼
睡够了,我们经常在吃高活餐时吃太多的活
通过放松技巧、冥想或辅导来管理压力
保持水分状态

定期体检

定期监控可以及早发现问题并及时干预。筛查内容包括:溃疡和异常的常规脚部检查、关于脚部护理的病人教育和神经病的早期症状,以及高血压、血疏松症和吸烟等可改变的风险因素的管理。检查过程包括:检查是否为“小儿科”、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科、小儿科。

与糖尿病有关的神经病:生活质量考虑

神经病严重地降低了患者的生活质量(QOL),但是,在适当的管理和支持下,许多患有糖尿病的神经病患者保持活跃、充实的生活。

情感和精神健康支助

面对糖尿病并发症可能很难,而且感觉很失败,但必须倾听你的身体所说的话。长期忍受慢性疼痛和其他神经病症状会损害心理健康。考虑一下:

如果患有神经病的患者影响心理健康,请心理医生或治疗师提供帮助。
加入一个支助小组,与经历类似经历的其他人建立联系
实践压力管理技术
保持社会联系和享受的活动
公开与亲人沟通你的状况和需要

家庭安全修改

如果有平衡问题或感觉降低,使家更加安全可以防止摔倒和受伤:

将地毯和其他绊倒危险搬入你家防止倒塌
在浴室安装抓取栏
改善全家的照明
在浴缸和浴缸里使用非滑行垫
保持走道的清澈
考虑在必要时使用辅助设备

不断监测和交流

如果你患有糖尿病引起的神经病, 你需要定期与你的保健提供者联系, 以便他们可以监测你的症状, 并看病情是否恶化或更好, 你还需要定期与你的糖尿病提供者( 像内分泌学家) 联系, 以调整你的糖尿病管理计划。

有效管理需要与提供者明确沟通,为了提供帮助,你可以详细记录症状和发作情况,分享过去治疗信息,询问预防和进展情况,并讨论生活方式的变化。

未治疗糖尿病的并发症

了解未治疗糖尿病神经病的潜在并发症,强调了早期识别和治疗的重要性。次级并发症(如倒地、脚溃疡、心律不适和利管)甚至更为严重,可能导致DM患者骨折、截肢甚至死亡。

脚部溃疡和截肢

脚部失去感觉加上循环不良,造成了一种危险的情况,轻微的伤害可以发展到严重的感染和溃疡. 多达一半的患者可能客观地神经损伤而无症状——这个沉默而危险的阶段增加了溃疡和截肢的风险,这就是为什么定期的脚部检查和立即关注任何脚部问题都如此关键的原因.

尿道感染和发泄问题

如果控制膀胱的神经受损,膀胱在出尿时可能不会完全空出,细菌会积聚在膀胱和肾脏中,引起尿道感染. 尿道感染经常会导致肾损伤和其他严重并发症.

心血管并发症

影响心血管系统的自体神经病可能导致严重的并发症,包括心律异常,心律无声(在你没有感觉出典型的胸痛的地方)和血压的危险下降等. 这些并发症需要仔细的监测和管理.

消化问题

胃病等消化并发症会使血糖管理更困难,形成恶性循环. 严重的胃病会导致营养不良和血糖水平的危险波动.

患者教育和自我宣传的重要性

大约50%的糖尿病患者会继续发展神经病,但有时其开始并不明显,许多糖尿病神经病症状始于失去感觉,不幸的是,除非患者提出问题,否则长期来说,这种疾病不会被人们所忽视。这让病人的教育和自我宣传变得至关重要。

不要等待医疗提供者询问症状 — — 主动报告你注意到的任何变化,无论这些变化看起来多么轻微。保持一个症状日记,记录症状发生时,其严重程度,以及任何使其好坏的因素。这些信息可以帮助医疗团队做出更明智的治疗决定。

早期识别和干预可以帮助有效管理糖尿病神经病并降低其对你生活质量的影响,所以如果你认为你有神经病症状,请告诉你的医生.

新兴研究和未来处理

缺乏糖尿病DSP的疾病改变疗法,使得确定新的可改变的风险因素至关重要。研究人员继续调查糖尿病神经病的新治疗方法,包括:

有针对神经损伤特定机制的小说药物
旨在修复受损神经的再生疗法
高级疼痛管理技术
营养补充和营养
针灸等替代疗法
基因治疗方法

越来越多的证据支持代谢综合征成分(包括先发性)与神经病的结合,今后需要研究进一步探讨这种关系,并探讨对这个常见疾病的新治疗的影响.

采取行动:你的下一步行动

如果你有糖尿病,采取预防性措施预防或管理糖尿病神经病,应该成为当务之急。

如果你最近没有做过一次脚部综合检查,特别是你已经糖尿病几年或血糖控制不良.
与你的保健提供者审查你的血糖控制,并讨论在你的A1C高于目标时改进策略.
从今天开始每天进行脚检查,并使之成为你日常的永久部分.
向您的保健提供者报告任何症状,即使这些症状看起来轻微或间歇性.
与医疗团队密切合作,解决健康的各个方面,包括饮食、运动、药物和生活方式因素,从而优化你的糖尿病管理计划[[FLT: 1]。
通过阅读可靠的来源和在医疗预约时提问,来教育自己[糖尿病神经病.
建立一个由保健专业人员、家人、朋友和其他糖尿病患者组成的支助网络。
改变生活方式,以支持神经健康,包括戒烟、限制酒精、定期锻炼和维持健康体重。

结论:通过知识和行动增强权能

糖尿病神经病是一种严重的并发症,它影响了数百万糖尿病患者,但不一定是该疾病不可避免的后果。通过识别预警迹象,理解风险因素,保持最佳血糖控制,以及寻求及时的医疗服务,你能够显著降低你发展神经病的风险,或防止其发展到更严重的阶段。

记住,不应该忽视诸如持续发抖、麻木、烧伤、肌肉疲软或缓缓愈好等症状。这些是身体警告神经损伤可能发生的信号。你越早与医疗保健机构解决这些症状,就越有可能保持神经功能和防止严重并发症。

早期诊断糖尿病神经病为患者提供了有效治疗的最佳机会,但由于并非所有的脚痛或肢体疼痛都意味着糖尿病神经病,准确诊断对于确保适当的治疗非常重要,不要犹豫为自己辩护并寻求所需的护理.

糖尿病患者需要警惕和坚定,但只要有正确的知识、工具和支持,你就能保护你的神经健康并保持生活质量。今天,通过实施本条所讨论的预防战略、保持对警告信号的警惕以及保持与你医疗团队的公开沟通,控制你的健康。

关于糖尿病管理和并发症的更多信息,请访问美国糖尿病协会、国家糖尿病和消化和肾病研究所[,或就与你的情况相关的资源与你的保健提供者协商。